Mta-1在甲状腺肿瘤中的表达及其与肿瘤血管生成的关系

【目的】探讨转移相关基因（Mta-1）蛋白在甲状腺肿瘤组织中的表达及其与肿瘤血管生成的关系。【方法】选择甲状腺肿瘤石蜡组织标本160例，其中甲状腺癌120例和甲状腺腺瘤40例，另选择正常甲状腺组织50例。采用免疫组织化学SP法检测上述标本中Mta-1蛋白的表达，并检测其肿瘤微血管计数（MVC），分析Mta-1蛋白的表达与肿瘤血管生成的关系。【结果】甲状腺癌中Mta-1阳性表达和M VC值明显高于正常甲状腺组织和甲状腺腺瘤，其差异有统计学意义（P＜0．05）。在120例甲状腺癌组织中，Mta-1的阳性表达和MVC值均与是否有颈部淋巴结转移、包膜完整性及 TNM 分期密切相关（ P＜0．01），而与其他临床病理特征指标无关（P＞0．05）。甲状腺癌组织中 Mta-1表达与MVC 值呈正相关（r＝0．625，P＜0．01）。【结论】Mta-1蛋白的异常表达与甲状腺癌的发生、浸润、淋巴转移等恶性潜能密切相关，其参与了甲状腺癌组织中肿瘤新生血管的生成。

甲状腺乳头状癌患者血清SIL-2R测定与肿瘤组织ER受体表达

目的:研究可溶性白介素受体(sol-uble interleukin- 2 receptor, SIL- 2R)及雌激素受体(estrogen receptor, ER)在甲状腺乳头状癌的表达。方法: 应用 ELISA双抗夹心法和免疫组化 SP法对 50 例甲状腺乳头状癌、20 例滤泡状癌及 10 例髓样癌进行SIL- 2R及 ER测定。结果: 甲状腺癌患者术前血清中 SIL -2R含量(118. 20±43 50)pmol/L,明显高于甲状腺结节组(50 .28±12. 28) pmol/L 及对照组(49. 25±13. 32)pmol/L;术后20- d基本降至正常;甲状腺癌血清中SIL-2R升高与甲状腺癌的病理类型无明显关系;甲状腺乳头状癌 ER阳性表达率(67 3%)显著高于滤泡状癌(40 0%)及正常组织 ( 8 0%); 原发癌 ER 阳性率(74. 2%)明显高于复发癌(20 .0%);无淋巴结转移的甲状腺乳头状癌 ER 阳性率(68. 5%)高于有颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌(46 .6%)。结论:SIL- 2R和 ER对判断甲状腺良、恶性疾病和评价疗效及预后有一定临床意义。

肝海绵状血管瘤供血方式的临床研究

目的研究肝海绵状血管瘤（CHL）的血供，探讨经肝动脉、门静脉治疗CHL。方法综合使用术中美兰染色，离体标本造影，剔除与肿瘤相邻的正常肝脏组织检查血管与肿瘤的关系，组织病理学连续切片等方法研究CHL供血血管的特点。结果美兰染色及造影显示肝动脉、门静脉参与供血，经肝静脉流出；与肿瘤相邻的血管大多数为小静脉样结构；连续切片未发现血管直接出入肿瘤，肿瘤边缘包膜中断处血管较多，动静脉结构共存，扩张血窦与肝组织混杂存在。2例不能手术切除的CHL施行肝动脉、门静脉分支结扎插管，并行硬化治疗取得近期疗效。结论CHL由肝动脉、门静脉双重供血，肝静脉为其流出道；对不能手术切除的CHL同时经肝动脉、门静脉介入治疗可取得较好的治疗效果。

肝脏海绵状血管瘤血供来源及硬化、栓塞治疗的研究

对肝脏海绵状血管瘤(CHL)病人进行术中门静脉插管造影、门静脉注射亚甲兰肝脏染色(各5例)及切除标本血管铸型研究,证实CHL是肝动脉畸形,其血供完全来自肝动脉,与门静脉无关。依此理论经肝动脉途径,进行硬化或明胶微球碘化油乳剂栓塞治疗50例,均可达到瘤体纤维化闭塞目的。介入放射学栓塞治疗最为理想。本法为CHL开拓了非切肝治疗或介入治疗的新方法。

甲状腺髓样癌

目的 评价手术治疗甲状腺髓样癌的疗效和术后监测血清降钙素的意义。方法 回顾性分析 1992年 1月～ 1998年 12月的 14例甲状腺髓样癌的诊治资料。结果 全组均经病理证实为甲状腺髓样癌 ,6 4 3 %并颈淋巴结转移。据AJCC临床分期 ,Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 5例 ,Ⅳ期 1例。术后监测血清降钙素的 9例中 4例持续增高 ,经B超扫描证实有残留甲状腺癌病灶和颈淋巴结肿大而再次手术治疗。再次术后 3例血清降钙素恢复正常 ,1例仍高于正常。首次术后随访 2～ 8年 ,死亡 2例 ,生存期超过 5年者 6例。结论 甲状腺髓样癌就诊时的临床分期是重要的预后因素 ,首次手术的彻底性是治愈甲状腺髓样癌的必要手段 。

血管新生对多发性骨髓瘤预后的判定意义

目的:探讨骨髓微血管密度(microvessel density,MVD)对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)预后判定的意义。方法:选取57例新诊断MM患者,在治疗前接受骨髓活检,应用免疫组化法测定骨髓MVD;同时对患者进行随访4 a以上。结果:新诊断MM患者的骨髓MVD与疾病国际预后分期(ISS)相关,期>期>期(P<0.01);高MVD者预后显著差于低MVD患者。结论:提示血管新生旺盛的MM患者预后不良;通过测定骨髓MVD可以初步评价患者预后。

骨巨细胞瘤血管内皮生长因子表达与微血管密度

目的观察血管内皮生长因子(VEGF)在骨巨细胞瘤(GCT)中的表达和测定GCT肿瘤组织的微血管密度(MVD)。方法对34例骨巨细胞瘤患者的病理及临床资料进行回顾性研究。应用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中VEGF的表达和MVD,并将上述两种研究资料与Jeffe分级和外科分期以及患者预后等临床资料进行统计学分析。结果VEGF及CD34在34例GCT中均有表达,GCT中VEGF的表达强度与MVD相关(P=0·044),且呈正相关(r=0·347);GCT的外科分期与VEGF的表达强度(P=0·001)和MVD(P=0·003)显著相关;GCT术后复发与VEGF的表达强度(P=0·034)和MVD(P=0·027)相关;而病理分级(Jeffe分级)与VEGF的表达强度和MVD之间差异均无显著性(P>0·05)。结论VEGF、MVD均与GCT外科分期及术后复发有关,而与病理分级无关。VEGF的高表达和高MVD预示GCT预后不良,其可能作为评价GCT预后的参考指标。

血浆miR-663和sHLA-G在甲状腺乳头状癌中的表达水平及其诊断价值

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者血浆microRNA-663(miR-663)和可溶性人类白细胞抗原-G(soluble human leukocyte antigen-G,s HLA-G)的表达水平在PTC中的诊断价值。方法选取68例PTC(甲状腺癌组)、40例甲状腺腺瘤(甲状腺腺瘤组)和30例健康对照者(健康对照组)。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血浆s HLA-G表达水平,采用定量反转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测血浆miR-663水平。结果甲状腺癌组血浆s HLAG水平均高于甲状腺腺瘤组和健康对照组(均P<0.01)。甲状腺癌组血浆miR-663相对表达水平均低于甲状腺腺瘤组和健康对照组(均P<0.01)。PTC患者血浆s HLA-G水平在肿瘤大小、浸润程度、淋巴结转移和TNM分期方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。血浆miR-663水平在浸润程度、淋巴结转移和TNM分期方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。PTC患者血浆miR-663和s HLA-G的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.208(95%CI:0.123~0.293,P=0.048)和0.790(95%CI:0.708~0.873,P<0.01)。当miR-663的截断值为2.76时,敏感度为87.0%,特异度为54.8%,阳性预测值为66.3%,阴性预测值为58.9%。当s HLA-G的截断值为37.3时,敏感度为64.7%,特异度为82.5%,阳性预测值为64.8%,阴性预测值为52.5%。2个指标联合检测的AUC值为0.502(95%CI:0.391~0.612,P=0.013),敏感度为89.3%,特异度为83.8%,阳性预测值为69.0%,阴性预测值为61.6%。结论血浆miR-663和s HLA-G表达水平可作为甲状腺良恶性疾病鉴别诊断的辅助参考指标,与甲状腺癌的侵袭和转移密切相关。

鞍区脑膜瘤供血分型

连续施行鞍上、鞍旁脑膜瘤显微外科切除术３４例，发现颈内动脉（ＩＣＡ）系为肿瘤的主要供血来源。除岩斜坡－蝶区脑膜瘤２例外，按手术显微镜下对肿瘤供血动脉的直接观察与电凝脑膜中动脉（ＭＭＡ）后肿瘤的血运状况，将其供血分四型：颈外动脉（ＥＣＡ）为主型２例（６．３％）；ＥＣＡ－ＩＣＡ供血相当型５例（１５．６％）；ＩＣＡ为主型１８例（５６．１％）；ＩＣＡ单独供血型７例（２１％）。肿瘤发生部愈近中线，ＩＣＡ供血趋势愈明显；ＥＣＡ主要供血者仅见于鞍旁型脑膜瘤。

对肿瘤的认识

有不少人提出了这样的问题,肿瘤什么样是良性的?什么样是恶性的?它们的主要区别是什么?我们针对这样的几个问题简单的作以解答: 首先我们谈一下它们的生长方式,因为良性瘤与恶性瘤的生长方式是不同的,例如: 1.膨胀性生长:也就是肿瘤细胞逐渐的加多,

抗生长因子Mab在小鼠中对肿瘤的抑制

近些年发现的,被认为有疗效的细胞分裂素,激素,生长因子变成了好坏作用都起的双刃剑。在额外的浓度下或当其它一些特殊蛋白存在时,许多细胞分裂素和生长因子所起的坏作用要比好作用大。同样情况也出现在血管内皮生长因子VEGF上。这是一种血管发生和促进因子,当肿瘤细胞向健康组织蔓延时,使用这种因子来产生血液供给。

神针妙治“血管瘤”

神针妙治“血管瘤”谈起法国作家维克多·雨果的名著《巴黎圣母院》，人们都同情怜悯那位面目丑陋，但心地善良的卡西摩多，什么原因导致了他的丑陋，现代医生揭示，是先天性血管瘤，这种病横行人类。至今，仍是医学界公认的一大难题。然而，在郑州有两位以“神针妙治血管...

DTC患者血清及组织中CYFRA21.1、Gal-3、VEGF的表达水平及其意义

目的探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者血清与组织中细胞角蛋白19片段(cytokeratin fragment antigen 21.1,CYFRA21.1)、半乳凝素-3(galectin-3,Gal-3)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达水平及临床意义。方法收集甲状腺肿瘤患者133例,分为:良性疾病组43例:甲状腺腺瘤11例、结节性甲状腺肿32例;恶性疾病组90例:甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)9例,甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)71例,PTC伴颈部淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)10例。另设健康对照组30例。采用电化学发光法(electrochemiluminescence immunoassay,ECLIA)、酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清CYFRA21.1、Gal-3、VEGF水平,免疫组织化学SP法检测甲状腺手术标本中细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)、Gal-3、VEGF蛋白的表达。结果血清CYFRA21.1、VEGF水平在各亚组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。甲状腺肿瘤患者血清Gal-3水平较对照组有所增高(P<0.01),但良、恶性疾病组间比较差异无统计学意义(P=0.17)。CK19、Gal-3、VEGF在恶性疾病组中表达阳性率分别为88.9%(80/90)、91.1%(82/90)、85.6%(77/90),同良性疾病组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。CYFRA21.1、Gal-3、VEGF血清水平与组织表达皆无相关性(r=-0.094,r=-0.016,r=0.020,均P>0.05)。结论 CK19、Gal-3、VEGF为分化型甲状腺癌可靠的组织标志物,但其血清水平不能用于甲状腺肿瘤的良、恶性鉴别。

显微术中观察鞍上与鞍旁区脑膜瘤的供血特征

鞍上与鞍旁区脑膜瘤显微手术３８例，在手术显微镜下直接观察肿瘤的供血，发现颈内动脉（ＩＣＡ）系为肿瘤的主要供血来源。除岩斜坡－蝶区脑膜瘤２例外，按对肿瘤供血动脉的直接观察与电凝脑膜中动脉（ＭＭＡ）后肿瘤的血运状况，将其供血分四型：颈外动脉（ＥＣＡ）为主型例；ＩＣＡ－ＥＣＡ供血相当型６例；ＩＣＡ为主型１９例；ＩＣＡ单独供血型９例。肿瘤发生部愈近中线，ＩＣＡ供血趋势愈明显。ＥＣＡ主要供血者少见，并只见于鞍旁型脑膜瘤。

分化型甲状腺癌术后复发患者血管内皮生长因子及内皮抑素在血清中表达的临床意义

目的探讨血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）及内皮抑素（Endostatin，ES）在分化型甲状腺癌术后复发患者血清中表达的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测分化型甲状腺癌术后肺转移患者7例、局部复发患者18例及对照组30例正常人群血清VEGF（serum VEGF，sVEGF）及内皮抑索（Serum Endostatin，sES）的表达水平及化学发光法检测血清FT，、Fr4、TsH、Tg、TgA的浓度，应用SPSS13．0统计学软件包分析，计量资料数据比较应用t检验，sVEGF、sES与血清甲状腺球蛋白浓度相关关系采用Spearman等级相关分析。结果复发后肺转移组患者sVEGF、sES[（623．2±139．4）pg／ml，（38．7±9．2）ng／m1]明显高于局部复发组[（397．5±60．2）pg/ml，（31．2±7．6）mg／ml），两者比较差异具有统计学意义（t=4．136，2．092，P〈0．05），肺转移组在复发前后sVEGF、sES[（207．6±33．4）pg／ml，（26．2±6．8）ng／ml；（623．2±139．4）pg／ml，（38．7±9．2）ng／ml]，两者比较差异具有统计学意义（t=7．671，2．891，P〈0．05），局部复发组在复发前后sVEGF、SES[（216．3±42．7）pg,／ml，（25．4±4．9）ng／ml；（397．54-60．2）pg／ml，（31．2±7．6）ng／ml]，两者比较差异亦具有统计学意义（t=9．609，2．721，P〈0．05），甲状腺癌术后复发的患者血清甲状腺球蛋白浓度与sVEGF及sES表达呈直线正相关（r=0．786，0．327，P〈0．01）。结论sVEGF、sES在分化型甲状腺癌术后局部复发及肺转移患者血清中高表达，可作为评估分化型甲状腺癌生物学行为的一项指标。

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血4例报告并文献复习

目的提高巨大肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血的诊疗水平。方法回顾性分析4例巨大肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血的诊治资料。结果 4例患者均行外科手术治疗,其中1例行全肾切除术,3例行肾部分切除术。结论 B超及CT是诊断本病的有效方法,两者结合可大大提高诊断的准确率,尽早手术探查是首选治疗手段,术中尽可能多的保留肾单位。

脑胶质瘤823例术后下肢静脉血栓的预防和护理

目的探讨脑胶质瘤术后下肢静脉血栓的预防和护理。方法术后采用早期肢体活动,应用下肢抗血栓压力带,气压式血液循环驱动治疗和足浴盆泡脚的护理治疗方法。结果下肢静脉血栓的发生率减少为3.5%,较Mark组静脉血栓的发生率明显降低。结论脑胶质瘤患者术后早期采取预防措施可以明显降低下肢静脉血栓发生的比例,能减少并发症的发生,促进患者及早康复,临床上必须重视脑胶质瘤术后下肢静脉血栓的预防和护理。

监测血清Tg和TgAb水平在分化型甲状腺癌患者^(131)I“清甲”治疗中的临床意义

目的探讨监测血清甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平在分化型甲状腺癌(DTC)患者碘131"清甲"治疗中的临床意义。方法选取本院肿瘤外科2014年5月至2016年7月收治的102例DTC患者,行^(131)I清甲治疗,于^(131)I治疗前、^(131)I治疗后6个月、^(131)I治疗后12个月,采用放射免疫分析法检测血清Tg和TgAb水平,同时于^(131)I治疗后第7天行全身显像。结果术后6个月、术后12个月血清Tg、TgAb水平明显低于术前,差异均有统计学意义(t=9.260、17.507、2.534、4.797,P<0.05);转移组血清Tg、TgAb水平均高于未转移组,差异有统计学意义(t=10.257、7.353,P<0.01);有效组血清Tg、TgAb水平均低于无效组,差异有统计学意义(t=7.325、4.978,P<0.05);Tg联合TgAb筛查方法阳性率与^(131)I-WBS筛查方法阳性率相近,差异无统计学意义(P>0.05);单项Tg或TgAb筛查方法阳性率虽高于^(131)I-WBS筛查方法阳性率,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清Tg、TgAb水平是DTC术后疗效、转移及复发的重要参考指标,Tg联合TgAb筛查DTC术后转归准确度较高。