结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的诊断与治疗

目的探讨结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤鉴别诊断指导临床治疗。方法从临床表现及超声波、病理学、组织细胞学上的不同进行阐述。结果结节性甲状腺易诊为甲状腺腺瘤,从而发生过度诊断及治疗。结论经过对两者的形态认识及超声波、病理学、组织细胞学上的认识,可以明确诊断结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤等指导临床诊断治疗。

肺淋巴上皮瘤样癌诊断与治疗研究进展

肺淋巴上皮瘤样癌是一种罕见的原发性肺癌,与Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染密切相关,好发于亚裔、年轻、不吸烟人群。肺癌常见的驱动基因在肺淋巴上皮瘤样癌中发生率低,程序性死亡受体配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)表达多为阳性。肺淋巴上皮瘤样癌多采取以手术为主的综合治疗模式,含铂类的双药化疗是目前晚期肺淋巴上皮瘤样癌最常见的一线化疗方案,随着肿瘤的诊断与治疗进入精准时代,靶向治疗、免疫治疗可能成为肺淋巴上皮瘤样癌治疗新的突破口。文章综述了肺淋巴上皮瘤样癌最新的诊断与治疗进展,以期为临床医师及研究学者提供参考。

更正:儿童垂体腺瘤诊断与治疗进展

特申请将《中国现代神经疾病杂志》2024年第24卷第9期刊出的“儿童垂体腺瘤诊断与治疗进展”[1]一文中部分术语描述进行更正:第718页左栏第24行、右栏第9行“甲状腺腺瘤”改为“促甲状腺素瘤”。第720页右栏第4行、第13行、第18行和第20行“甲状腺腺瘤”改为“促甲状腺素瘤”。

胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗

胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸腔内。本文分析101例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,旨在探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗方法。

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附68例临床报告)

目的 :探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点和诊治原则 ,进一步提高对该病诊断和治疗的认识。方法 :回顾性分析 68例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料。结果 :该组病史平均 2 6 .6年 ;平均年龄 44 .4岁 ;术前诊断率为 2 6 .4% ;伴发甲亢率为 5 .7% ;微小癌占 1 1 .8% ;乳头状癌为主要病理类型。结论 :病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性 ,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽 ;该病术前诊断率低 ,应重视术中对可疑结节的探查 ;并非一定行甲状腺癌根治术 。

胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的临床表现、诊断方法和手术治疗方法。方法:对我院2001年1月至2008年12月收治的36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料进行回顾分析。结果:36例均为Ⅰ型坠入性胸骨后甲状腺肿,且为部分型,并经病理学检查证实;其中结节性甲状腺肿25例,甲状腺腺瘤8例,甲状腺囊腺病3例。33例采用颈部低位领式切口,3例采用颈部低位领式切口+部分胸骨劈开;行甲状腺大部切除28例,双侧甲状腺次全切除8例。全组无手术及住院死亡病例。术后发生声嘶8例,其中5例术前有声嘶症状;一过性手足抽搐6例。结论:胸骨后甲状腺病变是颈部甲状腺的病变向下延续所致,且大部分患者手术可经颈部低位领式切口完成,必要时行胸骨部分劈开。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗

目的:探讨结节性甲状腺肿并发甲状腺癌患者的临床诊断和治疗方案。方法:选取结节性甲状腺肿患者100例作为此次的研究样本,对患者的临床诊断与治疗方案进行回顾性分析。结果:100例结节性甲状腺肿患者经B超和术后病理证实22例(22.00%)患者并发甲状腺癌;22例患者均于术中行甲状腺峡部切除,单侧甲状腺切除联合对侧次全切术者13例,单侧甲状腺切联合对侧部分切除者3例,行双侧全切术者1例,行患侧全切术者2例,接受颈部淋巴结清扫术者3例;合并甲状腺癌患者多数属于单个结节,而未合并甲状腺癌患者则多数属于多个结节,差异有统计学意义(P<0.05);在钙化情况方面,合并甲状腺癌患者多数属于沙砾样钙化,而未合并甲状腺癌患者则多数属于无钙化特征,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于经B超诊断的结节性甲状腺肿患者,若具有砂粒样钙化特征时,应积极采取手术治疗,手术过程中结合患者快速病理结果明确诊断,有助于术中手术方案的选择及治疗效果提升。

胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗。方法:回顾性分析我院2001年11月～2007年10月收治的18例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果:18例中Ⅰ°15例,Ⅱ°3例,均采用低位领形切口手术治疗,全组无手术及住院死亡。结论:CT结合胸部X线检查是术前的重要诊断手段。外科手术是本病唯一有效治疗方法。绝大多数病人手术可以经颈部低位领形切口完成,效果满意。

甲状腺原发性恶性淋巴瘤的诊断与治疗(附7例报告)

目的 了解甲状腺原发性恶性淋巴瘤的特点 ,探讨其诊治方法。方法 回顾分析我院收治的 7例甲状腺原发性恶性淋巴瘤患者的临床表现 ,血清抗甲状腺球蛋白抗体 (TGA) ,抗甲状腺微粒体抗体 (TMA) ,B超 ,核素扫描 ,病理组织学及免疫组织化学染色特点。结果 7例患者均行手术切除和术后化疗 ,病理石蜡切片证实为甲状腺原发性恶性淋巴瘤 ,免疫组化染色显示白细胞共同抗原阳性 ,细胞角蛋白阴性 ,支持本诊断。治疗后随访 4个月～ 11年患者均生存。结论 病理检查是明确诊断的可靠依据 ,手术应尽可能切除肿瘤 ,术后予以化疗 ,治疗效果较为满意。

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤超声诊断对比分析

目的:探讨超声检查对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤鉴别诊断价值。方法:对结节性甲状腺肿患者47例、甲状腺腺瘤患者48例进行超声扫描检查,对比分析两者声像图与多普勒血流显像结果。结果:甲状腺腺瘤患者大多甲状腺呈单侧肿大,以单发多见,内部回声多为较均质实性回声,与结节性甲状腺肿比无统计学差异;且大多包膜明显,与结节性甲状腺肿比有统计学差异;两组结节大小大多集中在1～3cm,相比无显著性差异;结节周围大多有声晕,与甲状腺腺瘤组比较有显著性差异。甲状腺腺瘤周边血流信号较内部丰富,结节周边可见血流信号环绕,呈提篮状,结节内部、周边2、3级血流发生率均高于结节性甲状腺组,有统计学差异。而结节性甲状腺肿结节内部及周边血供不丰富,其0、l级血流的发生率明显高于甲状腺瘤组。结论:超声多普勒检查可以对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤作出正确的鉴别诊断。

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附68例临床报告)

目的 探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点和诊治原则 ,进一步提高对该病诊断和治疗的认识。方法 回顾性分析 6 8例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料。结果 本组病史平均 2 6 .6年 ;平均年龄 44.4岁 ;术前诊断率为 2 6 .4% ;伴发甲亢率为 5 .7% ;微小癌占 11.8% :以乳头状癌为主要病理类型。结论 病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性 ,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽 ;本病术前诊断率低 ,应重视术中对可疑结节的探查 ;并非一定行甲状腺癌根治术 ,根据术中冰冻结果采用相应术式。

胸内甲状腺肿的诊断与手术治疗

目的 探讨胸内甲状腺肿的临床诊断与手术治疗方法。方法 回顾分析经术后病理证实为胸内甲状腺肿 2 8例。结果 术前明确诊断 2 4例 ( 86% )。坠入性胸内甲状腺肿 2 6例迷走性胸内甲状腺肿 2例。手术入路分别为颈部领式切口 11例 ,低位领式切口加胸骨正中切开 9例 ,开胸法 6例 ,颈胸联合切口 2例。术后并发症 3例 ( 10 .7% ) ,为出血和喉返神经损伤。结论 X线胸片、CT检查、同位素扫描是主要诊断手段。手术切除是胸内甲状腺肿首选治疗方法。应根据肿物不同情况选择合适的手术径路。出血和喉返神经损害是术后主要并发症 ,可通过术中防范措施来预防。

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断

目的探讨超声对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术后病理证实的61例甲状腺腺瘤和49例结节性甲状腺肿的声像图资料,并对两组病例的二维声像图和彩色多普勒血流图像特点进行比较分析。结果上述两种疾病在甲状腺的结节数目、边界、内部回声、边缘晕环及周边峰值流速方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断能提供一定的帮助。

垂体促甲状腺激素分泌瘤的诊断和治疗

目的 探讨垂体促甲状腺激素 (TSH)分泌瘤引起中枢性甲亢的临床特征和治疗效果。方法 对 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 11月间 ,在北京协和医院确诊、治疗的 7例垂体TSH分泌瘤患者的临床表现、实验室检查以及辅助检查和手术治疗效果进行分析。结果 7例垂体TSH分泌瘤占我院同期诊断的垂体腺瘤的 2 .5 6 % ( 7/ 2 70 ) ,功能性垂体腺瘤 3.95 % ( 7/ 177)。其中男性 6例 ,女性 1例 ,平均年龄 4 2 .7± 17.3( 2 4～ 70 )岁 ,平均病程为 38.7± 31.4 ( 1～ 84 )月。首发症状以甲状腺毒症为突出表现的占 5 6 % ( 4 / 7) ,其他表现的占 14 % ( 1/ 7) ,意外发现的占 18% ( 2 / 7)。确诊之前接受抗甲状腺药物治疗的 5 6 % ( 4例 ) ,平均治疗时间 14± 12 ( 3～ 37)月 ,接受13 1I治疗的 14 % ( 1/ 7)。查体 :确诊时 7例患者中存在甲状腺肿大者占 85 % ( 6 /7) ,均无突眼。化验 :确诊时血清FT4和FT3水平高于正常的 10 0 % ( 7/ 7) ,平均血清TSH水平在 6 .2 5 2± 3.199( 3.6 3～12 .86 ) μIU·mL-1,抗甲状腺抗体均阴性 ,甲状腺13 1I摄取率正常范围 85 % ( 6 / 7) ,降低 14 % ( 1/ 7) ,TRH兴奋试验无反应或反应正常 ( 3/ 3)。血清GH、PRL、ACTH、FSH和LH水平均在正常范围。鞍区MRI检查为大腺瘤 (直径在 2～ 10cm)?

甲状腺癌术后并发侵袭性纤维瘤的诊断与手术治疗

目的探讨甲状腺癌术后并发侵袭性纤维瘤的诊治方法和经验。方法 2014年1月16日我院收治1例甲状腺癌患者,在甲状腺癌术后8个月常规随访时发现左侧颈部肿块,超声检查提示左颈部3-5区肌层内见58 mm×30 mm低回声,进一步穿刺病检诊断为侵袭性纤维瘤,再次入院行左侧颈部肿瘤根治性切除术。本文收集、整理此例患者的临床、病理以及影像学资料,结合文献探讨其诊治经验。结果患者行左侧颈部包块肿瘤根治性切除术后病理确诊断确诊为左侧颈部侵袭性纤维瘤。患者积极配合围手术期治疗,术后恢复较好,随访至今未见复发。讨论甲状腺癌并发侵袭性纤维瘤患者需要早期确诊并及早手术治疗。

原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗分析

目的：探讨原发性甲状腺淋巴瘤（primary lymphoma of thyroid，PLT）的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院2005～2010年间住院治疗5例PLT的临床治疗资料。结果：5例中仅1例术前经甲状腺穿刺活检倾向淋巴瘤可能，其余4例均未能在术前明确。5例病人都行手术治疗，其中4例经病理检查而明确诊断，3例术后长期生存。结论：PLT术前诊断较困难，手术是治疗PLT的主要方法，术后标本病理学检查，结合免疫组化能明确诊断PLT。关键词：甲状腺；