甲状腺结节伴微钙化患者5年内发生恶变的临床研究

目的:探讨甲状腺结节伴钙化患者甲状腺激素与5年内发生恶变的相关性。方法:采用多普勒超声检查仪对427例甲状腺结节伴钙化患者(观察组)和1147例单纯甲状腺结节患者(对照组)定期随访约5年,观察2组患者甲状腺结节恶变情况,并比较2组患者甲状腺激素水平。结果:观察组中有51例(11.94%)患者发生恶变,对照组中有58例(5.06%)患者发生恶变,观察组恶变发生率明显高于对照组(P<0.01);观察组患者结节恶变发生在随访后的25.0~75.0个月,恶变中位时间48.5个月,对照组发生在随访后40.0~81.5个月,中位时间66.5个月。观察组恶变时间明显短于对照组(P<0.01)。在观察组51例发生恶变的患者中,有48例为微钙化,占94.12%,剩下3例为粗大钙化。2组中,恶变与未恶变患者,在随访前后甲状腺激素(FT3、FT4和TSH)水平均无显著差异(均P>0.05),患者甲状腺激素与恶变无明显相关性(r=0.217,P>0.05)。结论:健康人群中甲状腺结节伴钙化恶变发生率要高于无钙化的单纯甲状腺结节患者,绝大部分为微钙化,且恶变的发生与甲状腺激素水平无关。

高频超声半定量评分在伴环形钙化甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

目的探讨高频超声半定量评分在伴环形钙化甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值。方法选取114例伴环形钙化甲状腺结节患者为研究对象,均行超声检查、高频超声半定量评分计算、术后病理检查。根据术后病理检查结果其分为良性组、恶性组,比较两组的钙化环征象。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析高频超声半定量评分诊断恶性伴环形钙化甲状腺结节的效能。结果恶性组钙化环厚度不均匀、连续性中断、位于结节内部患者占比显著高于良性组(P<0.05)。伴环形钙化甲状腺结节的高频超声半定量评分为1~8分,其中良性组高频超声半定量评分显著低于恶性组(P<0.05)。高频超声半定量评分≤3分的恶性率为4.8%,4~5分的恶性率为27.8%,6~8分的恶性率为90.5%。ROC曲线显示,高频超声半定量评分>4分时,诊断恶性伴环形甲状腺结节的灵敏度为80.00%,明显高于钙化环厚度不均匀、连续性中断、位于结节内部等单一征象(P<0.05)。结论高频超声半定量评分在伴环形甲状腺结节良恶性诊断中具有一定的应用价值,评分≥6分提示结节恶性风险极高,应引起高度重视。

甲状腺结节钙化超声特征对结节良恶性鉴别的临床价值

目的考察甲状腺结节钙化的超声特征对结节良恶性鉴别的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月-2018年10月本院收治的100例患者的118个甲状腺结节伴钙化的病历为研究对象,以手术的病理结果为"金标准",比较良恶性钙化结节的超声特征、病理诊断和超声鉴别结果,计算超声鉴别的灵敏度、特异度和准确度。结果 100例患者的118个钙化结节中,103个为恶性结节,15个为良性结节;超声鉴别出99例为恶性结节,19例为良性结节,误诊8例,超声诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度和准确度分别为94.17%,86.67%和93.22%;超声检查中,甲状腺钙化结节部位、大小、边界、形态、数量、薄厚、有无连续性比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论甲状腺钙化结节部位、大小、边界、形态、数量、薄厚、有无连续性均为鉴别良恶性甲状腺结节的指标,且超声检查可对这些甲状腺钙化结节特征进行定量分析,操作简便,对结节良恶性鉴别具有临床诊断价值。

CEUS检查联合SWE技术在伴微钙化甲状腺小结节患者诊断中的应用价值

目的 研究超声造影(CEUS)联合实时剪切波弹性成像(SWE)技术在诊断伴微钙化甲状腺小结节中的应用价值。方法 回顾性选取我院2018年5月~2020年5月伴微钙化甲状腺小结节患者132例,均行CEUS、SWE检查,以活检病理结果为“金标准”。统计病理结果,比较良恶性伴微钙化甲状腺小结节患者CEUS、SWE检查特征,分析CEUS、SWE及联合检查的诊断结果及诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果 132例患者中共检出伴微钙化甲状腺小结节148个,其中良性42个,恶性106个;恶性伴微钙化甲状腺小结节患者边界不清晰66.04%、不均匀增强76.42%、低增强81.13%、杨氏模量值最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)大于良性患者(P<0.05);联合检查恶性伴微钙化甲状腺小结节灵敏度83.96%、准确度82.43%高于CEUS检查58.49%、65.54%,SWE检查67.92%、71.62%(P<0.05);联合检查特异度为78.57%,CEUS检查特异度为83.33%,SWE检查特异度为80.95%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEUS、SWE检查应用于伴微钙化甲状腺小结节患者良恶性具有明显不同特征,且二者联合能提高恶性结节的诊断准确率,具有较高临床应用价值。