《中国肿瘤临床》文章推荐:辐射和儿童及青少年甲状腺癌的关系研究进展

儿童及青少年甲状腺癌是一种少见的恶性肿瘤,病因学、临床病理特征及预后与成人甲状腺癌不同,发病率逐年上升。儿童及青少年相较成人对辐射更加敏感,辐射是导致儿童及青少年甲状腺癌较为肯定的危险因素之一。辐射的主要来源包括核事故和医疗辐射。为此,2024年第51卷第5期《中国肿瘤临床》国家基金研究进展综述栏目刊发了由天津医科大学肿瘤医院郑向前教授撰写的《辐射和儿童及青少年甲状腺癌的关系研究进展》一文,该文对于辐射和儿童及青少年甲状腺癌发病的关系进行了综述,以期提高重视辐射对于儿童及青少年甲状腺健康的危害。

化学合成DFV-紫杉烷类化合物对未分化甲状腺癌细胞的抗肿瘤作用研究

目的探索化学合成DFV-紫杉烷类化合物对未分化甲状腺癌细胞的抗肿瘤作用及可能机制。方法噻唑蓝(MTT)实验测定DFV-紫杉烷类化合物对肿瘤细胞增殖及细胞活性的影响;紫外分光光度计测定新型紫杉烷类化合物处理后肿瘤细胞的存活情况;克隆形成实验评价新型紫杉烷类化合物对肿瘤细胞增殖能力的敏感性;结晶紫染色计数存活克隆数;流式细胞仪检测新型紫杉烷类化合物对肿瘤细胞周期分布的影响。结果甲状腺癌细胞系8505C和8305C经四种不同的DFV-紫杉烷类化合物处理后,IC_(50)在0.5~5.5 nmol·L^(-1)之间;不同药物处理后,甲状腺癌细胞的增殖能力显著降低(P<0.001);不同浓度的DFV-紫杉烷类化合物可不同程度地抑制甲状腺癌细胞的克隆形成能力(P<0.001);DFV-紫杉烷类化合物可诱导甲状腺癌细胞G_(2)/M期周期阻滞(P<0.001),从而抑制甲状腺癌细胞的生长。结论四种化学合成DFV-紫杉烷类化合物对未分化甲状腺癌细胞具有生长抑制和抗肿瘤作用。

循环肿瘤细胞表达与甲状腺癌患者术后淋巴结转移的关系

目的 探究循环肿瘤细胞(CTCs)表达与甲状腺癌患者术后淋巴结转移的关系。方法 纳入119例拟行甲状腺癌根治术患者为研究对象,于术前、术后7 d对患者CTCs计数以及分型进行检测。术后随访1年,记录所有患者术后淋巴结转移发生情况,将随访期间发生淋巴结转移的患者纳入发生组,将未发生淋巴结转移的患者纳入未发生组。分析CTCs计数以及分型与甲状腺癌患者术后淋巴结转移发生的关系。结果 119例甲状腺癌根治术患者中有7例患者未在外周血中检出CTCs,将其剔除。112例甲状腺癌根治术患者术后发生淋巴结转移41例,占比36.61%(41/112)。2组术后7 d的CTCs计数均较术前提高,发生组患者术前、术后7 d CTCs计数均高于未发生组,差异有统计意义(P<0.05)。发生组术前、术后7 d CTCs分型以单纯间质型为主,占比高于未发生组,差异有统计学意义。基线资料调查显示发生组TNM分期Ⅲ期、术后未辅助化疗者占比高于未发生组,差异有统计学意义。经多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期Ⅲ期、CTCs计数高、单纯间质型CTCs是甲状腺癌患者术后发生淋巴结转移的危险因素(OR>1,P<0.05),术后辅助化疗是患者术后发生淋巴结转移的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 CTCs计数及分型与甲状腺癌患者术后淋巴结转移发生关系密切,CTCs计数高、单纯间质型CTCs是患者术后发生淋巴结转移的危险因素,会增加患者术后淋巴结转移发生风险。

不同手术入路对早期甲状腺乳头状癌患者术后循环肿瘤细胞水平的影响探讨

目的探讨不同手术入路对早期甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后循环肿瘤细胞(CTCs)水平的影响。方法回顾性分析2017年12月至2022年3月南宁市第二人民医院收治的109例早期PTC患者的临床资料,其中接受传统开放手术者78例(A组),经腋窝入路腔镜甲状腺手术者14例(B组),经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术者17例(C组)。比较三组围术期指标、术后住院时间,以及术后CTCs分型和水平差异。结果A组术中出血量、清扫淋巴结数大于B组、C组,术后拔管时间、术后住院时间长于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后拔管时间显著长于C组(P<0.05)。三组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组CTCs阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组总CTCs计数及混合型CTCs计数比较差异有统计学意义(P<0.05),其中C组术后计数水平最高。结论三种入路术式均对早期PTC取得良好的疗效,且安全性好。不同入路术式对患者术后的CTCs水平产生了一定影响,但这种差异对患者预后的影响尚需进一步验证。

甲状腺乳头状癌与恶性潜能未定的高分化肿瘤中CK19、Galectin-3和TPO的表达及意义

探析甲状腺乳头状癌(PTC)与恶性潜能未定的高分化肿瘤(WDT-UMP)中CK19、Galectin-3和TPO的表达意义。方法 收集临床2022年1月-2023年12月共1000例甲状腺手术标本,对其中甲状腺乳头状癌(PTC)及恶性潜能未定的高分化肿瘤(WDT-UMP)的病例全部行免疫组化抗体CK19、Galectin-3和TPO检测,分析CK19、Galectin-3和TPO阳性表达情况。结果 1000例中有168例甲状腺乳头状癌标本,7例为甲状腺非浸润性滤泡性肿瘤、乳头核状特征(WDT-UMP),8例甲状腺未定恶性潜能滤泡状肿瘤(FT-UMP),甲状腺乳头状癌的CK19、Galectin-3均为强阳性,FT-UMP、WDT-UMP阳性率分别为12.5%、58.6%(P<0.05);二者的TPO均为强阳性,甲状腺乳头状癌阳性率为6.0%(P<0.05)。结论 TPO、Galectin-3、CK19可以作为甲状腺乳头状癌、恶性潜能未定的高分化肿瘤的诊断与鉴别诊断的重要参考标记,三者联合应用可提高甲状腺乳头状癌、恶性潜能未定的高分化肿瘤诊断的准确性。

血清降钙素在甲状腺髓样癌的诊断、术前评估及术后随访中的临床价值

目的探讨血清降钙素(calcitonin,Ctn)对甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的诊断效能,术前Ctn与临床病理特征相关性及随访中影响MTC疾病进展的危险因素。方法系统性回顾2011年11月~2022年11月南京中医药大学附属中西医结合医院收治的50例甲状腺结节患者临床资料,ROC曲线计算Ctn、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平对MTC的诊断效能,单因素、多因素分析MTC中央区淋巴结转移的危险因素,绘制无疾病进展生存曲线预测危险因素。结果ROC曲线结果显示诊断MTC的术前Ctn截断值为23.81 pg/ml,CEA截断值为3.035 ng/ml。MTC患者的患病年龄、肿瘤直径、术前血清Ctn和CEA水平均高于非MTC患者。Ctn≥289.62 pg/ml是MTC患者中央区淋巴结转移的独立危险因素。生存曲线结果显示侵犯包膜、中央区淋巴结转移、T2级以上是预测疾病进展的危险因素(P<0.05),疾病发生进展的MTC患者术前Ctn较高。结论血清Ctn在MTC鉴别诊断、术前评估以及术后随访均有重要临床价值。

超声人工智能辅助诊断系统用于甲状腺髓样癌

目的 以甲状腺乳头状癌(PTC)为对照,对比超声甲状腺人工智能(AI)辅助诊断系统(AI辅助诊断系统)与不同年资超声医师诊断甲状腺髓样癌(MTC)的效果。方法 纳入经病理证实的63枚MTC、70枚PTC和62枚良性结节。以AI辅助诊断系统分析并识别结节,将恶性概率值≥0.40者诊断为恶性结节;由高、中及初级职称医师各1名利用我国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)对甲状腺结节进行分类;对比两种方法诊断MTC及PTC的效能。结果 AI辅助诊断系统诊断MTC和PTC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及曲线下面积(AUC)均低于3名医师;高、中级职称医师与AI辅助诊断系统诊断MTC和PTC的AUC差异均有统计学意义(P均<0.01),初级职称医师与AI辅助诊断系统AUC差异均无统计学意义(P均>0.05)。AI辅助诊断系统诊断MTC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及AUC均低于其诊断PTC,但AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声甲状腺AI辅助诊断系统诊断MTC效能较高。

朱永康治疗分化型甲状腺癌术后并发症的经验

介绍朱永康教授治疗分化型甲状腺癌(DTC)术后并发症的临床经验。认为DTC术后的中医治疗分为早期和远期两个阶段,早期重在治“虚”,远期治疗除缓解其他治疗带来的毒副作用外,将“伏邪”理论引入治疗中,同时注重既病防变、已病防传和病愈防复。并附验案1则。

早期甲状腺乳头状癌血清代谢组学特征及其与淋巴结转移的关系

目的对比分析T1级甲状腺乳头状癌(PTC)与结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)的代谢组学特征,以及代谢产物与PTC患者淋巴结转移的关系。方法收集2020年1月~2021年12月于民航总医院耳鼻咽喉头颈外科行甲状腺切除术的60例T1级PTC患者和30例NG患者的血清样本。根据有无淋巴结转移,将PTC组分为有淋巴结转移(N+组)和无淋巴结转移(N-组)。使用超高效液相色谱-质谱(UPLC-Q-Exactive-MS)联用平台,分别对N+组与N-组、PTC组与NG组的血清代谢物进行对比分析,使用SIMCA-P 14.1软件进行主成分分析(principal component analysis,PCA)、偏最小二乘判别分析(partial least squares discrimination analysis,PLS-DA)、正交偏最小二乘判别分析(orthogonal partial least squares discriminant analysis,OPLS-DA)并进行建模,结合FDR校正的Mann-Whitney-Wilcoxon检验结果和代谢物在进行对比的两组中的差异倍数等来筛选潜在小分子代谢标志物,并通过二元逻辑回归分析建立联合诊断模型。结果N+组和N-组之间不存在明显差异代谢物。PTC患者与NG患者之间有7个差异性代谢物,相关的5条代谢通路分别为磷酸戊糖途径、戊糖和葡萄糖醛酸相互转化、糖酵解/糖异生、果糖和甘露糖代谢和脂肪酸生物合成。受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)>0.9的差异性代谢物为D-甘油醛3-磷酸,另有N-十一烷酰基甘氨酸、尿酸及三碘甲状腺原氨酸葡萄糖醛酸三种代谢物的AUC>0.8。结论PTC与NG患者主要在糖代谢和脂质代谢上有区别,D-甘油醛3-磷酸可以在N-十一烷酰基甘氨酸、尿酸及三碘甲状腺原氨酸葡萄糖醛酸的辅助下,结合影像学检查结果区分PTC与NG患者。同时,N+组和N-组的对比中未发现明显差异血清代谢物,是否存在淋巴结转移不会对T1级PTC患者的血清代谢物产生影响。

甲状腺滤泡性肿瘤的诊断研究进展

甲状腺滤泡状癌(FTC)不同于甲状腺滤泡性腺瘤,其特征为细胞的异型性以及包膜和血管浸润。由于肿瘤的良恶性只能通过术后病理鉴别,绝大部分滤泡性腺瘤患者采取诊断性腺叶切除,但接受腺叶切除的患者术后绝大部分为良性,因此目前亟须寻找一种针对FTC的额外诊断补充依据。术前评估肿瘤的良恶性可减少不必要的手术伤害和短期甚至长期的药物补充治疗。未来全面了解甲状腺滤泡性肿瘤的诊断进展,可以为疾病的治疗提供新思路。

CD56在甲状腺未分化癌诊断及预后评估中的应用

目的探讨CD56在甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)中的表达,初步了解CD56在ATC诊断和预后评估中的意义。方法收集6例ATC临床资料,并参照ATC患者年龄、性别和肿瘤大小匹配12例甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)作为对照,对上述病例肿瘤和癌旁组织行CD56免疫组化染色。结果ATC和癌旁组织、PTC和癌旁组织中CD56的阳性率分别为66.7%和33.3%、0和91.7%;生存期>1年的ATC患者肿瘤组织CD56阳性区域占比显著小于生存期<1年者(5.1±5.2 vs 29.4±7.5,F=0.852,P=0.008)。结论ATC少见,CD56对ATC的诊断、鉴别诊断和预后评估具有一定临床意义。

甲状腺癌患者131I治疗前后CTC水平变化及临床意义

目的:探究甲状腺癌患者放射性碘同位素(131 I)治疗前后外周血循环肿瘤细胞(CTC)水平变化,分析其临床意义。方法:研究对象选取自本院2022年1月至2022年12月收治的108例行131 I治疗的甲状腺癌患者,根据131 I治疗12个月后预后情况将患者分为转移组(19例)和未转移组(89例),与131 I治疗前后比较两组CTC水平,并对两组患者的一般资料进行比较,应用Logistic回归分析筛选影响患者131 I治疗预后的因素。结果:131 I治疗前,CTC水平为15.51±1.67(FR/mL)显著高于治疗后CTC水平8.50±2.30(FR/mL)(P<0.05);未转移组治疗前后CTC水平差值显著高于转移组(P<0.05);两组患者的年龄、性别、住院天数、肿瘤类型、肿瘤位置、包膜侵犯情况、肿瘤T分期、残余甲状腺质量、手术时间至131 I治疗时间、131 I治疗的次数、颈部侧区淋巴结阳性数、是否合并桥本比较差异无统计学意义(P>0.05),颈部中央区淋巴结阳性数比较差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示颈部中央区淋巴结阳性数是甲状腺癌患者甲状腺切除术后131 I治疗后复发转移的独立影响因素。结论:甲状腺切除术后进行131 I治疗能有效改善患者CTC水平,出现复发转移患者的治疗前后CTC水平改善程度更低,CTC对预测甲状腺切除术联合131 I治疗后复发转移具有较好的价值,颈部中央区淋巴结阳性数也是甲状腺癌患者131 I治疗后复发转移的影响因素。

甲状腺微小癌不等于低危癌

“甲状腺微小癌,就是很小的癌咯!那应该是很早期的甲状腺癌,治疗效果很好吧!”是不是常听人这么说?所谓甲状腺微小癌,全名“甲状腺微小乳头状癌”,世界卫生组织对它有一个定义,即肿瘤最大直径小于1厘米的甲状腺乳头状癌,这个定义仅仅是肿瘤大小的描述,并没有肿瘤的侵袭性、多灶性以及转移等描述。所以甲状腺微小癌不等于低危癌,甲状腺微小癌的预后未必就很好,必须要结合多项危险因素进行判断。

8问甲状腺癌

据统计,近10年来,甲状腺癌的发病率以每年6%的速度在递增,成为全球范围内发病率增长最快的恶性肿瘤。甲状腺作为人体最大的内分泌腺,主要通过产生甲状腺激素来调节机体的代谢,一旦患上甲状腺癌,将给患者的身体健康与机体功能造成严重的影响。因此,有效防治甲状腺癌尤为重要。下面将通过8个问题带领大家认识甲状腺癌。

甲状腺癌,早防早治是关键

癌症是一种令人谈之色变的疾病,其高死亡率也引起了人们的高度关注。一般来说,我们会根据恶性肿瘤的原发区域对癌症进行命名,包括常见的肺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌等等。其中,甲状腺癌又被很多人叫做“好癌”,因为其预后相比于其他癌症要更好一些。那么,甲状腺癌都有哪些类型?又该如何预防、治疗甲状腺癌呢?接下来就给大家科普一些甲状腺癌的相关知识,希望为大家提供帮助。

甲状腺乳头状癌组织中肿瘤转移相关基因1、叉头翼螺旋转录因子3水平变化与临床病理特征及淋巴转移的关系

目的:探讨肿瘤转移相关基因1(MTA1)、叉头翼螺旋转录因子3(FOXP3)在甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴转移患者中的作用及临床意义。方法:选取手术治疗的111例PTC患者为研究对象,收集患者的癌组织及癌旁组织标本,采用免疫组织化学染色法观察组织中MTA1、FOXP3表达情况;采用多因素Logistic回归风险模型分析影响PTC淋巴转移的因素。结果:111例PTC组织标本中,MTA1的阳性表达率(MTA1阳性例数/癌组织总例数)为78.38%(87/111)高于癌旁组织17.12%(19/111),FOXP3在PTC组织中的阳性表达率(FOXP3阳性例数/癌组织总例数)为70.27%(78/111)高于癌旁组织13.51%(15/111),两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);Spearman等级相关分析结果显示MTA1与FOXP3表达呈正相关(r=0.532,P=0.000);PTC患者癌组织中MTA1与FOXP3表达与包膜侵犯、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05);单因素分析结果显示淋巴转移患者与未转移患者在性别、病灶数、包膜侵犯、TNM分期、脉管侵犯、MTA1及FOXP3等病理特征方面比较有统计学差异(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示性别、病灶、TNM分期、包膜侵犯及MTA1、FOXP3表达均是影响PTC淋巴转移的危险因素(均P<0.05)。结论:MTA1、FOXP3在PTC患者癌组织中表达均升高,其表达水平与包膜侵犯、淋巴结转移、TNM分期有关,可作为评估PTC淋巴转移的有效指标。

峡部甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移临床研究

目的:探讨峡部甲状腺乳头状癌(PTCI)中央区淋巴结转移规律及其危险因素研究,为PTCI淋巴结清扫范围提供临床依据。方法:回顾性分析2010年06月至2023年06月在山西医科大学第二医院普外科行甲状腺癌根治术治疗的538例甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床资料,根据肿瘤位置分为PTCI组(n=62例)和单侧腺叶PTC组(n=476例),采用独立样本t检验或χ^(2)检验分析PTCI和单侧腺叶PTC患者的一般资料;进一步通过χ^(2)检验分析PTCI和单侧腺叶PTC患者中央区淋巴结转移的差异;采用多因素Logistic回归分析PTCI双侧中央区淋巴结转移的独立影响因素。利用绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析肿瘤大小在PTCI患者中的双侧中央区淋巴结(bilateral central lymph nodes,BCLN)转移的预测价值。结果:本研究中,PTCI组和单侧腺叶PTC组相比,在肿瘤大小、淋巴结转移、包膜侵犯、多灶性方面两组有统计学差异(P<0.05);在BCLN清扫术中,PTCI组患者双侧中央区淋巴结转移率高于单侧腺叶PTC组,差异有统计学意义(P<0.05),单侧腺叶PTC组患者单侧中央区高于PTCI组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归结果显示,峡部肿瘤大小为PTCI患者BCLN转移的独立危险因素(P<0.05)。采用ROC分析PTCI肿瘤大小对BCLN转移的预测价值,AUC为0.807(95%CI:0.670~0.944,P<0.05),最佳临界值(Cut-off值)为0.65 cm,敏感度和特异度分别为90.5%和65%。结论:PTCI患者的肿瘤较小、淋巴结转移率高、包膜侵犯率高、多灶性更常见,且更易出现BCLN转移;PTCI肿瘤大小是BCLN转移的独立影响因素;PTCI癌灶≥0.65 cm时,可预测BCLN转移,应行双侧中央区淋巴结清扫。

超声引导下微波消融治疗多灶性T1N0M0甲状腺乳头状癌的可行性研究

目的研究超声引导下微波消融治疗多灶性T1N0M0甲状腺乳头状癌(PTC)的可行性、安全性和有效性。方法随机纳入2019年1月至2022年1月我院确诊多灶性T1N0M0(≤3个)PTC患者68例为研究对象,肿瘤最大直径≤2 cm,均采用超声引导下微波消融治疗。随访至2023年4月,中位时间为30个月,随访包括常规超声、超声造影、甲状腺功能及必要的细针穿刺细胞学检查(FNA)。结果68例患者分为T1a组52例和T1b组16例,T1b组消融时间显著延长,肿瘤最大直径增加,差异有统计学意义(P<0.05)。68例患者均成功完成手术并康复出院,无明显并发症,超声造影显示消融淋巴结无增强。消融术后1、3、6个月肿瘤最大直径和体积显著大于术前(P<0.05),术后12、18、24个月均逐渐缩小(P<0.05)。随访未出现肿瘤进展或者复发。术前与末次随访甲状腺功能包括甲状腺球蛋白、总甲状腺素和促甲状腺素水平均无显著变化(P>0.05)。结论超声引导下微波消融治疗多灶性T1N0M0的PTC患者有较好的可行性、安全性和有效性。

甲状腺癌分子标志物及其在临床诊疗中的应用进展

甲状腺癌发病与环境因素密切相关,环境变化导致的基因突变和腺体组织分子生物学改变是诱发甲状腺癌的重要因素之一。尽管甲状腺癌的相关分子机制仍未完全阐明,但随着分子生物学技术的发展,越来越多的甲状腺癌特定遗传改变和分子标志物被挖掘出来。本文就甲状腺癌的病因、特异性分子标志物、诊断及靶向治疗研究进展进行综述,为甲状腺癌的临床诊疗提供理论支持。