卵巢成熟性畸胎瘤并甲状腺肿1例

卵巢畸胎瘤分为成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和单胚层高度特异性畸胎瘤,是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的肿瘤之一,而卵巢甲状腺肿是一种少见的单胚层高度特异性成熟型畸胎瘤,占所有卵巢肿瘤的0.3%~1.0%。卵巢甲状腺肿大部分为良性,但约5%的卵巢甲状腺肿会发生恶变。近年来,对于卵巢成熟性畸胎瘤并甲状腺肿的临床表现、影像诊断、病理诊断及治疗等方面均有新的进展,现报道1例并对该病的研究进展进行讨论,为后续该病的临床诊疗提供参考。

提高甲状腺肿瘤诊疗的精准化程度,改善患者生存质量

由于甲状腺疾病发生率的上升及开展的普查，甲状腺肿瘤的检出率逐年明显升高。在韩国甲状腺肿瘤已经成为女性肿瘤第1位，男性肿瘤第2位的恶性肿瘤，在美国已经成为女性肿瘤第3位的肿瘤，我国的流行病学结果也显示发病率有明显增高的现象。如何提高甲状腺肿瘤诊治的精准程度，减少不必要的手术和设计精准的治疗方案，提高患者治疗后的生存质量，成为当务之急。

循证护理对甲状腺肿瘤患者术后相关并发症及生活质量的影响

目的探讨循证护理对行甲状腺肿瘤切除术的患者相关并发症及生活质量的影响。方法选取甲状腺肿瘤患者120例,术后随机分为循证组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规护理,循证组在常规护理基础上实施循证护理。记录两组患者住院时间、住院花费及并发症发生率,并对患者的生活质量和对护理满意度进行调查。结果在住院时间、住院花费以及并发症方面,循证组的各项指标均优于对照组(均P<0.05)。循证组患者的生活质量和对护理工作的满意度也明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺肿瘤患者术后实施循证护理可明显降低患者并发症的发生率,改善患者的生活质量,提高患者的护理满意度。

FOCUS超声刀与传统电刀在开放甲状腺肿瘤手术中的疗效比较

目的:比较FOCUS超声刀与传统电刀在开放甲状腺肿瘤手术中的疗效。方法:将116例甲状腺肿瘤病人随机分为超声刀组56例和传统组60例,超声刀组使用FOCUS超声刀,传统组使用电刀。观察2组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后声音嘶哑、手足麻木及实验室检查低钙的发生率。结果:超声刀组手术时间显著短于传统组(P<0.01),术中出血量和术后24 h引流量显著少于传统组(P<0.01)。超声刀组病人术后声音嘶哑、手足麻木、实验室检查低钙发生率均低于传统组(P<0.05~P<0.01)。结论:FOCUS超声刀在甲状腺肿瘤治疗比传统手术治疗疗效更优,并发症更少,具有临床应用价值。

甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者凝血功能研究

目的探讨甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺功能亢进患者凝血功能状态及其与甲状腺功能的相关性。方法收集33例甲状腺瘤、46例结节性甲状腺肿和34例甲亢患者的枸橼酸钠抗凝全血及血清标本,Sysmex CA-7000型全自动凝血分析仪检测患者血浆凝血酶时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)水平;雅培i2000化学发光仪检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)含量。以44例健康体检者作为对照组,比较甲状腺疾病患者与正常对照组凝血功能差异,并分析甲状腺疾病患者凝血功能与甲状腺功能的相关性。结果甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者PT、APTT水平均显著低于正常对照组;结节性甲状腺肿和甲亢患者Fib水平显著高于对照组,甲状腺瘤患者Fib水平升高不明显;甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢患者的PT、APTT、Fib水平与TSH、FT4、FT3水平无相关性。结论甲状腺疾病患者存在凝血功能的紊乱,有形成血栓的潜在危险。

甲状腺肿瘤中p16蛋白表达的临床病理研究

目的 探讨抑癌基因蛋白p16表达与甲状腺肿瘤生物学行为之间的关系。方法 采用免疫组织化学技术 (SABC法 )检测 5 0例甲状腺肿瘤中p16蛋白的表达 ,对其与甲状腺肿瘤的病理类型、组织学分级及TNM分期之间的关系进行研究。结果 p16蛋白在甲状腺腺瘤的阳性表达率 (86 7% )明显高于甲状腺癌的表达率 (4 5 7% ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。在甲状腺癌中 ,p16蛋白表达与组织分化程度有关 ,高分化者其表达水平明显高于低分化者 (6 6 7%vs 2 5 % ,P <0 .0 5 ) ,但p16蛋白表达与甲状腺癌病理类型、肿瘤大小及临床有无转移均无明显关联 (P >0 .0 5 ) ;此外 ,甲状腺癌中p5 3及bcl 2癌基因蛋白的表达与p16蛋白表达均无关联 (P >0 .0 5 )。结论 p16蛋白表达的缺失参与了甲状腺癌的发生及分化 。

Mta-1在甲状腺肿瘤中的表达及其与肿瘤血管生成的关系

【目的】探讨转移相关基因（Mta-1）蛋白在甲状腺肿瘤组织中的表达及其与肿瘤血管生成的关系。【方法】选择甲状腺肿瘤石蜡组织标本160例，其中甲状腺癌120例和甲状腺腺瘤40例，另选择正常甲状腺组织50例。采用免疫组织化学SP法检测上述标本中Mta-1蛋白的表达，并检测其肿瘤微血管计数（MVC），分析Mta-1蛋白的表达与肿瘤血管生成的关系。【结果】甲状腺癌中Mta-1阳性表达和M VC值明显高于正常甲状腺组织和甲状腺腺瘤，其差异有统计学意义（P＜0．05）。在120例甲状腺癌组织中，Mta-1的阳性表达和MVC值均与是否有颈部淋巴结转移、包膜完整性及 TNM 分期密切相关（ P＜0．01），而与其他临床病理特征指标无关（P＞0．05）。甲状腺癌组织中 Mta-1表达与MVC 值呈正相关（r＝0．625，P＜0．01）。【结论】Mta-1蛋白的异常表达与甲状腺癌的发生、浸润、淋巴转移等恶性潜能密切相关，其参与了甲状腺癌组织中肿瘤新生血管的生成。

结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的临床病理分析

目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的临床病理特点。方法对426例结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的病变特点进行分析研究。结果结节性甲状腺肿伴有乳头状增生为10.3%(34/330);伴有非典型增生为5.42%(18/330),原16例甲状腺肿误诊为甲状腺瘤。结论结节性甲状腺肿与多发性甲状腺瘤的鉴别有一定难度,结节性甲状腺肿伴有乳头状增生与非典型增生病例应加强随访。

结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的超声诊断与病理分析

目的探讨结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的超声声像图特征,以提高超声对结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的诊断水平。方法对200例经手术病理证实的结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的956个结节的声像图进行回顾性分析,观察甲状腺的大小、内部回声强度、均匀程度,结节的声像图特点及血供情况。结果 200例结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生患者,双叶均多发结节156例(78.0%),单叶且多发结节38例(19.0%),单叶单发结节6例(3.0%)。甲状腺大小正常25例(12.5%),对称性增大48例(24.0%),非对称性增大127例(63.5%)。甲状腺轮廓平整62例(31.0%),表面不平整138例(69.0%)。甲状腺结节周围组织回声均匀20例(10.0%),回声增粗不均、高低不等180例(90.0%)。956个结节中实性结节308个(32.2%),囊实性结节582个(60.9%),单纯囊性结节66个(6.9%)。实性结节中194个呈稍强回声、92个呈等回声、22个呈低回声。结节内部血流:344个结节(36.0%)无血流,576个结节(60.2%)呈星点状或短棒状血流,36个结节(3.8%)呈树枝状、网格状血流。结节周边血流:186个结节(19.5%)无血流,629个结节(65.8%)呈星点状或短弧形血流,141个结节(14.7%)呈长弧形或环形血流。结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生合并甲状腺功能亢进12例,合并腺瘤17例,合并甲状腺癌8例。结论结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的甲状腺声像图复杂多变,彩色多普勒超声对其增生结节及其伴随病变的诊断具有重要的临床应用价值。

结节性甲状腺肿与滤泡性腺瘤的诊断重复性研究

目的 探讨观察者间和观察者自身在结节性甲状腺肿和滤泡性腺瘤诊断中的重复性。方法 参照L ivolsi标准选择结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤、结节性甲状腺肿伴滤泡性腺瘤共 31例 ,随机编号 ,五位病理医师对相同切片独立进行两轮诊断 ,间隔一月。第二轮读片前病例重新编号并让五位病理医师在复习文献后应用统一的诊断标准。运用 Kappa分析对观察者间和观察者自身的诊断重复性进行统计分析并计算一致率。结果 第一轮观察者间诊断重复性中下 (合并 Kappa值 0 .36 0 0 )。第二轮应用统一的诊断标准后 ,观察者间诊断重复性有所提高 (合并 Kappa值 0 .4 4 82 )。五位中四位观察者自身的诊断重复性中等偏上 (Kappa值 0 .4 5 96～ 0 .71 1 2 ,一致率6 4 .5 2 %～ 80 .6 5 % )。纳入病例中伴有囊性变的病变诊断重复性最差 (第一轮 Kappa值 0 .1 375 ,第二轮 Kappa值0 .35 2 7)。结论 运用统一的诊断标准 ,增强对诊断标准的认识理解可促进两者的鉴别诊断 ,有利于提高诊断重复性和准确性。

儿童颈部异位甲状腺合并结节性甲状腺肿误诊为血管瘤2例

病例1：患儿女,6岁,因＂发现颈前肿物5年＂入院。查体：颈前舌骨下方可触及15 mm×10 mm肿物,质软,表面光滑,随吞咽动作上下活动。甲状腺功能检查未见异常。超声检查：颈前肌层内可探及囊实混合性肿物,CDFI示血流信号丰富,超声提示血管瘤（图1）。肿物切除术后病理诊断为异位甲状腺合并结节性甲状腺肿。

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤超声诊断对比分析

目的:探讨超声检查对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤鉴别诊断价值。方法:对结节性甲状腺肿患者47例、甲状腺腺瘤患者48例进行超声扫描检查,对比分析两者声像图与多普勒血流显像结果。结果:甲状腺腺瘤患者大多甲状腺呈单侧肿大,以单发多见,内部回声多为较均质实性回声,与结节性甲状腺肿比无统计学差异;且大多包膜明显,与结节性甲状腺肿比有统计学差异;两组结节大小大多集中在1～3cm,相比无显著性差异;结节周围大多有声晕,与甲状腺腺瘤组比较有显著性差异。甲状腺腺瘤周边血流信号较内部丰富,结节周边可见血流信号环绕,呈提篮状,结节内部、周边2、3级血流发生率均高于结节性甲状腺组,有统计学差异。而结节性甲状腺肿结节内部及周边血供不丰富,其0、l级血流的发生率明显高于甲状腺瘤组。结论:超声多普勒检查可以对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤作出正确的鉴别诊断。

甲状腺肿瘤患者Ras相关区域家族1A基因启动子异常甲基化的检测

目的:研究甲状腺乳头状癌组织中RASSF1A基因启动子区甲基化状态,探讨其甲基化与临床参数之间的关系。方法:运用甲基化特异性PCR(MSP)技术,对78例甲状腺癌组织和12例甲状腺腺瘤中RASSF1A基因的甲基化状况进行分析。结果:RASSF1A基因甲基化率在甲状腺乳头状癌组织中为65.6%(42/61),滤泡癌为93.3%(14/15),甲状腺腺瘤为58.3%(7/12),而正常甲状腺组织中未检测到该基因的甲基化,与甲状腺癌和肿瘤组织之间的差异有统计学意义;RASSF1A基因甲基化与患者性别和肿瘤的浸润和转移无相关性,与年龄呈现正相关。结论:RASSF1A基因甲基化是甲状腺肿瘤组织中常见的分子生物学事件,在甲状腺癌的发生发展过程中可能发挥重要作用。RASSF1A的异常甲基化在良性腺瘤和恶性甲状腺肿瘤均表达,这种遗传的失活是甲状腺肿瘤发生中的一个早期步骤。

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断

目的探讨超声对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术后病理证实的61例甲状腺腺瘤和49例结节性甲状腺肿的声像图资料,并对两组病例的二维声像图和彩色多普勒血流图像特点进行比较分析。结果上述两种疾病在甲状腺的结节数目、边界、内部回声、边缘晕环及周边峰值流速方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断能提供一定的帮助。

化瘤膏外敷治疗甲状腺肿的实验研究

目的 :观察化瘤膏外敷对丙基硫氧嘧啶致大鼠甲状腺肿模型的影响。方法 :每日给大鼠灌服丙基硫氧嘧啶 ( 10 0mg/kg) ,同时将治疗组大鼠颈部用 10 %Na2 S脱毛后涂以化瘤膏。连续用 6w后处死 ,以甲状腺指数和血清T3 、T4及TSH含量为指标 ,观察药物的作用。结果 :化瘤膏能明显降低由丙基硫氧嘧啶所致的甲状腺肿大 ,但未见对血清T3 、T4及TSH含量的影响。结论