Mta-1在甲状腺肿瘤中的表达及其与肿瘤血管生成的关系

【目的】探讨转移相关基因（Mta-1）蛋白在甲状腺肿瘤组织中的表达及其与肿瘤血管生成的关系。【方法】选择甲状腺肿瘤石蜡组织标本160例，其中甲状腺癌120例和甲状腺腺瘤40例，另选择正常甲状腺组织50例。采用免疫组织化学SP法检测上述标本中Mta-1蛋白的表达，并检测其肿瘤微血管计数（MVC），分析Mta-1蛋白的表达与肿瘤血管生成的关系。【结果】甲状腺癌中Mta-1阳性表达和M VC值明显高于正常甲状腺组织和甲状腺腺瘤，其差异有统计学意义（P＜0．05）。在120例甲状腺癌组织中，Mta-1的阳性表达和MVC值均与是否有颈部淋巴结转移、包膜完整性及 TNM 分期密切相关（ P＜0．01），而与其他临床病理特征指标无关（P＞0．05）。甲状腺癌组织中 Mta-1表达与MVC 值呈正相关（r＝0．625，P＜0．01）。【结论】Mta-1蛋白的异常表达与甲状腺癌的发生、浸润、淋巴转移等恶性潜能密切相关，其参与了甲状腺癌组织中肿瘤新生血管的生成。

循证护理对甲状腺肿瘤患者术后相关并发症及生活质量的影响

目的探讨循证护理对行甲状腺肿瘤切除术的患者相关并发症及生活质量的影响。方法选取甲状腺肿瘤患者120例,术后随机分为循证组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规护理,循证组在常规护理基础上实施循证护理。记录两组患者住院时间、住院花费及并发症发生率,并对患者的生活质量和对护理满意度进行调查。结果在住院时间、住院花费以及并发症方面,循证组的各项指标均优于对照组(均P<0.05)。循证组患者的生活质量和对护理工作的满意度也明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺肿瘤患者术后实施循证护理可明显降低患者并发症的发生率,改善患者的生活质量,提高患者的护理满意度。

甲状腺肿瘤中p16蛋白表达的临床病理研究

目的 探讨抑癌基因蛋白p16表达与甲状腺肿瘤生物学行为之间的关系。方法 采用免疫组织化学技术 (SABC法 )检测 5 0例甲状腺肿瘤中p16蛋白的表达 ,对其与甲状腺肿瘤的病理类型、组织学分级及TNM分期之间的关系进行研究。结果 p16蛋白在甲状腺腺瘤的阳性表达率 (86 7% )明显高于甲状腺癌的表达率 (4 5 7% ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。在甲状腺癌中 ,p16蛋白表达与组织分化程度有关 ,高分化者其表达水平明显高于低分化者 (6 6 7%vs 2 5 % ,P <0 .0 5 ) ,但p16蛋白表达与甲状腺癌病理类型、肿瘤大小及临床有无转移均无明显关联 (P >0 .0 5 ) ;此外 ,甲状腺癌中p5 3及bcl 2癌基因蛋白的表达与p16蛋白表达均无关联 (P >0 .0 5 )。结论 p16蛋白表达的缺失参与了甲状腺癌的发生及分化 。

FOCUS超声刀与传统电刀在开放甲状腺肿瘤手术中的疗效比较

目的:比较FOCUS超声刀与传统电刀在开放甲状腺肿瘤手术中的疗效。方法:将116例甲状腺肿瘤病人随机分为超声刀组56例和传统组60例,超声刀组使用FOCUS超声刀,传统组使用电刀。观察2组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后声音嘶哑、手足麻木及实验室检查低钙的发生率。结果:超声刀组手术时间显著短于传统组(P<0.01),术中出血量和术后24 h引流量显著少于传统组(P<0.01)。超声刀组病人术后声音嘶哑、手足麻木、实验室检查低钙发生率均低于传统组(P<0.05~P<0.01)。结论:FOCUS超声刀在甲状腺肿瘤治疗比传统手术治疗疗效更优,并发症更少,具有临床应用价值。

甲状腺肿瘤患者Ras相关区域家族1A基因启动子异常甲基化的检测

目的:研究甲状腺乳头状癌组织中RASSF1A基因启动子区甲基化状态,探讨其甲基化与临床参数之间的关系。方法:运用甲基化特异性PCR(MSP)技术,对78例甲状腺癌组织和12例甲状腺腺瘤中RASSF1A基因的甲基化状况进行分析。结果:RASSF1A基因甲基化率在甲状腺乳头状癌组织中为65.6%(42/61),滤泡癌为93.3%(14/15),甲状腺腺瘤为58.3%(7/12),而正常甲状腺组织中未检测到该基因的甲基化,与甲状腺癌和肿瘤组织之间的差异有统计学意义;RASSF1A基因甲基化与患者性别和肿瘤的浸润和转移无相关性,与年龄呈现正相关。结论:RASSF1A基因甲基化是甲状腺肿瘤组织中常见的分子生物学事件,在甲状腺癌的发生发展过程中可能发挥重要作用。RASSF1A的异常甲基化在良性腺瘤和恶性甲状腺肿瘤均表达,这种遗传的失活是甲状腺肿瘤发生中的一个早期步骤。

甲状腺肿瘤组织中p14^(ARF)基因纯合性缺失及其产物表达状况的研究

目的:检测甲状腺肿瘤组织中p14ARF基因变异及其产物的表达,探讨此基因与甲状腺肿瘤发生发展的关系。方法:应用双重PCR和免疫组化SP法分别检测20例甲状腺腺瘤和28例甲状腺癌组织中p14ARF基因纯合性缺失及其蛋白表达状况。28例甲状腺癌包括11例甲状腺滤泡癌,12例乳头状癌,4例髓样癌以及1例未分化癌。结果:1)p14ARF基因在甲状腺腺瘤及癌中的纯合性缺失率分别为5.0%(1/20)和42.9%(12/28),两者差异有统计学意义,P=0.0036。2)p14ARF蛋白在甲状腺腺瘤及甲状腺癌中的阳性率分别为90.0%(18/20)和35.7%(10/28),两者差异有统计学意义,P=0.0002。结论:甲状腺肿瘤中p14ARF基因的纯合性缺失是其蛋白表达失活的重要机制之一,与甲状腺肿瘤的发生发展密切相关。p14ARF可能是甲状腺肿瘤的分子标志物之一,可作为鉴别甲状腺腺瘤与滤泡癌的辅助指标。

局部麻醉下免注气锁骨下途径腔镜辅助甲状腺肿瘤切除术65例

目的探讨局部麻醉下免注气锁骨下途径腔镜甲状腺肿瘤切除术在甲状腺外科应用的的优缺点及其可行性。方法局部麻醉下患侧锁骨下方做2～4cm切口，沿颈阔肌下平面分离至颈前区，使用皮肤拉钩及缝线牵拉方法建立无气体空间，利用超声刀分离行甲状腺肿瘤切除术，2例行甲状腺癌根治术。结果65例均手术成功，平均手术时间60±10min。出血量25±12．5ml。4例皮瓣下积液，1例切口感染，引流、换药后均治愈，1例出现声音嘶哑，营养神经治疗2周后痊愈。随访1～59个月，肿瘤无复发。结论免注气锁骨下途径腔镜甲状腺瘤切除术具有操作简单、完全、美观效果；如尽量减少术后切口并发症的发生，切实可推行该手术方式。

超声造影参数对甲状腺结节良恶性的诊断价值及其与肿瘤恶性程度的相关性分析

【目的】探讨超声造影参数对甲状腺结节良恶性的诊断价值及其与肿瘤恶性程度的相关性。【方法】回顾性分析2022年5月至2023年5月安康市中心医院收治的80例甲状腺结节患者(共106个结节)的临床资料,根据106个甲状腺结节的良恶性分为两组,恶性组恶性结节48个,良性组良性结节58个。比较甲状腺良恶性结节的超声造影参数[峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)]、增殖基因[程序性细胞死亡因子4(PDCD4)、靶向Xklp2靶蛋白(TPX2)、蛋白磷酸酶4调节亚基1(PP4R1)]、侵袭基因[金属蛋白酶解离素9(ADAM9)、Blc-6共抑制因子样蛋白1(BCORLl)、肿瘤抑癌基因7L(ST7L)、趋化因子受体4(CXCR4)]、自噬基因[Beclin1蛋白(Beclin1)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)、磷酸酶张力蛋白样同源物(PTEN)]表达水平,分析超声造影参数与病灶组织基因表达的相关性。【结果】恶性组PI低于良性组,TTP、MTT均显著短于良性组(P<0.05);恶性组PDCD4、PP4R1、ST7L、Beclin1、LC3、PTEN基因表达水平显著低于良性组,TPX2、ADAM9、BCORLl、CXCR4基因表达水平显著高于良性组(P<0.05);相关性分析显示:PI、TTP、MTT与PDCD4、PP4R1、ST7L、Beclin1、LC3、PTEN呈正相关(P<0.05),与TPX2、ADAM9、BCORLl、CXCR4呈负相关(P<0.05)。【结论】超声造影参数可用于甲状腺结节性质的鉴别诊断,且其与增殖、侵袭及自噬基因表达相关,有助于评估甲状腺肿瘤的恶性程度。

甲状腺肿瘤原位细胞凋亡检测与PTEN表达研究

目的:研究原位细胞凋亡指数(AI)及抑癌蛋白(PTEN)在原发性甲状腺肿瘤中表达及其与病变的关系。方法:对87例原发性甲状腺肿瘤分别应用原位细胞凋亡检测(TuNEL)试剂盒测定AI及应用免疫组化方法检测PTEN表达情况。结果:AI及PTEN蛋白在各甲状腺肿瘤组织均存在表达,AI在腺癌表达高于腺瘤,PTEN在乳头状癌及腺瘤表达显著高于滤泡性癌及未分化癌;AI及PTEN有正相关性。结论:AI及PTEN的表达与甲状腺肿瘤显著相关,检测AI及PTEN水平对于鉴别原发性甲状腺滤泡癌具有重要参考意义。

老年甲状腺肿瘤的围手术期处理:附215例报告

探讨老年甲状腺肿瘤围手术期处理的临床特点。在 2 1 5例老年甲状腺肿瘤患者中 ,合并有高血压史 40例 (1 8.6 % ) ,心律失常 2 4例 (1 1 .2 % ) ,心肌有缺血改变者 50例 (2 3 .3 % ) ,慢性阻塞性肺部疾患者 99例 (46 .0 % )。所有患者均行手术治疗 ,其中良性肿瘤 1 95例 ,恶性肿瘤 2 0例。术后发生切口感染 1例 ,肺部感染 2例 ,心律失常 8例 (术前均有心律失常表现 )。这些并发症均经相应治疗得到控制 ,无死亡。提示老年甲状腺肿瘤患者常常患有高血压、心脏病等老年性疾病 ,加强围手术期处理 ,可减少老年患者的术后并发症的发生 ,提高手术安全性。

高频超声联合超微血流成像技术在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

【目的】探讨高频超声联合超微血流成像在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。【方法】回顾性分析2020年1月至2023年6月在本院接受甲状腺乳头状癌切除术和颈部淋巴结清扫术治疗的60例患者的临床资料,术前均行高频超声、超微血流成像技术检查,比较高频超声联合超微血流成像检查与单纯高频超声及超微血流成像诊断转移性淋巴结的准确率。【结果】60例患者共计90个颈部淋巴结发生转移,65个淋巴结发生颈中央区转移,25个淋巴结发生颈侧区转移。高频超声和超微血流成像联合检查诊断颈部淋巴结转移的准确率显著高于高频超声检查和超微血流成像检查(P<0.05)。高频超声检查显示,44例甲状腺乳头状癌患者病灶内部或周边呈短棒状、点状血流信号,5例患者病灶内部呈分支状血流信号。超微血流成像技术检查显示,40例患者病灶内部或周边呈短棒状、点状血流信号,14例患者病灶内呈分支状血流信号。【结论】高频超声联合超微血流成像技术诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者的价值高,值得临床借鉴。

EGF、EGFR在不同甲状腺肿瘤中的表达及临床意义探讨

目的:检测表皮生长因子受体(EGFR)及表皮生长因子(EGF)在各种甲状腺肿瘤中的表达并其讨探其意义。方法:应用免疫组织化学法检测91例甲状腺病变组织中EGFR和EGF的表达情况。结果:结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、分化型甲状腺癌标本中EGFR和EGF表达的阳性率分别为15%、25%、68.62%和10%、15%、68.62%。两者在甲状腺乳头状癌中的表达与性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期无明显相关。结论:EGFR和EGF的表达可作为鉴别甲状腺肿瘤良恶性的一个有用指标。

多模态超声在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的临床应用价值

【目的】探讨多模态超声在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移诊断中的临床应用价值。【方法】回顾性分析2021年8月至2023年7月本院收治的90例PTC伴颈部淋巴结肿大患者的临床资料,所有入选者均进行二维超声(two dimensional ultrasound,DUS)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CUES)、弹性超声成像技术(elastic ultrasound imaging technology,UE)检查。以病理结果为参考标准,分析DUS、CUES、UE单项检查与联合检查诊断PTC颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度。分析PTC伴颈部淋巴结转移与未转移患者超声特征。【结果】90例PTC伴颈部淋巴结肿大患者病理结果显示,55例(61.11%)患者伴有颈部淋巴结转移,35例(38.89%)患者未出现颈部淋巴结转移。DUS、CUES、UE联合检查诊断PTC伴颈部淋巴转移的准确度为92.22%(83/90),明显高于DUS(73.33%)、CUES(80.00%)、UE(81.11%)单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断灵敏度、特异度与CUES未见明显差异,但均高于DUS、UE单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。转移组患者血供模式、病灶组织所在区域、灌注均匀度、弹性评分、边缘规则及微钙化情况与未转移组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】PTC颈部淋巴结转移临床诊断中应用多模态超声检查具有较高的诊断效能,临床需重视血供模式为周边血流型、病灶位于颈上部及中部、边缘不规则、微钙化等超声特征的病灶,以提高诊断准确性。

手术治疗甲状腺肿瘤370例临床分析

目的:探讨减少甲状腺肿瘤手术并发症的措施.方法:对370例甲状腺肿瘤临床资料进行回顾性分析.结果:甲状腺瘤体摘除术196例(50.3%),次全切除术169例(45.6%),甲状腺癌根治术5例.死亡2例,其中1例是术后刀口出血形成血肿压迫气管窒息而死,另1例为甲状腺未分化癌,术后10个月死亡,其他均痊愈.出现并发症共11例(20.97%),术后出血2例,喉返神经损伤6例,气管软化窒息1例,暂时性甲状旁腺功能低下2例.结论熟悉甲状腺的解剖结构,术前拍摄气管X光片,术中牢固结扎血管,手术操作仔细认真,甲状腺上下极血管采用囊内结扎法,避免损伤喉返神经和甲状旁腺,术后密切观察病情变化等措施,有助于减低并发症的发生.肿瘤防治杂志,2001,8(特)

原发性甲状腺滤泡性淋巴瘤合并甲状腺癌1例

1临床资料患者,女,54岁,因发现“颈部包块5个月”于2020-10-13入院。患者自诉5个月前无意中发现颈部包块,无手足颤抖、乏力、纳差、消瘦、声嘶等症状。病程中包块渐进性增大,入院前1个月于外院行甲状腺细针穿刺活检提示:(右侧叶)甲状腺乳头状癌,(左侧叶)少量骨骼肌及淋巴样组织,建议行免疫组化明确诊断。患者为求进一步手术治疗就诊我院。

提高甲状腺肿瘤诊疗的精准化程度,改善患者生存质量

由于甲状腺疾病发生率的上升及开展的普查，甲状腺肿瘤的检出率逐年明显升高。在韩国甲状腺肿瘤已经成为女性肿瘤第1位，男性肿瘤第2位的恶性肿瘤，在美国已经成为女性肿瘤第3位的肿瘤，我国的流行病学结果也显示发病率有明显增高的现象。如何提高甲状腺肿瘤诊治的精准程度，减少不必要的手术和设计精准的治疗方案，提高患者治疗后的生存质量，成为当务之急。