超声风险分层联合BRAF^(V600E)基因突变检测诊断甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统Ⅲ类甲状腺结节的价值

目的探讨超声风险分层联合BRAF^(V600E)基因突变检测在甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)Ⅲ类甲状腺结节诊断中的应用价值。方法158例甲状腺结节患者接受超声检查进行风险分层,同时接受BRAF^(V600E)基因突变检测。以术后病理诊断结果为金标准,分析超声风险分层单用以及与BRAF^(V600E)基因突变检测联用对BSRTCⅢ类甲状腺结节的诊断准确性。结果158个甲状腺结节中,经病理证实为恶性结节96个,良性结节62个。超声评估高度可疑恶性结节95个,中度可疑恶性结节63个。BRAF^(V600E)突变型80个,野生型78个,突变型BRAF^(V600E)对恶性甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33%、100.00%、89.87%、100.00%和79.49%。高度可疑恶性与高度可疑恶性联合突变型BRAF^(V600E)诊断BSRTCⅢ类结节的准确性分别为90.51%、93.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。中度可疑恶性联合突变型BRAF^(V600E)诊断BSRTCⅢ类结节的准确性为39.87%,高于单用中度可疑恶性的准确性9.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声高度风险分层联合BRAF^(V600E)基因突变对BSRTCⅢ类甲状腺结节有较高的诊断准确率,BRAF^(V600E)基因突变检测能够提高超声中度风险分层对BSRTCⅢ类甲状腺结节的诊断准确率。

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统:单中心2257个甲状腺结节诊断的应用体会

目的总结应用甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology,TBSRTC)进行甲状腺细胞学诊断的经验,并对TBSRTC的诊断价值进行评价。方法收集四川大学华西医院病理科2010年1月至2012年12月期间完成甲状腺细胞学TBSRTC分级诊断的2 257个甲状腺结节的病理资料,并计算TBSRTC诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确率等诊断价值指标。结果 2 257个甲状腺结节中含Ⅰ级442个,占19.6%;Ⅱ级1 184个,占52.4%;Ⅲ级216个,占9.6%;Ⅳ级38个,占1.7%;Ⅴ级172个,占7.6%;Ⅵ级205个,占9.1%。以TBSRTCⅡ级为诊断良恶性的界点,若不纳入Ⅲ级结节,则TBSRTC分级的灵敏度为93.7%(236/252),特异度为86.6%(323/373),准确率为89.4%(559/625);若将Ⅲ级结节纳入分析,则TBSRTC分级的灵敏度为94.3%(267/283),特异度为74.9%(323/431),准确率为82.6%(590/714)。结论 TBSRTC分级在笔者所在医院的应用实践表明其真实性较高,是准确和可靠的甲状腺细胞学分类诊断系统。

甲状腺影像报告和数据系统与甲状腺细胞病理学报告系统的相关性研究

目的对比甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）与甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TBSRTC）在甲状腺结节定性诊断中的效能和影响因素。方法回顾性分析2013年4月至2016年10月665例甲状腺结节患者（1 598个结节）的临床资料。患者分别采用TBSRTC和TI-RADS在术前对甲状腺结节进行定性诊断，并在术后行病理学诊断。评估TI-RADS和TBSRTC的诊断效能，并对两种方法诊断错误的因素进行分析。结果1 598个甲状腺结节中，术后病理学诊断恶性结节202个，良性结节1 396个。TBSRTC诊断恶性甲状腺结节的敏感度和特异度明显高于TI-RADS[85.64%（173/202）比74.75%（151/202）和91.76%（1 281/1 396）比87.11%（1 216/1 396），P〈0.01]。TBSRTC诊断直径〈1 cm恶性甲状腺结节阳性率明显高于TI-RADS[77.63%（59/76）比47.37%（36/76）]，差异有统计学意义（P〈0.01）；两者诊断直径≥ 1 cm恶性甲状腺结节阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单因素分析结果显示，TI-RADS假阴性患者甲状腺结节直径明显小于良性甲状腺结节患者[（1.01 ± 0.48）cm比（1.51 ± 0.45）cm]，合并其他甲状腺疾病率明显高于良性甲状腺结节患者[41.18%（21/51）比11.32%（158/1 396）]，差异有统计学意义（P〈0.05）；TBSRTC假阳性患者甲状腺功能异常率明显高于恶性甲状腺结节患者[18.26%（21/115）比6.93%（14/202）]，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于甲状腺结节的定性诊断需要TI-RADS和TBSRTC相互参照，而且需要结合患者的其他临床指标以提高对恶性甲状腺结节的检出率。

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统的更新及研究进展

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)一直被用于分类甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)结果。自2007年第一版TBSRTC发表至今,经过10年的临床运用,新版TBSRTC于2017年正式发布。各分类的界定标准、恶性风险率及治疗策略都有不同程度的更新和新定义。回顾目前TBSRTC在国内的临床实践和研究,推动新版TBSRTC的应用与普及尤为重要。

TI-RADS联合剪切波弹性成像在BSRTCⅢ类甲状腺结节中的意义

目的:研究甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类和剪切波弹性成像(SWE)方法在甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)Ⅲ类甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法:本研究回顾性分析2019年6月—2022年6月在首都医科大学怀柔教学医院普外科接受甲状腺手术的100例甲状腺结节患者(123个甲状腺结节)的临床资料。所有患者都接受了超声检查,并采用TI-RADS进行分类,同时在超声引导下进行甲状腺细针抽吸(FNA)活检及SWE,所有结节均采用BSRTC分析为Ⅲ类结节。以术后病理检查结果为金标准,分析TI-RADS和SWE单独及联合鉴别诊断BSRTCⅢ类甲状腺恶性结节的效能。结果:123个BSRTCⅢ类甲状腺结节经术后病理检查确诊有85个(69.11%)良性结节和38个(30.89%)恶性结节。TI-RADS诊断FNA活检意义不明确的甲状腺恶性结节的敏感度、特异度和准确度分别为92.11%、70.59%、77.24%。SWE诊断FNA意义不明确的甲状腺恶性结节敏感度、特异度和准确度分别为76.32%、95.29%、89.43%。TI-RADS和SWE联合诊断的AUC均显著大于TI-RADS和SWE单独诊断(Z_(TI-RADS)=3.480,P=0.001;Z_(SWE)=2.044,P=0.041)。结论:TI-RADS联合SWE可以提高BSRTCⅢ类甲状腺恶性结节诊断效能,从而改善对BSRTCⅢ类甲状腺结节的治疗效果。

C⁃TIRADS、超声造影、BRAFV600E基因对TBSRTCⅢ类甲状腺结节诊断价值分析

目的探讨中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C⁃TIRADS)、超声造影(CEUS)、BRAF^(V600E)基因对TBSRTCⅢ类甲状腺结节诊断价值。方法选取术前细胞病理诊断为TBSRTCⅢ类并有术后病理的甲状腺结节120例,均行CEUS、BRAF^(V600E)基因及超声C⁃TIRADS分级,比较3种方法单一或联合诊断效能。结果单一诊断方法:C⁃TIRADS灵敏度及准确率高于CEUS(P<0.05)及BRAF^(V600E)(P>0.05);BRAF^(V600E)特异度高于C⁃TIRADS及CEUS(P<0.05);联合诊断:C⁃TIRADS+BRAF^(V600E)灵敏度、特异度、准确率均高于C⁃TIRADS+CEUS及CEUS+BRAF^(V600E),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论C⁃TIRADS联合BRAF^(V600E)基因可提高TBSRTCⅢ类甲状腺结节良恶性诊断率。

TIRADS联合剪切波弹性成像对BSRTCⅢ类结节的诊断价值

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)联合剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)Ⅲ类结节的诊断价值。资料与方法选取2016年1月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院行超声引导下甲状腺细针穿刺的127例患者,共127个BSRTCⅢ类结节。所有结节同时行TIRADS分类和SWE检查。以组织学病理结果为“金标准”,比较TIRADS、SWE及两者联合对BSRTCⅢ类甲状腺结节的诊断价值。结果组织学病理结果显示:恶性结节49个;良性结节78个。TIRADS分类鉴别诊断BSRTCⅢ类结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为75.5%、87.2%、78.7%、85.0%、82.7%。SWE鉴别诊断BSRTCⅢ类结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为73.5%、82.1%、72.0%、83.1%、78.7%。TIRADS分类和SWE联合诊断BSRTCⅢ类结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为93.9%、82.1%、76.7%、95.5%、86.6%。联合诊断较TIRADS、SWE单独诊断具有较高的敏感度(P=0.004,P=0.002)和阴性预测值(χ^(2)=4.406,P=0.036;χ^(2)=5.582,P=0.018)。结论TIRADS和SWE联合诊断明显提高了对BSRTCⅢ类结节的诊断敏感度和阴性预测值,具有良好的诊断效能。

TI-RADS对细胞学结果不确定甲状腺结节的诊断价值

目的探讨美国放射学会的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)中细胞学不确定结节的诊断价值.方法回顾性分析2012年1月至2017年6月于南京中医药大学附属中西医结合医院行甲状腺超声引导下细针穿刺细胞学检查且接受甲状腺手术确诊,行术后病理检查的494例甲状腺结节患者资料,共545个甲状腺结节.基于术后病理,分析TI-RADS、TBSRTC及其联合诊断的性能.结果545个甲状腺结节中,共有285个不确定结节,分别有33和252个结节经术后病理证实为良性结节和甲状腺乳头状癌,恶性率为88.42%.TI-RADS对所有结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率和曲线下面积分别为97.20%、45.68%、91.11%、74.00%、89.54%、0.781.TI-RADS对不确定结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为98.02%、42.42%、92.86%、73.68%、91.58%.联合诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为99.17%、79.49%、97.81%、91.18%、97.24%.结论TI-RADS对细胞学不确定结节的诊断价值值得肯定,TI-RADS联合TBSRTC能够达到最佳诊断效率.

TI-RADS联合TBSRTC在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

以甲状腺结节良恶性患者为分析对象,予超声TI-RADS分类、Bethesda甲状腺细胞病理学检测,评价二者联合诊断价值。方法:选甲状腺结节患者65例为分析对象(2019.01-2020.12),均行超声细针穿刺细胞学,予TI-RADS和TBSRTC分类,视手术病理结果为金标准,对两组的诊断效能进行统计学分析。结果:在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的不同诊断方式的诊断效能,即:敏感性、特异性、准确性、阳性以及阴性预测值各是:TI-RADS鉴别诊断:100%、34.78%、76.92%、73.68%、100%。TBSRTC鉴别诊断:76.19%、95.65%、83.08%、96.97%、68.75%。TI-RADS和TBSRTC两种方法的联合鉴别诊断:100%、88.89%、97.56%、96.97%、100%。结论:在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中,应用TI-RADS联合TBSRTC,价值明确,不仅为甲状腺结节穿刺选择提供帮助,而且还具有较高诊断效能,为临床医师对甲状腺结节的处理提供了重要依据。