游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸比值与甲状腺激素抗体联合检测对亚急性甲状腺炎和Graves'病的诊断价值

目的 探讨血清游离甲状腺素(FT_(4))/游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比值联合甲状腺激素抗体对亚急性甲状腺炎(SAT)和Graves'病(GD)的鉴别和诊断价值。方法 选择2021年1月1日—2022年1月1日金湖县人民医院门诊收治的63例SAT患者和72例GD患者作为研究对象,分别纳入SAT组和GD组;另外选择同期于该院体检的60名健康体检者作为对照组。所有受检者均进行FT_(4)、FT_(3)和甲状腺激素抗体检测,采用化学发光法检测FT_(4)、FT_(3)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白(TG),采用电化学发光法检测促甲状腺素受体抗体(TRAb)。计算FT_(4)/FT_(3)比值,比较各组上述指标的差异,评估FT_(4)/FT_(3)和甲状腺激素抗体单独与联合检测对SAT和GD的诊断效能。结果 GD组和对照组的FT_(4)/FT_(3)水平均明显低于SAT组(2.40±0.31、2.47±0.71比3.44±0.52,均P<0.05);GD组TG-Ab、TPOAb、TG、TRAb水平均明显高于SAT组[TG-Ab(kU/L):185.63±16.35比134.84±12.78,TPOAb(kU/L):256.32±25.42比56.93±3.54,TG(μg/L):125.34±12.74比83.65±6.25,TRAb(kU/L):7.23±1.86比2.56±0.85,均P<0.05];GD组FT_(4)/FT_(3)、TG-Ab、TPOAb、TG、TRAb的阳性率均明显高于SAT组(FT_(4)/FT_(3):72.22%比23.81%,TG-Ab:58.33%比17.46%,TPOAb:75.00%比19.05%,TG:54.17%比14.29%,TRAb:95.83%比15.87%,均P<0.05)。FT_(4)/FT_(3)联合甲状腺激素抗体检测诊断GD的敏感度、特异度分别为91.25%、90.34%,联合检测诊断SAT的敏感度、特异度分别为88.69%、85.12%,均明显高于单项检测。结论 FT_(4)/FT_(3)联合甲状腺激素抗体检测在SAT和GD诊断中应用价值较高,可有效对两者进行鉴别诊断,还可提高诊断效能,值得在临床推广应用。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值和游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸比值与原发性高血压合并心房颤动的相关性

目的探讨原发性高血压(EH)合并心房颤动(AF)与单核细胞/HDL-C比值(MHR)、FT4/FT3比值的相关性。方法收集2020年1月—2021年12月在河北医科大学第一医院心脏中心住院治疗的360例EH患者的临床资料,根据是否合并AF分为EH+AF组(110例)和EH组(250例);采用倾向性评分匹配对两组患者进行匹配,匹配后两组均为102例。比较两组患者的一般资料、实验室指标,采用偏相关分析MHR、FT4/FT3比值与各指标的相关性,采用ROC曲线评估MHR、FT4/FT3比值及两指标联合对EH合并AF患者的诊断效能。结果EH+AF组患者的载脂蛋白A1、血钾、血尿酸、血肌酐水平,以及MHR、FT4/FT3比值均显著高于EH组(P值均<0.05);血钠、TG和LDL-C水平均显著低于EH组(P值均<0.05)。偏相关分析结果显示,在控制年龄、收缩压、舒张压、降压药和他汀类降脂药后,MHR与LDL-C水平呈正相关(r=0.303,P<0.01),与载脂蛋白A1、血钠水平呈负相关(r值分别为-0.403、-0.157,P值分别<0.01、0.05),与血钾、血尿酸、血肌酐、TG水平和FT4/FT3比值均无相关性(r值分别为0.035、0.119、0.079、0.099、-0.040,P值均>0.05);FT4/FT3比值与血尿酸水平呈正相关(r=0.183,P<0.05),与载脂蛋白A1水平呈负相关(r=-0.218,P<0.05),与血钠、血钾、血肌酐、TG、LDL-C水平和MHR均无相关性(r值分别为-0.023、-0.104、0.067、-0.091、-0.050、-0.040,P值均>0.05)。与未服用降压药患者相比,EH+AF组服用钙离子拮抗剂和单片复方制剂降压药患者的MHR均显著降低(P值均<0.05);EH组服用ARB/ACEI降压药患者的MHR有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。与未服用他汀类降脂药患者相比,EH+AF组服用中效降脂药和强效降脂药患者的MHR均显著降低(P值均<0.05),EH组服用强效降脂药患者的MHR显著降低(P<0.05);EH+AF组服用强效降脂药患者的MHR较服用中效降脂药患者显著降低(P<0.05)。MHR、FT4/FT3比值、MHR+FT4/FT3比值诊断EH+AF的ROC的AUC分别为0.619、0.862、0.874。选取约登指数最大值为阈值,MHR、FT4/FT3比值、MHR+FT4/FT3比值诊断EH合并AF的最佳截断值分别为0.455、2.115、0.508,所对应的诊断灵敏度分别为0.569、0.951、0.765,诊断特异度分别为0.647、0.686、0.824。结论MHR、FT4/FT3比值与EH合并AF存在相关性,且两指标联合检测对EH合并AF具有一定的辅助诊断价值。

甲状腺球蛋白及游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸联合甲状腺激素抗体在亚急性甲状腺炎诊断中的应用价值研究

目的探究甲状腺球蛋白(Tg)、游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸(FT_4/FT_3)联合甲状腺激素抗体诊断亚急性甲状腺炎的价值。方法选取2014年8月——2017年8月在河南中医药大学第二附属医院住院的符合纳入标准的亚急性甲状腺炎患者88例作为亚甲炎组,选取同期在本院体检的82例健康志愿者为健康对照组,以及在本院就诊的甲状腺功能亢进症等各类甲状腺毒症患者76例为其他组。检测所有研究对象的甲状腺相关指标[包括Tg、FT_4、FT_3、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)],分析亚急性甲状腺炎患者Tg、FT_4/FT_3与TSH、TgAb、TPOAb、TRAb、TMAb的相关性,Tg、FT_4/FT_3的影响因素,以及Tg、FT_4/FT_3、Tg+FT_4/FT_3、Tg+TPOAb+TRAb、Tg+TPOAb+TMAb、Tg+FT_4/FT_3+TPOAb+TMAb诊断亚急性甲状腺炎的价值。结果亚急性甲状腺炎患者Tg与TgAb、TMAb呈负相关(P<0.05);亚急性甲状腺炎患者FT_4/FT_3与TSH、TMAb呈负相关(P<0.05)。TgAb、TMAb是亚急性甲状腺炎患者Tg的影响因素(P<0.05)。TMAb、TSH是亚急性甲状腺炎患者FT_4/FT_3的影响因素(P<0.05)。Tg诊断亚急性甲状腺炎的ROC曲线下面积为0.756,灵敏度及特异度分别为76.9%、95.0%;FT_4/FT_3诊断亚急性甲状腺炎的ROC曲线下面积为0.698,灵敏度及特异度分别为78.2%、84.0%;Tg+TPOAb+TMAb诊断亚急性甲状腺炎的ROC曲线下面积为0.841,灵敏度及特异度分别为94.7%、89.1%。结论 Tg、FT_4/FT_3单独诊断亚急性甲状腺炎的效能有限,Tg、FT_4/FT_3联合TPOAb、TMAb能显著提高对亚急性甲状腺炎的诊断效能。

游离甲状腺素/促甲状腺素比值对甲状腺功能减低的诊断价值

目的:探索甲状腺功能减低最适实验室诊断指标。方法:采用化学发光免疫技术(CLIA)测定不同人群中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度,比较受试者工作特征曲线(ROC)下面积及频数分布散点图分离效果。结果:甲减诊断ROC值TSH:0.93±0.02,FT30.71±0.69,FT40.91±0.03,FT4/TSH比值0.94±0.02,从频数分布散点图显示,FT4/TSH的分离效率甲减为93%。结论:CLIA法测定FT4/TSH比值显示出最佳的性能与分离效果,可提高甲状腺功能减低的诊断效率。

轻链型和转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变性临床特征的比较

目的:比较轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA)和转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变性(ATTR-CA)的临床特征。方法:回顾性收集2011年1月至2023年10月在北京大学第三医院住院确诊的AL-CA患者35例(AL-CA组)和ATTR-CA患者21例(ATTR-CA组)。比较两组临床表现、心电图、超声心动图和心脏磁共振成像(CMR)结果的差异。结果:与ATTR-CA组相比,AL-CA组男性比例较低(90.5%vs.54.3%,P=0.005),合并高血压的患者比例较高(9.5%vs.42.9%,P=0.009)。临床表现方面,AL-CA组水肿、蛋白尿、肾功能不全和浆膜腔积液较多见,血红蛋白和血浆白蛋白水平较低,而ATTR-CA组肢体麻木的发生率较高(P均<0.05)。心电图方面,AL-CA组的肢体导联低电压的发生率(57.1%vs.28.6%,P=0.038)高于ATTR-CA组,传导阻滞的发生率(14.3%vs.61.9%,P=0.001)低于ATTR-CA组。AL-CA组从首发症状到确诊时间较ATTR-CA组短[6.0(2.0,15.0)个月vs.35.0(14.0,56.5)个月,P=0.002]。AL-CA组与ATTR-CA组的超声心动图指标室间隔厚度分别为(13.3±2.0)mm vs(.15.7±2.2)mm(P=0.001);左心室质量分别为(198.4±67.8)g vs.(246.6±53.5)g(P=0.009);CMR指标室间隔厚度分别为(16.0±2.1)mm vs.(18.9±3.8)mm(P=0.033);左心室质量分别为(132.9±45.3)g vs.(194.7±50.8)g(P=0.011),AL-CA组左心室壁增厚程度较ATTR-CA组轻,但AL-CA组NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级患者的比例较高(48.6%vs.19.0%,P=0.027),N末端B型利钠肽原和心肌肌钙蛋白T水平较高(P均<0.05),1年生存率较低(65.7%vs.100%,P=0.001)。结论:AL-CA和ATTR-CA的临床特征和心电图表现不同。AL-CA左心室壁增厚程度虽然不及ATTR-CA显著,但心功能及预后更差。

左旋甲状腺素对妊娠期甲减患者血脂水平的影响

目的:分析妊娠期甲减患者采用左旋甲状腺素治疗的临床效果。方法:选择2021年6月—2022年6月我院收治的甲状腺功能减退伴血脂异常的妊娠期妇女60例为研究对象,均行左旋甲状腺素治疗,再选择同期的50例甲状腺功能正常孕妇为对照组,对比分析治疗前后的血脂水平(LDL-C、HDL-C、TG、TC)和甲状腺指标(TSH、FT4、FT3、T4以及T3)、两组之间甲状腺功能比较、两组患者的妊娠结局比较和最终分娩方式。结果:与治疗前相比,治疗后患者的LDL-C、TG以及TC水平均下降,且HDL-C水平升高,比较有统计学差异(P<0.05);同时,治疗前后的TSH、FT3、FT4、T4以及T3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),但是对照组和观察组治疗后的T3、FT4、FT3以及TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的胎儿窘迫、巨大儿、早产以及胎膜早破发生率比较无统计学意义(P>0.05);两组患者的顺产率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:通过给予妊娠期甲减患者左旋甲状腺素治疗,可以对血脂水平进行调节,有助于恢复甲状腺功能,改善妊娠结局。

改良型左甲状腺素钠相关药疹2例

优甲乐是一种人工合成外源性左甲状腺素,成分类似于甲状腺自然分泌的四碘甲状腺原氨酸,且可在外周器官中转化为游离三碘甲状腺原氨酸,并进一步结合受体,调节甲状腺功能。我院2例患者均为年轻女性,既往无药物及食物过敏史,也无家族遗传史。入院后行甲状腺切除术,术后常规给予优甲乐预防甲状腺肿复发,且服用同一批次、同一厂家优甲乐。2例患者前后出现不同程度的药物性皮疹,经抗过敏治疗后好转。2例患者的不良反应均与优甲乐的服用具有时间相关性,考虑为优甲乐的新辅料甘露醇引起。甘露醇静滴时,常见的不良反应包括过敏性皮疹和荨麻疹。本研究基于我院2例优甲乐疑似引起药物性皮疹病例,综合分析患者相关指标变化,并结合国内外相近案例回顾分析,探讨药物性皮疹特点及可能机制,以期提高临床医师对这一现象的关注,并为该疾病的深入研究、促进优甲乐安全合理用药提供一定参考。

临床药师参与左甲状腺素片致儿童肝功能异常的药学实践

目的:探讨临床药师对治疗儿童药物性肝损伤的监护要点,提高临床药师的监护水平。方法:临床药师参与1例左甲状腺素致肝功能异常患儿的治疗过程,对治疗用药提出建议和开展药学监护,促进患儿病情好转。结果:临床药师对患儿用药进行分析,建议停用左甲状腺素,并给予对症治疗,患儿肝功能逐渐恢复正常,随访期间患儿未出现肝损伤。结论:临床药师在药物性肝损伤治疗中发挥药学专业优势,进行药物精细化监护,确保了药物安全合理的使用。

柴胡疏肝散加减联合左甲状腺素钠治疗桥本氏甲状腺炎临床观察

目的:观察柴胡疏肝散加减联合左甲状腺素钠治疗桥本氏甲状腺炎(HT)的效果。方法:96例按随机数字表法分为两组各48例。两组予以左甲状腺素钠治疗,观察组加用柴胡疏肝散加减治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后TSH水平低于对照组而FT_(4)、FT_(3)水平高于对照组(P<0.05),观察组治疗后TPOAb、TGAb水平低于对照组(P<0.05),观察组治疗后颈部胀闷、情志抑郁、神疲乏力、倦怠懒言积分低于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡疏肝散加减联合左甲状腺素钠治疗HT可提高疗效,且安全。

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变的诊断与治疗研究进展

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变是由于转甲状腺素蛋白沉积于心脏所引起的心脏功能障碍,既往被认为是一种罕见病,其发病隐匿、进展迅速、致死率高。近年来,随着诊断技术的进步,该病的检出率不断提高,各种小分子药物的不断问世也改变了以往无药可医的局面,使其死亡率有所下降。本文主要归纳了近年来转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变在诊断和治疗方面的最新进展。

左甲状腺素钠治疗对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能指标及母婴结局的影响

目的探讨左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者的效果。方法378例妊娠合并甲状腺功能减退患者随机分为两组,对照组采用甲状腺片治疗,观察组采用左甲状腺素钠治疗,对比两组的临床疗效。结果治疗后,观察组的FT_(4)、FT_(3)水平均高于对照组,TSH水平、不良母婴结局发生率均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者可有效改善其甲状腺功能与母婴结局。

扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎疗效及对血清炎症因子的影响

目的:观察扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎(HT)的疗效及对血清炎症因子的影响。方法:选取90例HT患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各45例。对照组服用左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组基础上加用扶正消瘿汤。比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候积分、甲状腺体积、实验室检查指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、游离三/四碘甲状腺原氨酸(FT_(3)/FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、过氧化物酶抗体(TPOAb)、球蛋白抗体(TGAb)]值的变化。结果:治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率为93.33%,对照组临床总有效率为75.56%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组甲状腺体积均较治疗前缩小(P<0.05),观察组甲状腺体积小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、IL-12、TNF-α、TSH、TPOAb、TGAb水平均较治疗前下降(P<0.05),FT_(3)、FT_(4)水平均较治疗前上升(P<0.05);观察组IL-6、IL-12、TNF-α、TSH、TPOAb、TGAb水平均低于对照组(P<0.05),FT_(3)、FT_(4)水平均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组患者出现不良反应经休息后,均自行恢复。结论:扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗HT能有效提高临床疗效,抑制血清炎症因子水平,降低炎症反应,缓解临床症状。

高剂量左甲状腺素钠联合硒酵母治疗原发性甲状腺功能减退症的疗效及对患者甲状腺功能的影响

目的:分析高剂量左甲状腺素钠联合硒酵母治疗原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)的临床疗效及对患者甲状腺功能的影响。方法:本研究纳入2020年3月至2023年10月在聊城市人民医院就诊的80例原发性甲减患者,以随机数字表法将其均分为观察组和对照组。对照组患者采用左甲状腺素钠进行治疗。在对照组患者的基础上,观察组患者联合使用硒酵母进行治疗。在临床疗效、甲状腺功能指标及不良反应的发生情况方面,对两组患者进行比较分析。结果:观察组患者临床治疗的总有效率高于对照组患者(P<005)。观察组患者TgAb、TSH及TPO-Ab的水平低于对照组患者(P<005)。观察组患者FT_(4)、FT_(3)的水平高于对照组患者(P<005)。观察组与对照组患者不良反应的总发生率相比,差异无统计学意义(P>005)。结论:高剂量左甲状腺素钠联合硒酵母治疗原发性甲减的临床疗效较好,具有良好的安全性。

左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响

探究左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响。方法 选择了40位在2021年8月至2023年5月期间接受治疗的亚临床甲减患者作为对照组,同时选取了40例临床甲减患者作为实验组,两组患者都接受了左甲状腺素替代治疗。治疗前后用电化学发光测定促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,用酶法测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平。结果 对比了两组的胆固醇水平发现,高密度脂蛋白(HDL)在对照组和实验组之间的差异并不显著,P>0.05。然而,对照组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平均明显低于实验组,此差异是具有统计学价值的,P<0.05;治疗后,两组患者的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)已经好转,血液中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平均较治疗前显著下降,并且这种变化在统计学上是有意义的,P<0.05。对照组患者的TC、TG下降幅度显著小于实验组,LDL下降幅度明显大于实验组,此差异有统计学价值,P<0.05;两组HDL-C水平间差异没有统计学价值,P>0.05。结论 未经治疗的亚临床甲减和临床甲减患者都可能出现血脂异常。但是,通过使用替代性激素治疗(比如左甲状腺素),患者的甲状腺功能逐渐好转,同时血脂问题也在一定程度上得到了缓解。

甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗小儿甲状腺功能亢进症的临床效果

目的 探究甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗小儿甲状腺功能亢进症的临床效果。方法 选取2021年10月至2022年12月南方医科大学第七附属医院收治的84例甲状腺功能亢进症患儿作为研究对象,按照奇偶数法分为常规组(42例)与观察组(42例)。常规组采用甲巯咪唑治疗,观察组在常规组基础上联合左甲状腺素治疗。比较两组甲状腺激素水平、用药不良反应发生情况及甲状腺体积。结果 治疗后,观察组游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素均低于常规组,促甲状腺激素水平高于常规组(P<0.05);观察组用药不良反应总发生率低于常规组(P <0.05);观察组甲状腺体积小于常规组(P <0.05)。结论 甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗小儿甲状腺功能亢进症可调节甲状腺激素水平,减少用药不良反应,缩小甲状腺体积。

消瘿散结方联合左甲状腺素钠片对结节性甲状腺肿甲状腺功能和结节大小的影响

目的观察消瘿散结方联合左甲状腺素钠片对结节性甲状腺肿患者甲状腺功能和结节大小的影响。方法选取2021年7月—2022年7月山西省人民医院中医科收治的100例符合纳入和排除标准的结节性甲状腺肿患者,采用随机数字表法将上述患者均分为两组,其中常规治疗组50例,予以甲状腺素钠片治疗,消瘿散结组50例,在常规治疗组基础上给予消瘿散结方治疗。比较两组患者的临床疗效、甲状腺结节大小和数量变化,以及干预前后的心理状态及不良反应情况。结果常规治疗组的总有效率为80.00%(40/50),消瘿散结组的总有效率为94.00%(47/50),与常规治疗组比较,消瘿散结组的总有效率明显升高(P<0.05)。两组患者干预完成后,消瘿散结组患者的结节大小、数量以及动脉血流参数水平相较于常规治疗组均明显下降(P<0.01)。与常规治疗组比较,消瘿散结组病人的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺激素(TSH)水平在干预前后均无明显变化(P>0.05)。干预前两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预完成后,消瘿散结组病人的SAS评分、SDS评分水平相较于常规治疗组明显降低(P<0.01)。治疗过程中,两组患者主要不良反应有头痛、心悸、药疹以及恶心呕吐等,常规治疗组的总发生率为18.00%(9/50),消瘿散结组的总发生率为14.00%(7/50),与常规治疗组比较,消瘿散结组的不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素钠片联合消瘿散结方能够提高结节性甲状腺肿(气郁痰凝型)的临床疗效,改善甲状腺功能,减少结节数量、缩小结节体积,其疗效优于单纯左甲状腺素钠治疗,适宜临床推广。

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病一家系遗传学分析

目的:探讨转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)的遗传学特征。方法:对1例以心肌肥厚所致心力衰竭为主要临床特征的ATTR-CM先证者的临床表型进行分析,通过高通量测序分析转甲状腺素蛋白(TTR)基因突变情况并进行Sanger测序验证。结果:先证者发病年龄较早,临床症状复杂。先证者及其妹妹、侄子、女儿4人存在TTR基因c.A163G(p.Lys55Glu)杂合突变。结论:本研究发现了TTR基因c.A163G(p.Lys55Glu)突变导致的ATTR-CM,异常TTR沉积主要累及心脏,症状复杂且不典型。

转甲状腺素蛋白相关家族性淀粉样多发性神经病的临床特征(附2例报告)

目的探讨我国内地Val30Met和Ala117Ser突变致转甲状腺素蛋白相关家族性淀粉样多发性神经病(TTR-FAP)的临床特征。方法回顾Val30Met突变和Ala117Ser突变所致TTR-FAP患者的临床资料各1例,并对中国内地这两类突变患者的临床特征进行归纳。。结果病例1为Val30Met突变,主要表现为周围神经功能障碍,病例2为Ala117Ser突变,周围神经、心脏循环和眼部症状均明显。服用氯苯唑酸8个月后随访病例1症状无加重,病例2有加重。回顾47例中国内地Val30Met和Ala117Ser突变TTR-FAP,Val30Met突变集中于我国北方,Ala117Ser突变主要位于南方。Ala117Ser突变累及心脏、呼吸系统和听力的比例明显高于Val30Met突变。结论中国内地TTR-FAP具有遗传异质性,分布有地域特点,确诊病程可能与治疗效果有关。

清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎临床研究

目的:观察清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎的临床疗效及对患者免疫功能、氧化应激的影响。方法:采用随机数字表法将63例桥本甲状腺炎患者分为对照组31例与观察组32例。对照组予以左甲状腺素钠治疗,观察组予以清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗,2组连续治疗12周。比较2组治疗前后中医证候积分、甲状腺自身抗体、甲状腺功能、免疫功能、氧化应激水平。结果:观察组总有效率93.75%,高于对照组67.74%(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素(TSH)、CD8^(+)、丙二醛水平均较治疗前降低(P<0.05);游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、CD3^(+)、CD4^(+)、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化酶活性升高(P<0.05),且观察组治疗后中医证候积分、甲状腺自身抗体、TSH、CD8^(+)、丙二醛水平均低于对照组(P<0.05),FT3、FT4、CD3^(+)、CD4^(+)、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化酶活性水平均高于对照组(P<0.05)。结论:清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎,能够改善患者甲状腺功能,减少氧化应激反应,提高免疫功能,临床疗效显著。