颈部迷走神经鞘瘤超声检查误诊为结节性甲状腺肿

目的探讨颈部迷走神经鞘瘤诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对超声检查误诊为结节性甲状腺肿的颈部迷走神经鞘瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发现颈部肿物2年余,声音嘶哑2个月入院。入院后查体左侧颈部可触及大小5 cm×4 cm肿块,质地中等,边界清楚,可随吞咽动作上下移动;电子喉镜检查示左侧声带麻痹;超声检查示甲状腺多发囊实性占位,考虑结节性甲状腺肿。后行超声引导下甲状腺结节穿刺活组织病理检查,诊断神经鞘瘤,行手术治疗,术后病理检查证实颈部迷走神经鞘瘤。术后9 d痊愈出院。结论临床上当神经鞘瘤发生位置少见,与周围组织关系不清,缺乏典型超声表现,再加上接诊医生对其认识不足,易致误诊。临床医师提高对该病认识,并结合患者临床表现认真对超声检查结果进行分析,可减少或避免颈部神经鞘瘤误诊。

高频超声联合超微血流成像技术在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

【目的】探讨高频超声联合超微血流成像在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。【方法】回顾性分析2020年1月至2023年6月在本院接受甲状腺乳头状癌切除术和颈部淋巴结清扫术治疗的60例患者的临床资料,术前均行高频超声、超微血流成像技术检查,比较高频超声联合超微血流成像检查与单纯高频超声及超微血流成像诊断转移性淋巴结的准确率。【结果】60例患者共计90个颈部淋巴结发生转移,65个淋巴结发生颈中央区转移,25个淋巴结发生颈侧区转移。高频超声和超微血流成像联合检查诊断颈部淋巴结转移的准确率显著高于高频超声检查和超微血流成像检查(P<0.05)。高频超声检查显示,44例甲状腺乳头状癌患者病灶内部或周边呈短棒状、点状血流信号,5例患者病灶内部呈分支状血流信号。超微血流成像技术检查显示,40例患者病灶内部或周边呈短棒状、点状血流信号,14例患者病灶内呈分支状血流信号。【结论】高频超声联合超微血流成像技术诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者的价值高,值得临床借鉴。

超声检查鉴别甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的价值

回顾性分析经证实的甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的超声影像学特征,并对其图像特点和诊断结果进行分析和比较。两组在甲状腺和肿块大小、结节内部回声、确诊率方面进行比较,无明显差异(P>0.05);在结节数目、结节包膜、边缘晕环、结节血流参数方面行比较,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。超声检查可以作为甲状腺良性疾病的首选影像学检查方法,要从其声像图和结节内部血流参数等影像特征来提高诊断和鉴别诊断的准确性,为临床诊治提供有力的依据。

超声造影参数对甲状腺结节良恶性的诊断价值及其与肿瘤恶性程度的相关性分析

【目的】探讨超声造影参数对甲状腺结节良恶性的诊断价值及其与肿瘤恶性程度的相关性。【方法】回顾性分析2022年5月至2023年5月安康市中心医院收治的80例甲状腺结节患者(共106个结节)的临床资料,根据106个甲状腺结节的良恶性分为两组,恶性组恶性结节48个,良性组良性结节58个。比较甲状腺良恶性结节的超声造影参数[峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)]、增殖基因[程序性细胞死亡因子4(PDCD4)、靶向Xklp2靶蛋白(TPX2)、蛋白磷酸酶4调节亚基1(PP4R1)]、侵袭基因[金属蛋白酶解离素9(ADAM9)、Blc-6共抑制因子样蛋白1(BCORLl)、肿瘤抑癌基因7L(ST7L)、趋化因子受体4(CXCR4)]、自噬基因[Beclin1蛋白(Beclin1)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)、磷酸酶张力蛋白样同源物(PTEN)]表达水平,分析超声造影参数与病灶组织基因表达的相关性。【结果】恶性组PI低于良性组,TTP、MTT均显著短于良性组(P<0.05);恶性组PDCD4、PP4R1、ST7L、Beclin1、LC3、PTEN基因表达水平显著低于良性组,TPX2、ADAM9、BCORLl、CXCR4基因表达水平显著高于良性组(P<0.05);相关性分析显示:PI、TTP、MTT与PDCD4、PP4R1、ST7L、Beclin1、LC3、PTEN呈正相关(P<0.05),与TPX2、ADAM9、BCORLl、CXCR4呈负相关(P<0.05)。【结论】超声造影参数可用于甲状腺结节性质的鉴别诊断,且其与增殖、侵袭及自噬基因表达相关,有助于评估甲状腺肿瘤的恶性程度。

结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的超声诊断与病理分析

目的探讨结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的超声声像图特征,以提高超声对结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的诊断水平。方法对200例经手术病理证实的结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的956个结节的声像图进行回顾性分析,观察甲状腺的大小、内部回声强度、均匀程度,结节的声像图特点及血供情况。结果 200例结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生患者,双叶均多发结节156例(78.0%),单叶且多发结节38例(19.0%),单叶单发结节6例(3.0%)。甲状腺大小正常25例(12.5%),对称性增大48例(24.0%),非对称性增大127例(63.5%)。甲状腺轮廓平整62例(31.0%),表面不平整138例(69.0%)。甲状腺结节周围组织回声均匀20例(10.0%),回声增粗不均、高低不等180例(90.0%)。956个结节中实性结节308个(32.2%),囊实性结节582个(60.9%),单纯囊性结节66个(6.9%)。实性结节中194个呈稍强回声、92个呈等回声、22个呈低回声。结节内部血流:344个结节(36.0%)无血流,576个结节(60.2%)呈星点状或短棒状血流,36个结节(3.8%)呈树枝状、网格状血流。结节周边血流:186个结节(19.5%)无血流,629个结节(65.8%)呈星点状或短弧形血流,141个结节(14.7%)呈长弧形或环形血流。结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生合并甲状腺功能亢进12例,合并腺瘤17例,合并甲状腺癌8例。结论结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的甲状腺声像图复杂多变,彩色多普勒超声对其增生结节及其伴随病变的诊断具有重要的临床应用价值。

甲状腺乳头状癌超声图像表现在预测颈部Ⅵ区淋巴结转移危险度的临床价值

目的 分析甲状腺乳头状癌(PTC)超声图像表现在预测颈部Ⅵ区淋巴结转移(lymph node metastasis in the cervicalregion Ⅵ,CLNM-Ⅵ)危险度的临床价值。方法 选取2022年4月~2023年6月在河北省沧州中西医结合医院接受手术治疗并经病理证实的350例PTC患者,根据术后病理结果,将患者分为CLNM-Ⅵ组和非CLNM-Ⅵ组。收集并对比两组术前超声图像表现及临床病理特征,应用Logistic回归分析PTC患者CLNM-Ⅵ危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析PTC超声图像表现对CLNM-Ⅵ的预测价值。结果 单因素分析显示,CLNM-Ⅵ组男性、实性或囊实性、年龄≤45岁、低回声、甲状腺背景正常、点状强回声的构成比均大于非CLNM-Ⅵ组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,男性、实性或囊实性、年龄≤45岁、低回声、甲状腺背景正常、病灶内可见点状强回声是CLNM-Ⅵ的独立危险因素(P均<0.05);进一步经ROC曲线分析显示,以上预测CLNM-Ⅵ的AUC分别为0.565、0.580、0.529、0.585、0.582、0.582,联合预测AUC为0.708。结论PTC超声图像表现在CLNM-Ⅵ风险评估中具有重要意义,可为PTC的预后判断提供一定的参考依据。

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤超声诊断对比分析

目的:探讨超声检查对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤鉴别诊断价值。方法:对结节性甲状腺肿患者47例、甲状腺腺瘤患者48例进行超声扫描检查,对比分析两者声像图与多普勒血流显像结果。结果:甲状腺腺瘤患者大多甲状腺呈单侧肿大,以单发多见,内部回声多为较均质实性回声,与结节性甲状腺肿比无统计学差异;且大多包膜明显,与结节性甲状腺肿比有统计学差异;两组结节大小大多集中在1～3cm,相比无显著性差异;结节周围大多有声晕,与甲状腺腺瘤组比较有显著性差异。甲状腺腺瘤周边血流信号较内部丰富,结节周边可见血流信号环绕,呈提篮状,结节内部、周边2、3级血流发生率均高于结节性甲状腺组,有统计学差异。而结节性甲状腺肿结节内部及周边血供不丰富,其0、l级血流的发生率明显高于甲状腺瘤组。结论:超声多普勒检查可以对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤作出正确的鉴别诊断。

经食管超声心动图检查的重症并发症

目的探讨经食管超声心动图(TEE)检查中的重症并发症。方法回顾分析我院13年来,门诊和住院经食管超声心动图检查的855例患者,其中单平面TEE417例,多平面438例。结果TEE引起重症并发症3例,可疑1例。其中严重心绞痛和呼吸困难各1例,1例左房黏液瘤患者检查中发生急性脑栓塞。1例可疑病例为风湿性心脏病,TEE检出左房及左心耳血栓,检查后24h发生脑栓塞。结论本组病例TEE的重症并发症发病率为0.35%。笔者建议将心房黏液瘤及心房血栓等心脏占位病变,列为TEE的相对适应证。如经胸超声心动图(TTE)检查能确诊时,应慎行TEE检查。TTE检出有穗状分叶、蒂长、活动度大的黏液瘤应为TEE禁忌证。

胎儿横纹肌瘤合并并发症产前超声心动图特征

胎儿心脏肿瘤罕见，发生率约0．14％，其中横纹肌瘤约占60％[1]。横纹肌瘤为有骨骼肌分化的间叶组织良性肿瘤[2]，分为心内型和心外型，可单发和多发。本研究回顾性分析3胎横纹肌瘤合并并发症胎儿的产前超声心动图特征。

超声引导下行微波消融治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效

【目的】探讨在超声引导下行微波消融治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。【方法】选取2019年5月至2021年2月本院收治的200例甲状腺良性肿瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例,对照组使用常规的手术切除治疗,观察组患者在超声引导下行微波消融法治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况及治疗前后内分泌指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)及游离四碘甲状腺原氨酸(FT 4)]、炎症因子指标[白细胞介素6、C反应蛋白以及肿瘤坏死因子α]水平。【结果】观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者TSH、白细胞介素6、C反应蛋白以及肿瘤坏死因子α水平均明显低于对照组,FT 3、FT 4水平均明显高于对照组,复发、感染等并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】在超声引导下行微波消融治疗甲状腺良性肿瘤的疗效显著,可改善患者甲状腺功能,减轻炎症反应,且安全性高,值得临床推广应用。

三维能量多普勒超声在良恶性甲状腺肿瘤中的诊断价值

[目的]探讨三维能量多普勒超声诊断良恶性甲状腺肿瘤中的诊断价值。[方法]回顾性分析2011年5月至2015年7月本院收治的76例经手术或病理确诊为甲状腺肿瘤患者的临床资料，所有患者入院后均已接受三维能量多普勒超声检查，且影像学资料完整，观察良恶性甲状腺肿瘤血流特点，评定三维能量多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的价值。[结果]①良性甲状腺肿瘤患者灰阶值（MG）高于恶性患者（P〈0．05），血管化指数（Ⅵ）、血流指数（FD、血管化血流指数（VFD低于恶性肿瘤患者，其差异有统计学意义（P〈0．05）；②良、恶性甲状腺肿瘤血流分级Ⅱ级所占比例比较差异无统计学意义（P〉0．05），良性肿瘤患者血流Ⅰ级所占比例明显高于恶性者，Ⅲ级所占比例低于恶性者，其差异有统计学意义（P〈0．05）；③良性甲状腺肿瘤血流分布外周所占比例、血管规则走行比例及空间分布对称比例均高于恶性肿瘤者，其差异有统计学意义（P〈0．05）；④三维能量多普勒超声检出良性甲状腺肿瘤31例，其中29例确诊，2例误诊；恶性45例，其中40例确诊，5例误诊，其整体诊断符合率为90．79％（69／76）。[结论]采用三维能量多普勒超声诊断甲状腺良恶性肿瘤，与病理诊断符合度高，可清晰显示肿瘤血流分布、血管特点及内部结构，且操作简单、无创，值得临床推广应用。

甲状腺肿瘤50例高频超声诊断分析

目的:讨论高频超声对甲状腺肿瘤的诊断。方法:回顾性分析50例甲状腺肿瘤病例,结合B超检查声像图,并与病理结果相对照。结果:50例甲状腺肿瘤经高频超声诊断后,进行手术,病理确诊为甲状腺腺瘤39例,符合率为78%;结节性甲状腺肿9例;甲状腺乳头状癌2例。结论:高频超声对诊断甲状腺腺瘤在术前的诊断有一定的实用价值。

卵巢甲状腺肿的超声表现及病理特征对照

目的探讨卵巢甲状腺肿的超声表现及对应的病理基础。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月在北京协和医院经手术病理证实的72例卵巢甲状腺肿患者的超声表现与其病理特征对照。结果 72例卵巢甲状腺肿患者中良性卵巢甲状腺肿71例共73个病灶,恶性卵巢甲状腺肿1例1个病灶。73个良性卵巢甲状腺肿超声声像图表现:所有病灶均边界清晰,45个(61.6%)呈多房囊性或囊实性,49个(67.1%)形状不规则,28个(38.4%)病灶囊性成分内部可见实性结节状中等或中高回声突起,36个(49.3%)病灶内可探及血流信号。1个恶性卵巢甲状腺肿超声声像图表现为多房囊实性,囊壁及隔上可见多个结节状中高回声,分隔及实性成分可见血流。结论卵巢甲状腺肿超声表现多样,如肿瘤呈多房囊性或囊实性,边界清晰,囊内见结节状中等或中高回声同时伴血流信号,应考虑卵巢甲状腺肿的可能。

25例卵巢甲状腺肿的超声声像图分析

目的探讨卵巢甲状腺肿的声像图表现。方法回顾性分析经手术病理证实的25例卵巢甲状腺肿患者的临床病理资料以及超声声像图表现。结果 25例卵巢甲状腺肿超声声像图表现为单房囊性3例;多房囊性11例;9例囊性内有实性成分,其中多房6例,单房3例,6例内有"甲状腺肿突起";实性2例。结论卵巢甲状腺肿超声声像图表现以单房、多房囊性或囊性内有实性成分为主,声像图特点不典型,术前诊断较困难。

卵巢甲状腺肿的超声诊断与病理对照分析

卵巢甲状腺肿是一种单胚层高度特异性成熟型的卵巢畸胎瘤,是以全部甲状腺组织或甲状腺组织为主所构成的肿瘤[1]。本病临床表现及超声图像均无明显特异性,因此术前诊断正确率较低。本组回顾分析26例卵巢甲状腺肿患者的相关资料,总结其声像图特点,以提高对该疾病的认识及诊断。

儿童颈部异位甲状腺合并结节性甲状腺肿误诊为血管瘤2例

病例1：患儿女,6岁,因＂发现颈前肿物5年＂入院。查体：颈前舌骨下方可触及15 mm×10 mm肿物,质软,表面光滑,随吞咽动作上下活动。甲状腺功能检查未见异常。超声检查：颈前肌层内可探及囊实混合性肿物,CDFI示血流信号丰富,超声提示血管瘤（图1）。肿物切除术后病理诊断为异位甲状腺合并结节性甲状腺肿。

超声造影检查在甲状腺可疑恶性结节中的诊断价值

【目的】探讨超声造影（Contrast-enhanced ultrasound，CEUS）检查在甲状腺可疑恶性结节中的诊断价值。【方法】回顾性分析2014年08月至2016年2月53例常规CEUS检查可疑甲状腺恶性结节患者的临床资料，所有患者均经手术取得病理结果，并于术前接受超声造影检查，对比分析超声检查和病理结果。【结果】CEUS特征中，微泡显影时间、消退时间、结节增强程度及增强过程中结节边界是否清晰四个特征在良恶性结节比较中差异有统计学意义（Pd0．05）。其中又以迟显影、低增强、早消退及边界模糊对甲状腺可疑恶性结节的诊断效能最好，准确性分别为83．02％、81．13％、81．13％及83．02％，其中边界模糊的敏感性最高，为91．43％，而迟显影、低增强及早消退的特异性最高，均为94．44％，但四种超声造影特征的诊断效能无显著性差异（P〉0．05）。【结论】CEUS是一项安全、无创的检查方法，甲状腺CEUS特征对甲状腺可疑恶性结节具有较高的诊断价值，值得临床推广应用。