逍遥散合海藻玉壶汤加减治疗甲状腺肿瘤术后气滞脾虚痰浊证患者的临床疗效

目的探究使用逍遥散合海藻玉壶汤加减对甲状腺肿瘤术后气滞脾虚痰浊证患者中医证候评分、甲状腺激素、肿瘤标志物水平的影响。方法选取黄石市中医医院2021年6月至2023年6月收治的60例行甲状腺肿瘤切除术术后气滞脾虚痰浊证患者,据随机数字表法分组,对照组(30例,术后使用左甲状腺素钠片)和观察组(30例,左甲状腺素钠片+逍遥散合海藻玉壶汤加减),均治疗8周。比较两组患者治疗效果,治疗前后中医证候评分,血清降钙素原(PCT)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺激素水平。结果与对照组相比,观察组患者治疗总有效率更高;比之治疗前,两组患者治疗后中医证候评分及血清PCT、Tg、促甲状腺激素(TSH)水平均降低,观察组较对照组更低;而血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))水平升高,观察组较对照组更高(均P<0.05)。结论使用逍遥散合海藻玉壶汤加减治疗,可缓解甲状腺肿瘤术后气滞脾虚痰浊证患者临床症状,促进甲状腺功能恢复,调节甲状腺激素水平,疗效显著。

海藻玉壶汤加减治疗甲状腺肿瘤术后临床研究

目的:观察海藻玉壶汤加减治疗甲状腺肿瘤术后的临床疗效及对甲状腺激素水平的影响。方法:纳入72例甲状腺肿瘤术后患者,按随机数字表法分为试验组与对照组,各36例。对照组给予甲状腺素钠片治疗,试验组给予海藻玉壶汤加减治疗。疗程均为2个月,观察比较2组临床疗效、不良反应及治疗前后促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离总甲状腺素(FT4)水平变化。结果:试验组总有效率为91.67%,对照组为66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者TSH水平较治疗前降低(P<0.05),FT3、FT4水平均较治疗前升高(P<0.05);试验组TSH、FT3、FT4水平均高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率试验组为5.56%,对照组为22.22%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:海藻玉壶汤加减治疗甲状腺肿瘤术后患者临床疗效确切,能够有效调节患者甲状腺激素水平,降低不良反应发生率。

右美托咪定对甲状腺肿瘤切除术全身麻醉恢复期间的影响

目的 探讨患者甲状腺肿瘤切除术全身麻醉恢复期间采用右美托咪定(Dex)对应激指标及呛咳反应的影响。方法 选取2022年2月至2023年8月于南阳市中心医院行甲状腺肿瘤切除术全身麻醉的60例患者,以随机数字表法分成研究组(n=30)和对照组(n=30),对照组术中给予生理盐水持续泵注,研究组术中给予Dex持续泵注,比较两组应激指标、疼痛程度、呛咳反应及躁动情况。结果 两组术后24 h去甲肾上腺素(NE)、一氧化氮(NO)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平升高,差异有统计学意义(P <0.05),但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后6 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分较术后3 h下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组呛咳反应发生率[6.67%(2/30)]低于对照组[30.00%(9/30)],差异有统计学意义(P <0.05);研究组躁动发生率[3.33%(1/30)]低于对照组[26.67%(8/30)],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Dex应用于甲状腺肿瘤切除术全身麻醉中,能够有效减轻恢复期间对应激指标的影响,降低疼痛程度,降低呛咳反应及躁动情况发生率。

基于时机理论的阶段干预方案在甲状腺肿瘤切除术患者中的应用研究

目的探讨基于时机理论的阶段干预方案在甲状腺肿瘤切除术患者中的应用效果。方法选取2022年1月—12月徐州医科大学附属医院收治的82例甲状腺肿瘤切除术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(41例)和对照组(41例)。对照组实施常规性护理,观察组在对照组的基础上实施基于时机理论的阶段干预方案。比较两组患者干预前后的自我护理能力、并发症发生率及生活质量。结果观察组干预后的自我护理能力评分及欧洲癌症研究与治疗组织开发的癌症患者生活质量测定量表评分均高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论实施基于时机理论的阶段干预方案能有效增强甲状腺肿瘤切除术患者的自我护理能力,降低患者术后相关并发症发生率,提高患者的生活质量。

影响甲状腺肿瘤切除术中冷冻诊断准确率的相关因素分析

目的探究影响甲状腺肿瘤切除术中冷冻诊断准确率的相关因素。方法选取2019年12月至2022年12月期间,鄢陵县人民医院收治的甲状腺肿瘤手术患者共计90例,全部研究对象均接受甲状腺肿瘤术中冷冻切片(FS)诊断以及术后常规病理学诊断。以术后常规病理学诊断结果为金标准,统计采用术中冷冻进行诊断一致性、延迟诊断情况,以及诊断灵敏度、特异度以及准确率;与此同时,对未能成功确诊的研究对象的相关因素进行分析研究,探讨造成甲状腺肿瘤切除术冷冻诊断偏差的相关因素。结果90例研究对象最终确诊为恶性甲状腺瘤患者共计51例。接受术中冷冻诊断结果中,假阴性6例,另外存在延迟诊断3例;术后常规病理学诊断延迟诊断2例。术中冷冻诊断同术后常规病理学诊断的准确度为90.00%[(42+39)/90];以术后常规病理诊断作为金标准,术中冷冻诊断的灵敏度为82.35%[42/(42+9)],特异度为100%[39/(39+0)];术中冷冻切片的取材不到位、冷冻温度不达标、受到取材区域限制、病理科医师的工作年限偏短是引起术中冷冻切片检查出现假阴性的独立危险因素。结论甲状腺肿瘤术中冷冻诊断技术同术后常规病理诊断存在较高的一致性,然而在诊断过程中仍有部分病例的诊断结果出现偏差,诊断过程需密切关注取材情况与客观条件的影响,方可获得更理想的诊断结果。

经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的护理

腔镜微创外科技术的发展及患者对美的追求,促进了腔镜手术不再局限于腹腔等原有的空腔内进行,并向潜在的腔隙或无腔隙区域发展,如腔镜下甲状腺手术,可以用微小切口,远离病变的切口在并不宽敞的空间完成手术操作^[1]。经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术具有极佳的美容效果，

免注气锁骨下途径腔镜辅助甲状腺肿瘤切除术34例

目的探讨免注气锁骨下途径腔镜甲状腺肿瘤切除术的临床价值。方法局部麻醉下患侧锁骨下方做2-4cm切口,沿颈阔肌下平面分离至颈前区,使用皮肤拉钩及缝线牵拉方法建立无气体空间,利用超声刀分离行甲状腺肿瘤切除术。结果34例手术均成功,手术时间（120±30）min,术中出血量（20±12）ml。3例皮瓣下积液,1例切口感染,引流、换药后均治愈。34例随访1-30个月,平均18.5月,肿瘤无复发。结论免注气锁骨下途径腔镜甲状腺瘤切除术具有操作简单、安全、美观效果。

认知行为干预方案在甲癌术后碘131治疗患者中的应用

目的探讨认知行为干预方案在甲状腺癌术后碘131治疗患者中的应用效果。方法选取2021年1月1日至2021年12月31日于山东省某三级甲等医院甲状腺癌术后行放射性碘131治疗的患者100例为研究对象,采用历史性对照研究,按照入院时间将2021年1月1日至2021年6月30日的50例患者作为对照组,采用常规健康教育模式;2021年7月1日至2021年12月31日的50例患者作为观察组,在对照组基础上进行认知行为干预,比较两组患者教育前后恐惧心理、希望水平及生活质量情况。结果患者健康教育1周后、出院3个月后,观察组FoP-Q-SF、HHI、SF-36评分均优于对照组(P均<0.01)。结论认知行为干预方案有利于提高患者对甲癌术后碘131治疗及预后的正确认知,减轻恐惧心理,提高应对疾病的信心和能力,提升希望水平,提高生活品质,促进疾病康复。

局部麻醉下免注气锁骨下途径腔镜辅助甲状腺肿瘤切除术65例

目的探讨局部麻醉下免注气锁骨下途径腔镜甲状腺肿瘤切除术在甲状腺外科应用的的优缺点及其可行性。方法局部麻醉下患侧锁骨下方做2～4cm切口，沿颈阔肌下平面分离至颈前区，使用皮肤拉钩及缝线牵拉方法建立无气体空间，利用超声刀分离行甲状腺肿瘤切除术，2例行甲状腺癌根治术。结果65例均手术成功，平均手术时间60±10min。出血量25±12．5ml。4例皮瓣下积液，1例切口感染，引流、换药后均治愈，1例出现声音嘶哑，营养神经治疗2周后痊愈。随访1～59个月，肿瘤无复发。结论免注气锁骨下途径腔镜甲状腺瘤切除术具有操作简单、完全、美观效果；如尽量减少术后切口并发症的发生，切实可推行该手术方式。

1例体外膜肺氧合下巨大胸骨后甲状腺肿瘤切除术的护理配合

对1例巨大甲状腺肿瘤患者在体外膜肺氧合辅助下行肿瘤切除术,手术顺利,历时12.0h,切除肿瘤500g,住院23d患者康复出院。提出术前充分评估患者状况、做好心理护理和器械物品准备,术中熟悉体外膜肺氧合的操作方法、积极配合手术、密切观察病情等,是获得良好手术效果的重要环节。

超声刀联合高频电刀行甲状腺良性肿瘤切除术80例护理配合

目的:探讨超声刀联合高频电刀行甲状腺良性肿瘤切除术的护理配合方法。方法:将160例行甲状腺良性肿瘤切除术患者随机分为实验组和对照组各80例,实验组使用超声刀联合高频电刀,对照组单纯使用高频电刀,并给予密切护理配合。观察、比较两组手术切口长度、总手术时间、术中出血量、手术医生需要手术部位高度、术中患者配合情况。结果:两组患者手术切口长度、总手术时间、术中出血量、手术医生需要手术部位高度、配合手术例数比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:甲状腺良性肿瘤手术中使用超声刀,具有降低手术操作难度、改善患者配合情况及减少损伤和并发症、减少手术护士工作量的作用。

甲状腺肿瘤切除术患者应用帕瑞昔布钠的术后镇痛效果探讨

目的探讨帕瑞昔布钠对甲状腺肿瘤切除术患者血清β-内啡肽水平的影响及术后镇痛效果。方法对行甲状腺肿瘤切除术的100例患者进行研究,按随机数字表法,分为对照组和观察组,各50例。麻醉前30分钟,观察组患者静脉注射40 mg的帕瑞昔布钠,对照组静脉注射等量生理盐水,对2组患者的血清β-内啡肽水平以及疼痛程度进行对比分析。结果手术后0.5 h、2 h、6 h,对照组患者的VSA评分分别为(4.55±0.75)分、(4.54±0.78)分、(4.16±0.66)分,显著高于观察组(P<0.05),对照组患者的血清β-内啡肽水平分别为(20.43±0.83)pg/m L、(25.70±1.05)pg/m L、(30.65±1.08)pg/m L,显著高于观察组(P<0.05)。结论甲状腺肿瘤切除术前注射帕瑞昔布钠,镇痛效果显著,可预防术后β-内啡肽水平的升高。

改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术与常规手术的临床效果比较分析

目的常规手术与改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术的临床效果。方法采集佛山市第一人民医院于2018年1月—2019年1月收治的80例甲状腺肿瘤患者临床资料,按手术方案不同分为两组,每组各40例。对照组行传统甲状腺切除术,观察组改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术,比较两组手术情况、术后并发症情况。结果观察组出血量(18.09±10.34)ml、术后引流量(26.45±7.45)ml较对照组均少,切口长度(1.87±0.23)cm较对照组小,疼痛评分(3.34±1.02)分较对照组低,住院时间(3.45±1.01)d较对照组短(P<0.05)。观察组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术的效果更佳,能减少术中出血量,减轻术后疼痛,且术后并发症少,恢复快。

用经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术治疗良性甲状腺肿瘤的效果

目的:观察用经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术治疗良性甲状腺肿瘤的临床效果.方法:将2016年3月至2019年3月期间在贵州省人民医院就诊的60例良性甲状腺肿瘤患者随机分为A组和B组.采用低位小切口甲状腺肿瘤切除术对B组患者进行治疗,采用经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术对A组患者进行治疗.对比两组患者手术相关的指标和对手术切口美观性的满意度.结果:A组患者手术的用时长于B组患者,其中进行全身麻醉患者的占比高于B组患者中相应患者的占比,其术中的出血量少于B组患者,其术后3 d切口的VAS评分低于B组患者,其对手术效果美观性的总满意率高于B组患者,P<0.05.结论:采用经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术治疗良性甲状腺良性肿瘤可有效减少患者术中的出血量,减轻其切口疼痛的程度,提高其对手术切口美观性的满意度.

术前体位训练和围术期优质护理对老年甲状腺肿瘤手术病人的影响

目的:探讨术前体位训练预防老年甲状腺肿瘤术后手术体位综合征的效果及其对手术情况、心理状态的影响。方法:选取127例老年甲状腺肿瘤手术病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组63例和观察组64例。对照组给予常规护理,观察组给予术前体位训练和围术期优质护理干预,在干预前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对病人焦虑、抑郁情况进行评分。比较两组病人手术情况、心理状态和术后并发症发生率。结果:观察组安置体位、手术、术后住院及卧床所需时间均少于对照组(P<0.05);两组病人干预后HAMA、HAMD评分均较干预前降低,且观察组降低幅度高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.13%,低于对照组的25.39%(P<0.05)。结论:术前体位训练预防老年甲状腺肿瘤术后手术体位综合征的效果确切,通过术前体位训练可增强病人在术中的耐受能力,提高病人的心理状态,减少手术需要的时间,减少并发症。

喉罩通气全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺肿瘤切除术中的应用

甲状腺肿瘤切除术,通常在颈丛阻滞麻醉或气管插管全麻下进行。单用颈丛阻滞麻醉,麻醉效果有时不完善,手术疼痛刺激,患者精神紧张,心率快、血压波动大等风险;单纯气管插管全麻,也存在气管插管和拔管刺激引起强烈心血管反应等危险。为此,作者采用喉罩通气全麻复合颈丛阻滞麻醉取得了较好的效果。现报告如下。

经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的临床分析

目的探讨应用腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤切除术对患有甲状腺肿瘤的患者实施治疗的临床效果。方法抽取86例患有甲状腺肿瘤的患者,随机分为对照组和治疗组,每组43例。采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗;采用腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤切除术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组治疗有效率高于对照组(P<0.05);手术操作时间和术后住院时间明显短于对照组(P<0.05);术中出血量明显少于对照组(P<0.05);围手术期不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤切除术对患有甲状腺肿瘤的患者实施治疗的临床效果非常明显。