超声弹性评分联合弹性应变值在甲状腺结节定性诊断中的应用

探讨在甲状腺结节定性诊断中应用超声弹性评分联合弹性应变值的价值。方法 选取2021年3月-2023年5月在该院治疗甲状腺结节患者200例,采用新的评估方法。通过弹性检查和超声评估患者,并以病理为金标准,对比验证这两种方法的诊断准确性。结果 以病理为金标准,比较超声弹性评分与弹性应变值在甲状腺结节诊断中的优势,发现超声弹性评分的灵敏度、特异度和准确度均优于弹性应变值(P<0.05)。结论 结合超声弹性评分与弹性应变值,提高了甲状腺结节定性诊断的精确度,强化了治疗方案制定的能力。

人工智能辅助评分系统联合超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的价值探讨

探讨和分析人工智能辅助评分系统联合超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法 选取本院收治的130例甲状腺结节患者展开研究;所有患者在诊断过程中,患者先接受超声弹性成像技术诊断,然后再运用人工智能辅助评分系统进行诊断,最后将两种方式联合诊断;以患者病理诊断结果为金标准,就三种方式的准确率,以及其诊断效能进行对比分析,并就良性与恶性结节的AIAS评分与SR进行对比。结果 恶性甲状腺结节的AIAS评分(0.75±0.10)分与SR(6.49±2.24)均显著高于良性结节(P<0.05)。联合诊断诊断出180个,与病理诊断的结果无显著差异(P>0.05)。此外,从灵敏度、特异度和准确度来看,联合诊断分别达到了97.30%、98.37%和97.73%,均显著高于单独使用弹性超声成像或AIAS(P<0.05)。结论 在诊断甲状腺结节的过程中,运用人工智能辅助评分系统联合超声弹性成像能够较好地保证诊断准确性,可广泛推广使用。

实时剪切波弹性成像联合超声造影参数在鉴别甲状腺实性结节良恶性的诊断价值研究

目的 评估实时剪切波弹性成像(SWE)杨氏模量联合超声造影(CEUS)参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。方法 以2020年6月至2022年11月在宝鸡市人民医院经细针穿刺活检或手术病理证实的甲状腺结节病人为研究对象,按照研究目标设定的纳入/排除标准,最终纳入106例共106个结节,行常规超声及SWE检查,记录结节超声特征及弹性参数,后行CEUS检查,并对结节动态造影图像进行定量参数分析,获取造影时间-强度曲线(TIC)图及相关CEUS参数。比较SWE参数Еmax、Еmin、Еmean与CEUS参数PI、TTP、MTT、超声造影TIC曲线下面积(AUC)及联合参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。结果 106例甲状腺结节中,甲状腺良性结节(TBN)组60例和恶性结节(TMN)组46例;两组结节一般资料比较中,病人年龄平均值TBN组(42.37±5.54)岁与TMN组(39.56±4.69)岁相比差异有统计学意义(P<0.05),结节血流分布差异有统计学意义(P<0.05);两组结节SWE杨氏模量Emax、Emin、Emean平均值中,TBN组平均值分别为(39.29±12.59)Kp、(14.19±4.60)Kp、(23.01±7.93)Kp,TMN组平均值分别为(104.35±35.62)Kp、(35.09±17.53)Kp、(62.13±22.94)Kp,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组结节CEUS定性及定量各参数PI、TTP、AUC平均值中,TBN组各参数平均值分别为(45.88±4.22)dB、(22.02±1.97)s、(4177.58±426.29)dB·s,TMN组各参数平均值分别为(35.64±4.16)dB、(24.98±3.91)s、(3280.94±315.76)dB·s,TMN组PI、AUC均低于TBN组,而TMN组TTP长于TBN组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);SWE及CEUS参数联合诊断受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确性及对应的灵敏度、特异度均高于各参数单独诊断,且均差异有统计学意义(P<0.05)。SWE各参数单独及联合诊断ROC曲线成对比较,Еmax比Еmin、Еmean比Еmin成对比较差异有统计学意义(Z=2.60、3.00,P<0.05)。CEUS各参数单独及联合诊断ROC曲线成对比较,TTP与联合诊断成对比较差异有统计学意义(Z=2.35,P<0.05)。Emean截断值为32.21 KPa时,SWE-Emean联合CEUS特征鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能均优于SWE-Emean或CEUS单独诊断。结论SWE杨氏模量联合CEUS参数可提高甲状腺结节诊断准确性。

超声弹性评分联合血清甲状腺球蛋白水平对老年甲状腺癌患者治疗预后的预测价值

目的分析超声弹性评分与血清甲状腺球蛋白(Tg)水平联合预测老年甲状腺癌(TC)患者治疗预后的效用。方法选取76例老年TC患者,术前均行超声检查,并行超声弹性评分。于术后1年测定患者血清的Tg水平,分析不同临床病理特征的超声弹性评分与血清Tg水平;同时绘制受试者工作曲线(ROC),分析超声弹性评分、血清Tg水平单独与联合预测老年TC患者术后淋巴结转移的效能;另对比不同超声弹性评分与血清Tg水平患者无进展生存期。结果术后发生淋巴结转移患者术前超声弹性评分高于无淋巴结转移者,术后发生淋巴结转移患者术后1年的血清Tg水平高于无淋巴结转移者,有统计学差异(P<0.05)。ROC结果显示:超声弹性评分、血清Tg水平联合检测预测老年TC患者术后淋巴结转移的曲线下面积(AUC),高于两种方法单独检测。超声弹性评分<3.5分与血清Tg水平<24.995μg老年TC患者的无进展生存期高于超声弹性评分≥3.5分与血清Tg水平≥24.995μg的患者,有统计学差异(P<0.05)。结论超声弹性评分联合血清Tg水平可预测老年TC患者治疗预后。

二维超声与应力式弹性成像联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术在甲状腺结节诊断中的临床应用价值

目的:探讨应用二维超声与应力式弹性成像(SE)联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术(FNAB)诊断甲状腺结节(TN)的价值。方法:选取2020年1月—2023年12月高州市人民医院收治的70例TN患者(共82个结节),全部患者均进行二维超声、SE、FNAB检查,对比不同方法单一诊断、SE联合FNAB诊断在TN良恶性鉴别诊断中的效能。结果:二维超声检查中,良性结节形态规则率、包膜完整率以及边界清楚率均高于恶性结节(P<0.05);SE检查中良性结节检出50个,其中1分8个、2分29个、3分13个,恶性结节检出32个,其中4分21个、5分11个;FNAB细胞学检查中良性结节检出54个,其中Ⅰ级0个、Ⅱ级24个、Ⅲ级21个、Ⅳ级9个,恶性结节检出28个,其中Ⅴ级12个、Ⅵ级16个。二维超声诊断TN良恶性准确率为78.05%,特异度为78.18%,灵敏度为77.78%,与病理结果一致性一般(Kappa值=0.529);SE诊断准确率为81.71%,特异度为81.82%,灵敏度为81.48%,与病理结果一致性尚可(Kappa值=0.604);FNAB诊断准确率为91.46%,特异度为92.73%,灵敏度为88.89%,与病理结果一致性较好(Kappa值=0.808);SE联合FNAB诊断方面准确率为96.34%、特异度为96.36%、灵敏度为96.30%,与病理结果一致性极好(Kappa值=0.917)。显示联合诊断的诊断效能更高。结论:SE联合FNAB检查对TN进行鉴别诊断,具有更高的诊断效能,相比于单一诊断,更加具备优势。

超声弹性成像检查与C-TIRADS诊断在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用

目的 探讨超声弹性成像检查与C-TIRADS诊断对甲状腺结节(TNS)良恶性鉴别效能。方法 选取经手术病理确诊为TNS患者105例(共121个结节),病理证实良性结节45个,恶性结节76个。均行超声弹性成像检查,比较TNS良恶性的弹性分级评分与C-TIRADS分类情况;以病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声弹性成像检查、C-TIRADS诊断标准单一及联合鉴别TNS良恶性的诊断效能。分析超声弹性成像检查、C-TIRADS诊断标准单一及联合诊断,与病理诊断鉴别TNS良恶性的一致性。结果良性结节、恶性结节的弹性评分差异具有统计学意义(P<0.05)。TNS良性结节C-TIRADS分类为3类占比例数大于恶性结节,且CTIRADS分类为4B、4C例数占比小于恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像检查、C-TIRADS诊断标准联合预测灵敏度、特异度分别为89.11%、82.05%,曲线下面积(AUC)为0.771,95%CI为0.643~0.837。超声弹性成像检查、C-TIRADS诊断标准单一及联合与病理诊断鉴别TNS良恶性的一致性Kappa值分别为0.605、0.593、0.872。结论 超声弹性成像检查、C-TIRADS诊断标准均有利于鉴别TNS结节良恶性,而两者联合鉴别TNS结节良恶性的诊断效能更高。

超声引导下针吸细胞学及超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用

目的探讨超声引导下针吸细胞学(US-FNAC)联合超声弹性成像技术在中国版甲状腺影像学报告和数据系统(C-TIRADS)4a类甲状腺结节诊断中的应用价值。方法选择2020年6月至2022年12月于本院诊治的C-TIRADS 4a类甲状腺结节患者122例为研究对象,所有患者均行US-FNAC、超声弹性成像技术检查。对比US-FNAC、超声弹性成像技术及二者联合诊断甲状腺C-TIRADS 4a类结节的结果,并以病理结果为金标准,分析US-FNAC、超声弹性成像技术及二者联合对C-TIRADS 4a类甲状腺结节的诊断效能。结果病理结果显示,122例患者中,12例恶性病变,占比9.83%;110例良性病变,占比90.16%;超声弹性成像显示,13例恶性病变,109例良性病变;US-FNAC显示,20例恶性病变,102例良性病变;US-FNAC与超声弹性成像二者联合诊断甲状腺C-TIRADS 4a类结节良恶性的准确性、阴性预测值明显高于超声弹性成像、US-FNAC单独诊断,敏感性明显高于超声弹性成像单独诊断,特异度明显高于US-FNAC单独诊断(P<0.05)。结论US-FNAC联合超声弹性成像技术在C-TIRADS 4a类甲状腺结节诊断中的效能较高,可作为临床诊断C-TIRADS 4a类甲状腺结节的一种方式。

人工智能辅助评分联合剪切波弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值

目的探讨人工智能辅助评分(AIAS)联合剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。方法选取我院经手术或穿刺活检病理确诊的甲状腺结节患者231例,共检出327个结节,其中良性结节135个,恶性结节192个,比较甲状腺良恶性结节SWE参数[应变率比值(SR)]和AIAS的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SR、AIAS单独及联合鉴别甲状腺良恶性结节的诊断效能。结果甲状腺恶性结节SR和AIAS均明显高于良性结节,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SR、AIAS鉴别诊断甲状腺良恶性结节的曲线下面积分别为0.885、0.845,灵敏度分别为75.00%、78.12%,特异度分别为97.78%、93.33%;二者联合鉴别诊断甲状腺良恶性结节的曲线下面积为0.917,灵敏度为82.81%,特异度为91.11%,均高于其单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论AIAS联合SWE在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中有一定的临床价值。

甲状腺结节超声弹性成像与超声造影联合诊断价值及其相关性分析

目的 探讨甲状腺良、恶性结节超声弹性成像(UE)参数与超声造影(CEUS)技术参数的相关性及二者联合诊断甲状腺良、恶性结节的价值。方法 选取经病理证实的80例甲状腺结节患者为研究对象,其中38例良性结节患者为良性组,42例恶性结节患者为恶性组,均行UE、CEUS检查,采用Pearson相关性分析法分析UE参数[结节弹性模量最小值(E_(min))、平均值(E_(mean))、最大值(E_(max))]与CEUS参数[峰值强度(Peak)、达峰时间(Tp)、造影剂平均通过时间(MTT)]的相关性;以病理诊断结果为金标准,采用Kappa一致性检验法分析UE联合CEUS对甲状腺良、恶性结节的诊断效能。结果 与良性组相比,恶性组E_(min)、E_(mean)、E_(max)较高,Peak较低,Tp较长,差异有统计学意义(P<0.05),2组MTT差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,E_(min)、E_(mean)、E_(max)与Peak呈负相关(r=-0.604、-0.576、-0.660,P<0.05),与Tp呈正相关(r=0.531、0.631、0.640,P<0.05)。UE联合CEUS诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为97.37%、95.24%、96.25%、0.867,均高于单一诊断。结论 UE与CEUS在诊断甲状腺良恶性结节时的参数关系密切,联合诊断有助于进一步提高诊断价值。

超声微血流成像联合剪切波弹性成像在ACR TI-RADS 4类甲状腺结节诊断中的应用价值

目的探讨超声微血流成像联合剪切波弹性成像在鉴别甲状腺超声影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)4类结节良恶性的应用价值。方法回顾性选取2021年11月至2022年12月在杭州市中医院诊断为美国放射学会(American College of Radiology,ACR)TI-RADS 4类的114个甲状腺结节,所有结节均行超声微血流成像及剪切波弹性成像检查,并与手术病理结果对比,评估微血流成像、剪切波弹性成像及二者联合应用的诊断效能。结果114例甲状腺TI-RADS 4类结节中,良性结节35例,恶性结节79例,恶性结节微血流成像模式多为聚集中断征及穿支血管征,剪切波弹性成像Emax值对鉴别良恶性差异有统计学意义(P<0.05),并且恶性结节SWE Emax≥41.6 kPa;超声微血流成像联合剪切波弹性成像诊断甲状腺TI-RADS 4类结节的敏感度、特异性和准确性分别为96.20%、65.72%、86.84%,曲线下面积为0.810,敏感度、准确性均高于单一诊断模式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声微血流成像联合剪切波弹性成像能提高甲状腺TI-RADS 4类结节的良恶性诊断效能,具有较高的诊断敏感度及准确性,有助于此类结节的无创性鉴别诊断,避免不必要的穿刺活检。

常规超声与剪切波弹性成像多参数在甲状腺结节性质鉴别中的应用

目的:探究常规超声与剪切波弹性成像(SWE)多参数在甲状腺结节性质鉴别中的应用效果。方法:回顾性分析2022年3月—2023年5月中南大学湘雅二医院桂林医院收治的性质不明的78例甲状腺结节患者,研究对象均接受常规超声以及SWE多参数检测,以病理学检查结果为最终诊断标准,探究上述两种检查方案应用于甲状腺结节性质诊断的应用效果。结果:病理学检查结果显示,良性病变患者52例,纳入良性病变组,恶性病变患者26例,纳入恶性病变组。其中良性病变组检测结果显示,恶性病变组患者病灶分叶状、边界不清晰、具有强回声、主要血管分布在外周、血流信号分级Ⅲ~Ⅳ级的研究对象占比高于良性病变组,差异有统计学意义(P <0.05);恶性病变组患者SWE参数的Emax、Emean以及SD参数水平高于良性病变组,差异有统计学意义(P <0.05);两组Emin参数差异无统计学意义。Logistic多因素回归分析结果显示,经常规超声以及血肿区域的形态、血流分级、Emax、Emean、SD同甲状腺结节恶性病变之间存在关联(P <0.05)。结论:常规超声检查征象中病灶分叶状、边界是否清晰、是否具有强回声、血管分布情况、血流信号分级以及SWE多参数Emax、Emean、SD对甲状腺结节恶性病变具有评估价值,值得借鉴应用。

超声引导下细针穿刺活检联合超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床意义

目的:研究超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:选择2022年1月至2023年1月我院106例进行超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像的甲状腺结节患者,以病理检查为金标准,分析两者诊断价值。结果:超声引导下细针穿刺活检、超声弹性成像与病理检查一致性Kappa值分别为0.651、0.708,联合检查一致性则为0.941;超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像联合检查特异度96.92%(63/65)、准确度97.17%(103/106)、阳性预测值95.24%(40/42)高于两者单一检查(P<0.05)。甲状腺癌患者密度不均匀、形状不规则、浸润、边缘模糊的影像学特征占比高于甲状腺良性结节患者(P<0.05)。结论:超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中均具有一定的价值,且两者联合诊断可以提升鉴别价值。

超声弹性成像联合细针穿刺细胞学诊断甲状腺良恶性结节的价值

目的:研究超声弹性成像(UE)联合细针穿刺细胞学诊断良恶性甲状腺结节(TN)的应用价值。方法:选取如皋市人民医院2022年3月—2023年10月收治的60例TN患者。所有患者均开展UE及细针穿刺细胞学检查。将病理结果视作金标准,对比不同检查方式诊断甲状腺良恶性结节的效能;对比不同性质TN超声特征以及不同检查方式对不同直径恶性TN的检出情况。结果:病理结果显示恶性TN 32例,良性28例;UE共检出恶性结节31例,漏诊9例,误诊8例;细针穿刺细胞学共检出恶性结节26例,漏诊6例,无误诊;两项联合检查共检出恶性结节31例,其中漏诊1例,无误诊。UE联合细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺结节TN的灵敏度、特异度及准确率分别为96.88%、100.00%、98.33%,均高于UE检查的71.88%、71.43%、71.67%,差异有统计学意义(P<0.05);联合检查诊断恶性TN的灵敏度高于细针穿刺细胞学检查的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性质TN各项超声特征对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检查直径<2 cm恶性TN的检出率为90.00%,高于UE检查的30.00%及细针穿刺细胞学检查的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UE联合细针穿刺细胞学诊断恶性TN的效能较佳,尤其是对直径<2 cm的小结节具有较高的检出率。

C-TIRADS及弹性评分法联合Bethesda报告系统对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)及弹性评分法联合Bethesda报告系统(TBSRTC)对甲状腺结节的诊断价值。方法纳入2020年12月至2022年12月嘉兴市第一医院手术治疗的甲状腺结节患者122例,均行术后病理检查。术前根据常规超声检查发现甲状腺结节134个,再行弹性评分检查以及C-TIRADS分类,并在甲状腺细针穿刺活检(FNAB)后进行TBSRTC分级。以病理检查结果为金标准,分析不同诊断方法对甲状腺结节性质的诊断价值。结果TBSRTC单独诊断恶性甲状腺结节的灵敏度、准确度、阴性预测值分别为0.903、0.881、0.714,高于弹性评分(0.709、0.754、0.483)与C-TIRADS(0.718、0.716、0.431)(均P<0.05)。弹性评分、C-TIRADS联合TBSRTC诊断恶性结节的灵敏度为0.971,高于弹性评分联合C-TIRADS(0.757)、弹性评分联合TBSRTC(0.903)、C-TIRADS联合TBSRTC(0.903)(P<0.05)。弹性评分联合TBSRTC诊断恶性C-TIRADS 4B类以上结节的灵敏度为0.973,高于弹性评分(0.811)、TBSRTC(0.878)(均P<0.05)。结论TBSRTC单独诊断甲状腺结节性质的效果优于弹性评分、C-TIRADS,3者联合可提升诊断效能,且弹性评分联合TBSRTC对C-TIRADS 4B类以上结节性质的评估具有良好诊断价值。

超声弹性成像联合US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的价值探讨

目的:探讨超声弹性成像(UE)联合超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)对甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的诊断价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年3月于我院手术切除的96例术前超声分类为TI-RADS 4类甲状腺结节患者的临床资料,患者术前均接受UE和US-FNAB检查;以术后病理结果为金标准,使用Kappa一致性检验评价UE、US-FNAB联合诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良、恶性的价值。结果:经术后病理证实共有恶性结节68例(70.83%),良性结节28例(29.17%);恶性结节和良性结节的弹性评分分布有统计学差异(P<0.05);术前UE诊断恶性结节59例,良性结节37例;术前US-FNAB诊断恶性结节66例,良性结节30例;UE、US-FNAB、UE联合US-FNAB串联试验诊断结节良、恶性与病理结果一致性一般(Kappa=0.608、0.704、0.492),UE联合US-FNAB并联试验诊断结节良、恶性与病理结果一致性较好(Kappa=0.761)。结论:术前UE联合US-FNAB(并联试验)对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断具有高度敏感性,有助于减少甲状腺癌的漏诊。

超声造影与超声弹性成像鉴别诊断甲状腺富血供实性结节良恶性的价值

目的探讨超声造影(CEUS)与超声弹性成像(UE)在甲状腺富血供实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月咸阳市第一人民医院收治的110例甲状腺富血供实性结节患者的病例资料,所有患者均行CEUS与UE检查,并以穿刺病理学活检结果为“金标准”。比较良恶性结节间CEUS指标[最大灌注强度(SImax)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PEAK)、平均通过时间(MTT)]、UE指标(图像蓝色面积占比、弹性评分、弹性应变比值)的差异,比较CEUS、UE检查及两者联合检查在鉴别诊断甲状腺富血供实性结节良恶性的准确度。结果病理结果显示110例甲状腺富血供实性结节患者中共121个结节,其中恶性结节48个(39.67%),良性结节73个(60.33%)。CEUS检查诊断恶性甲状腺富血供实性结节的准确度为89.26%(108/121),Kappa值为0.771;UE检查诊断恶性甲状腺富血供实性结节的准确度为87.60%(106/121),Kappa值为0.734;CEUS检查与UE检查诊断准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS联合UE诊断恶性甲状腺富血供实性结节的准确度为96.69%(117/121),Kappa值为0.932。准确度明确高于CEUS检查和UE检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS与UE检查在甲状腺富血供实性结节良恶性鉴别诊断中均具有较高诊断价值,且两者联合检查可显著提高诊断准确性。

TI-RADS 4类甲状腺结节患者的超声弹性应变率比值与结节性质的关联

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节患者的超声弹性应变率比值(strain ratio,SR)与结节性质的关联。方法选择2018年1月~2023年2月于武汉科技大学附属汉阳医院接受治疗的95例甲状腺结节患者(结节数共128枚)为研究对象,根据病理学检查结果分为良性组(n=50)和恶性组(n=45),比较两组患者的一般资料。利用最小绝对收缩选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归法和多因素Logistic回归分析影响患者结节性质的危险因素。按SR从低到高等分为五分位数组(Q1~Q5),比较5组患者的临床资料特征,并采用多因素Logistic回归分析SR与恶性结节风险的相关性,建立限制性立方样条Logistic回归模型分析其剂量-反应关系。采用限制性三次样条回归法分析SR与甲状腺恶性结节中央区淋巴结转移风险的非线性关联。建立回归方程y=1-1/(1+e-z)预测模型并进行验证。结果良性组与恶性组患者在舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、促甲状腺激素(TSH)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)、SR之间的差异均有统计学意义(P<0.05);LASSO回归和多因素Logistic回归分析显示调整潜在混杂因素后,发现TSH、PSV、RI增大、EDV及SR降低均为影响患者结节性质的独立危险因素(P<0.05);SR与恶性结节风险存在独立相关性(OR=0.60,95%CI 0.41~0.81,P<0.001),且SR从低到高五分位数组趋势性检验差异有统计学意义(P趋势<0.001);限制性立方样条模型分析显示,男性或女性的SR与恶性结节风险均不存在非线性关系。限制性三次样条回归分析显示,SR和甲状腺恶性结节中央区淋巴结转移风险存在显著相关性。SR=-2.1时,线性P<0.0001。经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好。结论TI-RADS4类甲状腺结节患者的SR和结节性质具有独立相关性,SR能够通过病灶组织的硬度判断结节性质,对患者结节性质具有较好的预测价值。

超声量化评分系统联合特征型钙化在甲状腺结节良恶性病变诊断中的价值

目的研究超声量化评分系统与特征型钙化用于甲状腺结节良恶性病变诊断的应用价值。方法回顾性分析2020年4月至2024年3月中国科学院合肥肿瘤医院收治的98例甲状腺结节患者的临床资料。98例患者共126个甲状腺结节,根据病变性质不同将结节分为良性病变组(n=86)和恶性病变组(n=40),比较不同病变性质结节的超声影像特征。记录钙化结节个数,并比较不同病变性质结节的超声钙化特点。以病理结果为金标准,分析超声检查与病理结果的一致性,利用logistic多因素模型分析甲状腺结节性质的相关因素,构建回归方程模型,采用受试者工作曲线(ROC)分析其在鉴别诊断甲状腺结节性质中的价值。结果98例患者共发生126个结节病变,病理证实良性86个,恶性40个。Kappa一致性分型结果显示,超声检查结果与病理结果一致性较高(Kappa值=0.753,P<0.001)。logistic多因素分析显示,超声量化评分(β=0.639,95%CI:1.262~2.843,P=0.002)、钙化大小(β=0.796,95%CI:1.051~4.672,P=0.037)及钙化分布(β=1.181,95%CI:1.408~7.543,P=0.006)是影响病变性质的独立因素。根据多因素分析建立回归方程Y=0.639×(X2)+0.796×(X4)+1.181×(X5)。ROC曲线显示,回归方程对判断病变性质具有较高准确性,ROC曲线下面积(AUC)0.811,95%CI:0.624~0.998,P=0.007,灵敏度为0.875,特异度为0.600。结论超声量化评分联合特征型钙化征象用于甲状腺结节病变性质的判断,有助于提高临床诊断的准确性,具有较高应用价值。

常规超声和超声弹性成像与超声造影诊断桥本氏甲状腺炎伴甲状腺良恶性结节的价值分析

目的探讨常规超声(ultrasound,US)、超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)、超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)在桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)伴甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法选取2020年6月至2022年5月上饶市立医院收治的72例HT伴甲状腺结节患者作为研究对象,均行US、UE、CEUS检查,以病理结果为金标准,比较US、UE、CEUS检查在HT伴甲状腺结节中的诊断价值。结果72例HT伴甲状腺结节患者共检出82个结节,良性结节54个,其中HT结节17个,结节性甲状腺肿23个,甲状腺腺瘤12个,结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生2个;恶性结节28个,均为甲状腺乳头状癌。US诊断恶性结节30个,良性结节52个;UE诊断恶性结节30个,良性结节52个;CEUS诊断恶性结节29个,良性结节53个。US特征分析显示,恶性结节边界模糊、纵横比≥1、有微小钙化、内部回声低、结节内未见明显血流比例均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05);UE特征分析显示,恶性结节甲状腺结节弹性成像评分为3、4分比例及弹性应变率比值(strain ratio,SR)均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05);CEUS特征分析显示,恶性结节增强模式为慢进、增强强度低、内部增强不均、无环状增强、消退方式为快出比例高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。US诊断HT伴甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确度分别为64.29%、77.78%、73.17%;UE诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为78.57%、85.19%、82.93%;GEUS诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为85.71%、90.74%、89.02%。US、UE、CESU诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义,准确度比较差异有统计学意义(P<0.05);CEUS诊断的准确度高于US,差异有统计学意义(P<0.05),其余两两比较差异无统计学意义。结论US、UE及CEUS检查在HT伴甲状腺良恶性结节的筛查及诊断中均具有良好效能。

常规高频超声联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的效能及诊断符合率分析

目的探析常规高频超声联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的效能及诊断符合率。方法选取2021年4月至2022年3月于菏泽市牡丹人民医院经临床诊断为甲状腺结节的100例患者(107个甲状腺结节)作为研究对象,所有患者均采用常规高频超声及超声弹性成像进行检查,比较不同甲状腺结节常规高频超声及超声弹性成像特征,以病理活检结果为金标准,比较常规高频超声、超声弹性成像及联合检查的诊断效能及诊断符合率。结果病理活检结果显示,107个结节中,良性结节70个,恶性结节37个。常规高频超声下,良性甲状腺结节低回声占比低于恶性甲状腺结节,等回声、强回声占比均高于恶性甲状腺结节,微钙化灶占比低于恶性甲状腺结节,边界形状清晰光滑及形态规则占比均高于恶性甲状腺结节,差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像检查结果显示,良性甲状腺结节弹性成像0~Ⅱ级占比高于恶性甲状腺结节,Ⅲ~Ⅴ级占比低于恶性甲状腺结节,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、正确指数均高于常规高频超声及超声弹性成像单独检查,差异有统计学意义(P<0.05),而常规高频超声、超声弹性成像上述诊断效能指标比较差异均无统计学意义。结论在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中应用常规高频超声能显示甲状腺不同性质结节的形态征象,利用超声弹性成像技术可根据组织弹性分级判断结节性质,而联合检查可提升甲状腺结节性质鉴别诊断效能。