甲状腺结节性质诊断的细针穿刺洗脱液检查研究进展

近年来,随着甲状腺结节的发病率逐年上升,成年人群中超声筛查甲状腺结节的阳性率约为70.0%,而甲状腺癌仅占其7.0%~15.0%^([1])。因此,早期准确鉴别甲状腺结节的性质不仅有助于制定个体化的治疗方案,更能够显著改善患者的生活质量。目前,细针穿刺细胞学检查(Fine needle aspiration cytology,FNAC)作为鉴别甲状腺结节性质的金标准得到广泛应用,但是其诊断结果仍存在一定的假阳性、假阴性以及非诊断性,且占比高达20%~30%^([2])。

细针穿刺病理检查鉴别甲状腺结节良恶性的价值及其穿刺标本质量的影响因素分析

目的:探讨超声引导下的细针穿刺病理检查对甲状腺结节良恶性的鉴别价值,并分析其穿刺标本质量的影响因素。方法:收集2017年01月至2021年12月于我院行甲状腺结节细针穿刺活检的577例患者临床资料,其中79例(100个结节)接受了甲状腺手术切除并获得组织学病理结果,以手术病理学结果为诊断金标准,分析超声引导下细针穿刺病理检查对甲状腺结节良恶性的鉴别价值,采用二元logistics回归系数分析其标本质量的影响因素。结果:细针穿刺活检恶性病变敏感性为98.48%,特异性为91.18%,准确性为96.00%。细针穿刺活检病理检查与组织学病理检查病理分型结果一致性显示,Kappa值为0.914(P<0.05)。与非优良组相比,优良组诊断敏感性、特异性、准确性更高(P<0.05)。与诊断优良组相比,非优良组>1 cm占比更少,存在钙化占比更多(P<0.05);优良组穿刺标本细胞数量更充足,细胞蜡块制备效果更佳。二元logistics回归系数分析显示,最大直径、钙化是细针穿刺标本质量的重要影响因素(P<0.05)。结论:超声引导下细针穿刺病理检查对甲状腺结节良恶性鉴别及病理分型均体现较高临床价值;高质量样本有助于提高细针穿刺诊断结节良恶性的特异性、敏感性和准确性,最大直径、钙化是穿刺标本质量的影响因素。

超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值

目的分析超声引导甲状腺细针穿刺用于甲状腺肿瘤的诊断价值。方法纳入2022年1月至2022年12月安阳市肿瘤医院收入的甲状腺肿瘤患者共82例(110个结节),均先后予以超声引导甲状腺细针穿刺、无超声引导甲状腺细针穿刺检查,将最终的术后病理结果当作金标准,统计结节有关超声表现,并比较两项检查的诊断效能(准确度、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值)。结果82例患者的110个结节,经过手术病理检查显示恶性结节42个,包含乳头状癌28个、滤泡状癌11个、髓样癌2个及未分化癌1个;良性结节68个,包含结节甲状腺肿35个、甲状腺腺瘤20个及桥本甲状腺炎13个。110个结节中,40个形态缺乏规则性,35个边界不清;51个为实性低回声,8个为混合回声,51个为中高回声;42个结节中存在微钙化征象,同时结节为中央型血供。超声引导甲状腺细针穿刺显示恶性结节41个,良性结节69个;无超声引导甲状腺细针穿刺显示恶性结节34个,良性结节76个。超声引导甲状腺细针穿刺的诊断准确度、敏感度以及阴性预测值为97.27%、95.24%、97.10%高于无超声引导甲状腺细针穿刺的83.64%、69.05%、82.89%,差异有统计学意义(P<0.05),两项检查的诊断特异度、阳性预测值相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导甲状腺细针穿刺用于甲状腺肿瘤良恶性诊断不仅操作方便、定位准确,同时诊断准确度以及敏感度较高,对明确肿瘤性质和制定后续治疗方案有着重要价值。

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查下传统涂片联合液基制片在甲状腺结节诊断中的价值

目的:分析超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查下使用传统涂片联合液基制片对甲状腺结节患者进行诊断的应用价值。方法:选取2019年1月至2023年6月钦州市第一人民医院收治的进行超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查呈阳性且进行病理组织学检查为恶性的33例甲状腺结节患者作为研究对象。使用传统涂片与液基制片对这些患者的细胞穿刺样本进行细胞学检查。以进行病理组织学检查结果为金标准。比较使用传统涂片、液基制片及传统涂片联合液基制片对甲状腺结节患者进行诊断的准确率及检出率。结果:使用传统涂片联合液基制片诊断甲状腺结节的准确率和检出率均高于使用传统涂片、液基制片(P<0.05)。使用传统涂片与液基制片诊断甲状腺结节的准确率和检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在甲状腺结节的诊断中,超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查下使用传统涂片联合液基制片进行诊断的准确率较高,为临床治疗提供依据。

超声引导细针穿刺及超声造影检查在甲状腺癌早期诊断中的联合应用价值观察

探讨超声引导细针穿刺细胞学检查(FNAC)联合超声造影(CEUS)诊断早期甲状腺癌(TC)的价值。方法 共计入组对象102例,均为常规超声诊断为恶性甲状腺结节(共120个)且手术切除者,术前均经超声引导FNAC、CEUS诊断。手术病理作为最终标准,对比诊断价值。结果 手术病理证实恶性结节(阳性)与良性结节(阴性)分别为90个、30个,计算不同术前诊断方式诊断效能看出,联合检查在诊断准确度、特异度、灵敏度上均高于CEUS、超声引导FNAC单一检查(P<0.05);同时,在TC不同类型检查结果比较,联合检查检出乳头状癌高于二者单一检查(P<0.05)。结论 TC早期诊断中应用超声引导FNAC、CEUS检查均有一定的价值,但比较而言,二者联合诊断可提高诊断效能,同时可更好地检出TC病变类型,从而为临床治疗提供依据,有应用价值。

桥本氏甲状腺炎背景对甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断效能的影响

目的探讨桥本氏甲状腺炎(HT)背景对甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)诊断效能的影响。方法回顾性分析于我院行US-FNAC及外科切除手术的1159例甲状腺结节患者(共1383个结节)的病历资料,根据是否合并HT分为HT+组456个结节和HT-组927个结节,比较两组二维超声表现、淋巴结转移情况,以及恶性组结节BRAF V600E突变情况。以手术病理结果为金标准,计算并比较US-FNAC鉴别两组结节良恶性的诊断效能。结果手术病理结果显示,HT-组良性结节31个,恶性结节425个,恶性率为93.2%;HT+组良性结节57个,恶性结节862个,恶性潜能未定结节8个,恶性率为93.0%,两组结节恶性率比较差异无统计学意义。两组结节边界、纵横比、血流情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);回声、大小、形态、钙化情况比较,差异均无统计学意义。HT+组、HT-组恶性结节淋巴结转移率分别为40.9%、40.1%,两组比较差异无统计学意义。恶性结节中共705个结节进行BRAF V600E基因检测,其中HT+组结节BRAF V600E突变率(74.9%)低于HT-组(90.5%),差异有统计学意义(P<0.001)。US-FNAC鉴别HT+组结节良恶性的灵敏度、阴性预测值、准确率(96.0%、40.7%、94.3%)均低于HT-组(98.8%、73.0%、97.1%),假阴性率(4.0%)高于HT-组(1.2%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步分析显示,US-FNAC鉴别HT+组最大径≤10 mm结节良恶性的灵敏度、阳性预测值、准确率(96.2%、97.5%、94.0%)均低于HT-组(98.8%、99.3%、98.2%),假阴性率(3.8%)高于HT-组(1.2%),差异均有统计学意义(均P<0.05);US-FNAC鉴别两组最大径>10mm结节良恶性的诊断效能比较差异均无统计学意义。结论当甲状腺结节最大径≤10mm时,HT背景会降低US-FNAC的诊断效能。

超声引导下细针穿刺细胞学检查结合miR-221、miR-222表达对甲状腺结节性质的鉴别效能

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAB)结合微小RNA-221(miR-221)、微小RNA-222(miR-222)表达对甲状腺结节性质的鉴别效能。方法选择2020年3月—2023年2月在本院拟行手术治疗的136例甲状腺结节患者作为研究对象,所有患者术前均行US-FNAB及miR-221、miR-222检测。以术后病理学诊断结果作为金标准将患者分为恶性组和非恶性组,比较两组患者miR-221、miR-222表达,并分析US-FNAB、miR-221、miR-222单项及联合对甲状腺结节性质的鉴别效能。结果136例甲状腺结节患者术后病理结果显示55例为非恶性,81例为恶性;136例甲状腺结节患者经US-FNAB诊断非恶性67例(经术后病理结果证实有50例为非恶性),恶性69例(经术后病理结果证实有64例为恶性);恶性组miR-221、miR-222表达均高于非恶性组(P<0.05);US-FNAB+miR-221+miR-222鉴别甲状腺结节性质的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为95.59%、87.27%、0.940,三项联合鉴别的敏感度均高于单项指标鉴别(P<0.05),与US-FNAB+miR-221或miR-222鉴别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三项联合鉴别的特异度与单项指标、US-FNAB+miR-221或miR-222鉴别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三项联合鉴别的AUC均高于单项指标、US-FNAB+miR-221或miR-222鉴别。结论US-FNAB结合miR-221、miR-222鉴别甲状腺结节性质能够减少漏诊率、误诊率,提高鉴别效能。

细针穿刺与术中冰冻检查在甲状腺微小乳头状癌早期诊断中的比较研究

通过分析病理诊断结果和术中冰冻切片镜下特征,研究细针穿刺及术中冰冻检查在甲状腺微小乳头状癌诊断中的临床及病理学价值。方法 ,对126例经术中冰冻切片检查的甲状腺病灶进行分析,并以病理切片为金标准评价其灵敏度及特异性。结果 术中冰冻切片和手术后石蜡组织学检查符合良好,83例阳性、39例阴性、1例、3例。病理学检查发现,肿瘤纤维化,浸润周围甲状腺组织/纤维间,核增大/卵圆核/核增大/卵圆核阳性率>95%。结论 细针吸血和术中冷冻活检对甲状腺微小乳头状癌的诊断有一定的临床和病理意义,它具有较高的准确率,并具有一定的术中病理诊断能力,可以确定病变的性质,为临床上的个性化治疗提供帮助。

细针穿刺、粗针穿刺及两者联合诊断甲状腺结节的前瞻性对比研究

目的:对比研究超声引导下细针穿刺(FNA)、粗针穿刺(CNB)和粗细针穿刺结合(FNA+CNB)对同一甲状腺结节的诊断效能。方法:选取105例甲状腺结节患者(112个结节)作为研究对象,对每个结节同时行超声引导下细针(FNA)和粗针(CNB)穿刺,分别比较FNA、CNB、FNA+CNB对甲状腺结节的诊断效能;根据超声特征(结节最大径、粗大钙化、纵横比、囊实性)进行分组,比较FNA、CNB的诊断准确度。结果:剔除14个穿刺失败结节后,剩余98个结节进入研究,FNA、CNB取材成功率分别为89.4%、97.3%(P<0.05)。FNA、CNB、FNA+CNB诊断甲状腺结节的敏感度分别为93.1%、75.9%、100%,FNA、FNA+CNB优于CNB(P<0.05);特异度分别为60%、90%、57.5%,CNB优于FNA、FNA+CNB(P<0.05);阴性预测值分别为85.7%、72%、100%,FNA+CNB优于CNB(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CNB曲线下面积(AUC)大于FNA(0.829 vs.0.766,P<0.05)。亚组分析中,对于直径<0.5 cm的结节,CNB诊断特异度高于FNA(100%vs.50%,P=0.014),FNA诊断敏感度高于CNB(93.3%vs.46.7%,P=0.033)。结节大小和纵横比可能会影响CNB的诊断结果,直径≥0.5 cm敏感度更高,纵横比≤1准确度更高(P<0.05);结节囊实性可能会影响FNA诊断结果,实性结节准确度更高(P<0.05)。结论:CNB对甲状腺结节良恶性的检出具有更高的诊断价值,但直径<0.5cm的结节使用FNA具有更高的敏感度。

甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检标本质量影响的研究

本研究旨在评估甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)标本质量的影响。回顾性分析由同一名超声医生独立完成的614例共733个甲状腺结节US-FNAB患者资料,根据甲状腺结节直径分为A组(<5 mm)、B组(5~10 mm)和C组(>10 mm),比较各组间标本不满意率。A组189个结节,不满意率为11.6%(22/189);B组397个结节,不满意率为10.8%(43/397);C组147个结节,不满意率为9.5%(14/147)。三组间US-FNAB标本不满意率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对于一名具有丰富操作经验的医生,甲状腺结节大小不会影响US-FNAB的标本质量。

超声引导下甲状腺细针穿刺联合常规超声在不同TI-RADS分级甲状腺结节中诊断价值分析

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺联合常规超声在不同甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级甲状腺结节中诊断价值。方法选取2022年1月到2023年12月延安市人民医院收治的86例采取手术治疗的甲状腺结节患者(结节数96个)进行回顾性分析,分析患者术前超声诊断资料与超声引导下甲状腺细针穿刺诊断结果;以术后病理诊断作为“金标准”,建立受试者操作特征(ROC)曲线分析超声引导下甲状腺细针穿刺联合常规超声在不同TI-RADS分级甲状腺结节中诊断价值。结果86例甲状腺结节患者通过常规超声诊断,3类、4a类、4b类、4c类、5类结节数量分别为6个、46个、28个、11个、5个。常规超声3类良性结节占比为6.25%,低于手术病理结果(15.63%),4~5类恶性结节占比为93.75%,高于手术病理结果(84.37%),差异均有统计学意义(P<0.05)。86例甲状腺结节患者通过超声引导下甲状腺细针穿刺诊断3类良性结节占比12.50%,4~5类恶性结节占比87.50%,与手术病理结果(15.63%、84.37%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。86例患者手术病理诊断确诊为恶性甲状腺结节的患者37例,良性58例。常规超声诊断准确率为65.12%,显著低于超声引导下甲状腺细针穿刺诊断准确率(94.19%)、手术病理诊断准确率(100.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,常规超声、超声引导下甲状腺细针穿刺、二者联合诊断甲状腺结节的敏感度从低到高依次为52.58%、80.25%、91.26%,特异度从低到高依次为64.32%、91.36%、98.63%。结论超声引导下甲状腺细针穿刺联合常规超声对甲状腺结节的鉴别与诊断具有显著价值,临床可考虑针对甲状腺结节患者通过常规超声进行TI-RADS分级,再针对4~5类患者采取超声引导下甲状腺细针穿刺进行诊断,提升诊断准确性。

B超、双能CT、细针穿刺在甲状腺乳头状癌术前评估淋巴结转移中的优化选择

目的探寻高分辨率超声检查(B超)、双能计算机断层扫描(DECT)以及细针穿刺抽吸活检(FNAB)在甲状腺癌患者术前淋巴结转移(LNM)诊断时的最佳选择。方法回顾性分析了1174例在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者的资料,术前所有患者均行B超和DECT检查,其中167例患者加做侧区淋巴结FNAB和细针穿刺抽吸物洗脱液甲状腺球蛋白测定(FNA-TG)以评估LNM情况,手术后的常规病理结果作为诊断“金标准”,分析不同情况下甲状腺乳头状癌(PTC)LNM评估方法的最优选择。结果DECT对于中央区淋巴结转移(CLNM)和侧区PTC淋巴结转移(LLNM)预测的灵敏度较B超有显著提高(55.4%vs.44.8%,P<0.001)(90.9%vs.71.6%,P<0.001),B超在LLNM预测的特异性较DECT有优势(72.7%vs.42.7%,P<0.001);B超、DECT联合诊断对CLNM和LLNM的阳性预测准确率较高(91.6%,94.8%),当联合诊断结果不一致时其阳性预测值明显下降(74.3%,63.1%)。此时,增加可疑淋巴结FNAB及FNA-TG检测后其准确率增加至87.9%。结论B超、DECT联合评估是必要的;联合诊断均有转移时,不需要进行额外检查,联合诊断结果不一致时,需要进一步进行淋巴结的FNAB和FNA-TG检测以避免不必要的侧区清扫。

Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断价值及与甲状腺细针穿刺诊断准确率对比

目的 探讨自噬相关基因Beclin-1联合细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)对甲状腺癌的诊断价值,并分析两者联合与甲状腺细针穿刺诊断对甲状腺癌准确率差异。方法 选取医院2020年10月至2023年10月收治的80例甲状腺癌患者作为观察组,另取同期收治的80例甲状腺结节患者作为对照组,取所有患者术后病理组织进行免疫组化染色,qRT-PCR仪进行检测与扩增,采用2-△△α法计算Beclin-1、Cx43的相对表达量,并将两组患者Beclin-1、Cx43水平进行对比。采用Spearman相关分析法分析Beclin-1、Cx43和甲状腺癌的相关性,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析Beclin-1联合Cx43诊断甲状腺癌的效果,并对比两者联合与甲状腺细针穿刺对甲状腺癌的诊断价值。结果 经免疫组化结果显示,两组细胞质内均检测到Beclin-1、Cx43,且观察组的Beclin-1、Cx43相对表达量比对照组更少(P<0.05),而Beclin-1、Cx43阳性率也同样小于对照组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,Beclin-1、Cx43和甲状腺癌呈现负相关(P<0.05);Beclin-1对甲状腺癌的诊断曲线下面积为0.822,最佳阈值为13.52;Cx43诊断甲状腺癌的曲线下面积为0.875,最佳阈值为18.67,两者联合的曲线下面积为0.932;Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断灵敏度与特异度明显高于单一指标(P<0.05);Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断准确率为93.75%,甲状腺细针穿刺对甲状腺癌的诊断准确率为98.75%,两者对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断灵敏度与特异度较高,且两者联合与甲状腺细针穿刺诊断甲状腺癌准确率对比并无显著差异,可考虑将Beclin-1、Cx43两者作为甲状腺癌诊断及预后判断的重要标志物。

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的价值

目的:对比研究US-FNAC及高分辨率彩超在诊断甲状腺恶性结节中的准确率、灵敏度和特异度,了解US-FNAC在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的价值。方法:选取2014年3月至2015年12月在我院超声科行高频彩超及US-FNAC并入院手术的甲状腺结节患者93例,共105枚结节作为研究对象,以甲状腺结节术后病理结果为金标准,高分辨率彩超单因素Logistic回归分析结果有统计学意义的自变量及US-FNAC结果与甲状腺结节手术后的病理结果对照进行诊断性实验,了解其对甲状腺结节恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度和准确率。结果:US-FNAC诊断甲状腺恶性结节的特异度、灵敏度及准确率分别为87.5%、96.9%和95.0%。结论:与高分辨率彩超相比,US-FNAC诊断甲状腺恶性结节具有较高的准确性,是鉴别甲状腺结节良恶性最可靠、最有价值的方法。

二维超声与应力式弹性成像联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术在甲状腺结节诊断中的临床应用价值

目的:探讨应用二维超声与应力式弹性成像(SE)联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术(FNAB)诊断甲状腺结节(TN)的价值。方法:选取2020年1月—2023年12月高州市人民医院收治的70例TN患者(共82个结节),全部患者均进行二维超声、SE、FNAB检查,对比不同方法单一诊断、SE联合FNAB诊断在TN良恶性鉴别诊断中的效能。结果:二维超声检查中,良性结节形态规则率、包膜完整率以及边界清楚率均高于恶性结节(P<0.05);SE检查中良性结节检出50个,其中1分8个、2分29个、3分13个,恶性结节检出32个,其中4分21个、5分11个;FNAB细胞学检查中良性结节检出54个,其中Ⅰ级0个、Ⅱ级24个、Ⅲ级21个、Ⅳ级9个,恶性结节检出28个,其中Ⅴ级12个、Ⅵ级16个。二维超声诊断TN良恶性准确率为78.05%,特异度为78.18%,灵敏度为77.78%,与病理结果一致性一般(Kappa值=0.529);SE诊断准确率为81.71%,特异度为81.82%,灵敏度为81.48%,与病理结果一致性尚可(Kappa值=0.604);FNAB诊断准确率为91.46%,特异度为92.73%,灵敏度为88.89%,与病理结果一致性较好(Kappa值=0.808);SE联合FNAB诊断方面准确率为96.34%、特异度为96.36%、灵敏度为96.30%,与病理结果一致性极好(Kappa值=0.917)。显示联合诊断的诊断效能更高。结论:SE联合FNAB检查对TN进行鉴别诊断,具有更高的诊断效能,相比于单一诊断,更加具备优势。

国际标准化超细针穿刺甲状腺结节不同细胞学采集模式诊断率的比较

目的:评价甲状腺结节穿刺时不同留样顺序对细胞学诊断率的影响。方法:共入选591例甲状腺结节患者的613个甲状腺结节,所有甲状腺结节均行4针细针穿刺,分为两种模式进行。模式一:304个结节穿刺,前2针进行涂片细胞学检查,后2针再进行液基细胞学检查;模式二:309个结节穿刺,前2针进行液基细胞学检查,后2针再进行传统涂片细胞学制片。细胞病理医师采用盲法单独对每份样本进行读片。比较不同细胞学制片方法以及两种模式对细针穿刺诊断率的影响。结果:先液基后涂片的细胞学采集模式总体诊断率为82.2%,显著高于先涂片后液基的模式(74.7%)(P=0.023)。对于直径≥10 mm的结节来说,先液基后涂片的细胞学采集模式总体诊断率为83.2%,同样显著高于先涂片后液基模式的诊断率(75.4%)(P=0.048);同为前2针,单独液基方法诊断率为78.0%,显著高于单独涂片诊断率(63.8%)(P<0.001);对于直径≥10 mm的结节而言,单独液基诊断率为78.3%,亦显著高于单独涂片的诊断率(62.6%)(P<0.001)。结论:使用国际标准化超细针进行甲状腺细针穿刺,先液基再涂片的细胞学采集模式诊断率显著高于先涂片后液基的采集模式;如果仅以一种方式来收取细胞学标本,沉降式液基细胞采集制片的方法诊断率显著优于传统涂片制片方法。

超声引导下细针穿刺抽吸活检在TI-RADS 4类甲状腺结节诊断中的应用

目的:分析超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNA)诊断二维超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的价值。方法:选取南京中医药大学附属盐城中医院在2020年1月—2023年3月收治的TI-RADS 4类甲状腺结节患者126例(共143个结节),所有患者均接受US-FNA。以手术病理检查作为金标准,分析US-FNA诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的效能。结果:经手术病理学检查证实,在143个TI-RADS 4类甲状腺结节中,恶性结节77个,良性结节66个。US-FNA诊断TI-RADS 4a类甲状腺结节良恶性的灵敏度81.82%、特异度88.46%、准确率86.49%;4b类分别为82.76%、88.24%、85.71%;4c类分别为89.19%、83.33%、88.37%;三组的灵敏度、特异度、准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Kappa值均>0.75,一致性较高;治疗7 d内,126例患者中共出现血肿情况5例(3.97%)、声音沙哑3例(2.38%),总发生率为6.35%,所有患者经对症治疗后均在3 d内好转。结论:在TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别方式中,US-FNA与手术病理学检查具有较高的一致性,能够为临床诊疗计划提供更具参考价值的依据。

超声引导下细针穿刺联合血清TSH水平对不同直径甲状腺结节的诊断效能分析

目的:分析不同直径甲状腺结节诊断中超声引导下细针穿刺细胞学检查(ultrasound-guided fine needle aspiration cytology,US-FNAC)联合促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的诊断效能。方法:分析于我院进行诊断治疗的68例患者为例,按照结节直径予以分组,均予以US-FNAC诊断和TSH水平检测,以手术后的病理组织检查结果为金标准,评估US-FNAC联合血清TSH水平在良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。结果:Bethesda分类等级越高,恶性率越高;TSH水平>5 IU/L、≤5 IU/L的恶性率分别为83.33%、16.13%;联合检测的符合率和敏感性随着结节直径提升而提升,但是组间数据不存在统计学意义。结论:US-FNAC联合TSH水平检测在不同直径甲状腺结节的鉴别诊断中有良好的应用价值,但是对于≥30mm结节敏感性较低,临床需要按照实际情况针对性予以选择。

超声引导下细针穿刺细胞学检查对长径≤5mm甲状腺微小癌的诊断价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查（ultrasound—guidedfineneedleaspirationbiopsy，US—FNAB）对长径≤5mm甲状腺微小癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2013年6月～2015年3月超声引导下细针穿刺294例甲状腺结节患者的298个最大径线≤5mm的结节，分析穿刺细胞学诊断资料与手术病理及临床随访结果。结果298个结节中，经细胞学诊断恶性结节172个，良性结节126个；经术后病理学或临床随访证实恶性结节173个，良性结节125个。细针穿刺细胞学检查的敏感度为96．0％（166／173），特异度为95．2％（119／125），准确率为95．6％（285／298），阳性预测值为96．5％（166／172），阴性预测值为94．4％（119／126）。结论US．FNAB对长径≤5mm的甲状腺微小癌有很高的应用价值。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的术前诊断价值

目的:研究甲状腺结节术前超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-G FNAC)的诊断价值。方法:回顾性研究2009—2012年在我院完成的甲状腺结节US-G FNAC 360个。使用Bethesda系统标准对结节穿刺结果进行分类判读。手术结节197个,对照US-G FNAC结果与术后组织病理结果,ROC曲线下面积(AUC)用于评价US-G FNAC诊断准确性,并对照各类结节的预测恶性风险(引述Bethesda报告系统)与实际统计恶性风险(术后组织病理结果)。结果:①360个甲状腺结节中197个手术,术前US-G FNAC结果:72个良性(BEN)(36.55%),7个意义不明的细胞非典型病变(AUS)(3.55%),65个可疑滤泡性肿瘤(SFN)(32.99%),7个可疑恶性肿瘤(SFM)(3.55%),33个乳头状癌(16.75%),2个髓样癌(1.02%),2个其他未分化(1.02%),9个标本无法诊断或不满意(INS)(4.57%)。术后组织病理结果:124个BEN(62.94%),21个腺瘤(10.65%),2个滤泡癌(1.02%),46个乳头癌(23.35%),2个髓样癌(1.02%),2个其他(1.02%)。US-G FNAC结果与组织病理结果对照显示US-G FNAC的诊断效能AUC=0.903,诊断准确性高,有统计学意义。②各类结节的恶性预测风险(引述Bethesda报告系统)与实际恶性风险(术后组织病理)基本一致。结论:术前US-G FNAC有较高的诊断准确性。按照TBS报告系统判读US-G FNAC结果能对结节恶性风险适当分层。