超声评价热敏灸联合四海舒郁丸治疗气郁痰阻型结节型甲状腺肿的应用

目的 探讨超声评价热敏灸联合四海舒郁丸治疗气郁痰阻型结节型甲状腺肿的应用价值。方法 本研究通过回顾性分析50例诊断气郁痰阻型结节性甲状腺肿患者,按照随机对照法将50例患者分为观察组和对照组,均为25例,两组患者均运用四海舒郁丸进行治疗,观察组加用热敏灸进行治疗。结果 总有效率观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后结节最大直径及数量均明显减少(P<0.05);观察组治疗后中医症候群计分较治疗前显著减少(P<0.05);观察组不良事件发生率和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 热敏灸联合四海舒郁丸治疗气郁痰阻型结节型甲状腺肿患者疗效明显,有较高的临床应用价值。

超声引导下Ⅰ型胸骨后甲状腺肿微波消融治疗的可行性及临床疗效

目的探讨超声引导下微波消融技术(MWA)治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿的可行性及临床疗效。方法选取2014年1月至2015年12月经病理学证实为Ⅰ型胸骨后甲状腺肿患者68例行超声引导MWA治疗。观察患者术前及术后1、3、6个月甲状腺功能、结节消融区体积及体积缩小率变化,记录患者术后并发症发生率。结果 68例患者(75枚结节)均顺利完成超声下MWA治疗,患者术后均无出现永久性声音嘶哑,所有病灶均达到完全灭活。在术后半年随访中,患者无复发。患者术后1、3、6个月甲状结节肿缩小率显著大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而甲状腺结节体积、甲状腺结节最大直径术后6个月显著小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后1、3、6个月血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下MWA治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿效果显著,患者术后无显著并发症,安全可靠,建议临床推广应用。

毒症型弥漫性甲状腺肿孕产妇测定TRAb、TGAb、TPOAb的临床意义

目的探讨毒症型弥漫性甲状腺肿(GD)孕产妇血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及对新生儿甲状腺功能的影响。方法采用放射免疫(RIA)法测定146例孕产妇的甲状腺功能及血清TRAb、TGAb、TPOAb含量,并观察其子代甲状腺功能状况。结果 GD孕产妇在治疗干预下,甲状腺功能正常孕母孕期风险极低,且对胎儿宫内生长发育的直接影响较小。结论 TRAb、TGAb、TPOAb水平虽不能直接反映甲状腺功能状况,却能够反映GD治疗效果情况。对GD孕妇,应当定期检查TRAb、TGAb、TPO-Ab,密切观察孕期甲状腺功能,以降低妊娠GD风险及对子代甲状腺功能影响。

消瘿散结汤治疗桥本甲状腺炎型甲状腺肿大60例

目的观察消瘿散结汤治疗桥本甲状腺炎型甲状腺肿大的疗效。方法收集明确诊断桥本甲状腺炎甲状腺肿大60例,均服用消瘿散结汤,并观察甲状腺肿大程度的变化。结果痊愈45例,有效12例,无效3例。结论消瘿散结汤治疗桥本甲状腺炎型甲状腺肿大疗效显著。

舒芬太尼复合右美托咪定麻醉在双侧结节型甲状腺肿术中的应用观察

目的:观察舒芬太尼复合右美托咪定麻醉对双侧结节型甲状腺肿患者术中的应用效果。方法:选取92例双侧结节型甲状腺肿患者,随机数字表法分组,各46例。两组均行甲状腺次全切术,对照组予以舒芬太尼+生理盐水,试验组予以舒芬太尼+右美托咪定。观察两组不同时间段心率(HR)、收缩压(SBP)、麻醉效果、不良反应。结果:T1、T2、T3、T4时试验组SBP、HR水平低于对照组,且波动幅度小于对照组;试验组麻醉效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼复合右美托咪定麻醉用于双侧结节型甲状腺肿患者术中,具有麻醉效果确切、血流动力学稳定、安全性较高等优势。

甲状腺次全切除术对双侧结节型甲状腺肿患者术后康复及并发症发生率的影响

目的探究甲状腺次全切除术对双侧结节型甲状腺肿患者术后康复及并发症发生率的影响。方法 93例双侧结节型甲状腺肿患者,依据术式不同分为对照组(46例)和研究组(47例)。对照组患者予以甲状腺全切除术治疗,研究组患者予以甲状腺次全切除术治疗。比较两组术中失血量、镇痛药使用量、引流量、并发症发生率及简明健康状况评分量表(SF-36)评分。结果研究组术中失血量、镇痛药使用量、引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率2.13%(1/47)低于对照组的21.74%(10/46),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对双侧结节型甲状腺肿患者予以甲状腺次全切除术治疗效果显著,可有效降低并发症发生率,并改善预后。

结节型甲状腺肿与甲状腺腺瘤346例回顾性病理分析

目的通过对以往“结甲”与甲状腺腺瘤回顾性病理分析,探讨误诊原因。方法根据世界卫生组织的“结甲”及甲状腺腺瘤的诊断标准,对过去346例病例重新阅片。结果346例病例中“结甲”293例,甲状腺腺瘤53例,将“结甲”误诊为甲状腺腺瘤183例。结论上述两种疾病容易造成误诊,掌握疾病发生发展规律,严格诊断标准,综合判断,则可减少误诊的发生。

分化型甲状腺癌患者术后首次行^(131)I清除残余甲状腺组织的疗效及其影响因素

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次行131I清除残余甲状腺组织(清甲)的疗效,并分析其疗效影响因素。方法选择DTC术后患者102例,首次行131I清甲治疗前停服甲状腺激素,空腹一次性口服131I 100～120 mCi;清甲治疗后3～5 d行甲状腺激素长期替代治疗。治疗前用化学发光免疫分析法检测患者的血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg);治疗前后行甲状腺摄取131I率及131I甲状腺显像检查。采用单因素和多因素Lo-gistic回归分析方法,分析患者性别、年龄、病理类型、清甲前血清TSH、Tg、甲状腺摄取131I率和131I治疗剂量对清甲疗效的影响。结果 102例患者中,首次清甲成功37例、未成功65例,清甲成功患者的131I治疗剂量明显低于未成功患者(P=0.000)。单因素分析显示,131I治疗剂量(P=0.020)越大,治疗前血清TSH(P=0.000)越高、Tg(P=0.000)越低,清甲疗效越高;患者的年龄、性别、病理类型及清甲前残余甲状腺摄取131I率对首次清甲疗效无明显影响(P分别为0.119、0.315、0.835、0.375)。多因素分析显示,131I治疗剂量、清甲治疗前血清TSH及Tg水平是影响清甲疗效的影响因素(P分别为0.049、0.014、0.001)。结论131I治疗剂量、治疗前血清TSH及Tg水平是影响DTC患者术后首次清甲疗效的重要影响因素。

^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像联合Tg/TSH对分化型甲状腺癌术后残甲的评估价值

目的探讨^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像联合甲状腺球蛋白与促甲状腺激素比值(Tg/TSH)对分化型甲状腺癌(DTC)术后残留甲状腺组织(残甲)的评估价值。方法选择行甲状腺全切术的DTC患者302例,术后3~4周131I清甲治疗前行^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像;甲状腺显像前1 d采用化学发光法检测血清TSH、Tg、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab),计算Tg/TSH;清甲治疗后行131I全身显像(131I Dx-WBS);绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Tg/TSH诊断残甲的效能。结果以131I Rx-WBS为金标准,^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像诊断DTC术后残甲的灵敏度为88.5%、特异度为85.7%、准确度为88.4%、阳性预测值为99.6%、阴性预测值为15%。^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像诊断残甲的灵敏度为88.5%,发现腺外转移灶的灵敏度为36.2%。Tg/TSH诊断残甲的灵敏度为75.9%,特异度为42.9%。^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像与Tg/TSH联合诊断残甲的灵敏度为98.6%。结论^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像评估DTC术后残甲的灵敏度较高,与Tg/TSH联合诊断可提高其诊断效能。

分化型甲状腺癌126例临床分析

目的:研究分化型甲状腺癌适宜的切除范围和手术方式。方法:回顾性分析我院1993年1月-2000年7月治疗的分化型甲状腺癌126例,并对肿瘤残留和复发情况进行分析。结果:行单侧腺叶加峡部切除或全甲状腺切除术的5年复发率为6.76%,对侧腺叶的复发率为1.35%。局部肿块切除或腺叶部分切除的肿瘤残留率为61.54%,5年复发率为19.23%。局部肿块切除或腺叶部分切除术的患者再次手术后的复发率显著高于单侧腺叶加峡部切除或全甲状腺切除术患者(P<0.05)。结论:单侧腺叶加峡部切除术或全甲状腺切除术应作为甲状腺癌首选手术治疗方式,局部肿块切除或腺叶部分切除术肿瘤残留率较高,再次手术是必要的。选择正确的手术方式可降低术后复发率。

血管内皮生长因子靶向药物治疗难治性分化型甲状腺癌的研究进展

分化型甲状腺癌(DTC)向难治性DTC转变与血管内皮生长因子(VEGF)通路有关,故癌组织中VEGF表达升高可作为预测难治性DTC患者预后的指标之一。研究抗VEGF通路的靶向药物对难治性DTC的治疗具有重要意义。基础研究药物中,舒尼替尼、凡德他尼等VEGF靶向药物具有抑制难治性DTC细胞增殖及活性的作用;临床研究药物中,索拉非尼、凡德他尼、兰伐替尼等VEGF靶向药物具有缓解DTC病情并延长无瘤生存时间的作用。

腔镜微创手术治疗分化型甲状腺癌的研究进展

分化型甲状腺癌(DTC)作为临床上常见的一类低恶性肿瘤,其发病率逐年上升,主要包括甲状腺乳头状癌(PTC)、滤泡状甲状腺癌(FTC)及混合癌。腔镜微创手术治疗具有创伤小、美观、术后恢复快、并发症少等优势,在甲状腺疾病临床治疗中应用广泛。当前DTC患者腔镜微创手术治疗方式可分为腔镜辅助手术(VAT)与完全腔镜手术(TET),根据手术入路方式可分为颈前入路与颈外入路。本文针对DTC的腔镜微创手术治疗及相关研究进展进行综述,以期为临床提供参考。

碘缺乏病病区经食盐加碘后甲状腺功能亢进患病率升高的病因分析

目的 探讨在碘缺乏病 (IDD)病区经碘盐防治后 ,甲状腺功能亢进 (甲亢 )患病率升高的原因及其可能的发病机制。方法 对来自于海陆丰地区 (IDD高发区 )的甲状腺疾病患者的临床资料进行统计分析 ,其中包括 5 8例地方性结节型甲状腺肿患者和经 1 31 I治疗的 2 5 5例甲亢患者。结果 该地区甲亢患者绝大多数是在 5年以上患有地方性结节型甲状腺肿的基础上发生的。未合并甲亢的地方性结节型甲状腺肿患者的甲状腺功能、血清甲状腺激素水平及甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)水平均正常 ;而合并甲亢者血清甲状腺激素和 TPOAb水平明显升高 ,经 1 31 I治疗后 ,甲状腺功能恢复正常 ,但血清 TPOAb仍维持高水平。结论 在 IDD病区推行碘盐后 ,甲亢患病率增加的原因是部分原有的地方性结节型甲状腺肿患者在补碘后诱发了甲亢。其可能的发病机制是这部分患者存在甲状腺自身免疫缺陷。

柳叶制剂治疗地方性甲状腺肿疗效观察

一、处方与治疗方法 (一) 处方 1.单柳(糖衣)片:片重500毫克(每片相当于柳叶2克)。 2.柳海(糖衣)片:片重500毫克(每片相当于柳叶2克、海带500毫克)。 3.柳黄(糖衣)片:片重500毫克(每片相当于柳叶600毫克,黄药子650毫克,白药子100毫克)。 4.碘化钾(对照组)糖粉:用蔗糖稀释碘化钾使成10%碘化钾糖粉。注:柳叶为杨柳科柳属(Salix)植物叶。 (二) 治疗方法第一阶段治疗:成人日服8～10片,分2～3次服用,连服3～4周。儿童酌减。

右旋美托咪定在碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道气管插管中应用研究

目的分析研究右旋美托咪定在碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道气管插管中的应用效果,为碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道患者的治疗提供新的麻醉方式及理论支持。方法 66例碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道患者,随机分为观察组与对照组,各33例。对照组静脉注射咪唑安定及芬太尼,观察组持续泵入右旋美托咪定,放入气管导管后静脉输注芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵,并连接麻醉机进行机械通气。对比观察两组患者麻醉前后SBP、DBP、HR、SpO_2、BIS、警觉/镇静评分变化情况、不良反应发生率及插管时患者的反应和舒适程度、术后随访半年情况。结果麻醉前两组患者SBP、DBP、HR、SpO_2、BIS、警觉/镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实施麻醉后,观察组SBP及HR水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组BIS、OAA/S与麻醉前相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.03%,对照组为24.24%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组插管时反应及舒适度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通过随访得知,观察组中有18.18%(6/33)例患者可模糊记起气管插管操作,而对照组无患者可记起气管插管操作,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道患者气管插管前静脉注射右旋美托咪定效果显著,血流动力学较为平稳,不良反应发生率低,对患者进行气管插管时刺激性较小,舒适度较高,具有一定安全性和临床价值,值得推广运用。

利多卡因气管内喷注与静脉输注在碘缺乏型甲状腺肿切除手术中应用研究

目的研究利多卡因气管内喷注与静脉输注在碘缺乏型甲状腺肿切除手术中应用效果。方法选取碘缺乏型甲状腺肿切除手术90例患者,按抽签的方式分为三组,各30例。对照组患者不接受特殊处理,观察A组接受气管内喷注利多卡因,观察B组接受静脉输注利多卡因。比较三组患者临床情况。结果气管插管后、牵拉甲状腺上极时及拔管后,观察A组和观察B组的MAP、SBP、DBP均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管内喷注与静脉输注均可以稳定接受碘缺乏型甲状腺肿切除手术患者的血压,但静脉输注可稳定患者的血糖情况,提高手术的成功率。

应用精细化被膜解剖技术经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿75例临床分析

目的探讨精细化被膜解剖技术经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿的临床价值。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月期间湖北省孝感市中心医院普外科收治的75例Ⅰ型胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,采用超声刀及双极电凝镊行精细化被膜解剖经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿。结果桥本甲状腺炎12例,甲状腺腺瘤10例,结节性甲状腺肿41例,甲状腺癌12例。行单侧甲状腺全切除术5例;双侧甲状腺全切除术58例;12例甲状腺癌患者中9例行双侧甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫,3例行双侧甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫+患侧颈侧区淋巴结清扫。本组患者手术时间平均为100 min,术中出血量平均为50 m L,术后住院时间平均为5 d。术后无出血及皮下积液的发生。发生气管部分软化2例。术后平均随访时间30个月;随访72例,失访3例,随访期间无死亡患者,无肿瘤复发、转移患者。发生甲状腺旁腺损伤2例(2.7%),因甲状旁腺损伤导致暂时性低钙血症2例(2.7%),发生单侧喉返神经损伤3例(4.0%),发生喉上神经外支损伤1例(1.3%)。结论本组病例的分析结果提示,采用超声刀及双极电凝镊行精细化被膜解剖经颈入路切除术治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿是安全、可行的,能减少甲状腺切除术的并发症,可有效地保留甲状旁腺及功能,保护喉返神经及喉上神经。