原发性甲状腺淋巴瘤放射性核素显像1例并文献复习

目的通过分析1例原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)病例,探讨PTL放射性核素显像的影像特点及临床价值。方法回顾性分析放射性核素^(99)Tc^(m)O^(-)_(4)甲状腺显像和^(18)F-FDG SPECT/CT符合线路代谢显像在1例PLT患者诊疗中的价值,并进行文献复习。结果女,59岁,左颈部肿物进行性增大伴吞咽困难4月,加重半月入院。患者行^(99)Tc^(m)O^(-)_(4)甲状腺显像示甲状腺左叶呈“冷”结节样改变,右叶放射性分布增高。因甲状腺左叶肿物迅速增大伴气管压迫及吞咽困难,外科行甲状腺双叶及峡部全切术+颈部中央区淋巴结清扫术,术后病理示甲状腺左叶弥漫大B细胞淋巴瘤,累及左颈部淋巴结,右叶甲状腺桥本氏病。患者术后第三日行^(18)F-FDG SPECT/CT符合线路代谢显像示左颈部及左锁骨上区多发代谢增高淋巴结,均考虑为淋巴瘤累及。患者化疗1年后复查^(18)F-FDG代谢显像示原左颈部及左锁骨上区多发代谢增高淋巴结消失,其余部位未见异常代谢增高灶,化疗疗效评价为完全缓解。结论PTL行^(99)Tc^(m)O^(-)_(4)甲状腺显像呈“冷”结节样改变,^(18)F-FDG肿瘤代谢显像可为PTL临床分期和疗效评价提供客观依据,在PLT诊疗中具有重要价值。

放射性核素骨显像在神经母细胞瘤中的研究价值

目的:探讨放射性核素骨显像在神经母细胞瘤的分期、治疗方案的选择和预后中的研究价值。方法:回顾性的分析了52例神经母细胞瘤患儿的临床资料及放射性核素骨显像的表现。结果:52例NB患儿Ⅰ期2例,Ⅱ期7例,Ⅲ期8例,Ⅳ期35例,其中Ⅳ期患儿在发病早期占绝大多数(67.3%)。核素骨显像阳性33例(63.5%),阴性19例(36.5%);33例核素骨显像阳性的患儿,多个浓聚病灶的患儿28例(84.8%),单个浓聚病灶的患儿5例(15.2%),以多灶性转移为主;四肢长骨、脊柱、颅骨、肋骨、骨盆及肩胛骨受累分别为26例(78.8%)、17例(51.5%)、15例(45.5%)、12例(36.4%)、9例(27.3%)及2例(6.1%)。有36例患儿出现原发灶显影。结论:放射性核素骨显像可做为神经母细胞瘤骨转移的首选诊断方法,对NB的分期、选择治疗方案和判断预后意义重大。

放射性核素骨显像诊断骨转移瘤的临床价值

目的对肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌进行放射性核素骨显像,以观察不同脏器肿瘤骨转移的特点、发生率及转移部位。方法所有患者均进行全身骨显像,部分病例增加断层或特殊体位显像,显像剂为99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)。结果(1)463例癌症患者核素骨显像示骨转移者197例,阳性率42.5%;(2)其中肺癌92例,骨转移36例,阳性率39.1%,乳腺癌151例,骨转移64例,阳性率42.4%,前列腺癌157例,骨转移75例,阳性率47.8%,鼻咽癌63例,骨转移22例,阳性率34.9%;(3)肺癌、乳腺癌、鼻咽癌骨转移部位以胸部为最多见,其次为脊柱,前列腺癌骨转移以骨盆为最多见,其次为脊柱;(4)肺癌骨转移在1a内发生率为43.2%,1a后则有所下降,而乳腺、前列腺癌、鼻咽癌在6个月后仍呈上升趋势。结论肺、乳腺、前列腺、鼻咽癌患者核素骨显像对病程分期、治疗方案选择及预后评估均有重要的临床参考价值。

放射性核素显像诊断和瘤内注射治疗肢体血管瘤

目的 :探讨放射性核素血流、血池显像显示肢体血管瘤的结构与功能特点。材料和方法 :10 7例肢体血管瘤分布于四肢不同部位。以99mTc体内法标记自体红细胞 (RBC)行肢体动脉或静脉动态显像 ,加肢体血池静态显像。根据显像表现 ,99例接受32 P胶体瘤内注射治疗 ,并与 2 5例手术结果对比研究。结果 :所有病灶均表现为血池显像持续性浓聚 ;11例动脉相、10例静脉相病灶早期充盈 ;39例静脉充盈延迟 ;2 9例可见病灶与异常血管相连 ;49例主病灶周围可见卫星病灶。瘤内核素注射治疗后 ,6 4例显效 ,35例病灶缩小 ;手术治疗后复发病灶核素治疗有效。结论 :核素显像和瘤内注射可以反映和治疗不同亚型的肢体血管瘤。

放射性核素骨显像对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的观察多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者放射性核素骨显像(以下简称骨显像)的特点,评价多发性骨髓瘤骨显像的临床价值。方法对70例新近确诊的MM患者进行前瞻性研究,同期进行全身骨显像及中轴骨、肱骨及股骨X线平片(以下简称X片)检查,分析显像结果并与X片、相关临床资料进行对比分析。结果全身骨显像阳性率为84%(59/70),大多表现为多发放射性"热"区或"轮圈征"(55例),病灶主要见于肋骨、椎体、骨盆及肱骨、股骨近端、颅骨;5例同时见胃摄取显像剂,1例广泛软组织摄取显像剂。骨显像有以下影像特征:①颅盖骨病灶多呈"轮圈征"。②肋骨病灶呈多发圆点状浓聚。③椎体病灶以腰椎多见,多呈扁平状浓聚,少数可呈点状浓聚。④肱骨头、股骨头病灶呈对称性浓聚或"轮圈征"分布。⑤股骨近端病灶多为片梭状浓聚,其间含稀疏区。⑥"轮圈征"、骨外组织摄取显像剂相对常见。X片阳性率为86%(60/70)。在27%病变部位中骨显像比X片更加敏感,而28%病变中X片比骨显像更敏感(P>0.05);探查肋骨、肩胛骨、腰椎病灶骨显像敏感性优于X片(P<0.01),但颅骨、骨盆、胸椎的敏感性低于X片(P<0.001)。骨显像比X片更加敏感的患者治疗无效、疾病进展发生率更高(P<0.01)。结论骨显像与X片发现多发性骨髓瘤骨破坏各有所长,骨显像具备多个影像特点,完全可以作为MM辅助诊断方法,还可能在预后判断、转移钙化、淀粉样变性等并发症诊断中也可能有重要价值。

放射性核素显像在巨大肝血管瘤诊断与鉴别诊断中的意义

目的:评价放射性核素显像诊断巨大肝血管瘤的临床应用价值。方法:肝内巨大占位病变23例病人37个病灶,同时行肝胶体断层和肝血池断层显像。手术病理证实为肝巨大血管瘤24个病灶。结果:核素显像诊断巨大肝血管瘤都有典型表现:肝血池延迟相放射性过度填充,明显高于正常肝组织。结论:肝胶体断层显像联合肝血池断层显像诊断巨大肝血管瘤有良好诊断价值,对巨大肝血管瘤与肝癌有重要的鉴别诊断意义。

放射性核素骨显像与CT、MRI及X线检查诊断骨转移瘤的对比分析

放射性核素骨显像与ＣＴ、ＭＲＩ及Ｘ线检查诊断骨转移瘤的对比分析广西医科大学附属肿瘤医院肖国有放射性核素骨显像对诊断骨转移瘤具有很高的灵敏度，对恶性肿瘤患者的临床分期，治疗方案的选择及预后的判断有重要的参考价值，与Ｘ线检查、ＣＴ和ＭＲＩ的比较国内已有报...

放射性核素标记奥曲肽肿瘤受体显像研究进展

放射性核素标记奥曲肽(octreotide)能与多种肿瘤组织的生长抑素受体特异性地结合,可定性、定位诊断生长抑素受体阳性肿瘤。现综述奥曲肽生物学特点与功能、生长抑素受体的表达、不同的放射性核素标记奥曲肽诊断肿瘤的优缺点及放射性核素标记奥曲肽肿瘤受体显像的应用进展。

放射性核素显像对骨转移瘤诊断的现状与进展

肿瘤骨转移是多种恶性肿瘤常发生的器官转移。当前,肿瘤发病率呈上升趋势,及早发现骨转移对恶性肿瘤的临床分期、治疗方案的合理选择、提高患者生存质量及延长患者生存期都有重要意义。现将骨转移瘤放射性核素显像诊断现状及进展综述如下。1 SPECT/CT对骨转移瘤诊断1.1单光子发射型计算机断层扫描仪（SPECT）放射性核素骨显像是肿瘤骨转移诊断的良好手段,骨显像剂如锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP）是通过化学吸附与羟基磷灰石晶体表面结合以及通过有机质结合方式与未成熟的骨胶原结合而沉积在骨骼内。骨骼各部位聚集放射性药物主要取决于其血流灌注量和代谢活跃度，当局部或全身骨发生病理改变影响到骨组织的血供、代谢或成骨过程的变化时，可表现出骨显像异常，其比X线提早3～6个月发现病变嘲。骨显像对骨转移瘤探测灵敏度高但特异性低，骨损伤、骨质增生、骨退行性改变、炎性改变、嗜酸性肉芽肿及脊柱良性病变等均可在骨显像中呈假阳性，但多发性、不规则的异常浓聚仍是平面骨显像诊断骨转移瘤最重要的依据。

放射性核素显像对肝血管瘤的诊断意义

肝内占位性病变最重要的是鉴别其性质。肝海绵状血管瘤是肝良性占位性病变最多见的一种。Ｂ超、ＣＴ的普及使血管瘤的检出率明显增加，但有时难以做出定性诊断。目前国内外公认９９ｍＴｃ－ＲＢＣ肝血流血池显像对肝血管瘤的诊断具有很强的特异性，已成为鉴别肝血管瘤的可...

放射性核素显像对胰腺肿瘤诊断的前景

近年来,我国胰腺肿瘤的发病率有上升趋势,以上为例其发病率已上升为肿瘤的第5位。应用ERClP、B超、MR等先进方法诊断胰腺癌已得较大的进展,但早期诊断仍然是一个未实破的难(?) 核医学诊断的特点除显示形态外,重要的是反映人嚣宫和病变的生化和病理生理的变化。

放射性核素全身骨显像诊断多发性骨髓瘤的临床意义

目的探讨放射性核素全身骨显像在诊断多发性骨髓瘤中的应用，为临床诊断提供指导性建议。方法研究对象为2004年～2008年在我院就诊的48例MM患者，对所有患者同时进行核素骨显像和X线摄片检查，比较两者之间的差别并进行统计学分析。结果在所有48例多发性骨髓瘤患者中，骨显像阳性者为43例，阳性率89．6％，X线检查阳性者39例，阳性率为81．3％，差别没有统计学意义（P〉0．05）。骨显像检查共发现病灶148处，其中放射性浓聚灶135处，占91．2％，放射性稀疏或缺损区13处，占8．8％。骨显像发现肋骨异常的概率为20．12％，高于X线的14．08％，差别有统计学意义（P〈0．05），其他异常部位两种检查方法比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论骨显像作为一种全身性的显像方式，具有灵敏度高等优点，可以做到对MM早发现、早治疗。值得在临床上进一步推广应用。

放射性核素^(99m)Tc显像在Warthin瘤临床诊治中的价值

目的:评估放射性核素99mTc显像在Warthin瘤临床诊治中的价值。方法:运用放射性核素99mTc在Warthin瘤检查中的成像特点,对65例检查结果为"热结节"和"温结节"的病例与术后病理切片进行对照分析。结果:65例腮腺中,55例为"热结节",10例为"温结节"。术后病理证实:63例为Warthin瘤,1例为多形性腺瘤,1例为淋巴上皮病。结论:放射性核素99mTc显像对Warthin瘤有较高的诊断准确性,从而指导手术方式的选择。作为一种简便的检查方法,放射性核素99mTc显像在诊治Warthin瘤中具有重要的价值。

放射性核素全身骨显像在骨转移瘤诊断上的应用

目的 :探讨放射性核素骨显像在骨转移瘤诊断上的应用价值。方法 :对 1999年经诊断为恶性肿瘤患者 5 34例 ,其中肺癌 197例 ,乳腺癌 12 8例 ,鼻咽癌 10 7例 ,前列腺癌 11例 ,消化道 (食管、肝、胃、结、直肠 )肿瘤 47例 ,妇科 (子宫、卵巢 )肿瘤 9例 ,泌尿道 (肾、膀胱 )肿瘤 4例 ,其它肿瘤 (甲状腺、纵隔、下颌、喉等 ) 2 7例和原发灶不明的肿瘤 4例进行了全身骨显像检查。结果 :5 34例各种类型恶性肿瘤患者中 ,经骨显像检查发现骨转移者 2 79例 ,骨显像阳性率 5 2 % ,其中前列腺癌、肺癌、乳腺癌和鼻咽癌显像阳性率依次为 71%、 5 1%、 45 %、和 33%。结论 :全身骨显像在诊断恶性肿瘤有无骨转移有重要的临床价值 ,其灵敏度高于X线检查 ;结果显示骨显像阳性病例中骨痛症状存在与否 ,约各占半数 ,因此骨痛症状存在与否并非骨显像指征。借助于骨转移瘤在骨显像上特征性改变可作为恶性肿瘤患者有无骨转移的主要依据。

1481例恶性肿瘤核素骨显像分析

目的评价核素骨显像对诊断恶性肿瘤骨转移的临床价值。方法对1481例恶性肿瘤患者注射99mTc-亚锡亚甲基二膦酸盐(MDP)30mci后行SPECT全身骨显像,共作骨显像1797人次。结果显像阳性1259例,阳性率85%。其中首次显像阳性973例,随访发现阳性286例。显像特点:多发性放射性分布浓聚占91.58%,单发性放射性分布浓聚4.85%,单发性放射性分布稀疏缺损3.57%。转移癌的好发部位依次为:脊柱、肋骨、盆骨、股骨、颅骨、肩胛骨、指(趾)骨。结论核素骨显像对于早期发现骨转移癌灵敏度高,应列为恶性肿瘤患者的常规检查。

MR弥散加权成像骨髓对比率与核素骨显像在脊柱转移瘤诊断中的价值

目的:对比MR弥散加权成像(DWI)骨髓对比率与核素骨显像在脊柱转移瘤诊断中的价值。方法:脊柱转移瘤患者40例,21例经骨穿刺检查、13例手术病理证实,其余6例经MRI、CT(或X线)、核素骨显像综合分析和随访证实为转移瘤。均进行b=500s/mm2的DWI扫描,在DWI图上描出感兴趣区(ROI),ROI应尽量包括最典型病灶并避开坏死部分,于病灶ROI上测量异常骨髓信号强度值为SIA,并与相邻椎体ROI上测量的正常骨髓信号强度值SIN比较,骨髓对比率的计算公式为(SIA-SIN)/SIN,测量得出脊柱转移瘤DWI上最典型病灶的骨髓对比率。观察DWI信号变化,测量表观弥散系数(ADC),计算骨髓对比率;并同时进行核素骨显像检查对比。结果:40例脊柱转移瘤患者中,DWI阳性共39例,其中颈椎5例,胸椎14例,腰椎20例;并在病变椎体上发现高信号病灶162个;核素骨显像检查共31例阳性,并在脊柱发现病灶131个。经统计学处理结果:转移瘤的阳性检出率磁共振DWI(97.5%)高于核素骨显像检查(77.5%)(采用两独立样本t检验,P<0.05)。病灶腰椎体的ADC值[(1.37±0.51)×10-3mm2/s]明显高于邻近正常腰椎体[(0.534±0.23)×10-3mm2/s],DWI病灶与邻近正常腰椎体信号强度的骨髓对比率(1.65±1.38)差异大。椎体转移瘤病灶的高信号(162个)和骨髓对比率变化检出比核素骨显像(131个)阳性率高,两者具有显著性差异(P<0.05)。结论:与核素骨显像比较,DWI的高信号或骨髓对比率在脊柱转移瘤的诊断中有一定的优势。

核素骨显像与MRI检测脊柱转移瘤的对比研究

目的 :比较核素骨显像与MRI对脊柱转移瘤的诊断价值。方法 :对 76例经病理证实为恶性肿瘤的患者进行骨显像与MRI检查 ,比较骨显像与MRI对脊柱部位病变的检查情况。结果 :骨显像、MRI对脊柱转移瘤的阳性病例及阳性病灶数的检出率接近 ,阳性病例检出率为 68/81和 61/81,阳性病灶检出率为 167/5 3 6和 15 6/5 3 6。二者均发现胸椎转移为好发段 ,MRI对胸椎病灶的检出率优于骨显像 ,检出率分别为 83 /2 3 7和 64 /2 3 7;二者对腰椎的检出率无差别 ,骨显像对颈椎、骶椎的检出率优于MRI(颈椎分别为 15 /63和 6/63 ,骶椎分别为 2 3 /78和 10 /78)。对多发病灶的检出MRI优于骨显像 ,检出率分别为 14 3 /2 3 7和 116/2 3 7。结论 :在显示脊柱肿瘤骨转移方面 ,总体的敏感性二者接近 ,在具体部位二者各有优势 ,在多发病灶上MRI优于骨显像。骨显像因其简单易行 ,仍为肿瘤患者病情初始评价的选择 ,在其对临床问题解释不够充分时 ,则应采用MRI作为补充 .

104例甲状腺癌核素显像与超声表现对比研究

目的探讨核素显像和超声表现对甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析接受手术治疗的104例甲状腺癌患者的核素显像及超声与病理学资料,并进行对比研究。结果癌性肿块中核素显像示结节性病变者占90.4%(94/104),其中单发结节84.0%(79/94),多发结节16.0%(15/94),提示甲状腺癌核素显像中以单发结节多见(P<0.001)。超声检查异常显示率99.0%(103/104),核素显像异常显示率82.7%(86/104),两者差异有显著性(P<0.05),但在诊断甲状腺癌符合率上核素显像法为69.2%,超声法为68.3%,二者无明显差异(P>0.05),联合检查对甲状腺癌诊断符合率明显优于单一检查(P<0.05)。结论核素显像和超声检查各有优势,联合检查互相弥补不足,可明显提高异常显示率和诊断甲状腺癌符合率,但存在一定的误诊和漏诊,应引起足够重视。