甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南评分结合彩色多普勒血流显像对甲状腺实性结节的诊断效能分析

目的分析甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)评分结合彩色多普勒血流显像(CDFI)对甲状腺实性结节的诊断效能。方法选取2021年9月至2023年9月沭阳中兴医院收治的49例甲状腺恶性实性结节患者(恶性组)及32例甲状腺良性实性结节患者(良性组)为研究对象,进行回顾性分析。比较两组患者甲状腺实性结节影像特征、血流参数、C-TIRADS评分,绘制受试者工作曲线(ROC)分析不同指标对甲状腺实性结节良恶性的诊断价值。结果恶性组患者甲状腺实性结节影像垂直位、内部极低回声、微钙化、边缘模糊/边缘不规则/甲状腺外侵犯的占比均高于良性组(均P<0.05);恶性组患者甲状腺实性结节收缩期峰值流速(PSV)低于良性组,阻力指数(RI)、C-TIRADS评分均高于良性组(均P<0.05);两组患者甲状腺实性结节舒张末期最低流速(EDV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);RI+PSV+EDV+C-TIRADS评分对甲状腺实性结节良恶性的预测曲线下面积(AUC)、约登指数、灵敏度、特异度、准确度均高于单一指标。结论C-TIRADS评分结合彩色多普勒血流显像对甲状腺实性结节良恶性具有较高诊断价值,值得临床应用。

短期强化培训在甲状腺结节超声教学中的作用

2012年国际癌症中心官方数据显示全球男性甲状腺癌年龄标准化发病率为1.9/10万,与2008年相比增长了26%;全球女性甲状腺癌年龄标准化发病率为6.1/10万,同2008年相比增长了29.8%。有研究对多地区妇女和老人进行随机抽样,进行高分辨率高频超声检查,发现19%-68%随机抽样人群有甲状腺结节;且甲状腺结节中7%-15%为恶性。

甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)对甲状腺乳头状癌的诊断价值

背景中华医学会超声医学分会浅表器官与血管超声学组于2020年制定了甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(Chinese guidelines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules,C-TIRADS)。由于该指南是我国的最新版本,目前少见相关应用研究报道。目的探讨C-TIRADS分类对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法选择2017年1月-2021年6月于联勤保障部队第909医院行手术切除且病理证实的甲状腺良性结节和乳头状癌患者各225例,分为甲状腺良性结节(benign thyroid nodule,BTN)组和甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组,分别对两组甲状腺结节进行声像图特征回顾分析和C-TIRADS分类,并与病理结果进行对照,构建ROC曲线评价该分类方法对甲状腺乳头状癌的诊断效能。结果PTC组女性比例明显高于BTN组[78.22%(176/225)vs 69.33%(156/225),P=0.032],患病年龄明显小于BTN组[Md(IQR):46(36~54)岁vs 50(44~58)岁,P<0.001],结节单发的比例明显高于BTN组[60.44%(136/225)vs 39.11%(88/225),P<0.001]。BTN多见于双侧[45.78%(103/225)],PTC多见于右侧[46.67%(105/225)]。PTC组实性(96.01%vs 36.04%)、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯(71.38%vs 9.31%)、、垂直位(40.22%vs 2.10%)、极低回声(40.22%vs 2.10%)、微钙化(65.22%vs 6.31%)的比例显著高于BTN组(P均<0.001)。C-TIRADS分类恶性率:C-TR2为0,C-TR3为2.19%,C-TR4a为16.35%,C-TR4b为57.32%,C-TR4c为95.71%,C-A-TR5为100%;PTC组4a、4b、4c和5类的占比明显高于BTN组,而2、3类的占比明显低于BTN组(P<0.001)。C-TIRADS分类诊断甲状腺乳头状癌的ROC曲线下面积为0.937,Youden指数最大值对应C-TIRADS的最佳截断值为4b类,其敏感度、特异性、准确性分别为0.924(255/276)、0.868(289/333)、0.893(544/609)。结论C-TIRADS分类对甲状腺乳头状癌有较高的诊断效能,且对阴性指标和阳性指标的定义更明确,受超声医师的临床经验影响更小,有很高的临床应用价值。

基于改进U-Net网络的甲状腺结节超声图像分割方法

针对甲状腺结节尺寸多变、超声图像中甲状腺结节边缘模糊导致难以分割的问题,该文提出一种基于改进U-net网络的甲状腺结节超声图像分割方法。该方法首先将图片经过有残差结构和多尺度卷积结构的编码器路径进行降尺度特征提取;然后,利用带有注意力模块的跳跃长连接部分对特征张量进行边缘轮廓保持操作;最后,使用带有残差结构和多尺度卷积结构的解码器路径得到分割结果。实验结果表明,该文所提方法的平均分割Dice值达到0.7822,较传统U-Net方法具有更优的分割性能。

改进Mask R-CNN的甲状腺结节超声图像分割方法

甲状腺结节超声图像对比度低,斑点噪声严重,且不同病人的甲状腺结节形态差异较大,这给医生准确分割结节带来极大困难。为了精确地从超声图像中分割出甲状腺结节,对原掩膜区域卷积神经网络(mask region-convolutional neural network,Mask R-CNN)的主干网络进行改进。在原主干网络的残差网络层中加入注意力机制模块来提高模型收敛性,并且在特征金字塔网络中增添一条由下向上的支路,将该支路输出特征图进行融合后,输入至区域推荐网络和感兴趣区域池化层,从而能够在融合多尺度特征的同时平衡特征图信息差异。经过对600幅甲状腺结节超声图像进行测试,改进后Mask R-CNN图像分割的平均Dice系数为0.9148,平均精确度为0.9322,平均召回率为0.9034,平均F1分数为0.9176。改进算法分割的Dice系数比原Mask R-CNN提升了0.0806,改进算法可以应用于实际临床医学中自动分割甲状腺结节超声图像。

甲状腺结节超声纵横比诊断甲状腺癌的临床结果分析

目的探讨甲状腺结节超声纵横比诊断甲状腺癌的临床结果。方法130例(146个结节)经病理检查确诊的甲状腺癌患者为研究对象,依据结节直径不同将其分为1组(结节直径≤1 cm,110个结节)及2组(结节直径1.1~2.0 cm,36个结节)。两组患者均使用超声进行检测。比较两组患者最大横切纵横比≥1(A/Tc≥1)、最大纵切纵横比≥1(A/T1≥1)的诊断准确率。结果1组患者的A/Tc≥1诊断准确率为82.73%、A/T1≥1诊断准确率为75.45%,均高于2组的52.78%、33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌患者应用超声纵横比诊断具有良好的诊断效果,能够有效提高患者的诊断准确率,为临床诊断与治疗提供参考和依据,且安全性高,值得广泛的应用及推广于现代临床医学中。

甲状腺结节超声检查及超声特征分析

目的:探讨分析甲状腺结节超声检查的临床效果及超声诊断特点。方法:选取于2016年1月—2018年6月我院收治的98例已确诊的甲状腺结节患者,对其采用术前多普勒超声检查,并将其与术后病理的检查结果进行比对,结合患者的手术临床资料回顾性分析超声在甲状腺结节检查的临床效果及其超声波的临床特征。结果:发现甲状腺癌在AP/TR≥1、微小钙化和血流流速等指标发生率显著高于结节性甲状腺肿、甲状腺瘤(P <0.05)。在临床诊断上,超声检查与病理诊断结果无显著性差异(P>0.05)。结论:使用超声用于甲状腺结节的临床诊断准确率高,临床的超声特征较为明显,可用于甲状腺结节的早期诊断,具有重要的临床推广应用价值。

甲状腺结节超声特征对甲状腺癌诊断准确性的影响

目的探究甲状腺癌结节的超声特征对甲状腺癌患者诊断准确性的影响。方法选取2013年12月至2015年12月收治的50例甲状腺结节患者作为研究对象,回顾性分析患者甲状腺结节组织的大小、边界、回声、结节后方回声衰减、声晕、结节纵膈、结节内部以及周边区域血流分布等超声检查特征。将患者的超声检查结果与病理检查结果相对比。结果本组50例,共检出甲状腺结节63个,其中良性结节26个,恶性结节37个,其中有1例出现颈部淋巴结转移。50例经病理检查,良性结节为24个,恶性结节为39个。对比两种检查结果,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用超声检查能够获取甲状腺结节的多维度影像学特征,区分甲状腺良性结节和恶性结节的影像学差异,且临床检查准确度较高,为临床医师开展甲状腺癌患者的诊断工作提供技术支持。

Snyder希望理论+支持性照护综合护理方案在超声甲状腺结节患者中的应用效果

目的探究Snyder希望理论+支持性照护综合护理方案在超声甲状腺结节患者中的应用效果。方法选择2023年4月至9月北京中医药大学东直门医院80例超声甲状腺结节患者,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组采用Snyder希望理论+支持性照护综合护理干预,干预时间为2周。比较两组干预前后中文版Herth希望量表(HHI)评分、家庭关怀度指数(APGAR)评分及自我管理能力评分。结果干预后,两组HHI评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组APGAR评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组自我管理能力评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论Snyder希望理论+支持性照护综合护理方案在超声甲状腺结节患者中的应用效果显著,可以提升患者希望水平、家庭功能与自我管理能力,值得在临床推广应用。

联合超声甲状腺结节分割与分类的多任务方法研究

针对超声图像中甲状腺结节多尺度、结节边缘模糊、良恶分类不平衡问题,提出一种联合超声甲状腺结节分割与分类的多任务方法。以全卷积网络作为主干共享网络,将提取到的浅层特征共享给多任务分支网络,在分割网络分支中,先加入深层卷积块,获取分割分支深层特征,再对深层特征进行上采样。本文提出一种改进卷积注意力模块的多尺度卷积注意力模块,将上采样结果与主干共享网络每个特征提取阶段经过带有多尺度卷积注意力模块跳跃连接后的特征张量进行拼接,减少结节边缘模糊问题,提高分割性能。同时将多尺度卷积注意力模块融入到分类分支中,优化分类性能。实验结果表明:本文所提多任务方法能有效提升分割和分类的精度,较单任务深度学习网络具有更优的分割与分类性能,能有效处理甲状腺结节多尺度、结节边缘模糊的问题,降低良恶分类不平衡带来的影响。

超声检查甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断效果分析

目的超声检查甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断效果分析。方法本次研究从本院2021年3月-2022年5月收入的甲状腺癌筛查对象中随机、分层抽取70例,观察组35例为病理性诊断确诊为阳性对象,对照组35例为病理性诊断为阴性对象。两组对象都接受超声检查结节钙化,诊断出钙化的程度和形态,结合金标准对比超声甲状腺结节钙化筛查甲状腺癌的检查特征。结果 医生可以结合影像学信息初期筛查甲状腺癌疾病,本次研究观察组和对照组的检查结果表示观察组灵敏度为85.71%、阳性预测率为100.00%、漏诊为14.29%;对照组特异度为91.43%、阴性预测率为100.00%、误诊率为8.57%。而从临床的影像学表现来看,观察组的观察组中簇状钙化数量更多、对照组的轻度/非钙化比例较多。结论 超声检查甲状腺结节钙化的方式可以作为甲状腺癌疾病筛查和病症分析的途径,结合金标准结果可知,阳性对象的粗大钙化的数量更多,钙化更为严重,而阴性对象钙化不显著,以为粗大钙化为主。

甲状腺结节ACR TI-RADS风险分层和超声声像图赋值评分在结节性质鉴别中的应用

目的分析2017版美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(American college of radiology thyroid imaging reporting and data system,ACR TI-RADS)风险分层、甲状腺结节超声声像图赋值评分在鉴别甲状腺恶性结节中的应用价值。方法 236例存在甲状腺结节的患者,均行甲状腺常规超声检查,根据检查结果对结节进行ACR TIRADS风险分层及甲状腺结节超声声像图赋值评分。所有甲状腺结节均行手术切除,以术后病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析ACR TI-RADS风险分层及甲状腺结节超声声像图赋值评分在鉴别甲状腺恶性结节中的价值[准确度、敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)]。结果 255个甲状腺结节,术后病理良性、恶性分别为71、184个。255个甲状腺结节的ACR TI-RADS风险分层为TR2 12个、TR3 16个、TR4 51个、TR5 176个。与病理金标准比较,TR2、TR3、TR4、TR5结节恶性率分别为8.3%(1/12)、6.3%(1/16)、41.2%(21/51)、91.5%(161/176)。当AUC为0.850(95%CI:0.789~0.911)时,Yonden指数最大所对应的ACR TI-RADS风险分层最佳诊断界值为>TR4类(TR1~4类为超声诊断良性,TR5类为超声诊断恶性);以TR3类为界(TR1~3类为超声诊断良性,TR4~5类为超声诊断恶性)时,Yonden指数为0.355,ACR TI-RADS风险分层预测甲状腺恶性结节的准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV分别为81.6%、98.9%、36.6%、80.2%、92.9%;以TR4类为界(TR1~4类为超声诊断良性,TR5类为超声诊断恶性)时,Yonden指数为0.664,ACR TI-RADS风险分层预测甲状腺恶性结节的准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV分别为85.1%、87.5%、78.9%、91.5%、70.9%。255个结节超声声像图赋值评分总得分值范围为2~14分,其中2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14分结节分别有12、16、28、14、9、38、12、42、39、1、27、16、1个,与金标准比较,结节恶性率分别为8.3%(1/12)、6.3%(1/16)、32.1%(9/28)、35.7%(5/14)、77.7%(7/9)、86.8%(33/38)、50.0%(6/12)、97.6%(41/42)、97.4%(38/39)、100%(1/1)、92.5%(25/27)、100%(16/16)、100%(1/1)。当AUC为0.895(95%CI:0.848~0.941),Yonden指数最大所对应的最佳诊断界值为5.5分,当结节总得分值≥6分时,Yonden指数为0.674,超声诊断甲状腺恶性结节的准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV分别为87.1%、91.3%、76.1%、90.8%及77.1%。与ACR TI-RADS风险分层比较,结节总得分值鉴别甲状腺恶性结节诊断价值高(AUC分别为0.850、0.895,Z=2.907,P<0.01)。结论 ACR TI-RADS风险分层与甲状腺结节超声声像图赋值评分鉴别甲状腺恶性结节的最佳诊断界值分别为>TR4类和5.5分,ACR TI-RADS风险分层与甲状腺结节超声声像图赋值评分鉴别甲状腺恶性结节的诊断价值均较高,且甲状腺结节超声声像图赋值评分鉴别甲状腺恶性结节的诊断价值更高。

灰阶超声造影在甲状腺结节诊断中的应用研究

目的:研究甲状腺良恶性结节的灰阶超声造影表现。方法:对35例患者的40个甲状腺结节术前行常规超声和灰阶超声造影检查,术后获取病理诊断。结果:良性结节15个,恶性结节25个。良性实性结节超声造影主要表现为型增强模式;恶性结节36%(9/25)表现为型,24%(6/25)表现为型,40%(10/25)表现为型。4个良性囊性结节超声造影表现为囊性部分均无增强,实性部分2个有弥漫增强,2个无增强。结论:灰阶超声造影能反映甲状腺结节的灌注情况,整个无增强或中央区无增强的实性结节可能为恶性。

CDFI与超声造影联合检测对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值

【目的】分析彩色多普勒血流显像（CDFI）与超声造影（CEUS）对良恶性甲状腺结节的超声诊断特征，为其鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性分析本院2013年6月至2015年9月手术治疗的132例甲状腺结节患者超声诊断资料，以术后病理结果为金标准，观察良恶性结节内CDFI显示的血流形态、血流丰富程度，CEUs增强模式和增强强度特征；比较两种方法单独诊断及联合诊断的准确性。【结果】CDFI显示良恶性甲状腺结节血流形态及血流丰富程度比较差异具有显著性，良性结节血流形态以Ⅰ／Ⅱ型为主，血流丰富程度以0～1级居多，而恶性结节血流形态多为ⅢjⅣjV型，血流丰富程度多为2～3级（P〈0．05）；CEUS显示良恶性甲状腺结节增强模式和增强强度比较差异具有显著性，良性结节增强模式多为环状周边增强，增强强度多为稀疏增强，而恶性结节增强模式以弥漫性整体增加居多，增强强度多为高增强（P〈0．05）；TIC曲线定量分析，良性甲状腺结节AT、TTP、△I参数高于恶性甲状腺结节，但IPI、PPI、8参数低于恶性甲状腺结节（P〈0．05）。CDFI与CEUS联合诊断准确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值均高于单独诊断。【结论】良恶性甲状腺结节CDFI特征较明显，但微小病灶的鉴别诊断有一定难度，CEUS可提高血流检出率，二者联合具有较高的临床价值。

超声引导下两种穿刺方法对巨大甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的:探讨超声引导下两种穿刺方法对巨大甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:选择直径超过10mm的甲状腺结节患者50例,在超声引导下行细针抽吸细胞学和粗针穿刺组织学检查,对比分析两种检查手段与术后病理检查结果的符合率等。结果:超声引导下粗针穿刺组织学与术后病理检查的符合率为92.0%,明显高于细针抽吸细胞学检查(78.0%),差异有统计学意义(P<0.01);超声引导下粗针穿刺组织学诊断巨大甲状腺结节良恶性的特异度为78.57%,明显高于细针抽吸细胞学检查(52.63%),差异有统计学意义(P<0.01);且阳性预测值(92.11%)亦高于细针抽吸细胞学检查(76.32%),差异也有显著统计学意义(P<0.01)。两种检查手段诊断的敏感度和阴性预测值均无明显差异(P>0.05)。结论:相比超声引导下细针抽吸细胞学检查,粗针穿刺组织学对巨大甲状腺结节良恶性的诊断价值更高,其诊断敏感度和阴性预测值更高。

造影增强超声对孤立性甲状腺结节的诊断价值

目的利用造影增强超声评价孤立性甲状腺结节的强化特征,探讨造影增强超声检查甲状腺结节的可行性。方法对49例孤立性甲状腺结节患者行造影增强超声检查,利用造影增强超声后处理软件定量测量注射造影剂后甲状腺结节内部感兴趣区(ROI)和病灶外正常甲状腺实质ROI的回声强度。比较注射造影剂后不同时间良恶性结节及病灶外正常甲状腺实质ROI的回声强度值,采用SNK检验进行统计学分析。结果注射造影剂后25s和60s良性结节回声强度均高于恶性结节和正常甲状腺实质(P<0.05)。结论造影增强超声检查定性诊断甲状腺结节是可行的,良性结节的强化幅度显著高于恶性结节。

超声造影检查在甲状腺可疑恶性结节中的诊断价值

【目的】探讨超声造影（Contrast-enhanced ultrasound，CEUS）检查在甲状腺可疑恶性结节中的诊断价值。【方法】回顾性分析2014年08月至2016年2月53例常规CEUS检查可疑甲状腺恶性结节患者的临床资料，所有患者均经手术取得病理结果，并于术前接受超声造影检查，对比分析超声检查和病理结果。【结果】CEUS特征中，微泡显影时间、消退时间、结节增强程度及增强过程中结节边界是否清晰四个特征在良恶性结节比较中差异有统计学意义（Pd0．05）。其中又以迟显影、低增强、早消退及边界模糊对甲状腺可疑恶性结节的诊断效能最好，准确性分别为83．02％、81．13％、81．13％及83．02％，其中边界模糊的敏感性最高，为91．43％，而迟显影、低增强及早消退的特异性最高，均为94．44％，但四种超声造影特征的诊断效能无显著性差异（P〉0．05）。【结论】CEUS是一项安全、无创的检查方法，甲状腺CEUS特征对甲状腺可疑恶性结节具有较高的诊断价值，值得临床推广应用。

甲状腺良、恶性结节59例超声诊断分析

目的:分析甲状腺良、恶性结节的二维及彩色多普勒超声声像图特点。方法:回顾性分析经手术病理证实的59例甲状腺结节患者共141个结节的超声图像特征。结果:59例甲状腺结节患者中,良性者51例共129个结节,恶性者8例共12个结节,良、恶性结节在边界、形态、内部回声、微小钙化方面均有差异,恶性结节内部及周边血流信号较丰富,且血供以高阻力为特征。结论:超声对甲状腺良、恶性结节的诊断有重要的应用价值,结合二维声像图及彩色多普勒表现,将有助于良、恶性结节的鉴别诊断。