桥本甲状腺炎患者CD8^(+)T淋巴细胞、甲状腺相关激素水平与患病风险及预后的关系

目的通过分析CD8^(+)T淋巴细胞、甲状腺相关激素水平与HT患者的患病风险及预后的关系,为临床选择提供客观依据。方法选取2017年12月至2019年3月于我院内分泌科门诊住院治疗的HT患者112例为研究对象。依据HT患者的患病风险评估,将所有患者分为风险组(n=42)和安全组(n=70),相关性统计分析HT患者CD8^(+)T淋巴细胞水平、甲状腺相关激素水平与临床病理特征的关系。采用单元Cox风险回归模型分析HT患者患病的各因素与预后的关系。结果风险组患者的年龄、BMI、碘过量、硒缺乏、维生素D缺乏、情志、TSH、T_(3)、T_(4)明显高于安全组,CD8^(+)T淋巴细胞数低于安全组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);生存曲线分析显示,低水平的CD8^(+)T淋巴细胞数、高水平的TSH、T_(3)、T_(4)的HT患者生存率较好(P<0.05);HT患者的甲状腺组织CD8^(+)淋巴细胞数,发现年龄、BMI、碘过量、硒缺乏、维生素D缺乏、情志均是CD8^(+)淋巴细胞数增多的独立危险因素;BMI、碘过量是TSH升高的独立危险因素;BMI、碘过量、维生素D缺乏、情志均是T_(3)、T_(4)升高的独立危险因素。结论年龄>65岁、BMI偏高、碘过量、硒缺乏、维生素D缺乏、情志抑郁焦虑等均可能导致患病风险增加,临床应及时关注并纠正HT患者的CD8^(+)T淋巴细胞及甲状腺各激素水平,充分评估,从而进行综合干预预防HT的发生。

甲状腺相关激素水平变化对甲状腺单侧腺叶切除术的疗效评估及预后预测价值

目的探讨甲状腺相关激素水平变化对甲状腺单侧腺叶切除术的疗效评估及预后预测价值。方法选择325例分化型甲状腺癌(DTC)患者作为研究对象,采用甲状腺单侧腺叶切除术对患者进行治疗,对比不同疗效的患者术前、术后1、2、4、5、7 d的甲状腺相关激素水平。依据患者术后两年的复发情况将患者分为复发组(n=21)和未复发组(n=304),采用多因素Logistic回归分析影响患者术后复发的因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估甲状腺相关激素水平对术后复发的预测价值。依据独立危险因素构建风险评分模型,根据X-tile软件获得的截断值,将患者划分为低危组、中危组和高危组,并评价其预测效能;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同复发风险患者的术后复发情况。结果325例患者的临床治疗总有效率为95.08%。显效组和有效组患者术后7 d的T3、FT3、T4以及FT4水平显著低于术前,TSH水平显著高于术前,而无效组患者的甲状腺相关激素水平变化不明显(P<0.05)。多因素分析结果显示,转移、肿瘤分期Ⅲ+Ⅳ期、低分化、T3以及T4是影响DTC患者术后复发的独立危险因素(P<0.05),TSH是保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示甲状腺相关激素水平对DTC患者术后复发具有较高的预测价值。构建的风险评分模型具有良好的区分度和有效性;生存曲线结果显示,高危组患者术后复发率明显高于低危组和中危组(P<0.001)。结论DTC患者甲状腺单侧腺叶切除术后甲状腺相关激素水平保持在动态之中,可作为评估手术疗效的有效指标,并对患者病情复发具有一定的预测价值。