超声引导下细针穿刺抽吸活检联合基因检测在甲状腺TI-RADS4级结节诊断中的应用

目的:探讨超声引导下细针穿刺细胞学活检(FNAB)联合鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)基因V600E点突变检测对甲状腺TI-RADS4级结节的诊断价值。方法:选取2019-2021年在淮南东方医院集团总医院实施手术治疗的甲状腺TI-RADS4级结节患者78例为观察对象,所有患者均于术前行超声引导下FNAB检查及BRAF V600E基因检测,以术后病理切片结果为“金标准”,分析超声引导下FNAB检查、BRAF V600E基因检测及联合诊断的价值。结果:78例患者术后病理结果显示,恶性肿瘤患者60例(占76.92%),均为甲状腺乳头状癌;超声引导下FNAB检测、BRAF V600E基因检测结果与病理对照,采用Kappa一致性检验,Kappa值分别为0.430、0.583;二者联合检测结果Kappa值为0.720;联合检测诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.33%、66.67%、90.77%和92.31%。结论:对于甲状腺TI-RADS4级结节,超声引导下FNAB检测联合BRAF V600E基因检测可以显著提高诊断价值。

TI-RADS 3～5级评分法与超声弹性成像分级法对甲状腺良恶性结节诊断价值的对比研究

目的:比较超声TI-RADS评分法与超声弹性成像分级法对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:分析经病理证实的64例甲状腺结节患者的90枚甲状腺结节,其中良性结节68枚,恶性结节22枚。对90枚结节进行常规超声检查及超声弹性成像检查,将2种方法诊断结果与病理结果进行比较。结果:TI-RADS评分法结果显示的69枚结节为良性,21枚结节为恶性;超声弹性成像结果显示67枚结节为良性,23枚结节为恶性。与病理结果比较,两者的灵敏度、特异度、准确度分别为90.9%、98.5%、96.7%和86.4%、94.1%、92.2%。结论:TI-RADS评分法和弹性成像分级法均是判断甲状腺结节良恶性的有价值的诊断方法。TI-RADS评分法可使超声报告有较客观的统一规范,准确度更高,应用范围更广。

TI-RADS4级桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者SWE技术弹性模量量化参数变化意义

本文探讨剪切波弹性成像(SWE)技术弹性模量量化参数对TI-RADS 4级桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节性质的鉴别效能,以及与恶性结节生物学行为的关系。选取312例(356个结节)甲状腺手术前超声检查发现可疑结节的TI-RADS 4级HT合并甲状腺结节患者,其中,良性结节215个,恶性结节141个。结果显示,恶性结节Emean、Emax、Esd及血管新生基因(VEGF、COX-2、Gal-3)、增殖基因(BRAF、TPX2、MCM7)、侵袭基因(Sixl)的mRNA高于良性结节(P<0.05);Emean、Emax、Esd联合鉴别恶性结节的AUC值高于单独诊断价值;恶性结节VEGF、COX-2、Gal-3、BRAF、TPX2、MCM7、Sixl的mRNA与Emean、Emax、Esd呈正相关关系,BRMSI、TSHR、CCNG2、P53、PTEN的mRNA与Emean、Emax、Esd呈负相关关系(P<0.05)。SWE技术弹性模量量化参数Emean、Emax、Esd对甲状腺结节的良恶性有很好的鉴别诊断价值,且具体水平可反映恶性结节血管生成及癌细胞增殖、侵袭活性,可为患者临床诊治及预后评估提供参考。

消瘿方治疗甲状腺结节(TIRADS:4a级)临床疗效观察

目的通过对消瘿方治疗甲状腺结节(TIRADS:4a级)患者的临床疗效观察。方法将入组的60位甲状腺结节(TIRADS:4a级)患者随机分为治疗组与对照组,在均予情绪疏导治疗基础上,治疗组加服消瘿方治疗,12周为1疗程,治疗2个疗程;通过对比两组治疗前后的甲状腺体积、甲状腺结节大小、中医证候积分及治疗有效率进行数据分析。结果治疗组有效率高于对照组,差异具统计学意义(P<0.01);两组在治疗前甲状腺体积及结节体积比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,治疗组甲状腺体积及结节体积缩小明显优于对照组,差异明显具有统计学意义(P<0.05);两组在治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,对照组中医证候积分较治疗前略有改善,但P>0.05,无统计学意义,而治疗组治疗后中医证候积分改善情况明显优于对照组,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论消瘿方治疗甲状腺结节(TIRADS:4a级)临床疗效良好,其不仅能有效缩小甲状腺体积及结节体积大小,且安全性高,有利于提高临床治疗效果。

声脉冲弹性成像(ARFI)中VTQ、VTIQ及CEUS在甲状腺TI-RADS 4级结节中的鉴别诊断价值

目的:比较声脉冲弹性成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)中声触诊定量技术(virtual touch quantification,VTQ)、声触诊组织成像定量技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)与超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4级结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取2018年08月至2020年01月在本院接受超声检查的甲状腺结节患者97例(109个结节),根据术后病理结果分为良性组(57例,61个结节)、恶性组(40例,48个结节)。比较两组VTQ、VTIQ检查的剪切波速度(SWV)值及CEUS结果;采用受试者工作特征曲线(ROC)比较VTQ、VTIQ、CEUS对甲状腺TI-RADS 4级结节良恶性的鉴别诊断价值。结果:恶性组VTQ检查的SWV值为[(3.19±0.48)m/s],高于良性组[(2.62±0.46)m/s],且恶性组VTIQ检查的SWV值[(3.81±0.52)m/s]高于良性组[(2.97±0.54)m/s],差异有统计学意义(P<0.05)。良性组与恶性组的CEUS进入时间、增强形式、有无环状增强、消退时间、强化均匀与否比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示:VTQ、VTIQ及CEUS鉴别TI-RADS 4级结节良恶性的AUC依次为0.815(95%CI=0.734~0.897)、0.881(95%CI=0.814~0.949)、0.824(95%CI=0.741~0.908)。VTQ以2.975 m/s为最佳临界值,敏感度、特异度为72.92%、80.33%;VTIQ以3.615 m/s为最佳临界值,敏感度、特异度为87.50%、81.97%;CEUS敏感度、特异度为81.25%、83.61%;敏感度以VTIQ、CEUS居高,特异度三者相当。结论:ARFI中VTQ、VTIQ及CEUS对甲状腺TI-RADS 4级结节的良恶性均有一定鉴别诊断准确性;但VTIQ、CEUS敏感度居高,整体鉴别效能更佳。

剪切波弹性成像VTIQ与VTQ技术在鉴别甲状腺TI-RADS 4级结节中的对比研究

目的:探讨甲状腺TI-RADS 4级结节的声触诊组织成像与定量(VTIQ)和声触诊组织定量(VTQ)进行鉴别诊断效能。方法:选取我院2017年8月~2018年8月甲状腺TI-RADS 4级结节患者76例(88个结节)为观察对象,所有患者均采用VTIQ、VTQ诊断,与临床病理切片进行比较,并分析结节内部剪切波速度值(SWV)、截断值、诊断效能。结果:VTIQ的SWV平均值高于VTQ的SWV平均值(P<0.05),最佳采样参数为SWV平均值,VTQ、VTIQ的SWV平均值ROC曲线下面积差异有统计学意义(Z=4.026,P=0.000);VTIQ诊断截断值、灵敏度、特异度,准确率分别为2.99 m/s、87.50%、89.58%、88.64%,VTQ分别为2.77 m/s、72.50%、79.17%、76.13%。结论:VTIQ对甲状腺TI-RADS 4级结节鉴别诊断效能优于VTQ,采样参数宜选择结节SWV平均值,截断值为2.99 m/s时可同时取得较好的诊断灵敏度和特异度。

超声引导下细针抽吸活检和超声造影在甲状腺微小结节诊断中的应用价值对比

目的对比超声引导下细针抽吸活检术(US-FNA)、超声造影在甲状腺微小结节诊断中的应用价值。方法选取甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)3~4级甲状腺微小结节患者152例(共152个结节),其中良性结节90个,恶性结节62个。术前所有患者均接受US-FNA和超声造影检查,以术后病理结果为金标准,评价两种方法对甲状腺微小结节的诊断效能。分析US-FNA检查穿刺针感与超声造影增强模式的关系。结果US-FNA诊断恶性甲状腺微小结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.03%、91.11%、86.18%、85.96%、86.32%,超声造影分别为51.61%、82.22%、69.74%、66.67%、71.15%,超声造影的灵敏度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于US-FNA(均P<0.05)。良性、恶性甲状腺微小结节超声造影增强模式与US-FNA针感均有关(P<0.05),即结节呈低增强模式时有针感的可能性更大。结论与US-FNA相比,超声造影鉴别诊断良恶性甲状腺微小结节存在一定局限性;临床上在常规二维超声基础上结合超声造影,并辅以US-FNA针感进行判断,有助于TI-RADS 3~4级甲状腺微小结节性质的诊断。

三维彩色血管能量成像对判断甲状腺结节性病变良恶性的意义

目的:探讨三维彩色血管能量成像(3D -CPA)对判断甲状腺结节性病变良恶性方面有无意义。方法:对83例甲状腺结节性病变术前进行3D -CPA检查,据结节区血流分布不同,分为3级:Ⅰ级结节周边、内部无或少许血流信号;Ⅱ级结节周边可见较丰富的血流信号,内部无或少许血流信号;Ⅲ级结节周边、内部可见丰富血流。结果:甲状腺腺瘤肿块血供分属Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,结节性甲状腺肿血供以Ⅰ级为主,甲状腺癌血供以Ⅲ级为主。结论:3D -CPA能反映甲状腺结节性病变的血流分布状况,且其分布特征对判断甲状腺癌有一定的指导价值。

TBSRTC分级AUS/FLUS的甲状腺癌临床病理分析

目的探讨甲状腺结节细针穿刺细胞学(FNAC)后判断为意义不明确的细胞非典型性或滤泡性病变(AUS/FLUS)的甲状腺癌临床、病理学特点,分析此类判断的主要原因,以提高诊断、鉴别诊断能力。方法收集2016年9月至2021年9月85例(90枚结节)行甲状腺结节细针穿刺甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)分级诊断被判读为AUS/FLUS,且常规组织病理确诊为甲状腺癌的临床病理资料,分析其临床、病理、分子特征,及判断为AUS/FLUS的主要原因。结果85例甲状腺癌行细针穿刺的90枚结节中84枚结节的超声分级4类及以上;镜下判断为AUS/FLUS的主要依据是细胞核和(或)结构非典型;11枚同时伴有BRAF检测结果的结节中有8枚提示突变。结论对于超声TI-RADS系统分级4类及以上,当细胞核和(或)结构非典型TBSRTC分级判读为AUS/FLUS时,联合BRAF检测有助于减少细胞学判断为AUS/FLUS。

TI-RADS 4a级甲状腺结节性质鉴别的预测指标研究

目的探讨TI-RADS 4a级甲状腺结节性质鉴别的预测指标。方法选取该院2015年6月至2020年5月行手术治疗且符合入选条件的TI-RADS 4a级甲状腺结节患者91例,分为良性组(n=39)和恶性组(n=52)。分析患者临床、病理及实验室等资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能并进行一致性检验。结果两组年龄、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、促甲状腺激素(TSH)、术前人血清白蛋白(ALB)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)未见明显差异(P>0.05)。TSH、ALB、年龄及联合预测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.659、0.743及0.868,联合预测结论同甲状腺结节病理诊断具有中等一致性(kappa=0.625,P<0.001)。结论TSH、ALB及年龄均是鉴别TI-RADS 4a级甲状腺结节性质的独立预测指标,三者联合分析可提高预测价值。