软坚消瘿颗粒联合硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎的效果及对甲状腺相关抗体水平的影响

目的探讨软坚消瘿颗粒联合硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎的效果及对甲状腺相关抗体水平的影响。方法选取2019年3月至2022年3月我科收治的150例桥本甲状腺炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各75例。对照组采用硒酵母胶囊治疗,观察组采用软坚消瘿颗粒联合硒酵母胶囊治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组,白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论软坚消瘿颗粒联合硒酵母胶囊可提高桥本甲状腺炎患者的临床疗效,降低甲状腺相关抗体水平,也能减轻炎症、氧化应激反应,值得推广。

^(131)Ⅰ治疗甲状腺乳头状癌临床疗效及对甲状腺相关抗体和基质金属蛋白酶水平的影响

目的分析碘^(131)(^(131)Ⅰ)治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效,及^(131)Ⅰ治疗对甲状腺相关抗体和基质金属蛋白酶水平的影响。方法选择90例甲状腺乳头状癌(PCT)患者,均一次性口服^(131)Ⅰ治疗,分析^(131)Ⅰ对PCT的临床治疗效果。采用全自动生化分析仪分析治疗前后血细胞和肝肾功能指标的变化;放射免疫法分析血清甲状腺相关抗体变化;酶联免疫吸附测定法分析血清基质金属蛋白酶水平的变化。结果90例甲状腺乳头状癌患者经^(131)Ⅰ治疗总有效率为86.66%。与^(131)Ⅰ治疗前比较,^(131)Ⅰ治疗后患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TGAb)、基质金属蛋白酶2/9(MMP2/9)及基质金属蛋白酶抑制剂1/2(TIMP1/2)水平均明显降低(P<0.05),而白细胞、血小板、淋巴细胞、红细胞、血尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及碱性磷酸酶(ALP)水平无明显变化(P>0.05)。结论^(131)Ⅰ治疗甲状腺乳头状癌患者有较好临床疗效,且明显降低患者血清甲状腺相关抗体及基质金属蛋白酶水平,且不影响肝肾功能,安全性高。

类风湿关节炎患者甲状腺相关抗体的临床分析

目的研究类风湿关节炎疾病活动度(DAS28)与甲状腺相关抗体之间的关系。方法以住院治疗的确诊初发RA患者300例为研究对象,按甲状腺相关抗体的水平分为双阴性组、单阳性组、双阳性组,记录其年龄、初诊的肿胀关节数、压痛关节数、红细胞沉降率及甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体检测结果,计算DAS28值,并进行分析。结果甲状腺相关抗体阳性组DAS28高于阴性组,差异有统计学意义,但单阳性组与双阳性组之间差异无统计学意义。甲状腺相关抗体与DAS28无明显相关性。结论甲状腺相关抗体虽然与DAS28无相关性,但其可能对DAS28有一定的影响,提示自身免疫性疾病之间有一定的相互作用。

逍遥丸对青年女性无症状性桥本甲状腺炎相关抗体的影响

[目的]观察逍遥丸对青年女性无症状性桥本甲状腺炎相关抗体的影响。[方法]选取80例青年女性无症状性桥本甲状腺炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组随访观察,治疗组予逍遥丸8丸/次,3次/d治疗。分别于治疗前及治疗后3月检测两组患者促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)水平,并进行统计分析。[结果]3个月后,治疗组TPO-Ab、TG-Ab水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组相比,治疗组TSH、TPOAb水平低于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]逍遥丸能够稳定青年女性无症状性桥本甲状腺炎患者甲状腺功能,降低TPO-Ab及Tg-Ab水平。

血清甲状腺相关抗体与缺血性脑卒中发生的相关性分析

目的探讨血清甲状腺相关抗体与缺血性脑卒中发生的相关性.方法回顾性选取2019年1月-2021年2月诊断为缺血性脑卒中患者67例(研究组),选取同一时期体检的非脑卒中人群60例(对照组),收集两组的资料,测定血清甲状腺激素及相关抗体水平.比较两组血清甲状腺激素及相关抗体的水平,甲状腺激素及相关抗体与缺血性脑卒中的相关性进行二分类Logistic分析.结果对照组TPOAb阳性率8.33%低于研究组的29.85%,TGAb阳性率11.67%低于研究组的26.87%,比较有统计学意义(P<0.05).二分类Logistic结果显示:TPOAb阳性和TGAb阳性均为缺血性脑卒中发生的高危因素,TPOAb阳性发生缺血性脑卒中是非TPOAb阳性的2.145倍,TGAb阳性发生缺血性脑卒中是非TGAb阳性的1.456倍.结论血清TPOAb、TGAb与缺血性脑卒中的发生密切相关,TPOAb、TGAb阳性提示发生缺血性脑卒中的风险高,对于此类人群,临床需引起重视.

甲状腺功能指标和相关抗体与特发性血小板减少性紫癜患者病情严重程度的相关性分析

目的:探讨甲状腺功能指标和相关抗体与特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者病情严重程度的相关性,并进一步探索ITP影响甲状腺功能的潜在免疫机制。方法:收集2021年6月—2022年7月在苏州大学附属第一人民医院住院确诊的ITP患者282例设为ITP患者组,根据ITP患者的血小板(platelets,PLT)计数将其分为PLT高值组、PLT中值组和PLT低值组,根据ITP患者的甲状腺相关抗体检测结果将其分为抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAB)阴性组和阳性组、抗甲状腺受体抗体(anti-thyroid receptor antibody,TRAB)阴性组和阳性组,以及抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody,TGAB)阴性组和阳性组,根据ITP患者疾病严重程度将其分为重症ITP组和非重症ITP组,另收集医院体检中心健康人标本266例设为健康人组;分析ITP病情严重程度与甲状腺功能指标的关系,统计ITP患者自身免疫相关抗体值,探索ITP影响甲状腺功能的可能潜在免疫因素。结果:PLT高值组、PLT中值组和PLT低值组ITP患者的游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)值均明显低于健康人组(P<0.05),ITP患者的PLT与促甲状腺素(thyrotropin,TSH)值呈线性正相关(r=0.4241,P<0.05),ITP患者中抗甲状腺受体抗体(anti-thyroid receptor antibody,TRAB)阳性组患者的PLT计数明显低于阴性组患者(P<0.05);非重症ITP组、重症ITP组患者的FT3、TSH值均低于健康人组(P<0.001);单因素Logistic回归分析结果显示,血清抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody,TGAB)与ITP患者病情的严重程度相关(OR=1.729,95%CI为1.045~2.860,P<0.05)。结论:系统分析ITP与甲状腺功能指标的关系发现,ITP患者存在明显的甲状腺功能异常且ITP患者的PLT计数值与甲状腺功能指标相关,TRAB水平影响患者PLT计数值,TGAB水平影响患者病情的严重程度;本文进一步明确了ITP与甲状腺功能指标的关系,初步探索了可能导致ITP患者甲状腺功能异常的免疫机制,提示甲状腺功能及相关抗体指标应作为ITP患者的常规筛查项目,在病程中应积极治疗甲状腺疾病,以改善ITP患者的疗效。

自身免疫性甲状腺相关抗体的水平对妊娠妇女糖代谢影响的临床分析

甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)均为甲状腺自身抗体(ATA),是目前公认的自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的血清学标志物和重要诊断指标[1]。目前国内外有众多关于孕期甲状腺抗体的水平与孕妇血糖水平的研究,但两者的关联性以及甲状腺抗体的水平是否会影响妊娠期糖尿病(GDM)的发生仍存在争议。本文以423例患者为例,探讨妊娠期自身免疫性甲状腺抗体对糖代谢的影响,现报告如下。

早孕期孕妇促甲状腺激素临床相关影响因素分析

目的观察早孕期孕妇血清促甲状腺激素(TSH)和人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、雌激素及甲状腺相关抗体的关系,评价TSH早孕期筛查的临床价值。方法选择2016年1~10月在航天中心医院就诊的围生期10~12周的健康孕妇共102例为研究对象,根据血清TSH水平将其分为TSH≤2.5μU/mL组和TSH>2.5μU/mL组。比较两组患者β-hCG、雌激素的差异,以及和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的关系。结果两组孕妇β-hCG水平差异有统计学意义(P<0.05),血清TSH升高和甲状腺相关抗体有关系。结论早孕期TSH升高与β-hCG、甲状腺相关抗体有关。

甲状腺癌患者手术前后血清甲状腺相关指标变化结果分析

目的本文回顾性地分析了甲状腺癌患者手术前后血清甲状腺相关激素的水平和甲状腺球蛋白及自身抗体的阳性率,明确术前和术后血清相关指标有无明显差异。方法92例甲状腺癌患者经体格检查、B超和穿刺病理结果确诊,搜集患者手术当日(术前)和手术后第一天(术后)的血清甲状腺相关激素、蛋白和抗体数据。血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)为符合正态分布的计量资料,采用配对t检验分析术前与术后差异有无统计学意义,血清甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺素受体抗体(anti-TR)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-Tg)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)为计数资料,用卡方检验分析术前与术后的阳性率差异有无统计学意义。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果经配对t检验分析,术前与术后血清FT3、FT4的P值分别为0.0024、0.0001,均<0.05,差异有统计学意义,术后FT3、FT4水平均明显低于术前,TSH的差异无统计学意义,P=0.35,>0.05。经卡方检验分析,术前与术后血清Tg阳性率的P=0.0001,<0.05,差异有统计学意义,术后阳性率明显高于术前。anti-TR、anti-Tg及anti-TPO阳性率的P值分别为0.61、0.99及0.84,均>0.05,差异无统计学意义。结论甲状腺癌患者术后血清FT3、FT4水平均明显低于术前,TSH水平无明显差异;术后血清Tg阳性率明显高于术前,anti-TR、anti-Tg及anti-TPO阳性率差异无统计学意义。

甲状腺抗体阳性NMOSD-ON和MOGAD-ON临床特征及预后因素分析

目的分析甲状腺抗体(anti-thyroid antibodies,ATAbs)阳性的视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎(neuromyelitis optica spectrum disorders related optic neuritis,NMOSD-ON)和抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病视神经炎(MOG-IgG associated disorders related optic neuritis,MOGAD-ON)的临床特征,并探讨NMOSD-ON与MOGAD-ON患者视功能预后及复发的风险因素。方法收集2018年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院神经内科的AQP4-IgG阳性NMOSD-ON(67例)、MOGAD-ON(35例)的临床资料,分别根据患者是否伴有ATAbs分为阳性组与阴性组,回顾性分析两组患者的临床特征;对患者随访至2020-8-1,分别对视力预后差(矫正视力<0.1)与预后良好(矫正视力≥0.1)的患眼,以及复发与未复发的患者资料中影响视力预后及复发因素进行对比分析(单因素分析),并将有统计学差异者(P<0.05)纳入多因素分析,探讨影响视力预后和复发的风险因素。结果NMOSD-ON ATAbs阳性组患病眼最差视力<0.1比例(79.31%比56.36%,P<0.05)、P-VEP波幅未引出比例(68.97%比43.63%,P<0.05)、糖皮质激素(简称“激素”)治疗后出院时患眼最差视力<0.1比例(75.86%比47.27%,P<0.05)均高于阴性组。与MOGAD-ON ATAbs阴性组比较,阳性组视盘水肿比例高(92.31%比54.29%,P<0.05),视神经受累节段长〔3.00(1.00,3.00)比1.00(0.00,2.00),P<0.05〕,激素治疗后出院时患眼最差视力<0.1比例低,但差异无统计学意义(25.00%比33.33%,P>0.05)。随访终点时,NMOSD-ON ATAbs阳性组较阴性组患病眼预后差比例高(65.62%比36.36%,P<0.05),患病眼为复发眼、患病时最差视力<0.1为视力预后差的风险因素〔OR(95%CI)分别为8.56(2.15~36.45)、18.32(3.25~103.22),均P<0.05〕;抗核抗体阳性,累及视交叉为NMOSD-ON复发的风险因素〔OR(95%CI)分别为22.98(1.79~295.35)、19.11(1.74~209.90),均P<0.05〕,免疫抑制剂治疗为预防复发的保护性因素〔OR(95%CI)为0.02(0.00~0.23),P<0.05〕。MOGAD-ON组10例患者失访,余25例患者中MOGAD-ON ATAbs阳性组(9例)患病眼预后差比例、复发比例及年复发率均低于阴性组(16例),但差异均无统计学意义(P>0.05);因失访率大于20%,故未进行视力预后及复发风险因素分析。结论伴ATAbs的NMOSD-ON患者,视功能损害重,激素治疗效果欠佳,患病眼为复发眼、患病时最差视力<0.1为视力预后差的风险因素,抗核抗体阳性、累及视交叉的NMOSD-ON患者易复发,免疫抑制剂治疗为预防复发的保护性因素。ATAbs阳性的MOGAD-ON患者较阴性者更易出现时视盘水肿,视神经受累节段更长,激素治疗效果好。

桥甲方颗粒治疗桥本甲状腺炎的临床研究

目的观察中药复方桥甲方颗粒对桥本甲状腺炎的临床疗效。方法 70例患者随机分为桥甲方组和硒酵母片组,每组各35例。桥甲方组给予桥甲方颗粒剂口服,硒酵母片组给予硒酵母片口服,两组疗程均为12周,观察治疗前后甲状腺功能[血清游离三典甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)]及甲状腺相关抗体水平[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)],并进行中医证候疗效评价。结果两组治疗前后甲状腺功能FT_3、FT_4、TSH均无明显变化(P>0.05);桥甲方组治疗后TPOAb、TGAb较治疗前明显下降(P<0.05),TRAb无明显改变;而硒酵母片组治疗后TPOAb、TGAb、TRAb水平与治疗前相比无统计学意义(P>0.05);桥甲方在降低TPOAb、TGAb水平上优于硒酵母片组(P<0.05);桥甲方组中医证候疗效明显优于硒酵母片组(P<0.01)。结论中药复方桥甲方颗粒可明显降低桥本甲状腺炎患者的相关抗体水平,疗效优于硒酵母片组。

自身免疫性甲状腺疾病与骨代谢

甲状腺素对骨骼的生长发育及骨重建过程有着非常重要的作用.甲状腺功能亢进症引起骨量减少,增加骨折风险已经得到公认,而甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺疾病与骨量的关系则存在争议.既往对其机制的研究主要着眼于甲状腺素(thyroid hormone,TH)及促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)对骨代谢的影响.自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)是导致甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的最常见病因,随着骨免疫学说的提出,在AITD中免疫因素对骨量的影响,也逐渐成为研究的另一个关注点.本文将从以上3个因素对AITD与骨质疏松的关系进行综述.

甲状腺乳头状癌合并乳腺癌患者的临床病理特征分析

目的:分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并乳腺癌患者的临床病理特征,探讨两癌之间可能存在的联系。方法:选择2016年12月至2021年12月郑州大学第一附属医院甲状腺外科收治的99例PTC合并乳腺癌患者(合并癌组),另选择同期收治的99例未发现乳房结节的PTC患者(单纯癌组),比较两组患者一般特征、PTC病理特征、甲状腺激素及抗原抗体水平。根据确诊顺序及间隔时间将PTC合并乳腺癌患者分为乳甲组(乳腺癌后确诊PTC)、甲乳组(PTC后确诊乳腺癌)、同时组(两癌确诊间隔时间不超过6个月),比较3组患者确诊PTC及乳腺癌年龄、两癌确诊间隔时间、PTC淋巴结转移情况及乳腺癌病理特征。结果:与单纯癌组相比,合并癌组肿瘤最大径更小,更倾向于微小癌,不易侵犯被膜及周围组织,确诊PTC时年龄明显增高,多处于绝经状态,且血清游离四碘甲状腺原氨酸(serum free tetraiodothyronine,FT4)水平明显降低,甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)表达水平明显升高(P均<0.05)。与甲乳组相比,乳甲组两癌确诊间隔时间明显缩短(P<0.05);与同时组相比,乳甲组颈侧区淋巴结转移率明显增高(P<0.05)。结论:PTC合并乳腺癌患者甲状腺肿瘤最大径更小,部分患者发展迅速且易出现跳跃性转移;Tg、TPOAb和TRAb高表达的PTC患者乳腺癌发病风险增高。

免疫检查点抑制剂治疗实体瘤导致甲状腺irAE的真实世界的回顾性研究

目的:探讨真实世界中实体瘤患者应用免疫检查点抑制剂治疗后甲状腺irAE的发生情况及相关危险因素。方法:回顾性收集我院内科从2020年08月至2021年05月126例应用免疫检查点抑制剂治疗的患者的临床资料。结果:107例初始甲状腺功能正常的患者中有31例(29.0%)出现免疫检查点抑制剂导致的甲状腺irAE。62例患者定期检测甲状腺相关抗体,与无甲状腺irAE组相比,甲状腺irAE组初始时TPOAb/TgAb阳性率更高(23.8%vs 4.9%),TPOAb/TgAb/TRAb转阳率更高(42.9%vs 9.8%),初始阶段TPOAb滴度更高(3.490 IU/mL vs 0.935 IU/mL)。二元Logistic回归分析示,甲状腺抗体转阳是发生甲状腺irAE的危险因素(OR=7.878,95%CI:1.547~40.127,P=0.013)。19例初始甲状腺功能异常的患者在免疫检查点抑制剂治疗期间病情稳定,无Ⅲ级及以上的甲状腺irAE发生。结论:甲状腺抗体转阳是发生甲状腺irAE的独立危险因素。

“二夏消瘿汤”干预Graves病的临床研究

目的:探讨中药二夏消瘿汤干预Graves病的临床疗效。方法:50例患者采用随机分组。治疗组为西药他巴唑治疗加用中药二夏消瘿汤干预,对照组为单用西药他巴唑治疗。观察12周。结果:治疗组总有效率92.00%,对照组总有效率80.00%,2组比较有显著性差异。2组患者经治疗后主要症状较治疗前均有显著改善,组间对比表明治疗组各种症状改善程度均优于对照组。2组患者治疗后TT3、TT4、FT3、FT4均有显著下降,且治疗组下降幅度优于对照组,但2组相比无统计学意义。治疗组与对照组治疗后TG-Ab、TM-Ab、TRAb均有显著下降,其中治疗组治疗后TM-Ab水平显著优于对照组。结论:二夏消瘿汤干预可以改善Graves病患者临床症状、体征,降低激素水平,调节免疫功能,减轻不良反应,全面调整患者内分泌代谢紊乱的病理状态,作用明确,安全有效。

1221例未治疗成年 Graves 病患者肝功能指标异常情况及相关因素分析

目的：调查中国未治疗成年 Graves 病患者转氨酶、胆红素等肝功能指标变化情况,并分析其相关因素。方法收集解放军307医院2006年1月至2014年8月之间门诊及住院新诊断或复发后未经治疗的成年 Graves 病患者,完善肝功能、甲状腺功能、甲状腺抗体等检验,肝功能异常者完善甲肝、乙肝、丙肝抗原抗体检验。分析 Graves 病患者肝功能变化情况,及其与甲状腺功能、甲状腺抗体的相关性。结果符合条件的患者共1254例,排除新发现的病毒性肝炎患者33例,最终入选患者1221例,男性347例,女性874例,平均年龄（39.3±9.5）岁。根据肝功能情况分为肝功能异常组（616例）和肝功能正常组（605例）。肝功能异常组平均年龄大于正常组[（40.1±9.2对38.5±8.7）岁,P〈0.05],女性比例更高（81.8%对61.2%,P〈0.05）。部分患者的甲状腺功能以及甲状腺抗体至少1项大于仪器检验范围上限而具体数值无法测出,肝功能异常组中此类患者更为多见。甲状腺功能测不出组丙氨酸转氨酶[ALT,（37.69±7.51对31.90±5.95）U/ L,P〈0.05]、门冬氨酸氨基转移酶[AST,（31.97±5.09对27.88±3.82） U/ L,P〈0.05]、直接胆红素[DBiL,（5.58±0.77对4.54±0.71）μmol/ L,P〈0.05]均高于甲状腺功能可测出组。在所有指标可测出的患者中,肝功能异常组三碘甲酰原氨酸[T3,（5.42±0.29对4.94±0.33） nmol/ L,P〈0.05]、甲状腺素[T4,（217.53±14.32对204.22±13.54） nmol/ L,P〈0.05]、游离三碘甲酰原氨酸[FT3,（15.88±2.86对14.48±4.83） pmol/ L,P〈0.05]、游离甲状腺素[FT4,（48.91±8.45对42.95±6.14） pmol/ L,P〈0.05]、甲状腺过氧化物酶抗体[TPOAb,（402.75±89.99对210.70±44.63） IU/ ml,P〈0.05]以及促甲状腺素受体抗体[TRAb,（14.08±5.24对9.04±2.58） IU/ L,P〈0.05]均高于肝功能正常者。经多因素 logistic 回归分析发现年龄（OR=0.98,95% CI 0.97~0.99）、性别（OR =0.94,95% CI 0.91~0.97）、FT4（OR =3.08,95% CI 2.19~4.32）、TPOAb（OR=0.98,95% CI 0.97~0.99）以及 TRAb（OR=1.07,95% CI 1.01~1.12）是肝功能正常与否的独立危险因素。结论 Graves 病自身可导致肝功能异常,而其中年龄大,女性,甲状腺功能以及甲状腺抗体水平高的患者,更易出现肝损害,且肝损害程度也更为严重。

硒酵母联合维生素D治疗不同年龄桥本甲状腺炎临床效果观察

目的探讨硒酵母联合维生素D治疗不同年龄桥本甲状腺炎的临床效果。方法选取自2016年3月至2019年6月于衡水市哈励逊国际和平医院就诊的360例桥本甲状腺炎患者为研究对象。按照年龄将患者分为青年组、中年组、老年组,每组各120例。将青年组患者分为A组、B组、C组3个亚组,每组各40例。将中年组患者分为D组、E组、F组3个亚组,每组各40例。将老年组患者分为G组、H组、I组3个亚组,每组各40例。在常规治疗的基础上,A组、D组、G组给予硒酵母片治疗;B组、E组、H组给予维生素D3滴剂;C组、F组、I组同时给予硒酵母和维生素D3滴剂。比较各组治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平变化。评估各组临床疗效及不良反应发生情况。结果各组患者治疗后FT3、FT4水平均明显上升,TSH、TG-Ab、TPO-Ab水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、D组、G组治疗后FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组、E组、H组治疗后FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组、F组、I组治疗后FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组治疗有效率高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组、G组治疗有效率高于A组,E组、H组治疗有效率高于B组,F组、I组治疗有效率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硒酵母联合维生素D3治疗能够明显减轻中、老年桥本甲状腺炎患者的临床症状,改善甲状腺素、甲状腺相关抗体水平,且不增加不良反应发生率。

淋巴细胞在自身免疫性甲状腺疾病中的研究进展

弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease, GD)和桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis, HT)都是遗传易感儿童在感染、应激、药物以及性激素等环境危险因素影响下出现的,并伴有大量淋巴细胞浸润的自身免疫性疾病。其中,GD是导致儿童甲状腺功能亢进的最常见病因,约占全部自身免疫性甲状腺疾病病例的95%。目前,已有大量研究对淋巴细胞在GD和HT患者的甲状腺激发免疫损伤的机制进行了探索。该文总结T、B细胞在GD和HT中的免疫损伤机制以及炎性因子和甲状腺相关抗体对淋巴细胞的调节作用,旨在为用淋巴细胞监测GD和HT的治疗和预后研究提供新思路。