甲状腺结节ACR TI-RADS风险分层和超声声像图赋值评分在结节性质鉴别中的应用

目的分析2017版美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(American college of radiology thyroid imaging reporting and data system,ACR TI-RADS)风险分层、甲状腺结节超声声像图赋值评分在鉴别甲状腺恶性结节中的应用价值。方法 236例存在甲状腺结节的患者,均行甲状腺常规超声检查,根据检查结果对结节进行ACR TIRADS风险分层及甲状腺结节超声声像图赋值评分。所有甲状腺结节均行手术切除,以术后病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析ACR TI-RADS风险分层及甲状腺结节超声声像图赋值评分在鉴别甲状腺恶性结节中的价值[准确度、敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)]。结果 255个甲状腺结节,术后病理良性、恶性分别为71、184个。255个甲状腺结节的ACR TI-RADS风险分层为TR2 12个、TR3 16个、TR4 51个、TR5 176个。与病理金标准比较,TR2、TR3、TR4、TR5结节恶性率分别为8.3%(1/12)、6.3%(1/16)、41.2%(21/51)、91.5%(161/176)。当AUC为0.850(95%CI:0.789~0.911)时,Yonden指数最大所对应的ACR TI-RADS风险分层最佳诊断界值为>TR4类(TR1~4类为超声诊断良性,TR5类为超声诊断恶性);以TR3类为界(TR1~3类为超声诊断良性,TR4~5类为超声诊断恶性)时,Yonden指数为0.355,ACR TI-RADS风险分层预测甲状腺恶性结节的准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV分别为81.6%、98.9%、36.6%、80.2%、92.9%;以TR4类为界(TR1~4类为超声诊断良性,TR5类为超声诊断恶性)时,Yonden指数为0.664,ACR TI-RADS风险分层预测甲状腺恶性结节的准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV分别为85.1%、87.5%、78.9%、91.5%、70.9%。255个结节超声声像图赋值评分总得分值范围为2~14分,其中2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14分结节分别有12、16、28、14、9、38、12、42、39、1、27、16、1个,与金标准比较,结节恶性率分别为8.3%(1/12)、6.3%(1/16)、32.1%(9/28)、35.7%(5/14)、77.7%(7/9)、86.8%(33/38)、50.0%(6/12)、97.6%(41/42)、97.4%(38/39)、100%(1/1)、92.5%(25/27)、100%(16/16)、100%(1/1)。当AUC为0.895(95%CI:0.848~0.941),Yonden指数最大所对应的最佳诊断界值为5.5分,当结节总得分值≥6分时,Yonden指数为0.674,超声诊断甲状腺恶性结节的准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV分别为87.1%、91.3%、76.1%、90.8%及77.1%。与ACR TI-RADS风险分层比较,结节总得分值鉴别甲状腺恶性结节诊断价值高(AUC分别为0.850、0.895,Z=2.907,P<0.01)。结论 ACR TI-RADS风险分层与甲状腺结节超声声像图赋值评分鉴别甲状腺恶性结节的最佳诊断界值分别为>TR4类和5.5分,ACR TI-RADS风险分层与甲状腺结节超声声像图赋值评分鉴别甲状腺恶性结节的诊断价值均较高,且甲状腺结节超声声像图赋值评分鉴别甲状腺恶性结节的诊断价值更高。

甲状腺结节ACR TI-RADS风险分层和超声声像图赋值评分在结节性质鉴别中的应用

探索甲状腺结节性质鉴别诊断中采取美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)风险分层与超声声像图赋值评分的应用价值。方法:选取2020.1~2021.12中山市黄圃人民医院收治的50例甲状腺结节患者,均采取常规超声检查,按照检查结构实施ACR TI-RADS风险分层与甲状腺结节超声声像图赋值评分,最终以手术病理为“金标准”,观察ACR TI-RADS风险分层与甲状腺结节超声声像图赋值评分诊断敏感度、特异度、准确度、恶性预测值、良性预测值。结果:50例患者检出结节62个,良性47个,恶性15个;对比ACR TI-RADS风险分层诊断敏感度、特异度、准确度、恶性预测值、良性预测值53.33%、46.81%、48.39%、24.24%、75.86%,与甲状腺结节超声声像图赋值评分诊断66.67%、61.70%、62.90%、38.46%、80.56%相比,两种方式联合检查93.33%、100.00%、98.39%、100.00%、97.92%均高(P<0.05)。结论:ACR TI-RADS风险分层和超声声像图赋值评分单独在结节性质鉴别诊断中均有价值,而联合诊断价值更高,值得借鉴。

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿超声声像图对比研究

目的 :探讨甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声声像图特征 ,找出特征性的表现以提高超声的诊断水平。方法 :对 2 0 2例甲状腺腺瘤患者和结节性甲状腺肿患者进行术前超声检查与术后病理对照 ,将两者声像图进行对比研究。结果 :两者甲状腺内均见到结节 ,其中腺瘤结节以单发为主 (占 93 .8% ) ,结节性甲状腺肿的结节以多发为主 (占 86.1% ) ;腺瘤以大结节为主 (占 76.3 % ) ,结节性甲状腺肿以中、小结节为主 (占 86.9% ) ;腺瘤大部分瘤体边缘有声晕 ,DCFI :声晕显示为动脉或 /和静脉血流 ,呈环状 ,而结节性甲状腺肿则无此征象 ;腺瘤周围可见正常甲状腺组织 ,结节性甲状腺肿周围无正常甲状腺组织。结论 :甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿在超声声像图上各有其特征。

甲状腺结节的高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征分析

目的探究甲状腺结节的高频超声声像图特点结合彩色多普勒血流特征,从而鉴别判断甲状腺结节的良恶性。方法以最终术后病理结果为依据,按良恶性病变的不同,将2017年1月~2018年5月接收的131例甲状腺结节患者分为甲状腺良性结节组和甲状腺恶性结节组两组。甲状腺良性结节组68例,甲状腺恶性结节组63例。均接受高频超声及彩色多普勒超声检查及诊断。观察两组高频超声声像图特点结合彩色多普勒血流特征。及单一诊断与联合诊断的复合率情况。结果两组患者在高频超声声像图特征:边界不整、微钙化灶、淋巴结节转移、内部低回声、周围无回声方面及血流分布级别和血流参数方面有着明显差异,具有统计学意义(P<0.05);高频超声结果显示符合病理诊断结果符合率为88.55%;彩色多普勒超声结果符合率为90.08%,两种超声诊断联合诊断结果符合病理诊断符合率为98.47%,联合诊断的符合率明显高于单一的诊断,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论良性与恶性甲状腺结节存在不同的高频超声声像图及彩色多普勒血流特征,为临床鉴别诊断提供了可靠的依据,且两种超声联合诊断评估可提高诊断的符合率。

超声诊断甲状腺结节196例声像图回顾性分析

随着高频超声诊断仪的普及,甲状腺结节诊断率明显提高,加之多数单位已把甲状腺作为常规查体的超声检查项目,使得一些甲状腺疾病得到及早确诊,尤其是甲状腺癌患者得到早期合理的治疗。笔者将2010-04—2012-10来我院经超声诊断的甲状腺结节196例声像图进行回顾性分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者196例,男性79例,女性117例;

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声声像图特征

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声声像图特征。方法回顾性分析经术后病理诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的34例患者的甲状腺及颈部淋巴结声像图特征。结果34例患者中有26例(76.47%)声像图表现为结节形态不规则、边界模糊、内部砂粒样钙化、后方回声衰减,周围组织浸润,颈部淋巴结肿大等异常超声声像图表现中的一项或多项。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有较为特征性的超声声像图表现,通过对结节性甲状腺肿患者甲状腺及颈部淋巴结超声声像图的详细分析,可以发现甲状腺内异常结节,对于指导此类患者的治疗具有重要的临床意义。

甲状腺结节超声声像图特征在甲状腺癌诊断中的实际价值

目的:分析甲状腺结节超声声像图特征,并与病理结果对照,探讨甲状腺声像图特征在甲状腺癌诊断中的临床价值。方法:分析2011年1月—2018年6月在我院接受甲状腺结节手术的76例患者(90个)甲状腺结节超声声像图特征,并与病理结果对照后,统计超声声像图特征对甲状腺癌诊断的灵敏度和特异度。结果:甲状腺癌与甲状腺良性结节的数目比较,差异有统计学意义,P <0.05。甲状腺癌在形态、边界、回声强度、回声均匀、微小钙化、肿大淋巴结、Ⅲ型血流与甲状腺良性结节比较差异有统计学意义,P <0.05。超声诊断甲状腺癌的灵敏度为70.0%,特异度为92.5%。结论:彩色多普勒超声能为甲状腺癌的临床诊断提供丰富的影像学信息,对甲状腺癌和良性结节的鉴别诊断具有较高的诊断价值。

超声评价甲状腺结节典型声像图的临床意义

目的评价甲状腺结节超声典型声像图的临床意义。方法采集并保存89个甲状腺结节典型声像图的二维声图像,将结节预期分为良性和恶性两组典型声像图,后经细针抽吸活检(FNA)。结果超声预测良性结节的符合率为83.3%(20/24)、恶性结节的符合率为93.8%(61/65),总符合率为91.0%(81/89),误差率为9.0%(8/89)。结论掌握甲状腺结节典型声像图的方法,能对甲状腺结节的良恶性作出初步判断,以指导临床进一步处理。

基于高频超声声像图特征构建的Logistic回归模型对甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的探讨基于高频超声声像图表现构建的多因素Logistic回归模型对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析我院2016年3月~2019年3月收治的甲状腺占位病变经超声检查和病理确诊患者102例,其中为良性结节患者67例,为恶性结节患者35例。采用单因素方差分析筛选出良恶性结节中高频超声声像图的差异,再采用多因素Logistic回归分析确定评价甲状腺恶性结节的声像图独立因素,构建ROC曲线判断该模型的诊断效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示,边界模糊、纵横比≥1、低回声和微钙化是鉴别甲状腺结节良恶性的独立因素。Logistic回归模型预测方程为Y=2.76X1+1.68X2+1.19X3+1.73X4-3.79,该模型对甲状腺恶性结节预测的灵敏度为88.57%,特异度为91.04%,准确度为90.20%,ROC曲线AUC为0.885。结论高频超声声像图边界不清、纵横比≥1、微钙化和低回声是对甲状腺良恶性结节具有鉴别意义的特征性变量,综合这些特征对甲状腺癌有较高的诊断价值。

超声造影在良恶性甲状腺结节诊断中的声像图分析

目的对超声造影技术在良恶性甲状腺结节诊断中的声像图进行研究分析。方法选取2015年1月~2016年2月我院收治的拟行外科手术并获取病理分析的甲状腺结节患者42例,共56个病灶,其中良性病灶与恶性病灶均为28个,将良性病灶设为对照组,恶性病灶设为观察组,对两组病灶进行常规超声与超声造影检查,对两组良恶性结节造影的声像图进行比较与分析。结果两组结节的常规超声诊断特征之间存在明显区别;观察组的28个恶性病灶中,环状增强为7.14%,均匀增强为0,不均匀增强为46.43%,向心性为42.86%,弥漫性为3.57%;对照组患者环状增强为39.29%,均匀增强为14.29%,不均匀与向心性增强均为7.14%,弥漫性为32.14%,两组比较,各项超声声像特征均有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论良恶性甲状腺结节的声像特征与其病理学之间存在相关性,良恶性甲状腺结节的声像图都有其各自的特点,通过对肿块形态、内部回声、后方回声、边界与钙化灶及颈部淋巴结的肿大情况进行比较分析,发现超声造影对结节良、恶性的诊断与鉴别具有极其重要的意义与价值,值得在临床上进行广泛推广应用。

甲状腺微小癌与良性结节性病变的超声及超声弹性声像图特点

目的研究甲状腺微小癌以及甲状腺微小良性的结节性病变,在使用常规高频超声和超声弹性成像的检测方式下声像图的特征,分析其诊断价值。方法收集2013年10月至2014年10月,我院收治的128例患者,作为为研究对象。对其超声弹性成像声像图以及高频超声特征进行分析。结果超声弹性成像比较与常规超声检测在灵敏度、特异度等方面效果要明显,二者的比较差异,存在统计学意义(P<0.05)。TMC诊断中,常规高频超声(67.3%),超声弹性成像准确度(84.6%),后者高于前者,但是比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TMC良恶性鉴别诊断中,超声弹性成像准确度和灵敏度方面比常规检测效果好,超声弹性成像TMC良恶性鉴别诊断中有着重要价值。

高频彩色超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值及声像图特征

目的探讨高频彩色超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值,并分析其声像图特征。方法选择2018年9月至2020年10月于九江市第一人民医院接受检查的84例甲状腺结节患者为研究对象,所有患者均行高频彩色超声检查,以手术病理检查结果为金标准,评估高频彩色超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值,并分析良恶性结节的声像图特征。结果84例甲状腺结节患者,经手术病理检查显示,良性结节65例,恶性结节19例;以手术病理检查结果为金标准,高频彩色超声诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度与准确度分别为84.21%、98.46%、95.24%;经Kappa一致性检验显示,高频彩色超声诊断甲状腺结节良恶性的结果与手术病理检查结果的一致性良好(Kappa=0.859,P=0.000);良性结节与恶性结节的形态、声晕、回声、钙化及边界等声像图特征比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频彩色超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值较高,且良恶性结节在形态、声晕、回声、钙化及边界等方面均存在明显差异,临床可通过观察甲状腺结节患者的上述声像图特征,准确判断结节性质。

探讨不同年龄结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的甲状腺超声声像图特征

目的:探究结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者不同年龄阶段的甲状腺超声声像图的特征。方法:收集来我院就诊的节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者合计60例,依据年龄对其进行分组,分为A、B、C三组年级分别为20～40岁、40～60岁、60～80岁其中A组有66处病灶、B组有42处病灶、C组有26处病灶,均行甲状腺二维超声及多普勒超声检查。比较三组患者的甲状腺病灶超声声像图特征,包括回声、钙化、Ⅲ型血流比例、平均收缩期流速(SPV)及阻力指数(RI)。结果:三组低回声率、微小钙化率、Ⅲ型血流比例、SPV及RI比较,均为A组> B组> C组(P均<0.05)。结论:20～40岁的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者对比40～60岁、60～80岁年龄段的患者,其甲状腺超声表现有伴微小钙化、病灶呈低回声、内部血流特征血流分布,以及血流阻力大等特征。

超声声像图在甲状腺结节性质诊断中的Meta分析

目的:研究超声声像图在甲状腺结节性质诊断中Meta的分析及讨论。方法:收治甲状腺结节患者100例,分为超声组63例和联合诊断组37例,采用Meta分析评价超声声像图对甲状腺结节性质诊断的应用价值。结果:病案资料和文献资料可证明超声声像图在甲状腺结节性质诊断上应用价值很高,两者合并敏感度为0.82、0.61,合并特异度为0.70、0.84,所得结论的依据性强、稳定性好。结论:甲状腺结节性质诊断可以依靠超声声像图检测技术提高诊断效率、质量,尤其在临床联合诊断分析的时候,诊断效果更佳。

结节性甲状腺肿的超声图像与病理对照分析

目的分析结节性甲状腺肿的二维超声图像特征,提高诊断符合率。方法回顾分析已获得病理诊断的51例结节性甲状腺肿的声像图。结果51例结节性甲状腺肿术前超声仅提示24例,27例误为甲状腺腺瘤、囊腺瘤、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺乳头癌。结论结节性甲状腺肿声像图复杂多样,应注意鉴别诊断。

结节性甲状腺肿的声像图特征

目的探讨结节性甲状腺肿的声像图特征.方法应用高频彩色多普勒超声对 200例经手术病理证实的结节性甲状腺肿患者进行检查,观察其二维及彩色多普勒超声的声像图特征.结果结节性甲状腺肿声像图表现分 3型:甲状腺弥漫肿大型、弥漫结节型、结节钙化和 /或液化型.极少数结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进.结论超声高频探头分辨率高、声像图直观,彩色多普勒血流具有特征性改变,可作为结节性甲状腺肿的有效诊断方法.

高频超声检查联合彩色多普勒血流显像检查相关参数在甲状腺结节定性诊断中的应用价值

目的:分析高频超声(HFUS)检查联合彩色多普勒血流显像(CDFI)检查相关参数在甲状腺结节定性诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月—2022年4月舞钢市人民医院收治的114例甲状腺结节患者作为研究对象,均行HFUS、CDFI检查。将病理结果作为诊断金标准,统计并比较甲状腺结节患者弹性分级、HFUS声像图特点、CDFI血流形态、丰富程度等指标以及HFUS、CDFI单一及联合检查的诊断结果与效能。结果:病理检查发现,114例甲状腺结节患者中良性77例(增生结节49例、滤泡状腺瘤28例),恶性37例(乳头状腺癌31例、髓样癌6例)。与甲状腺良性结节患者比较,甲状腺恶性结节患者血流形态多为Ⅲ~Ⅴ型,丰富程度多为2~3级,弹性分级较高,差异有统计学意义(χ^(2)=45.074、39.036,P<0.05)。甲状腺恶性结节患者周围无回声率、内部低回声率、边界不整率、微钙化灶率、淋巴结转移率均较甲状腺良性结节患者高,差异有统计学意义(χ^(2)=17.607、27.315、10.584、22.986、24.574,P<0.05)。HFUS+CDFI联合诊断的灵敏度较HFUS、CDFI单一诊断高,漏诊率较HFUS、CDFI单一诊断低,且约登指数最大,差异有统计学意义(χ^(2)=9.652、9.652,P<0.05)。结论:HFUS能有效显示甲状腺结节形态特点,CDFI可帮助临床了解甲状腺结节血流特征,两者联合使用能为临床鉴别、定性甲状腺结节提供依据,提高诊断灵敏度,减少漏诊的发生。

甲状腺微小癌的超声声像图特征分析

目的:探讨甲状腺微小癌的超声声像图特征及其表达。方法:选取本院自2018年1月—2020年3月接诊收治的共计76例甲状腺微小癌患者作为观察对象,所有患者入院后均及时开展超声检查,对所有患者的病理治疗和检查结果进行回顾性分析,讨论超声诊断结果及声像图特征。结果:76例甲状腺微小癌中,超声诊断出68例,诊断率89.47%。误诊8例,误诊率10.53%。其中6例误诊为结节性甲状腺肿,2例误诊为甲状腺腺瘤。结论:甲状腺疾病具有复杂性及多源性的特点,应综合分析甲状腺微小癌病灶的超声声像图,认真扫查每一个结节,从而降低误诊率,为后续临床治疗提供可靠的依据。

以囊性为主的囊实性甲状腺癌的高频超声声像图特征分析

甲状腺囊实性结节以往多认为为良性结节,但是国内外研究[1-3]发现,约10%-28%甲状腺囊实性结节可能为恶性结节。根据结节内囊实性成分占比不同分为两类:以实性为主的结节(囊性部分<50%)和以囊性为主的结节(囊性部分>50%)。目前很多学者认为囊实性甲状腺癌的主要声像图特征是以实性为主,认为以囊性为主是良性结节的特征[4,5]。然而以囊性为主的甲状腺囊实性结节同样存在恶性变的可能,如黄加鹏等[6]报道了30例经病理证实的以囊性为主的囊实性甲状腺癌,但这篇文章并没有过多介绍以囊性为主的囊实性甲状腺癌的超声声像图特征。本文通过回顾性分析217例以囊性为主的甲状腺囊实性结节的高频超声征象,总结以囊性为主的囊实性甲状腺癌的高频超声特征,旨在提高超声医生对以囊性为主的囊实性甲状腺癌的辨识度,避免漏诊、误诊的发生。

超声检查诊断甲状腺结节的临床价值分析

目的:分析甲状腺结节诊断中超声检查的应用价值。方法:收集2021年1月—2023年6月玲珑英诚医院收治的858例甲状腺结节患者临床资料,所有患者均进行超声检查,以病理结果为金标准,对超声检查的诊断价值进行分析,记录甲状腺结节患者良恶性检出率、诊断价值、声像图特征、血流信号、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期血流速度(EVD)、血流阻力指数(RI)。结果:858例患者中,病理结果显示恶性208例,良性650例,超声检查显示恶性207例,良性651例。超声诊断的特异度98.46%、灵敏度94.71%、准确率97.55%均较高,与病理结果高度一致(Kappa值=0.933);甲状腺恶性结节纵横比≥1、边界不清、钙化、形态不规则、内部回声低占比均显著高于良性结节患者(P<0.05);良性结节患者0级、Ⅰ级血流信号占比高于恶性甲状腺结节,Ⅲ级血流信号占比低于恶性结节(P<0.05);恶性甲状腺结节舒张末期血流速度(EDV)低于良性结节,收缩期峰值的血流速度(PSV)、阻力指数(RI)高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查在甲状腺结节诊断及鉴别诊断中具有积极意义,特异度、灵敏度、准确率均较高,可有效显示良恶性结节的声像图特征及血流信号差异,对后续针对性治疗具有指导意义,推广及应用价值高。