甲状腺肿瘤中p16蛋白表达的临床病理研究

目的 探讨抑癌基因蛋白p16表达与甲状腺肿瘤生物学行为之间的关系。方法 采用免疫组织化学技术 (SABC法 )检测 5 0例甲状腺肿瘤中p16蛋白的表达 ,对其与甲状腺肿瘤的病理类型、组织学分级及TNM分期之间的关系进行研究。结果 p16蛋白在甲状腺腺瘤的阳性表达率 (86 7% )明显高于甲状腺癌的表达率 (4 5 7% ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。在甲状腺癌中 ,p16蛋白表达与组织分化程度有关 ,高分化者其表达水平明显高于低分化者 (6 6 7%vs 2 5 % ,P <0 .0 5 ) ,但p16蛋白表达与甲状腺癌病理类型、肿瘤大小及临床有无转移均无明显关联 (P >0 .0 5 ) ;此外 ,甲状腺癌中p5 3及bcl 2癌基因蛋白的表达与p16蛋白表达均无关联 (P >0 .0 5 )。结论 p16蛋白表达的缺失参与了甲状腺癌的发生及分化 。

甲状腺腺瘤和单纯结节性甲状腺肿的临床病理特征分析

【目的】探讨甲状腺腺瘤（TA）和单纯的结节性甲状腺肿（NG）的临床病理特征及细针穿刺对两者诊断及鉴别的价值。【方法】收集经本院手术病理证实为甲状腺疾病患者734例的病案资料，按照wH0最新病理分类标准对其进行以病理形态学为主的复验和分析。【结果】复验结果显示，734例甲状腺疾病患者中，结节性NG178例，TA368例，甲状腺癌84例，甲状腺炎40例，弥漫性毒性甲状腺肿62例，淋巴瘤2例，与复验前比较结节性NG增加18例，而TA减少18例，其余无变化；术中冷冻切片诊断对病变恶性程度的判断准确率为100％，定类准确率为88．24％；细针穿刺诊断的准确率较低，仅为77．78％（70／90），其中对甲状腺滤泡性癌的诊断最为困难。【结论】TA和单纯NG大多都存在囊性变，病理鉴别诊断较困难，细针穿刺活检诊断的准确率不高，需要结合病史及实验室检查结果方能作出准确的诊断。

甲状腺癌CT、B超诊断与病理诊断对照分析研究

目的探讨CT、B超检查对甲状腺癌的诊断意义。方法回顾性分析286例甲状腺癌的螺旋CT、彩色B超的影像学资料,与病理诊断作对照分析。结果对于病灶直径≤1.0 cm的82例甲状腺微小癌B超诊断符合率为76.8%(63/82),CT的诊断符合率为31.7%(26/82),两者比较差异有统计学意义(P<0.005),而对于病灶直径≥1.0 cm的204例甲状腺癌B超诊断符合率为79.4%(162/204),CT的诊断符合率为84.8%(173/204),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色B超是目前诊断甲状腺微小癌最有效的检查方法 ,对于病灶≥1.0 cm的甲状腺癌,B超和CT检查均是阳性诊断率高的检查方法 。

甲状腺微小乳头状癌临床病理分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌临床病理特点、诊断要点及治疗方法。方法 对27例原发性甲状腺微小乳头状癌临床和病理资料进行复习，重新阅片确诊。结果 甲状腺微小乳头状癌形态特征：癌灶呈结节状或纤维瘢痕状，界限不清，质硬，灰白或棕黄色，大小约为0．1～1．0cm，瘤细胞呈乳头状结构，毛玻璃状核、核沟、核内包涵体，反应性纤维性间质或砂粒体。结论 对甲状腺标本切开呈书页状，仔细观察，多取材、连续切片可提高检出率，减少漏诊；对病变甲状腺腺叶行单纯切除，对无淋巴结转移者，预后良好。

NG及HT合并甲状腺乳头状癌的临床病理分析

目的探讨结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)、桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特征。方法回顾性分析270例甲状腺乳头状癌患者,筛选NG合并PTC(68例)、HT合并PTC(60例)及单纯PTC(104例)患者将其分成三组,分析其相关临床特征。结果与单纯PTC组比较,NG合并PTC患者中男性比率低、肿瘤直径小、多灶率低、双侧癌比率低、淋巴结转移率低、TGAb表达高和TPOAb表达低等,HT合并PTC患者中男性比率低、肿瘤直径小、多灶率高、双侧癌比率高、淋巴结转移率低、TGAb及TPOAb表达高等临床特征,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 NG及HT合并甲状腺癌中男性患者较少,肿瘤直径小,淋巴结转移率低,HT合并PTC患者癌灶多灶率高和双侧癌比率较高。

甲状腺癌术前辅助检查对于病理分型和术式的选择意义

目的 :探讨甲状腺结节的临床特征 ,结合术前辅助检查对判断甲状腺恶性肿瘤病理分型的作用 ,并根据病理分型采取适当的手术方式 .方法 :以术后石蜡病理切片结果作为确诊甲状腺癌的金标准 ,将 4 83例甲状腺癌患者分为 4组 ,分别为乳头状腺癌 (Ⅰ组 )、滤泡状腺癌 (Ⅱ组 )、未分化癌 (Ⅲ组 )和甲状腺髓样癌 (Ⅳ组 ) ,对各组的临床特征、甲状腺核素扫描、甲状腺B超检查和甲状腺功能检查结果进行分析 ,探讨其与恶性肿瘤病理分型的相关性 .结果 :乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌分别占 6 8.1% ,2 3.4 % ,2 .9%和5 .6 % ;乳头状腺癌、滤泡状腺癌和髓样癌的患者年龄无明显统计学差异 ,但与未分化癌患者年龄差异显著 ;乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌女性患者比例分别为 78% ,74 % ,5 0 %和 10 0 % ;乳头状腺癌、滤泡状腺癌和髓样癌患者的结节直径无明显统计学差异 ,但与未分化癌差异显著 ,结节直径 >4cm的患者未分化癌可能性大 ;甲状腺结节数目比较 ,乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌与髓样癌无明显统计学差异 ,但结节质地比较 ,有明显统计学差异 ,髓样癌结节质地柔软 ;乳头状腺癌、滤泡状腺癌与未分化癌、髓样癌的冷结节有明显统计学差异 .乳头状腺癌与滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌的颈?

甲状腺微小癌的病理诊断与淋巴结转移相关因素分析

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌的病理诊断经验,并分析影响其淋巴结转移的因素。方法：对72例甲状腺微小乳头状癌的临床病理资料进行回顾性分析。结果：72例中56例是因良性甲状腺疾病切除偶然发现的,63例为单发病灶,9例为多发病灶;光镜主要形态学特点是核拥挤、核/浆比大、空泡状核以及间质纤维增生;免疫组织化学显示癌组织CK 19弥漫强阳性,TPO阴性,良性甲状腺上皮表达与之相反;27例行区域淋巴结清扫术,单病灶者6例（6/18）有转移,其中5例直径≥0.8cm,1例为0.3cm;多病灶者7例（7/8）有转移,癌灶直径0.1~1.0cm。结论：对所有切除甲状腺进行仔细的肉眼及镜下检查可避免微小癌漏诊;免疫标记CK 19和TPO联合应用有助于微小乳头状癌诊断;多发癌灶及单发癌灶直径≥0.8cm的容易发生淋巴结转移。

老年甲状腺癌40例临床及病理分析

目的 探讨老年甲状腺癌 (甲癌 )的发病规律、临床病理特征及治疗方法。方法 分析 40例老年甲癌的临床与病理特点及治疗、预后情况。结果 老年甲癌发病率占同期甲癌的 14 2 %。其病程较长 ,肿瘤较大。病理以滤泡状癌最多 ,占 35 % ;混合性腺癌次之 ;再次之为未分化癌及乳头状癌。治疗以手术为主。根治术 17例 ,全切及次全切除术 13例 ,姑息性切除 4例。必要时辅以同位素治疗或放疗。 5年生存率为 5 2 0 %。随访期死亡 18例 ,占 45 %。结论 老年甲癌预后较差的主要原因是老年甲癌恶性度偏高 ,以及老年人对本病反应较差而延误诊治。因此 ,对老年甲状腺结节 ,应予高度重视 ,采取积极态度 。

72例甲状腺乳头状微小癌临床病理分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTM)的临床病理特点。方法回顾性分析72例PTM患者的临床资料。结果男性9例,女性63例,男女之比为1∶7,中位年龄分别为49岁和46岁。临床误诊率69.4%(50/72),采用甲状腺次全切29例,患叶切除术16例,患叶加峡部切除术13例,患叶及峡部及肿大淋巴结清扫术14例(19.4%),淋巴结转移率为85.7%(12/14),男性女性淋巴结转移率分别为100.0%(5/5)和77.8%(7/9)(χ2=1.296,P=0.255)。多灶15例,单结节57例,淋巴结转移率分别为75.0%(3/4)和90.0%(9/10)(χ2=0.525,P=0.469)。伴有结节性甲状腺肿38例,桥本甲状腺炎2例。病灶长径≥0.5cm者51例,淋巴结转移率为77.8%(7/9),<0.5cm者21例,淋巴结转移率为100.0%(5/5)(χ2=1.296,P=0.255)。≥45岁39例,<45岁33例,淋巴结转移率分别为100.0%(8/8)和66.7%(4/6)(χ2=3.111,P=0.078)。结论 PTM是一种慢性病,临床误诊率较高。在对扪及的肿大淋巴结进行治疗性清扫的PTM病例中,淋巴结转移率极高,但性别、年龄、癌灶数目及大小等因素与PTM淋巴结转移率相关性之间的差异无统计学意义。

Mta-1在甲状腺肿瘤中的表达及其与肿瘤血管生成的关系

【目的】探讨转移相关基因（Mta-1）蛋白在甲状腺肿瘤组织中的表达及其与肿瘤血管生成的关系。【方法】选择甲状腺肿瘤石蜡组织标本160例，其中甲状腺癌120例和甲状腺腺瘤40例，另选择正常甲状腺组织50例。采用免疫组织化学SP法检测上述标本中Mta-1蛋白的表达，并检测其肿瘤微血管计数（MVC），分析Mta-1蛋白的表达与肿瘤血管生成的关系。【结果】甲状腺癌中Mta-1阳性表达和M VC值明显高于正常甲状腺组织和甲状腺腺瘤，其差异有统计学意义（P＜0．05）。在120例甲状腺癌组织中，Mta-1的阳性表达和MVC值均与是否有颈部淋巴结转移、包膜完整性及 TNM 分期密切相关（ P＜0．01），而与其他临床病理特征指标无关（P＞0．05）。甲状腺癌组织中 Mta-1表达与MVC 值呈正相关（r＝0．625，P＜0．01）。【结论】Mta-1蛋白的异常表达与甲状腺癌的发生、浸润、淋巴转移等恶性潜能密切相关，其参与了甲状腺癌组织中肿瘤新生血管的生成。

甲状腺癌TGF-β_1、Smad4表达及其临床病理意义

目的:研究甲状腺癌组织中转化生长因子β1(TGF-β1)及其相关蛋白Smad4的表达水平并探讨其临床病理意义。方法:采用免疫组织化学ABC法分析TGF-β1及Smad4在甲状腺癌、甲状腺瘤、癌周组织中表达。结果:TGF-β1蛋白在甲状腺癌、甲状腺瘤及癌周组织的阳性表达率分别为77.9%、20.0%、12.5%,TGF-β1蛋白在甲状腺癌的阳性表达率明显高于甲状腺瘤及癌周组织,差异有统计学意义(P<0.05);Smad4在甲状腺癌、甲状腺瘤及癌周组织中的阳性表达率分别为47.1%、80.0%、87.5%,Smad4在甲状腺癌的阳性表达率低于甲状腺瘤及癌周组织,差异有统计学意义(P<0.05)。TGF-β1、Smad4蛋白的阳性表达率与甲状腺癌的组织类型、淋巴结转移有关。结论:甲状腺癌组织中TGF-β1、Smad4的表达改变可能与其发生、发展相关,并促进肿瘤的浸润与转移,联合检测TGF-β1、Smad4蛋白表达可能是预测甲状腺癌患者预后的重要指标。

甲状腺肿瘤组织中p14^(ARF)基因纯合性缺失及其产物表达状况的研究

目的:检测甲状腺肿瘤组织中p14ARF基因变异及其产物的表达,探讨此基因与甲状腺肿瘤发生发展的关系。方法:应用双重PCR和免疫组化SP法分别检测20例甲状腺腺瘤和28例甲状腺癌组织中p14ARF基因纯合性缺失及其蛋白表达状况。28例甲状腺癌包括11例甲状腺滤泡癌,12例乳头状癌,4例髓样癌以及1例未分化癌。结果:1)p14ARF基因在甲状腺腺瘤及癌中的纯合性缺失率分别为5.0%(1/20)和42.9%(12/28),两者差异有统计学意义,P=0.0036。2)p14ARF蛋白在甲状腺腺瘤及甲状腺癌中的阳性率分别为90.0%(18/20)和35.7%(10/28),两者差异有统计学意义,P=0.0002。结论:甲状腺肿瘤中p14ARF基因的纯合性缺失是其蛋白表达失活的重要机制之一,与甲状腺肿瘤的发生发展密切相关。p14ARF可能是甲状腺肿瘤的分子标志物之一,可作为鉴别甲状腺腺瘤与滤泡癌的辅助指标。

甲状腺乳头状癌组织中miR-182表达情况及其与临床病理特征的关系

目的探讨甲状腺乳头状癌组织中miR-182表达情况及其与临床病理特征的关系。方法收集经病理学检测确诊的甲状腺乳头状癌组织98例和相应的癌旁组织98例(对照组),采用定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction,qPCR)测定甲状腺乳头状癌组织以及癌旁组织中miR-182水平,分析其与患者临床病理特征以及预后的关系。结果甲状腺乳头状癌组miR-182表达水平高于对照组[(1.89±0.48)vs(0.66±0.21),P<0.01]。病理学分期高、TMN分期高、浸润深度深、有淋巴血管间隙浸润和有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者miR182阳性表达率高(均P<0.01)。甲状腺乳头状癌组中,以miR-182水平均值(1.89)为判定点,miR-182水平≥1.89的患者3年生存率低于miR-182水平<1.89的患者(27.9%vs 80.0%,P<0.01)。结论甲状腺乳头状癌中miR-182表达升高,miR-182在甲状腺乳头状癌的发生和发展过程中起促进作用。miR-182低表达的甲状腺乳头状癌患者能获得较好的预后。