基于阳郁阴积思想辨析甲状腺结节

结合脏腑理论与阴阳理论的生理病理特点探讨甲状腺结节的发病及治疗,认为其与肝脾两脏关系密切,根本病因属肝郁脾虚,关键病机为阳郁阴积。提出其发病分三阶段:病始之关键在于气滞阳郁,治宜通阳达表行郁;病中之枢纽归于湿阻痰凝,治宜扶阳健脾化痰;病终之症结属于瘀毒滞络,治宜补阳消瘀解毒。全程以通阳化积为核心治法,立阳至阴自消、祛邪不伤正之功,达瘿肿渐消,希冀为中医药治疗甲状腺结节提供新思路。

基于络病理论从络息成积辨析甲状腺结节病机

络病理论是中医学重要的病机学说,而“络息成积”是络病主要病机之一。根据甲状腺结节病机特点,病程演变等可将其归属为中医学“络病”范畴,从络病理论认识甲状腺结节。从络息成积探析甲状腺结节病机,提出络气郁滞是结节发病的始动因素;气、痰、瘀搏结阻络是结节形成的病机关键;毒损络脉、正气虚耗是甲状腺结节向癌转变的重要因素。治疗以祛邪通络为治则,以疏肝理气、化痰软坚等为治法,多法合用,辨证施治。从络病角度为临床治疗甲状腺结节提供新的诊疗思路。

消痛散结片治疗甲状腺结节40例临床观察

[目的]观察消痛散结片治疗甲状腺结节疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对40例门诊患者忌碘饮食;消痛散结片(三棱、青皮、柴胡各5g,浙贝母15g,莪术、陈皮、元胡、天花粉、荔枝核、橘核、赤芍、白芍、海藻各5g,牡蛎15g,0.4g/片)1.6g/次,3次/d,口服;连续治疗180d为1疗程。观测临床症状、甲状腺性状(结节最大径、结节最大横截面积)、相关指标(FT3、FT4、TSH)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治愈1例,显效19例,有效16例,有效4例,总有效率90.00%。相关指标治疗后优于治疗前(P<0.05)。[结论]消痛散结片治疗甲状腺结节效果显著,值得推广。

石墨烯热疗对良性甲状腺结节的疗效

目的:探讨石墨烯热疗对良性甲状腺结节的影响。方法:选取良性甲状腺结节患者97例,随机分为对照组(47例和治疗组(50例),对照组不接受任何干预措施,治疗组接受4个疗程共120 d的石墨烯护颈带治疗。超声测量两组患者治疗前后甲状腺结节最大直径、最大横截面面积,并采用直接化学发光法检测治疗前后两组患者甲状腺功能(FT3、FT4和促甲状腺激素)。结果:对照组治疗前后甲状腺结节最大直径、最大横截面面积无明显变化(P>0.05);经过治疗后,治疗组甲状腺结节最大直径减小(0.17±0.13)cm(P<0.05),最大横截面面积减小(0.41±0.45)cm2(P<0.05)。两组患者治疗前后甲状腺功能无明显变化(P>0.05)。结论:石墨烯热疗可缩小良性甲状腺结节的最大直径和最大横截面面积,对甲状腺功能无明显影响,具有良好的临床应用前景。

海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿(痰结血瘀)30例临床观察

[目的]观察海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿(痰结血瘀)疗效。[方法]对30例门诊患者使用海藻玉壶汤(连翘、川芎各10g,浙贝母、海藻、莪术、昆布、玄参、青皮各15g,牡蛎25g,当归、半夏^(姜)各10g,陈皮各5g),前3个疗程,水煎200m L,2次/d;后3个疗程,做成水蜜丸,2次/d,温水送服。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、甲状腺结节直径、甲状腺结节横截面积、FT3、FT4、TSH、不良反应。连续治疗6疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗后甲状腺结节直径、甲状腺结节横截面积均低于治疗前(P<0.01)。FT4、FT3、TSH治疗前后无明显变化(P>0.05)。[结论]海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿(痰结血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

基于“阳郁”理论论治中青年女性良性积证

良性乳腺结节、甲状腺结节、子宫肌瘤三者病因病机类似,均属中医学“积证”范畴,可以三病一方,异病同治。阳郁为中青年女性良性积证的根本病机,中青年女性良性积证应以通阳为根本治则,宣阳、温阳、化痰、散瘀是具体治疗方法,可通达阳气、化瘀散结。同时注重配伍养心安神之品,改善临床症状。

转甲状腺素蛋白相关家族性淀粉样变性多发性神经病周围神经超声特征

目的利用高频超声探讨转甲状腺素蛋白相关家族性淀粉样变性多发性神经病(TTR-FAP)患者的周围神经声像图表现,评估高频超声在TTR-FAP诊断中的价值。方法选取2015年6月至2021年6月在北京大学第一医院神经内科就诊、经基因检测确诊的TTR-FAP患者38例,选取同期23名在北京大学第一医院神经内科进行健康体检者作为正常对照,通过高频超声检查双侧正中神经5个位点(M1~M5)、尺神经5个位点(U1~U5)、坐骨神经2个位点(Sci1和Sci2)以及胫神经、腓总神经和腓肠神经各1个位点共6对神经30个不同位点的声像图特征,回顾性分析各神经不同位点的横截面积、神经内横截面积变异度以及神经内横截面积变异度的两侧差异比值,并与正常对照数据进行比较分析。结果与正常对照相比,TTR-FAP患者正中神经、尺神经、坐骨神经和胫神经多数位点的横截面积有不同程度的增大,特别是正中神经(M1,M3,M5)、尺神经(U5)、坐骨神经(Sci1和Sci2)以及胫神经(Tib)位点更为明显,分别为:8.55(6.90,9.40)mm^(2)比10.05(9.10,14.10)mm^(2),Z=5.58,P<0.001;(6.98±1.66)mm^(2)比(9.29±2.30)mm^(2),t=6.28,P<0.001;(8.91±1.81)mm^(2)比(14.33±4.20)mm^(2),t=9.84,P<0.001;(6.20±1.93)mm^(2)比(9.34±2.85)mm^(2),t=7.31,P<0.001;(53.50±17.24)mm^(2)比(79.74±20.75)mm^(2),t=7.57,P<0.001;(53.66±14.21)mm^(2)比(73.98±19.21)mm^(2),t=6.82,P<0.001;(31.05±8.43)mm^(2)比(46.29±13.14)mm^(2),t=7.84,P<0.001。TTR-FAP患者各位点神经横截面积在不同分型之间及不同疾病程度之间差异无统计学意义(均P>0.05)。TTR-FAP患者尺神经的神经内横截面积变异度的两侧差异比率较正常对照组小(1.15±0.10比1.46±0.43,t=3.43,P=0.002);TTR-FAP患者正中神经和尺神经的神经内横截面积变异度以及正中神经的神经内横截面积变异度的两侧差异比值与正常对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论高频超声证实TTR-FAP患者在肢体近端神经增粗最为明显,神经受损呈对称性分布。高频超声对TTR-FAP患者周围神经病变的临床诊断具有一定价值。

CT眼眶结构定量分析在甲状腺相关性眼病活动性评价中的作用

目的通过便于操作的方法分析CT图像眼外肌增粗情况,评估其与甲状腺相关性眼病(TAO)活动性的相关性,以提供客观的评价指标。设计回顾性病例对照研究。研究对象116例TAO患者及30例正常对照眼眶CT影像学资料。方法利用autoCAD软件计算球后2 mm处各条眼外肌横截面积、眼眶面积以及眼球突出度,分析其与临床活动性评分(CAS)的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC)明确其对于疾病活动性的诊断价值。主要指标眼外肌总横截面积/眼眶面积(OM/TOA)、眼球突出度、CAS评分。结果 TAO组患者球后2 mm处上直肌、下直肌、内直肌、外直肌横截面积以及OM/TOA比值分别为(56.39±22.77)mm^2、(43.72±16.63)mm^2、(43.51±13.70)mm^2、(34.15±7.05)mm^2和0.21±0.043,均大于正常对照组的(28.47±2.30)mm^2、(22.53±2.5)mm^2、(28.21±1.66)mm^2、(28.21±1.66)mm^2和0.15±0.017(P均<0.001)。OM/TOA比值与CAS评分成正相关(r=0.593,P<0.001),眼球突出度与CAS评分无相关性(r=0.086,P=0.361)。依据ROC曲线下面积,得出上述比值≥0.18时判断TAO处于活动期的诊断效果最优,其敏感度为89.0%,特异度为53.5%(曲线下面积=0.761,P<0.001)。结论 CT图像上球后2 mm处OM/TOA比值作为一种客观的定量指标,可以对TAO的活动性进行判别,且操作相对简单,联合CAS评分,可较准确地评估病情。

肺结节中医药临床疗效评价体系探讨

肺结节是肺部影像学的表现,患者缺少典型的呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰、气喘等,在评价中医药治疗肺结节疗效时,无法使用以症状为主的中医证候评分评价体系,因此建立肺结节中医药临床疗效评价体系具有必要性和紧迫性。本文遵循国内外权威肺结节诊疗指南,在开展的大量临床研究实践基础上,总结提出了肺结节中医药临床疗效评价方法。本评价方法以总有效率为主要疗效指标,即综合考虑肺结节横截面积变化率和(或)直径变化、恶性征象变化,将疗效分为治愈、显效、有效、稳定、进展5个等级,总有效率(%)=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%;次要疗效指标包括平均直径变化、平均横截面积变化、危险度转化率、Mayo模型计算的恶性概率变化;以3、6个月为评价周期。建立以结节直径或横截面积变化为主的多维度疗效评价体系,有利于为中医药治疗肺结节的临床研究提供规范化、系统化及高循证级别的证据。