微信延续护理在甲状腺癌131I治疗中的效果

探讨微信延续护理在甲状腺癌131I治疗中的效果。方法:将我院2019年1月-2020年12月收入的80例甲状腺癌131I治疗患者,根据有无实施微信延续护理进行分组。对照组40例给予常规护理,微信延续护理组40例实施微信延续护理。比较两组健康知识掌握度、自我效能评分、遵医服药依从性、遵医准时复查依从性。结果:微信延续护理组健康知识掌握度94.12±4.24分、自我效能评分92.25±4.11分,高于对照组84.04±2.21分和82.01±1.03分,P<0.05。微信延续护理组遵医服药依从性95.00%、遵医准时复查依从性92.50%高于对照组72.50%和70.00%,P<0.05。结论:甲状腺癌131I治疗患者实施微信延续护理效果确切,有利于提高患者自我管理能力,提高其健康知识的掌握程度,并促使患者遵医服药和定期复查,值得推广和应用。

距离在甲状腺癌患者^(131)I治疗中的屏蔽作用

目的探讨距离在分化型甲状腺癌患者131I治疗后的屏蔽作用。方法 87例甲状腺癌患者术后行131I治疗,分为低剂量组(<3.7 GBq)39例及高剂量组(≥3.7 GBq)48例,分别测量患者在不同距离、不同服药时间点以及1.11 GBq的131I参考源放射性辐射剂量和天然本底的放射性辐射剂量。结果高剂量组DTC患者在服药后1 m距离的辐射剂量明显高于低剂量组(P<0.05);不同剂量组在其它时间点及距离之间辐射剂量差别无统计学意义(P>0.05)。在服药后第3天,1 m距离的辐射剂量明显低于1.11GBq的131I参考源的辐射剂量(P<0.05),但3 m距离的放射性辐射剂量仍高于天然本底的辐射剂量(P=0.000)。结论分化型甲状腺癌患者在接受131I治疗3 d后辐射剂量迅速降低。服药后第3天辐射剂量明显低于国家规定的1.11 GBq131I的辐射剂量,患者可以予以出院,公众人员在1 m以上的距离接触患者是安全的。

^(131)I和^(99m)Tc-MIBI全身显像联合血清Tg和CEA检测在分化型甲状腺癌^(131)I治疗随访中的应用

目的:评价131I-WBS和99mTc-MIBI全身显像联合血清Tg和CEA检测在分化型甲状腺癌术后放射性131I治疗随访中的应用价值。方法:48例DTC患者均行手术治疗并经131I治疗后(3～6)个月随访复查131I-WBS和血清Tg和CEA测定,131I-WBS显像阴性者于治疗后1年行99mTc-MIBI全身显像。结果:48例DTC患者行131I治疗后定期随访显示,35例患者的血清Tg水平及131I全身显象(131I-WBS)均为阴性,6例患者的血清Tg水平和131I-WBS均为阳性,两者符合率为85.42%(41/48);5例患者血清Tg水平为阳性而131I-WBS显像为阴性;2例患者血清Tg水平为阴性而131I-WBS显像为阳性。40例131I-WBS阴性者中99mTc-MIBI全身显像均为阴性。48例患者中仅2例血清CEA水平阳性。结论:131I-WBS显像联合血清Tg测定是检测甲状腺癌复发或转移最常用的方法,而99mTc-MIBI全身显像和血清CEA测定可作为131I-WBS和血清Tg测定有益的补充。

^(18)F-FDGPET/CT在评价索拉非尼治疗^(131)I难治性分化型甲状腺癌疗效中的应用

背景与目的:肿瘤的疗效评价是阻碍确定肿瘤治疗最佳策略的因素之一。在淋巴瘤及其他实体肿瘤,基于正电子发射断层显像/电子计算机断层扫描(positron-emission tomography/computed tomography,PET/CT)的疗效评价的价值已经显现,尤其是对于靶向治疗(导致肿瘤活性改变而肿瘤大小可能未变)的疗效评价。通过对比实体瘤反应评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST 1.1)和欧洲癌症研究和治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)标准,研究18F-FDG PET/CT在评价索拉非尼(sorafenib)治疗^(131)I难治性分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer,RR-DTC)疗效中的作用。方法:回顾性分析2011年—2014年索拉非尼治疗前和治疗3个月后均行^(18)F-FDG PET/CT检查的14例RRDTC患者(男性6例,女性8例,平均年龄55.6岁)。用Wilcoxon符号秩和检验分析靶病灶直径之和与∑SUVmax变化百分比的差异。用χ~2检验比较两种标准的疗效评分有无差异。用Wilcoxon秩和检验比较按照RECIST 1.1或EORTC标准不同反应组间的无进展生存期(progression-free survival,PFS)有无差异。用Spearman秩相关评估PFS与形态学(RECIST 1.1)或功能学(EORTC criteria)反应分组的相关系数。结果:不同反应组间靶病灶直径之和与∑SUVmax变化百分比差异无统计学意义(Z=-0.408,P=0.683)。根据两种评价标准,14例患者中10例的评价结果是一致的(χ~2=2.345,P=0.424),其余4例中,2例为SD/PMR,2例为SD/PMD。无论是按照RECIST 1.1(χ~2=8.571,P=0.003)还是按照EORTC标准(χ~2=8.781,P=0.003),各反应组间的PFS均有差异。PFS既与形态学评价结果相关(r=0.741,P=0.002),也与代谢学评价结果相关(r=0.816,P=0.000 4)。结论:18F-FDG PET/CT可用于RR-DTC患者索拉非尼治疗后的疗效评价。尽管71.4%的患者RECIST 1.1和EORTC标准结果一致,但是基于PET的代谢学评价标准在预测治疗效果方面更为准确,可能比形态学评价标准更适用于靶向治疗的疗效评估。

大剂量^(131)I治疗分化型甲状腺癌的临床观察

目的分化型甲状腺癌的功能性转移灶具有吸收和浓聚131I的能力,利用131I的β射线有效破坏转移性癌灶,达到治疗目的。方法和外科合作,采用先行手术,术后恢复后口服大剂量131I,治疗后采用甲状腺激素替代疗法的综合治疗方案。按照病理类型、服碘次数、转移情况、毒副反应、显像情况等进行分类统计。结果131I治疗甲状腺癌与患者一般情况、病理、转移、术式及病灶吸碘情况有关。结论131I内照射治疗具有一定靶向性,利用131Iβ射线有效破坏转移癌灶,疗效肯定,但需根据患者的不同情况调整治疗方案。

131I治疗分化型甲状腺癌的疗效观察

目的:观察131I治疗分化型甲状腺癌的疗效。方法选取我院30例分化型甲状腺癌患者,术后均接受131I治疗,均有转移灶,根据转移部位不同给予患者口服不同剂量的131I 进行治疗并对其治疗效果进行评价。结果在'清甲'中一次性清除完全23例,占76.7%;在转移灶治疗中,32处转移灶治愈15处(46.9%),有效10处(31.2%),无效7处(21.9%)。总有效率78.1%,其中淋巴结转移灶的治愈率为70.6%,显著高于其他部位转移灶。不良反应轻,无需治疗即可自动消失。结论对于分化型甲状腺癌术后患者采用131I治疗,疗效较满意。

28例131I难治性分化型甲状腺癌患者临床分析

目的 通过分析难治性病例诊治过程中不规范因素,进一步提高对该病诊断和治疗的认识,减少难治性病例的发生概率. 方法 对28例131I 难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）患者临床资料进行回顾性分析. 结果 远处转移灶在初次131I 治疗后未摄碘者6例;经多次131I 治疗后逐渐丧失摄碘能力者11例;经131I 治疗后表现为仅部分病灶摄碘者6例;经131I 治疗后摄碘但在一定时间内出现疾病进展5例.确诊前病程长、分期晚者18例;确诊后治疗不规范者16例;两者均有者6例.结论 早期诊断,规范治疗,可以减少RAIR-DTC 患者的发生概率.

131I治疗分化型甲状腺癌的临床护理与辐射防护

目的：探讨131I治疗分化型甲状腺癌的临床护理与辐射防护措施。方法：行131I治疗的分化型甲状腺癌患者80例。护理工作主要包括三个方面：（1）治疗前准备和护理；（2）治疗隔离期的观察和护理，辐射防护；（3）治疗后护理。结果：81．2％（65／80）颈部残留甲状腺组织完全破坏，79．3％（46／58）转移灶消失。结论：根据131I治疗分化型甲状腺癌的特点，采取有效的辐射防护措施可减少对公共环境的影响，合理的临床护理对策对保障治疗的顺利进行和疗效非常必要。

^(131)Ⅰ治疗分化型甲状腺癌对甲状旁腺功能的影响

目的:探讨放射性碘(131Ⅰ)治疗分化型甲状腺癌(DTC)对甲状旁腺功能的影响。方法:30例行131Ⅰ清除残余甲状腺治疗的DTC术后患者,分别于治疗前(基线组)和服药后6月(6月组)、服药后12月(12月组)检测血清中甲状旁腺素(PTH)和钙(Ca)水平。结果:6月组、12月组分别与基线组比较,PTH和血Ca均有升高趋势,差异无统计学意义(P>0.05),12月组与6月组比较,PTH和血Ca无显著性差异(P>0.05)。结论:131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌对患者甲状旁腺功能无明显影响。

131I甲状腺癌治疗衰变池的屏蔽计算

甲状腺癌治疗项目产生的放射性废水会被存放在专门的衰变池中,直到符合国家卫生排放要求方可排放。废水存放过程中衰变池周围辐射势必会对人体造成伤害,因此,衰变池必须要进行屏蔽使其周围剂量低于剂量限值。本文以某医院甲状腺癌治疗项目为参考,对每级衰变池内的浓度计算公式做了进一步推导。使用体源公式计算衰变池外侧的剂量当量率,并通过MCNP模拟验证了公式计算结果的正确性。对体源的减弱倍数公式进行了推导,得到了适用于体源的减弱倍数表,根据减弱倍数表可以得到衰变池的屏蔽厚度,从而为医院核医学科衰变池屏蔽厚度的设计提供重要参考。

循证护理干预对分化型甲状腺癌碘131治疗的影响研究

目的探讨分析护理干预对分化型甲状腺癌碘131治疗的影响。方法选取2016年1月至2017年1月在我院接受治疗的分化型甲状腺癌碘131患者120例作为本次试验研究对象,将其随机平分为每组各60例患者的对照组和实验组,对照组进行常规护理,实验组患者采用循证护理。结果实验组患者相较对照组患者恢复速度,患者舒适度,对护理人员满意度均明显较高。结论循证护理干预对治疗分化型甲状腺癌碘131有良好的促进的作用,值得推广并广泛应用。

刺激状态血清Tg在分化型甲状腺癌的预测意义

目的探讨131I治疗前刺激状态甲状腺球蛋白（Tg）在分化型甲状腺癌（DTC）患者中复发和转移的临床价值。方法回顾性分析分化型甲状腺癌接受甲状腺全切／次全切术后患者135例，用131I清除残余甲状腺组织及转移灶前检测血清№并行131I全身扫描（131I-WBS），按照血清TgTg平≤2μg／L、2—10μg／L和≥10μg／L分为3组。结果135N甲状腺癌患者中，56例血清Tg≤2μg／L（4例131I—WBS阳性）、44例血清Tg在2-10μg／L（54例131I-WBS阳性），35例血清Tg≥10μg／L（28例131I-WBS阳性）；经病理证实淋巴结转移17例，其中13例血清Tg≥10I．zg／L，血清Tg≤2μg／L和2—10μg／L各2例；肺转移3例，Tg均〉10μg／L。结论刺激状态血清Tg在分化型甲状腺癌术后的监测复发和转移中有重要的临床价值，但应结合131I—WBS、颈部B超等检查作出准确判断。

^(131)I治疗青少年分化型甲状腺癌的临床分析

目的探讨131I治疗青少年分化型甲状腺癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析2008年1月至2011年3月收治的19例青少年分化型甲状腺癌患者的临床资料及随访结果。其中男4例,女15例。乳头状癌17例,滤泡状癌1例,混合癌1例。12例患者行双侧甲状腺全切术,6例患者行甲状腺次全切术,1例患者行单叶切除,所有患者均进行131I治疗,并进行随访。结果 19例患者中完全缓解5例,部分缓解12例,复发及进展2例。常见不良反应有恶心,呕吐及白细胞下降等。结论 131I治疗青少年分化型甲状腺癌是一种安全有效的治疗方法。