超声诊断桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值

对比单纯桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌及桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声结果,进一步明晰超声在相关疾病中的诊断价值。方法 研究时间为2023-1至2024-1,研究对象为单纯桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者(设定组名为单纯组)及桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移患者(设定组名为转移组),将此时间段的上述研究对象纳入随机分组程序,结果 显示,单纯组61例患者,转移组60例患者。对两组患者超声结果、术后病理诊断结果、影像特征、血流信号具体分级情况进行对比分析。结果 ①两组患者甲状腺癌病灶超声检出率差异小,对比无统计学意义(P>0.05);②两组患者术后病理诊断结果经对比差异不大(P>0.05);③两组患者超声影像特征无对比意义(P>0.05),但钙化与内部血流情况有统计学对比意义(P<0.05)。结论 综上所述,在超声检查中,桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移信号可包括合并乳头状癌(结节)、实性肿瘤、微小钙化及较丰富内部血流,临床应仔细辨别,努力提高桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断准确性,为临床诊治提供合理依据。

高分辨率超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床诊断价值分析

目的分析高分辨率超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法选取甲状腺癌患者80例,所有患者均行高分辨率超声、CT及手术病理检查。以手术病理检查为金标准,分别对高分辨率超声、CT及二者联合检查诊断的诊断效能指标(诊断灵敏度、诊断特异度、诊断准确度、漏诊率、误诊率)进行计算,并比较三种诊断方案优劣。结果不同检查方法诊断结果:80例甲状腺癌患者经手术病理检查确诊为甲状腺癌颈部淋巴结转移共计64例,高分辨率超声检查诊断转移共计51例,CT检查诊断转移共计53例,高分辨率超声检查联合CT检查诊断转移共计60例。不同检查方案诊断效能指标:高分辨率超声联合CT检查诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断灵敏度、准确度明显高于单一的高分辨率超声和CT检查,而漏诊率则低于单一的高分辨率超声和CT检查,单一CT检查诊断的灵敏度和准确度高于高分辨率超声检查,漏诊率低于高分辨率超声检查。结论高分辨率超声检查可提高CT检查诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度和准确度,该方法简单易行性价比高,是CT检查诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的有力补充。

超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点及其临床诊断价值

目的:分析超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值及其转移特点。方法:选取2017年1月—2022年1月于广州医科大学附属中医医院就诊的60例甲状腺癌患者,均采取超声诊断,对比病理结果,分析超声在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用,分析对比甲状腺癌颈部淋巴结转移与未转移的超声特征。结果:60例患者经病理确诊颈部淋巴结转移的有26例,占比43.33%,未转移34例,占比56.67%;超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的准确率为90.00%(54/60),特异度为88.24%(30/34),灵敏度为92.31%(24/26),阳性预测值为85.71%(24/28),阴性预测值为93.75%(30/32),误诊率为11.76%(4/34),漏诊率为7.69%(2/26)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.903,95%CI为0.816~0.990;甲状腺癌颈部转移淋巴结的门部回声不均匀、皮质增厚、微钙化、长短径比<2、淋巴门偏移、边界不清、血流丰富、淋巴结融合的发生率高于非转移淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值较高,值得临床应用。

双源螺旋CT联合高分辨率超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的研究双源螺旋CT联合高分辨率超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断价值。方法回顾性分析景德镇市第二人民医院2019年4月至2022年12月收治的90例甲状腺癌患者的临床资料,所有患者均进行双源螺旋CT、高分辨率超声检查,以病理检查作为金标准,通过Kappa检验双源螺旋CT联合高分辨率超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。结果病理学检查结果显示,90例甲状腺癌患者中颈部淋巴结转移65例,未发生转移25例,颈部淋巴结转移率为72.22%。不同检测方式诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的一致性分析结果显示,双源螺旋CT、高分辨率超声及联合检查的检测准确率分别为84.44%、85.56%、92.22%,联合检测的准确率高于单一检测,但差异无统计学意义;双源螺旋CT、高分辨率超声及联合检查与病理诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的一致性Kappa值为0.655、0.653、0.809,联合检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值高于单一检测,但差异无统计学意义。结论双源螺旋CT和高分辨率超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移各具优势,但两者联合诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移有利于提高诊断的准确率,并了解淋巴结转移的具体情况。

基于列线图评估分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移

目的 应用列线图模型预测分化型甲状腺癌(DTC)颈部淋巴结转移的风险。方法 收集2019年1月至2021年12月手术病理确诊的DTC患者的临床及颈部超声检查资料,分为训练组(n=444)和验证组(n=125)。采用Lasso回归筛选组间差异的数据,采用多因素Logistic回归分析结合Lasso回归分析中选择的特征,建立预测模型。采用C指数、校准图来评估预测模型的诊断性能。结果 淋巴结短径≥0.5 cm、长短径比值<2、淋巴结门消失、囊性变、高回声、钙化及异常血流(P均<0.001)是建立模型的预测因素。该模型具有良好的鉴别能力,训练组C指数为0.938(95%CI=0.926~0.961)。结论 基于DTC颈部淋巴结超声声像图特征建立了列线图模型,可以准确评估DTC颈部淋巴结转移风险。

超声检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法选取143例甲状腺癌患者,所有患者均进行超声检查。以病理检查结果为金标准,分析超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断效能,比较颈部淋巴结转移与未转移患者的超声征象和血流动力学指标。结果术后病理检查结果显示,143例甲状腺癌患者中,颈部淋巴结转移81例,未转移62例;超声检查结果显示,颈部淋巴结转移98例,未转移45例。超声检查诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度为90.12%,特异度为59.68%,准确度为76.92%,阳性预测值为74.49%,阴性预测值为82.22%。甲状腺癌颈部淋巴结转移患者中肿瘤边界不清晰、肿瘤直径﹥2 cm、淋巴结门部回声不均匀、淋巴门消失、淋巴结内部钙化的比例均高于颈部淋巴结未转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲状腺癌颈部淋巴结转移患者的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)均明显高于颈部淋巴结未转移患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论超声检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断效能较好,超声征象与患者颈部淋巴结转移情况存在一定联系,可为临床诊疗提供参考。

增强CT联合高分辨率超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值研究

目的:探讨增强CT联合高分辨率超声诊断甲状腺癌患者发生颈部淋巴结转移的价值。方法:选取医院收治的经手术治疗的98例甲状腺癌发生颈部淋巴结转移患者,所有患者手术前均接受高分辨率超声及增强CT检查,对比转移阳性淋巴结与阴性淋巴结的影像学特征,并以手术后病理学检查结果为“金标准”,分析高分辨率超声及增强CT单独及联合应用时,诊断甲状腺癌发生颈部淋巴结转移的价值。结果:转移阳性淋巴结的钙化灶、淋巴结边界模糊、淋巴结高回声、纵横径之比≤2、超声血流分型为周围型的淋巴结占比显著高于阴性淋巴结,差异均有统计学意义(x^(2)=4.057,x^(2)=18.678,x^(2)=6.652,x^(2)=9.230,x^(2)=4.436;P<0.05);甲状腺癌发生颈部淋巴结转移的患者转移阳性淋巴结的外形呈圆形或不规则、囊性或坏死改变、异质性增强或钙化、内部强化特征的淋巴结占比显著高于阴性淋巴结,差异均有统计学意义(x^(2)=6.860,x^(2)=4.055,x^(2)=6.720,x^(2)=4.837;P<0.05)。高分辨率超声联合增强CT诊断甲状腺癌淋巴结转移的灵敏度及特异度高于两种检查方式单独应用,差异均有统计学意义(x^(2)=20.790,x^(2)=6.630;P<0.05)。结论:增强CT联合高分辨率超声诊断甲状腺癌患者发生颈部淋巴结转移较二者单独应用效果更佳。

甲状腺球蛋白确认试验测定术前血清球蛋白在分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的临床价值

目的探讨甲状腺球蛋白(Tg)确认试验测定术前血清Tg在分化型甲状腺癌(DTC)患者淋巴结转移诊断中的临床价值。方法收集2020年12月1日—2021年12月1日期间于遵义医科大学附属医院诊断为甲状腺癌431例患者作为研究对象,以病理诊断为金标准分成颈部淋巴结转移组和未转移组,血清样本进行Tg确认试验,得到的术前Tg1,未进行Tg确认试验检测的为术前Tg,通过非参数秩和检验分析两组血清Tg水平的差异,ROC曲线确定诊断DTC淋巴结转移的最佳临界值,分析相关转移危险因素。结果转移组术前Tg1水平和Tg水平高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.005)。术前Tg1诊断DTC淋巴结转移的曲线下面积(AUC):0.704(P<0.005),最佳临界值为72.8 ng/mL;术前Tg水平诊断DTC淋巴结转移的曲线下面积0.691(P<0.005),最佳临界值为13.37 ng/mL。术前Tg、肿瘤最大直径是DTC患者发生淋巴结转移的危险因素。结论本研究中Tg确认试验检测的术前Tg1水平﹥72.8 ng/mL和Tg水平﹥13.37 ng/mL是诊断DTC淋巴结转的最佳临界值;Tg1确认试验在血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性患者中的诊断价值明显优于Tg;血清Tg水平的最佳临界值结合肿瘤最大直径≥1cm是判断DTC发生淋巴结转移的重要依据。

高分辨率超声联合CT诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值

目的:探讨高分辨率超声联合计算机断层扫描(CT)诊断甲状腺癌(TC)颈部淋巴结转移的价值。方法:选择2018年6月到2021年6月于我院拟诊为TC颈部淋巴结转移的144例患者作为研究对象,所有患者接受高分辨率超声、CT检查,记录诊断结果及病理结果。以术后病理结果作为金标准,对比高分辨率超声、CT单独或联合检查的诊断价值。结果:金标准确诊TC转移及非TC转移分别有120例、24例。高分辨率超声诊断为TC转移、非TC转移分别有85例,有59例;CT诊断为TC转移有98例,非TC转移有46例;联合检查诊断为TC转移有116例,非TC转移有28例。高分辨率超声诊断TC转移的敏感度、特异度、准确度分别为66.67%、79.17%、68.75%,CT诊断TC转移的敏感度、特异度、准确度分别为78.33%、83.33%、79.17%;联合检查诊断TC转移的敏感度、特异度、准确度分别为92.50%、79.17%、90.28%。CT诊断诊断TC转移的敏感度高于高分辨率超声(P<0.05),两种诊断方式的特异度、准确度无显著差异(P>0.05)。联合检查诊断TC转移的敏感度、准确度高于高分辨率超声(P<0.05),两种诊断方式的特异度无显著差异(P>0.05)。联合检查诊断TC转移的敏感度、准确度高于CT,两种诊断方式的特异度无显著差异(P>0.05)。结论:高分辨率超声联合CT检查诊断TC颈部淋巴结转移的总体价值较单独检查高。

多模态超声联合超声造影对甲状腺癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的:探讨多模态超声联合超声造影对甲状腺癌颈部淋巴结转移的预测价值。方法:选取我院2020年8月至2022年8月经手术治疗的65例甲状腺癌患者作为研究对象,患者术前均行多模态超声联合超声造影诊断,回顾性分析其临床资料,以术后病理结果为金标准,比较不同检查方法的诊断效能。结果:多模态超声联合超声造影检查的诊断准确率明显高于单一的常规超声检查、多普勒超声检查、剪切波弹性成像检查与超声造影检查(P<0.05)。结论:多模态超声联合超声造影可有效检查出甲状腺癌患者的颈部淋巴结转移情况,具有较高的临床应用价值。

DWI与多普勒超声及CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床诊断效果分析

目的探讨DWI与多普勒超声及CT对诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床效果。方法选取223例甲状腺癌颈部淋巴结转移癌患者为研究对象,将患者分别应用磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与多普勒超声以及CT技术方法来鉴别诊断患者的颈部良性和恶性淋巴结,并以病理检查结果为标准,统计分析三者诊断效能。结果用DWI技术检测出534枚淋巴结,其中179枚淋巴结为良性,355枚为恶性,以病理检查结果为标准,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为81. 69%、68. 10%、77. 15%;用多普勒超声技术检测出643枚淋巴结,其中220枚淋巴结为良性,423枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为94. 56%、80. 45%、89. 74%;用CT技术检测出552枚淋巴结,其中188枚淋巴结为良性,364枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为82. 69%、73. 94%、79. 71%。多普勒超声检测出643枚淋巴结,数量最多,且检测出最小病灶直径最小,检测效果明显优于DWI和CT(P <0. 05),DWI和CT检测结果无明显差异。结论多普勒超声检测对甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床诊断效果优于DWI和CT,而DWI和CT检测结果无明显差异。

超声血流参数与高频超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床诊断意义

目的 探讨超声血流参数与高频超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值。方法 回顾性分析2021年6月—2022年5月南昌经开区人民医院收治的77例甲状腺癌患者临床资料,将发生颈部淋巴结转移的45例设为观察组,将无颈部淋巴结转移的32例设为对照组。所有患者均行超声血流参数、高频超声检查,比较2组血流分级情况、血流动力学指标,以手术病理结果为金标准,分析高频超声、超声血流参数及联合检查诊断颈部淋巴结转移的临床价值。结果 2组血流分级相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检查灵敏度、准确度均高于高频超声、超声血流参数检查,阴性预测值高于高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);Kappa检验显示,高频超声与手术病理结果一致性尚可(Kappa值=0.688,P<0.001);超声血流参数与手术病理结果一致性尚可(Kappa值=0.712,P<0.001);联合检查与手术病理结果一致性极好(Kappa值=0.920,P<0.001)。结论 超声血流参数联合高频超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移临床价值更高,能提高诊断灵敏度、准确度,从而为术中淋巴结清扫方案的制定提供重要指导。

超声造影伽马拟合分析技术对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声造影伽马拟合分析技术对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法收集我院2017年10月-2021年5月收治的146例甲状腺癌患者作为研究对象,术前行超声造影检查,记录颈部淋巴结特征和参数指标。以手术病理结果为诊断金标准,分析良恶性淋巴结超声造影伽马拟合分析各参数,评估其判断甲状腺癌颈部淋巴结转移的意义。结果所有146例甲状腺癌患者均按分化型甲状腺癌诊治指南的标准进行手术,清扫相应的颈部各区淋巴结,共检出淋巴结181个,其中良性79个,甲状腺癌转移102个,Q-LAB分析软件进行伽马拟合时间强度曲线定量分析,结果显示良性淋巴结组峰值强度(PI)、初始强度(C)、曲线上升支斜率(A)、曲线下面积(AUC)大于恶性转移淋巴结组(P<0.05),良性淋巴结组曲线上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)、浓度减半时间(T1/2)均小于恶性转移淋巴结组(P<0.05)。结论甲状腺癌颈部淋巴结超声造影伽马拟合分析时间强度曲线定量分析对甲状腺癌颈部淋巴结的转移诊断有重要价值。

血流参数在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断效能分析

目的:分析超声检查血流参数在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的效能。方法:选取2021年5月—2023年5月东平县人民医院收治的96例甲状腺癌患者,根据是否有颈部淋巴结转移将其分为未转移组(n=54)与转移组(n=42),所有患者均行彩色多普勒超声检查,对比两组超声影像特征与超声血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]的差异;另描绘受试者工作特征(ROC)曲线,分析超声血流参数(PSV、RI、PI)诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的效能。结果:转移组的淋巴门占比为11.90%(5/42),低于未转移组的62.96%(34/54);钙化占比为45.24%(19/42),囊性变占比为47.62%(20/42),PSV为(35.58±4.20)cm/s,RI为(0.89±0.14),PI为(2.25±0.71),均高于未转移组的5.56%(3/54)、7.41%(4/54)、(27.89±2.67)cm/s、(0.65±0.06)(1.54±0.46),差异有统计学意义(P <0.05);ROC曲线结果显示,PSV、RI、PI联合诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的曲线下面积(AUC)高于三者单独诊断。结论:超声血流参数能够诊断出甲状腺癌颈部淋巴结转移,具有一定的诊断效能,临床可推广应用。

甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现及对临床治疗的意义

探讨甲状腺癌颈部淋巴结转移患者的临床表现,将其与未发生结转移的患者进行对比分析,探讨其临床治疗的意义。方法 本次研究开展时选择46例在我院接受治疗的甲状腺癌颈部淋巴结转移患者为观察对象,共60枚,将其与未发生结转移的40例患者进行对比。结果 转移组和对照组对比,结果发现前者长短径比<2、门部高回声消失、点状高回声、囊性变、周边型血流信号更好,P<0.05。两组Adler血流分级对比的结果为II级别与III级均具有统计学意义,P<0.05。两组血流动力学指标对比分析的结果具有显著的差异,P<0.05。结论 甲状腺癌颈部淋巴结转移患者接受超声检查可以表现为转移淋巴结的短径比较低,边界不够清晰、皮质呈增厚的状态,无淋巴门高回声,Adler血流分级较高,血流动力学指标更高,特征比较明显,为患者得到治疗提供借鉴。

术前高频彩超分区诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值

目的探究术前高频彩超分区诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值。方法选取62例疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者作为研究对象,对所有患者均使用术前高频彩超分区诊断。观察淋巴结情况,记录其回声、边缘,内部血流情况,对淋巴结纵径与横径等指标进行测量,对比病理结果与诊断结果,使用统计学进行分析。结果 62例患者中,使用高频彩超诊断显示,转移性淋巴结与非转移性淋巴结分布为:转移37例(59.68%),非转移为25例(40.32%)。高频彩超诊断断的特异性与敏感性:特异性:18/25(72.00%);敏感性:31/37例(83.78%)。转移性淋巴结的回声不均匀性率、边缘缺损率、钙化率、纵径/横径<1.5率、Vmax、RI,均高于非转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用高频彩超分区诊断征诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移,清晰显示了颈部淋巴结特征,具有较高的特异性与敏感性,且转移性淋巴结特征表现不同于非转移性淋巴结,为临床治疗提供依据,有助于患者治疗,值得临床推广及使用。

术前彩色多普勒超声血流参数对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移患者应用术前彩色多普勒超声血流参数的诊断价值。方法:回顾性选取2020年1月—2022年1月于常熟市中医院经手术病理证实为分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移患者100例,纳入转移组,另选取80例未发生转移的分化型甲状腺癌患者纳入未转移组,患者均于术前行多普勒超声诊断。统计比较经彩色多普勒超声检查分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的检查结果、两组彩色多普勒超声血流参数、超声图像特征。结果:彩色多普勒超声检查准确率为98.33%(177/180),灵敏度为98.00%(98/100),特异度为98.75%(79/80),与病理检查结果相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。转移组彩色多普勒超声图像有微小钙化、淋巴结大小/形态不超过2mm、有包块,囊内有体液或液化区、淋巴结血流丰富、淋巴门消失或淋巴结结构出现紊乱占比均高于未转移组,差异具有统计学意义(P<0.05);转移组S/D、RI水平高于未转移组(P<0.05);两组EDV、PSV、PI水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前彩色多普勒超声检测应用于分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移患者对其血流参数RI、S/D具有良好的诊断价值,且此检查方式具有较高的诊断效能,能对于存在有微小钙化、淋巴结大小/形态不超过2 mm、有包块,囊内有体液或液化区等超声图像特点的患者做出准确诊断,有利于临床医师通过上述数据变化对患者病情进行诊断、评估,便于后续治疗及预后恢复,具有较高的临床推广价值。

超声引导下细针穿刺组织学检查在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值

目的:探讨超声引导下细针穿刺组织学检查在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值。方法:选择酒泉市人民医院于2017年6月至2019年6月期间收治的疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者69例作为研究对象。对这些患者均进行超声引导下细针穿刺组织学检查和术后病理检查(以术后病理检查的结果作为最终的诊断结果),然后观察用超声引导下细针穿刺组织学检查诊断其病情的准确率。结果:经术后病理检查证实,用超声引导下细针穿刺组织学检查诊断这些患者病情的准确率为85.51%(59/69)。结论:超声引导下细针穿刺组织学检查在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值较高。

甲状腺癌颈部淋巴结转移区域的超声特点研究

目的探究甲状腺癌颈部淋巴结转移区域的超声特点。方法回顾性分析58例甲状腺癌患者的临床资料。将患者术前颈部淋巴结转移区域的超声诊断与患者的病理诊断进行比较,分析其超声表现的特点。结果 58例患者中经术前超声诊断显示,有36例(62.07%)颈部淋巴结转移,其中3例单纯中央区淋巴结转移、18例单纯颈侧区淋巴结转移、15例颈侧区合并中央区淋巴结转移;中央区淋巴结转移率为31.03%,显著低于颈侧区淋巴结转移率56.89%。病理诊断结果显示,58例患者中有33例(56.89%)颈部淋巴结转移,其中21例单纯中央区淋巴结转移,2例单纯颈侧区淋巴结转移,10例颈侧区合并中央区淋巴结转移;中央区淋巴结转移率为53.44%,显著高于颈侧区淋巴结转移率20.68%。超声诊断颈部转移性淋巴结的特异性为80.0%(12/15),敏感性为100.0%(33/33)。超声检查对中央区转移性淋巴结的检出率为58.06%(18/31),显著低于颈侧区转移性淋巴结的检出率100.0%(12/12)。超声诊断颈侧区淋巴结转移与病理结果的符合率为36.36%(12/33),显著低于中央区淋巴结转移与病理结果的符合率58.06%(18/31),差异具有统计学意义(P<0.05)。颈侧区和中央区中淋巴门回声消失和低回声占较高的比例,且颈侧区和中央区颈侧区转移性淋巴结中L/T<2所占的比例差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌多转移至颈部中央区淋巴结,采用超声检查具有较高的特异性,对中央区淋巴结的诊断有十分重要的意义。

分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移相关因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关因素和合理的手术方式。方法对近8年来手术治疗的616例分化型甲状腺癌患者的临床及病理资料进行统计分析，比较不同年龄、性别、多灶性情况、肿瘤是否侵犯包膜、肿瘤直径及病理特征的患者颈部淋巴结转移发生率，寻找发生颈淋巴结转移的危险因素。结果术后病理检查诊断为甲状腺乳头状癌566例，滤泡状癌50例。所有患者中，中央区（VI区）淋巴结转移发生率为43．0％（265／616），颈外侧区（Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ区）淋巴结转移发生率为19．2％（118／616）。肿瘤突破包膜、直径〉1cm者同侧淋巴结转移发生率明显升高（P〈0．05）。滤泡状癌淋巴结转移发生率明显低于乳头状癌（P〈0.05）。结论分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移最常见的部位是中央区，其次为颈外侧区。初次手术应常规清扫颈部中央区淋巴结。当肿块直径〉1cm、肿瘤突破甲状腺包膜时或B超、CT等影像学检查有颈部淋巴结转移时，应常规清扫颈外侧区淋巴结。乳头状癌淋巴结转移发生率更高．应区别对待。