结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附68例临床报告)

目的 :探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点和诊治原则 ,进一步提高对该病诊断和治疗的认识。方法 :回顾性分析 68例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料。结果 :该组病史平均 2 6 .6年 ;平均年龄 44 .4岁 ;术前诊断率为 2 6 .4% ;伴发甲亢率为 5 .7% ;微小癌占 1 1 .8% ;乳头状癌为主要病理类型。结论 :病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性 ,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽 ;该病术前诊断率低 ,应重视术中对可疑结节的探查 ;并非一定行甲状腺癌根治术 。

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附68例临床报告)

目的 探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点和诊治原则 ,进一步提高对该病诊断和治疗的认识。方法 回顾性分析 6 8例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料。结果 本组病史平均 2 6 .6年 ;平均年龄 44.4岁 ;术前诊断率为 2 6 .4% ;伴发甲亢率为 5 .7% ;微小癌占 11.8% :以乳头状癌为主要病理类型。结论 病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性 ,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽 ;本病术前诊断率低 ,应重视术中对可疑结节的探查 ;并非一定行甲状腺癌根治术 ,根据术中冰冻结果采用相应术式。

手术治疗甲状腺肿瘤370例临床分析

目的:探讨减少甲状腺肿瘤手术并发症的措施.方法:对370例甲状腺肿瘤临床资料进行回顾性分析.结果:甲状腺瘤体摘除术196例(50.3%),次全切除术169例(45.6%),甲状腺癌根治术5例.死亡2例,其中1例是术后刀口出血形成血肿压迫气管窒息而死,另1例为甲状腺未分化癌,术后10个月死亡,其他均痊愈.出现并发症共11例(20.97%),术后出血2例,喉返神经损伤6例,气管软化窒息1例,暂时性甲状旁腺功能低下2例.结论熟悉甲状腺的解剖结构,术前拍摄气管X光片,术中牢固结扎血管,手术操作仔细认真,甲状腺上下极血管采用囊内结扎法,避免损伤喉返神经和甲状旁腺,术后密切观察病情变化等措施,有助于减低并发症的发生.肿瘤防治杂志,2001,8(特)

眼眶海绵状血管瘤诊断和治疗的临床分析

背景 眼眶海绵状血管瘤（OCH）是成人常见的原发于眼眶的良性肿瘤,术前准确的定性、定位诊断是安全、有效摘除肿瘤的重要前提. 目的 探讨OCH的临床特点、术前诊断、不同手术进路的适应证选择、治疗效果及并发症预防.方法 对2011年1月至2014年12月在河南省眼科研究所河南省立眼科医院接受手术治疗并经病理学检查确诊的OCH患者117例117眼的临床资料进行回顾性分析.患者分别于术前及术后接受视力、眼球突出度、眼球运动、眼眶扪诊、眼眶A型和B型超声、CDI、CT和MRI检查,并根据肿瘤在眼眶中的位置分别接受前路开眶术、外侧开眶术或外侧联合内侧开眶术.比较手术前后视觉功能和眼眶的形态学改变. 结果 OCH以渐进性眼球突出和视力下降为主要临床表现,117眼术前诊断与术后病理学诊断的符合率为100％.采用结膜入路者占52.14％ （61/117）,外侧开眶术者占30.77％ （36/117）,前路开眶皮肤切口术者占16.24％ （19/117）,外侧结合内侧开眶术者占0.85％ （1/117）.随访3个月～5年,影像学检查未见肿瘤残留和复发.术后视力较术前提高者占30.77％ （36/117）,下降者占8.55％ （10/117）,视力不变者占60.68％ （71/117）.术后一过性并发症为瞳孔改变者占14.53％ （17/117）,眶内大出血者占1.71％（2/117）,眼球运动障碍者占16.24％ （19/117）,上睑下垂者占4.27％ （5/117）;术后永久性并发症为瞳孔向心性扩大3眼及视力丧失和永久性外展运动受限各1眼. 结论 OCH术前定性和定位诊断主要根据临床和影像学检查,影像学检查结果有助于手术进路的选择,合适的手术方法和熟练的技巧对于OCH的治疗是安全且有效的。

肝血管瘤的诊断和治疗（附47例报告）

目的探讨肝血管瘤诊断和治疗方法的合理选择，评价肝血管瘤手术治疗的风险性。方法回顾性分析47例肝血管瘤患者的临床资料。36例患者具有各种不同程度的非特异性腹部症状或体征。B超、CT和磁共振成像（MRI）三种方法诊断准确率分别为44．7％、84．2％和100．0％。结果16例患者行肝血管瘤挖除术，27例行常规肝叶或肝段切除术，1例行肝右动脉结扎加碘油栓塞术，3例患者实施了右半肝联合左外叶切除术以及肝段切除联合血管瘤挖除术。术后并发症发生率为25．5％（12／47）。多变量Logistic回归分析示术中失血量和术中有无输红细胞（≥2U）是术后并发症发生的独立风险因素（P=0．0280，P=0．0013）。结论肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，临床表现缺乏特异性；B超、CT和MRI是诊断肝血管瘤的主要手段，MRI的诊断准确率最高，对本病的诊断具有特殊意义；手术切除是肝血管瘤最理想的治疗方法，手术指征应从严把握。术中出血量和术中有无输红细胞（≥2U）是影响肝血管瘤术后是否发生并发症的重要风险因素。

关于甲状腺癌诊断治疗中的几个问题

目的 探讨提高甲状腺癌 (甲癌 )诊断治疗水平的方法。方法 根据笔者的临床经验 ,结合复习近期国内外文献 ,提出在甲癌诊断治疗中应注意的有关问题。结果和结论甲癌在诊断中应注意囊性腺癌、多灶癌、双侧癌 ,甲状腺良性疾病与甲癌并存 ,以及甲状腺微小癌或隐匿癌等情况 ;对需手术治疗的甲状腺肿块 ,术中、术后均应行病理检查 ,以防甲癌漏诊 ;除未分化癌外 ,甲癌均以手术治疗为主。术式选择应根据病理类型、临床分期、病人情况等决定 ;术后应行甲状腺素激素抑制疗法 ;术后行外照射治疗可提高术后长期生存率 ;对仅行甲状腺叶次全切除或肿块切除的甲状腺结节 ,术后病理报告为甲癌的 ,应立即行再次手术 。

提高甲状腺肿瘤诊疗的精准化程度,改善患者生存质量

由于甲状腺疾病发生率的上升及开展的普查，甲状腺肿瘤的检出率逐年明显升高。在韩国甲状腺肿瘤已经成为女性肿瘤第1位，男性肿瘤第2位的恶性肿瘤，在美国已经成为女性肿瘤第3位的肿瘤，我国的流行病学结果也显示发病率有明显增高的现象。如何提高甲状腺肿瘤诊治的精准程度，减少不必要的手术和设计精准的治疗方案，提高患者治疗后的生存质量，成为当务之急。

颈动脉体瘤诊断和治疗的临床分析

目的:总结颈动脉体瘤(CBT)的诊治经验,以提高CBT的诊治水平,降低手术风险,减少手术并发症的发生。方法:回顾分析26例CBT患者的临床资料。10例患者行彩色多普勒超声检查疑为CBT,后经64排螺旋CT(64-MSCTA)检查证实,4例行磁共振血管造影(MRA)检查、12例行数字减影血管造影(DSA)检查(其中8例同时行瘤体主要营养血管的栓塞)均明确诊断。患者全部行手术治疗。结果:所有患者无手术死亡,无肿瘤复发,1例发生术后脑栓塞、偏瘫,8例发生术后神经并发症。结论:对CBT,彩色多普勒超声、CT和MRA检查均可提供一定的诊断依据,64排螺旋CT与DSA检查是诊断的最佳手段。手术切除是治疗CBT的首选治疗措施。术前应常规行Matas训练,术中精细地解剖可明显减少术后神经并发症的发生和其他组织的损伤。

胸部巨大孤立性纤维瘤8例诊断及治疗

孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor ，SFT ）是一种较为少见的间叶组织来源的肿瘤［1］。自1931年K1emperer and Rabin［2］报告第一例胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibroustumor of the pleura ，SFTP）以来，文献报道大约有900例，尤其是巨大孤立性纤维瘤（giant solitary ibrous tumor ，GSFT ）的病例更少。因此对该类疾病诊断及治疗尚处于探索阶段［3-7］。2008年3月至2013年3月我院共收治G S-FT 患者8例，手术切除后恢复良好，无手术并发症，随访6个月至5年未见复发，现报道如下。

宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的临床观察

目的 :探讨宫颈环切术 ( L EEP)在宫颈上皮内瘤变 ( CIN)诊治中的价值。方法 :对 5 7例 CIN患者采用阴道镜检查及宫颈环形电切术 ( L EEP)治疗并观察疗效。结果 :依据宫颈细胞学 ( TCT)阳性检查结果 ,患高度上皮内瘤变 ( HSIL ) 16例 ( 2 8.1% ) ,低度上皮内瘤变 ( L SIL ) 4 1例 ( 71.9% ) ;通过阴道镜下活检 ,CIN 及 /或 HPV感染者 33例 ( 5 7.9% ) ,CIN 及 /或 HPV感染者 18例 ( 31.5 % ) ,CIN (包括 CIS) 6例 ( 10 .5 % ) ;L EEP术后病理结果较阴道镜多点活检结果 ,降级者 2 4例 ( 4 2 .1% ) ,等级者 2 8例 ( 4 9.1% ) ,升级者 5例 ( 8.8% ) ;5 7例患者中 ,L EEP术后治愈 5 1例 ( 89.5 % )。结论 :L EEP术是诊断和治疗 CIN的有效而理想的方法 ,术后重视随诊工作 。

浅谈多发性骨髓瘤并发症的诊治

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是发生在浆细胞的恶性肿瘤。大量异常增生的浆细胞,即骨髓瘤细胞及其分泌的单克隆免疫球蛋白或其轻链片断(M成分),可引起机体发生一系列病理生理改变,导致贫血、骨病、高血钙、肾功能不全等并发症的发生,严重威胁患者的生命和生活质量。但这些并发症发生的机制至今尚无定论。与国际先进水平相比,我国在骨髓瘤并发症诊治的基础和临床研究领域还有较大差距。在基础研究方面,我们要加强技术平台的建设,创建具有自主知识产权的新成果;在临床研究领域,应积极组织国内的多中心临床研究,获得基于我国人口的高水准的循证医学资料,探索出适合我国国情的MM并发症的诊治策略。

心脏粘液瘤的诊断与治疗

目的：探讨心脏粘液瘤的诊断技术和治疗措施。方法：对近4a间收治并经手术、病理证实的9例心脏粘液瘤进行回顾性分析，结合文献复习，为减少并发症、提高治疗效果提供依据。结果：本组9例术前均经心脏彩色多普勒检查，其中2例施行了心脏磁共振检查证实。9例均施行了心脏粘液瘤切除，无手术死亡病例。术后均随访4mo-6a，病人均能恢复正常工作与生活。结论：心脏粘液瘤易发生漏诊和栓塞并发症。较大的右房粘液瘤或位于二尖瓣口的肿瘤，可导致血液动力学障碍，一经确诊，应采取亚急诊手术治疗。

结节性甲状腺肿手术治疗200例

目的：探讨结节性甲状腺肿的诊断和外科手术的方式.方法：结节性甲状腺肿患者200例均采用手术治疗,观察手术治疗效果,术后并发症,随访1～5年追踪治愈率及复发率.结果：200例均行手术治疗,出现并发症5例,喉返神经损伤2例,甲状旁腺损伤致甲状旁腺功能低下1例,甲状腺功能低下1例,喉上神经损伤1例;180例患者获随访1～5年,治愈率96.5％,7例复发,复发率为3.5％.结论：对结节性甲状腺肿患者进行手术治疗疗效显著,复发率低.

异位甲状腺癌的诊断和治疗

目的 探讨异位甲状腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法 对 2 9例异位甲状腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 2 9例均行手术治疗 ,术后辅以放、化疗。术后随访 ,5年存活率为 5 2 .0 % ,最长 1例已存活 2 4年。结论 早期发现并及时手术治疗是提高异位甲状腺癌患者生存率的关键 ,术后给予辅助性放、化疗有助于提高生存率。

双侧同时性甲状腺癌的诊断与治疗

目的 提高对双侧同时性甲状腺癌的认识和诊治水平。方法 分析 11例双侧同时性甲状腺癌的诊治情况。结果 11例中 ,分化性癌 9例 ,髓样癌 1例 ,未分化性癌 1例。术前针吸细胞学确诊 2例 ,术中冰冻切片确诊 4例。行甲状腺全切 4例 ,近全切 7例 ;功能性颈清术 7例。 10例随访 1～ 12年 ,平均 4年 9个月 ,死亡 1例。 9例生存 ,其中 8例为无癌生存。结论 本病术前确诊有一定困难 ,对怀疑者要常规行针吸细胞学检查或术中行冰冻切片检查。手术治疗主张近全切除 ,对有适应证者加功能性颈清术 。

桥本病并发甲状腺结节的外科治疗

目的 探讨并发甲状腺结节的桥本病外科治疗的临床效果和诊断策略。方法 总结1980年1月至2000年8月外科手术治疗并经病理证实的桥本病42例分析手术方式和手术范围与术后疗效和甲状腺机能减退(甲减)之部的关系。结果 全组病例均并发甲状腺结节，其中甲癌1例，甲状腺腺瘤(甲瘤)8例，甲状腺机能亢进8例，结节性甲状腺肿10例，余为桥本病淋巴瘤样肿结节。其中一侧全切成双侧次全切除占比例达70％。全组病例服用甲状腺素随访2年，无甲减发生，57％的病例可停药，大部病例随访5年，除并甲状腺癌者继续口服药外，其余均停药，只有1例出现甲减。结论 并发甲状腺结节的桥本病应予以手术治疗。但应把握好手术指征，手术方式应根据具体情况而定，术后5年甲减发生率低。

胸内甲状腺肿手术治疗体会

目的 :总结 6例胸内甲状腺肿诊断及手术治疗经验。方法 :回顾分析我们 1996年 6月至 2 0 0 2年 6月 6例胸内甲状腺肿诊治的临床资料。结果 :6例胸内甲状腺肿全部手术治愈 ,手术并发症 2例次 :发生淋巴漏 1例 ,喉头水肿 1例。结论 :包含下颈部的胸部CT平扫、增强扫描和MRI检查对诊断和治疗十分必要 ,经皮穿刺活检具有确诊意义。胸内甲状腺肿需手术治疗 ,胸骨部分劈开切口值得应用。除常见的血管、神经损伤并发症外 ,还应防止淋巴漏等并发症的发生。