慧眼识结节——甲状腺超声检查

近几年,随着人们健康意识的提高和体检的普及,甲状腺结节的检出率越来越高。很多人在体检报告中发现自己有甲状腺结节,因此感到焦虑和恐慌,担心自己是否患上了恶性肿瘤。那么,我们应该如何看待和处理甲状腺结节呢?

超声检查对甲状腺癌与结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值分析

目的 探讨超声检查对甲状腺癌与结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值。方法 200例甲状腺疾病作为研究对象,将100例甲状腺癌患者作为甲状腺癌组,100例结节性甲状腺肿患者作为结节性甲状腺肿组。两组患者均采用超声检查。分析超声检查的敏感性、特异性、准确性;比较两组患者结节超声表现、检查满意度。结果 超声检查鉴别诊断甲状腺癌与结节性甲状腺肿的敏感性为95.0%(95/100),特异性为97.0%(97/100),准确性为96.0%(194/200)。甲状腺癌组结节低回声95个、高回声23个、混合回声6个,结节性甲状腺肿组结节低回声7个、高回声53个、混合回声113个;甲状腺癌组结节血流分级Ⅰ级30个,Ⅱ~Ⅲ级94个,结节性甲状腺肿组结节血流分级Ⅰ级157个,Ⅱ~Ⅲ级16个;甲状腺癌组结节边缘清晰26个,模糊98个,结节性甲状腺肿组结节边缘清晰130个,模糊43个;甲状腺癌组结节有钙化97个,无钙化27个,结节性甲状腺肿组结节有钙化18个,无钙化155个。两组患者结节回声、血流分级、边缘及钙化情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。甲状腺癌组患者检查满意度95.0%与结节性甲状腺肿组的98.0%差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声鉴别诊断甲状腺癌与结节性甲状腺肿临床价值显著,可为患者开展治疗提供准确可靠的依据,值得在临床上推广应用。

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查下传统涂片联合液基制片在甲状腺结节诊断中的价值

目的:分析超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查下使用传统涂片联合液基制片对甲状腺结节患者进行诊断的应用价值。方法:选取2019年1月至2023年6月钦州市第一人民医院收治的进行超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查呈阳性且进行病理组织学检查为恶性的33例甲状腺结节患者作为研究对象。使用传统涂片与液基制片对这些患者的细胞穿刺样本进行细胞学检查。以进行病理组织学检查结果为金标准。比较使用传统涂片、液基制片及传统涂片联合液基制片对甲状腺结节患者进行诊断的准确率及检出率。结果:使用传统涂片联合液基制片诊断甲状腺结节的准确率和检出率均高于使用传统涂片、液基制片(P<0.05)。使用传统涂片与液基制片诊断甲状腺结节的准确率和检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在甲状腺结节的诊断中,超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查下使用传统涂片联合液基制片进行诊断的准确率较高,为临床治疗提供依据。

多模态超声检查诊断甲状腺结节良恶性的临床意义研究

目的:分析在甲状腺结节良恶性诊断中应用多模态超声的用价值。方法:选取2023年1月—2024年1月在浙江大学医学院附属第一医院接受检查的200例甲状腺结节患者为研究对象,所有患者均行多模态超声检查及病理检查,以病理检查结果为金标准分析多模态超声检查甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度与准确率,比较良恶性甲状腺结节多模态超声血流信号分级情况(0级、1级、2级、3级)、对比良恶性甲状腺结节常规超声、超声造影(CEUS)及剪切波弹性成像(SWE)的超声征象。结果:病理结果显示,200例甲状腺结节患者恶性152例,良性48例。以病理检查结果为金标准,常规超声检查甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度与准确率分别为86.18%、77.08%、84.00%,Kappa值=0.591,一致性一般;多模态超声检查甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度与准确率分别为98.03%、97.92%、98.00%,Kappa值=0.946,一致性极好;甲状腺恶性结节多模态超声血流信号0、2、3级分级情况与良恶性结节差异均无统计学意义(P>0.05),而多模态超声血流信号为1级的患者比例高于良性结节(P<0.05);恶性甲状腺结节在多模态超声检查中的超声征象与良性甲状腺结节差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多模块超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值较高,能提升诊断准确率,为临床医生判定患者病情提供可靠依据,以指导临床治疗方案的制定,提升治疗效果,值得推广应用。

桥本氏甲状腺炎背景对甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断效能的影响

目的探讨桥本氏甲状腺炎(HT)背景对甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)诊断效能的影响。方法回顾性分析于我院行US-FNAC及外科切除手术的1159例甲状腺结节患者(共1383个结节)的病历资料,根据是否合并HT分为HT+组456个结节和HT-组927个结节,比较两组二维超声表现、淋巴结转移情况,以及恶性组结节BRAF V600E突变情况。以手术病理结果为金标准,计算并比较US-FNAC鉴别两组结节良恶性的诊断效能。结果手术病理结果显示,HT-组良性结节31个,恶性结节425个,恶性率为93.2%;HT+组良性结节57个,恶性结节862个,恶性潜能未定结节8个,恶性率为93.0%,两组结节恶性率比较差异无统计学意义。两组结节边界、纵横比、血流情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);回声、大小、形态、钙化情况比较,差异均无统计学意义。HT+组、HT-组恶性结节淋巴结转移率分别为40.9%、40.1%,两组比较差异无统计学意义。恶性结节中共705个结节进行BRAF V600E基因检测,其中HT+组结节BRAF V600E突变率(74.9%)低于HT-组(90.5%),差异有统计学意义(P<0.001)。US-FNAC鉴别HT+组结节良恶性的灵敏度、阴性预测值、准确率(96.0%、40.7%、94.3%)均低于HT-组(98.8%、73.0%、97.1%),假阴性率(4.0%)高于HT-组(1.2%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步分析显示,US-FNAC鉴别HT+组最大径≤10 mm结节良恶性的灵敏度、阳性预测值、准确率(96.2%、97.5%、94.0%)均低于HT-组(98.8%、99.3%、98.2%),假阴性率(3.8%)高于HT-组(1.2%),差异均有统计学意义(均P<0.05);US-FNAC鉴别两组最大径>10mm结节良恶性的诊断效能比较差异均无统计学意义。结论当甲状腺结节最大径≤10mm时,HT背景会降低US-FNAC的诊断效能。

超声检查在桥本氏甲状腺炎合并结节样病变诊断结果及与病理对比分析

目的对比分析超声检查诊断桥本氏甲状腺炎合并结节样病变诊断结果与手术病理诊断结果,探讨超声检查诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变的临床价值。方法选取我院收治的疑似桥本氏甲状腺炎合并结节样病变患者102例,所有患者均行超声检查,后再行穿刺病理活检。对比分析桥本氏甲状腺炎患者合并良性结节和恶性结节超声特征;比较超声检查和病理检查诊断结节良恶性,诊断四格表计算超声检查诊断灵敏度、特异度、准确度。结果桥本氏甲状腺炎合并良性结节患者边界大多清晰、形态大多规则、结构多为实性、回声多为高回声、微钙化率较低、纵横比值较低、局部大多无血流;而恶性结节者则正好相反,上述超声特征率组间比较差异有统计学意义(P<0.05);102例桥本氏甲状腺炎合并结节样病变患者经穿刺病理活检诊断为恶性结节者计62例,超声检查诊断为桥本甲状腺炎合并恶性结节共计63例,超声检查诊断恶性结节符合率为96.41%,诊断灵敏度、特异度、准确度分别为91.94%、85.00%、89.22%。结论超声检查对桥本氏甲状腺炎患者结节良恶性进行诊断,其诊断符合率、诊断灵敏度、特异度及准确度均达到较高水平,为临床桥本氏甲状腺炎合并结节样病变患者的无创诊断及治疗观察提供可靠信息,具有较高临床价值。

健康体检人群应用彩色高频超声检查诊断不同性质甲状腺结节的价值分析

目的:探讨健康体检人群应用彩色高频超声检查诊断不同性质甲状腺结节的价值。方法:选取于2021年2月-2023年1月在甘肃宝石花医院体检的体检人员100例作为研究对象。所有研究对象均接受彩色高频超声检查,以病理检查结果为金标准,分析体检人群甲状腺结节检出情况、病理学检查结果、超声影像学特征、超声检出结果及诊断效能。结果:100例体检者经超声检查结果显示甲状腺结节50例,检出率是50%,其中男性体检者45例,共检出甲状腺结节17例,检出率为37.78%。女性体检者55例,共检出甲状腺结节33例,检出率为60.00%,女性检出率高于男性检出率,差异有统计学意义(P<0.05);50例甲状腺结节患者进一步行病理检查检出良性结节(甲状腺胶质囊肿、微小结节性甲状腺肿、早期甲状腺炎、甲状腺微滤泡性腺瘤、甲状腺胶质结节伴增生性改变、增生性甲状腺结节)34例,恶性结节(滤泡状甲状腺癌、甲状腺髓样瘤、滤泡型甲状腺乳头状癌、甲状腺乳头状微小癌)16例;不同的超声影像学特征显示,边缘不规则、纵横比>1及微钙化在良、恶性甲状腺结节中差异较大;彩色高频超声检查检出33例良性、17例恶性,特异度为94.12%、灵敏度为93.75%、准确度为94.00%。结论:健康人群中甲状腺结节检出率较高,且女性高于男性,彩色高频超声诊断具有较高的诊断效能,边缘不规则、纵横比>1、微钙化等超声影像学特征对于鉴别甲状腺结节性质具有重要参考价值。

超声弹性成像与超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的临床诊断效果及准确度评价

目的:在甲状腺结节患者中探究超声弹性成像以及超声引导下穿刺细胞学检查的诊断效果以及准确度。方法:选取2021年2月~2022年11月福建医科大学附属闽东医院128例疑似甲状腺结节患者为观察对象,在其诊断中给予超声弹性成像、超声引导下细针穿刺细胞学检查,依据病理检查结果探讨两种检查方式的诊断效果以及准确性。结果:病理结果显示128例甲状腺结节患者中Ⅰ级为28例,Ⅱ级为31例,Ⅲ级为13例,Ⅳ为14例,上述人员均划分为阴性;Ⅴ级总计为23例,Ⅵ为19例,该两种类型患者为阳性。超声弹性成像检查中1分者为41例,2分者为49例,1~2分者划分为阴性;3分者为20例,4分者为15例,5分者为3例,3~5划分为阳性。UG-FNAC阳性者检出42例,阴性者86例。探讨两种检查方式在甲状腺结节诊断效能情况可见,UG-FNAC所获取数据水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于甲状腺结节患者而言,诊断时展开超声引导下细针穿刺细胞学检查能够有效提升诊断准确度,获取理想临床诊断效果,为疾病治疗提供可靠依据。

超声引导下细针穿刺细胞学检查结合miR-221、miR-222表达对甲状腺结节性质的鉴别效能

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAB)结合微小RNA-221(miR-221)、微小RNA-222(miR-222)表达对甲状腺结节性质的鉴别效能。方法选择2020年3月—2023年2月在本院拟行手术治疗的136例甲状腺结节患者作为研究对象,所有患者术前均行US-FNAB及miR-221、miR-222检测。以术后病理学诊断结果作为金标准将患者分为恶性组和非恶性组,比较两组患者miR-221、miR-222表达,并分析US-FNAB、miR-221、miR-222单项及联合对甲状腺结节性质的鉴别效能。结果136例甲状腺结节患者术后病理结果显示55例为非恶性,81例为恶性;136例甲状腺结节患者经US-FNAB诊断非恶性67例(经术后病理结果证实有50例为非恶性),恶性69例(经术后病理结果证实有64例为恶性);恶性组miR-221、miR-222表达均高于非恶性组(P<0.05);US-FNAB+miR-221+miR-222鉴别甲状腺结节性质的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为95.59%、87.27%、0.940,三项联合鉴别的敏感度均高于单项指标鉴别(P<0.05),与US-FNAB+miR-221或miR-222鉴别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三项联合鉴别的特异度与单项指标、US-FNAB+miR-221或miR-222鉴别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三项联合鉴别的AUC均高于单项指标、US-FNAB+miR-221或miR-222鉴别。结论US-FNAB结合miR-221、miR-222鉴别甲状腺结节性质能够减少漏诊率、误诊率,提高鉴别效能。

不同超声技术联合检查在桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节中的诊断价值

目的:探讨不同超声技术联合检查在桥本氏甲状腺炎(HT)合并良恶性结节中的诊断价值。方法:将本院2021年5月至2022年6月58例HT合并良恶性结节患者中62个结节纳入研究,均行二维超声检查、超声造影与弹性超声联合检查,以病理诊断为金标准,观察两种技术检验效能、造影增强状况。结果:58例HT合并良恶性结节患者中62个结节经病理检查显示恶性结节16个,良性结节46个;超声造影与弹性超声联合检查显示恶性结节14个,良性结节48个;二维超声检查显示恶性结节10个,良性结节52个。联合检查组检测灵敏度、准确度明显高于二维超声组(P<0.05);特异度、阴性预测值、阳性预测值与二维超声组对比差异无统计学意义(P>0.05);联合检查组良性与恶性造影增强均优于二维超声(P<0.05)。结论:超声造影与弹性超声联合检查在HT合并良恶性结节中的诊断价值高于单独二维超声检查。

健康体检人群甲状腺结节多普勒超声检查结果及影响因素分析

分析甲状腺结节中,多普勒超声检查结果及影响因素。方法 取2022年1月-2023年8月,我院体检的150名人员为研究对象。所有人群均接受多普勒超声检查,并进行一般资料调查,且开展单因素、多因素分析。结果 超声检查显示,甲状腺结节检出率为52.0%,其中,女性检出率较男性高(X2=4.967,P<0.05)。甲状腺结节患者以低回声及结节直径<2cm为主(P<0.05);吸烟、甲状腺疾病史、高血压、糖尿病患者的甲状腺结节检出率均较无吸烟及上述疾病史者高(P<0.05);女性、年龄、吸烟、甲状腺疾病史、高血压和糖尿病为诱发甲状腺结节的危险因素(P<0.05)。结论 对健康体检者来说,应用多普勒超声可提高甲状腺结节检出率,而女性、年龄、吸烟、甲状腺疾病史、高血压和糖尿病均为上述疾病发生的独立危险因素,可为此制定针对性的干预措施,以便减少疾病发生。

用超声检查诊断甲状腺结节性病变的准确性分析

探讨用超声检查诊断甲状腺结节性病变的准确性。方法 选取我院收治的甲状腺结节性病变患者200例作为研究对象,均为2021年12月至2022年12月收治,均进行病理检查确诊为甲状腺结节性病变患者,所有患者均接受超声检查,对比检查准确性及病变程度。结果 200例患者的超声检查显示,共检出197例甲状腺结节患者,占比98.50,与病理诊断对比无显著差异(P>0.05);共检查出良性结节与恶性结节患者与病理诊断结果对比无显著差异(P>0.05)。结论 使用超声检查诊断甲状腺结节,具有较高的准确性且能够区分良性结节与恶性结节,可临床推广使用。

超声检查对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的鉴别诊断价值

目的探讨超声检查对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的鉴别诊断价值。方法筛选本院在2021年5月—2022年8月收治的100例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者作为研究对象,将其随机分成普通组和研究组,每组50例。其中,普通组采取手术病理检查方案,研究组采取多普勒超声检查方案,比对两组患者诊断结果的准确率。结果研究组诊断准确率高于普通组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床诊断,采取多普勒超声检查方案有较好的检查意义,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声联合超声弹性成像检查在甲状腺结节定性诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声联合超声弹性成像在甲状腺结节定性诊断中的应用价值。方法:选取2021年5月至2023年6月兰考第一医院收治的145例甲状腺结节患者,根据手术或病理活检结果,将其分为良性结节组(85例)和恶性结节组(60例),所有患者均在手术或病理活检前行彩色多普勒超声及超声弹性成像检查,比较不同性质甲状腺结节的彩色多普勒超声声像图特征,以及两组患者甲状腺彩色多普勒超声血流参数、超声弹性成像信号等级,之后比较不同检查方式的结果,并计算不同检查方式的诊断效能。结果:恶性结节组患者病灶形状不规则、边缘模糊、回声不均匀、内部钙化、无晕环且纵横比≥1的检出率均多于良性结节组;恶性结节组患者收缩期峰值流速(PSV)、血流阻力指数(RI)值均高于良性结节组,舒张末期血流速度(EDV)低于良性结节组;良性结节组患者超声弹性成像分级为0、Ⅰ级占比高于恶性结节组,Ⅱ~Ⅳ级占比低于恶性结节组;超声弹性成像、彩色多普勒超声联合诊断的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于单独诊断,且漏诊率低于单独诊断,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声、超声弹性成像联合检查可显著提高对甲状腺结节定性诊断的准确率,降低漏诊率,有助于临床准确鉴别结节类型。

超声检查诊断甲状腺结节的临床价值

目的探究超声检查诊断甲状腺结节的临床价值。方法选择2017年5月—2023年5月甲状腺结节患者600例为研究对象,依据不同诊断检查的方式细分为观察组(超声检查诊断方式)、对照组(病理检查),并将对照组诊断方式作为金标准。比较分析良恶性结节诊断准确率、超声检查影像表现、病理与钙化超声类型、甲状腺结节和不同超声分型钙化的病理关系等。结果对照组为金标准。观察组真阳性105例,假阳性15例;真阴性450例,假阴性30例。观察组诊断良性450例(93.75%),恶性105例(87.50%),但两组差异无统计学意义(P>0.05),结果证实对照组诊断准确率高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组中良、恶性结节形态规则、微小钙化、边界清楚、有晕环、囊实性超声波影响对比,差异有统计学意义(P<0.05),但是低回声对比,差异无统计学意义(P>0.05);105例恶性患者中共有未分化癌2例、淋巴瘤2例、乳头状癌70例、滤泡癌26例、髓样癌5例;450例良性患者中共有甲状腺腺瘤300例、甲状腺肿150例;此次研究中通过对良、恶钙化超声分型对比分析,得出Ⅰ型、Ⅱ型组间差异有统计学意义(P<0.05),但是Ⅲ型差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺结节患者的诊疗过程中,应用超声诊断方法表现出接近病理诊断的准确率,同时该方法具有经济实惠、操作简便、无创等显著优势,适宜在临床实践中广泛应用。

超声引导下无水乙醇联合微波序贯消融治疗对良性甲状腺囊实性结节疗效的影响因素及并发症分析

目的:旨在探讨影响序贯消融对良性甲状腺囊实性结节疗效的相关因素,并分析该治疗方法术后并发症的发生原因。方法:回顾性分析329个接受序贯消融治疗的良性甲状腺囊实性结节。探究结节囊实性分类、囊液性质类型、术前症状评分及结节囊性部分有无分隔等对序贯消融治疗良性甲状腺囊实性结节疗效的组间差异,并分析各组间的独立影响因素。结果:结节囊实性分类、囊液性质类型等在不同疗效组间具有统计学差异;囊液性质类型是影响序贯消融良性甲状腺囊实性结节有效与否的独立影响因素;结节囊实性分类及结节囊性部分有无分隔是影响序贯消融良性甲状腺囊实性结节治疗有效者治愈与否的独立影响因素。结论:序贯消融对甲状腺囊实性结节疗效受到结节囊实性分类、囊液性质类型及囊性部分有无分隔的影响。

甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检标本质量影响的研究

本研究旨在评估甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)标本质量的影响。回顾性分析由同一名超声医生独立完成的614例共733个甲状腺结节US-FNAB患者资料,根据甲状腺结节直径分为A组(<5 mm)、B组(5~10 mm)和C组(>10 mm),比较各组间标本不满意率。A组189个结节,不满意率为11.6%(22/189);B组397个结节,不满意率为10.8%(43/397);C组147个结节,不满意率为9.5%(14/147)。三组间US-FNAB标本不满意率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对于一名具有丰富操作经验的医生,甲状腺结节大小不会影响US-FNAB的标本质量。

甲状腺结节超声恶性危险分层指南对甲状腺乳头状癌的诊断价值:C-TIRADS与ATA指南比较

目的探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)和美国甲状腺协会(ATA)指南对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值。资料与方法回顾性收集2019年7月—2021年5月联勤保障部队第九〇九医院甲状腺结节术后且有明确病理结果的259例患者(339个结节),分为甲状腺良性结节组150例(210个结节)和PTC组109例(129个结节),分析两组一般资料和结节声像图特征,分别用两种指南对结节进行分类并与手术病理结果进行对照,绘制受试者工作特征曲线评价两种指南对PTC的诊断价值。结果两组恶性声像图特征中,实性、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯、垂直位、低或极低回声、微钙化差异有统计学意义(χ^(2)=123.67、132.71、103.82、4.58、137.93,P均<0.05),以PTC组多见;与C-TIRADS不同,ATA指南对61个结节(61/339,17.99%)分类不明确;C-TIRADS和ATA指南的曲线下面积分别为0.952(0.924~0.972)、0.942(0.911~0.964),差异无统计学意义(Z=0.943,P=0.346);两者的最佳截断值为4b类和高度可疑,C-TIRADS的敏感度最高[0.930(120/129)比0.822(106/129)],ATA指南的特异度最高[0.857(180/210)比0.943(198/210)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.99、8.57,P均<0.01),两组准确度[0.885(300/339)比0.897(300/339)]差异无统计学意义(χ^(2)=0.24,P=0.622)。结论C-TIRADS和ATA指南对PTC均有很高的诊断效能,但C-TIRADS适用于所有甲状腺结节的声像图表现,且受超声医师临床经验影响小,更易在临床推广使用。

基于超声的影像组学在甲状腺结节诊断中的研究进展

近几年甲状腺结节的检出率显著提高,虽然公认甲状腺乳头状癌的侵袭性低,但仍有部分患者在术后复发或远处转移,2015年美国甲状腺协会指南中明确提出其主要目标是:减小对大多数与疾病相关的死亡、复发的风险,并降低对患者的过度治疗带来的潜在危害,而给予高危险患者恰当的治疗和监控。因此良恶性的鉴别诊断十分重要,但甲状腺结节良恶性之间存在重叠甚至完全相同,给常规超声诊断带来巨大的困难及挑战。甲状腺影像报告和数据系统分类国内外版本较多,不同医师之间使用一致性差异较大。目前超声引导下甲状腺结节穿刺活检术仍是术前诊断的金标准,但是仍有部分结节不能定性,尤其对于<1 cm结节也难以成功穿刺成功或取得准确的病理结果。BRAFV600E基因检测的特异度较高,但是敏感度较低。基于超声的影像组学是一门新兴的技术,它从超声图像中高通量提取和定量分析成像特征,可以获得肿瘤的形状、纹理和小波等特征,用机器学习方法来构建或预测模型客观地评估肿瘤良恶性与临床、病理、基因及蛋白质的关系,为临床医生提供有价值的信息。本文旨在综述多模态超声及基于超声的影像组学在甲状腺结节诊断中的研究进展。

实时剪切波弹性成像联合超声造影参数在鉴别甲状腺实性结节良恶性的诊断价值研究

目的 评估实时剪切波弹性成像(SWE)杨氏模量联合超声造影(CEUS)参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。方法 以2020年6月至2022年11月在宝鸡市人民医院经细针穿刺活检或手术病理证实的甲状腺结节病人为研究对象,按照研究目标设定的纳入/排除标准,最终纳入106例共106个结节,行常规超声及SWE检查,记录结节超声特征及弹性参数,后行CEUS检查,并对结节动态造影图像进行定量参数分析,获取造影时间-强度曲线(TIC)图及相关CEUS参数。比较SWE参数Еmax、Еmin、Еmean与CEUS参数PI、TTP、MTT、超声造影TIC曲线下面积(AUC)及联合参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。结果 106例甲状腺结节中,甲状腺良性结节(TBN)组60例和恶性结节(TMN)组46例;两组结节一般资料比较中,病人年龄平均值TBN组(42.37±5.54)岁与TMN组(39.56±4.69)岁相比差异有统计学意义(P<0.05),结节血流分布差异有统计学意义(P<0.05);两组结节SWE杨氏模量Emax、Emin、Emean平均值中,TBN组平均值分别为(39.29±12.59)Kp、(14.19±4.60)Kp、(23.01±7.93)Kp,TMN组平均值分别为(104.35±35.62)Kp、(35.09±17.53)Kp、(62.13±22.94)Kp,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组结节CEUS定性及定量各参数PI、TTP、AUC平均值中,TBN组各参数平均值分别为(45.88±4.22)dB、(22.02±1.97)s、(4177.58±426.29)dB·s,TMN组各参数平均值分别为(35.64±4.16)dB、(24.98±3.91)s、(3280.94±315.76)dB·s,TMN组PI、AUC均低于TBN组,而TMN组TTP长于TBN组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);SWE及CEUS参数联合诊断受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确性及对应的灵敏度、特异度均高于各参数单独诊断,且均差异有统计学意义(P<0.05)。SWE各参数单独及联合诊断ROC曲线成对比较,Еmax比Еmin、Еmean比Еmin成对比较差异有统计学意义(Z=2.60、3.00,P<0.05)。CEUS各参数单独及联合诊断ROC曲线成对比较,TTP与联合诊断成对比较差异有统计学意义(Z=2.35,P<0.05)。Emean截断值为32.21 KPa时,SWE-Emean联合CEUS特征鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能均优于SWE-Emean或CEUS单独诊断。结论SWE杨氏模量联合CEUS参数可提高甲状腺结节诊断准确性。