甲状腺自身抗体阳性女性行鲜胚移植与冻胚移植的妊娠结局比较

目的比较新鲜或解冻周期胚胎移植对甲功正常且自身抗体(ATA)阳性女性助孕结局的影响。方法收集2019年1月至2021年1月在山西医科大学第一医院生殖医学中心行辅助生殖技术(ART)助孕的232例ATA阳性患者的临床资料,根据胚胎移植类型分为A组(新鲜周期移植,n=126)和B组(解冻周期移植,n=106)。记录并比较两组患者的妊娠结局。结果两组生化妊娠率、早期流产率及足月产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组胚胎着床率(45.21%)、临床妊娠率(31.96%)均高于A组(28.97%、22.62%),差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和生化妊娠率呈正相关(r1=0.895、r2=0.185,P<0.05),TPOAb与临床妊娠率呈负相关(r=-0.258,P<0.05)、与早期流产率呈负相关(r=-0.254,P<0.05)。结论与新鲜周期胚胎移植相比,ATA阳性的不孕女性行解冻周期胚胎移植,可改善不良妊娠结局。

甲状腺自身抗体阳性患者新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植的妊娠结局比较

目的探讨甲状腺自身抗体阳性患者新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植的妊娠结局。方法153例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的甲状腺自身抗体阳性患者,其中84例接受新鲜胚胎移植的患者纳入A组,69例接受冻融胚胎移植的患者纳入B组。比较两组促排卵治疗后的临床指标、卵子及胚胎情况、移植妊娠结局。结果两组患者促排卵周期促性腺激素(Gn)用量、Gn刺激时间、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、hCG日大卵泡个数、hCG日雌二醇(E_2)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均获卵数、受精率、双原核(2PN)率、优胚率、囊胚形成率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均移植胚胎数、着床率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组生化妊娠率、早期流产率分别为4.35%(3/69)、2.94%(1/34),均显著低于A组的15.48%(13/84)、18.18%(8/44),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究目前倾向于甲状腺自身抗体阳性不孕症患者取消新鲜胚胎移植,进行冻融胚胎移植,可降低患者生化妊娠率、早期流产率,改善助孕结局。

从“肝”论治甲状腺自身抗体阳性复发性流产

复发性流产是育龄期女性临床上一种好发疾病,是生殖医学中最令人沮丧和困难的领域之一,它属于中医'滑胎'的范畴,病因复杂,约17%是由于甲状腺自身抗体阳性所引起。随着当前社会医学模式的发展,反复自然流产患者甲状腺自身抗体阳性的心理问题日益受到重视。现代医学大多采用甲状腺激素替代疗法、免疫抑制疗法和抗凝治疗,并根据患者的心理特点进行心理干预,疗效确切。然而目前临床上没有特效药使甲状腺自身抗体转阴,同时对于心理疾患较重者,无法保证药物治疗安全性,中医治疗是补肾活血为根本,辅以健脾、益气、清热。在此基础上,导师从'肝'提出治疗,疏肝宁心,疗效颇好。中西医治疗各有长处,与西医相较,中药具有广泛的优势,不良反应小,治愈率高,临床疗效颇佳。

甲状腺自身抗体阳性对孕产妇母婴预后的影响

目的探讨甲状腺自身抗体阳性对孕产妇母婴预后的影响。方法选择2015年3月至2016年11月本院收治孕产妇80例，观察组为血液生化检查确诊存在妊娠期甲状腺自身抗体阳性，对照组为正常孕育妊娠者，每组40例，比较两组孕产妇围产期并发症（如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、死胎及产后出血）发生情况，对比两组新生儿出生胎龄、体重及1min Apgar评分。结果观察组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、死胎及产后出血的总发生率显著高于对照组（P〈0．05）。观察组新生儿出生胎龄小于对照组，出生体重轻于对照组，出生1min Apgar评分低于对照组（P〈0．05）。结论妊娠期妇女甲状腺自身抗体阳性者，容易出现妊娠相关并发症，新生儿容易出现早产、出生体重过低及新生儿窒息，临床应提高重视。

甲状腺自身抗体阳性的甲状腺功能减退对妊娠结局的不良影响

目的:探讨甲状腺自身抗体阳性的甲状腺功能减退对妊娠结局的不良影响。方法:本研究涉及对象为对象为50例甲状腺自身抗体阳性的甲状腺功能减退孕妇,视为研究组,选取50例正常孕妇,视为参照组,研究时间为2018年9月-2019年10月,对比两组孕妇的妊娠结局、不良事件、新生儿Apger评分,进行统计学分析。结果研究组胎儿生长受限、早产、胎膜早破、产后出血、流产率均低于参照组,P<0.05,形成统计学意义。研究组低体质量儿、新生儿窒息均低于参照组,P<0.05,形成统计学意义。研究组出生后1min、5min新生儿Apger评分均低于参照组,P<0.05,形成统计学意义。结论:甲状腺自身抗体阳性的甲状腺功能减退增加了产妇流产率,可引发产后出血,对妊娠结局产生不良影响,其不利于围生儿的身体健康,因此在孕期应当重视甲状腺功能的检测,及时干预,预防不良分娩结局。

妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值与亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性的相关性

目的:探讨妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值(UIC/UCr)与亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性的相关性。方法:回顾性选取2018年1月—2021年6月贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早、中期SCH孕妇作为研究对象,依据甲状腺自身抗体检测结果,将其分为:妊娠早、中期甲状腺抗体阳性组;妊娠早、中期甲状腺抗体阴性组;另选取同时期进行检查的妊娠早、中期健康孕妇作为对照组,每组各100例,共计300例,观察甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、UIC/UCr、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)等指标。结果:妊娠早期三组孕妇一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),妊娠中期三组孕妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异有统计学意义(F=7.024、11.357,P<0.05);UIC/UCr分析显示,与其他组别比较,妊娠早、中期阳性组孕妇均值和百分位分布数值最低;甲状腺激素及抗体水平比较,除FT3和FT4外,妊娠早、中期阳性组孕妇UIC/UCr、TPOAb、TgAb和TSH水平与健康组和阴性组比较,差异有统计学意义(F=71.710、279.102、130.017、275.949、22.991、220.702、288.882、184.459,P<0.001);相关性分析结果显示,UIC/UCr与TSH、TgAb、TPOAb水平呈负相关;多元线性回归分析结果发现,UIC/UCr、TSH是TPOAb、TgAb的主要影响因素。结论:妊娠早、中期SCH合并自身抗体阳性孕妇,UIC/UCr显著偏低且与TPOAb、TgAb关系密切,建议在临床中加强UIC/UCr指标观察。

甲状腺自身抗体阳性与相关不良妊娠结局研究进展

在过去20年中,人们对妊娠期甲状腺功能变化和甲状腺疾病后果的认识迅速增加,甲状腺疾病在育龄期妇女中较为常见,是仅次于妊娠期糖尿病的第二大妊娠期内分泌疾病。近年来,妊娠期甲状腺抗体阳性对母婴不良影响,受到医学界的广泛关注,目前妊娠期抗甲状腺自身抗体阳性发病机制不明,发病率较高,许多研究将甲状腺自身抗体存在与妊娠期并发症、不良妊娠结局联系起来,现就对妊娠期甲状腺自身抗体对妊娠结局的研究进展进行综述。

左旋甲状腺素片在甲状腺自身抗体阳性孕妇中的作用效果及对新生儿甲状腺功能的影响

目的探讨左旋甲状腺素片在甲状腺自身抗体阳性孕妇中的作用效果及对新生儿甲状腺功能的影响。方法选取2018年在该院门诊及住院诊治的114例甲状腺自身抗体阳性孕妇作为研究对象,按照数字表达法分为研究1组(57例)和研究2组(57例)。研究1组给予50μg/d的安慰剂进行治疗,研究2组给予相同剂量的左旋甲状腺素片进行治疗,选取同一时间段来该院进行孕检的57例正常孕妇为对照组。对3组患者的不良妊娠结局、新生儿情况以及甲状腺功能进行比较。结果对照组孕妇的不良妊娠结局明显低于研究1组和研究2组,且研究1组孕妇的不良妊娠结局最高(P<0.05);对照组新生儿肺炎发生率低于研究1组和研究2组(P<0.05),而研究1组新生儿的Apgar评分及贝利婴幼儿发展量表(BSID)评分均低于对照组和研究2组(P<0.05);研究2组的促甲状腺激素(TSH)水平低于研究1组(P<0.05),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平无显著差异(P>0.05)。结论甲状腺自身抗体正常的孕妇不良妊娠结局低于甲状腺自身抗体阳性孕妇,同时给予左旋甲状腺素片进行治疗可有效降低不良妊娠结局及新生儿的并发症的发生,对新生儿的生长发育起到良好的促进作用,调节孕妇及新生儿的TSH水平。

甲状腺自身抗体阳性患者甲状腺功能、卵巢功能和炎症因子的检测及临床价值分析

目的分析甲状腺自身抗体(ATA)阳性患者甲状腺功能、卵巢功能、炎症因子及其在临床中的应用。方法2017年1月-2018年8月在本院不孕症检查者作为研究对象,选取45例ATA阳性患者作为实验组,同期选取45例ATA阴性患者作为对照组;分别检测2组甲状腺激素、卵巢功能以及炎症因子指标。结果实验组TSH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与实验组FT3、FT4水平均在正常参考标准内,实验组FT4表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组血清中IFN-γ高于对照组;实验组TGF-β1低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ATA阳性患者卵巢储备功能与ATA阴性患者差异不显著,ATA阳性患者不孕症可能与甲状腺功能的变化有关,ATA阳性患者炎症因子IFN-γ水平升高、TGF-β1降低导致外周血促炎转化可能是引发患者不孕因素之一。

单纯性甲状腺自身抗体阳性孕妇妊娠结局临床观察

探究单纯性甲状腺自身抗体阳性孕妇妊娠结局。方法:纳入2020年1月至2020年12月共计100例孕妇进行数据调查,根据孕妇甲状腺过氧化酶抗体或甲状腺球蛋白抗体是否为阳性进行组别区分,分对照及观察两组,对照组为甲状腺抗体阴性孕妇,共计50例,观察组为甲状腺过氧化酶抗体或甲状腺球蛋白抗体阳性孕妇,共计50例,以所有孕妇在妊娠期的合并症以及妊娠后的结局作为对比标准。结果:在合并症及并发症统计中,观察组患者产生各类合并症的发生率高于阴性对照组,数据符合统计学标准(p<0.05);在妊娠结局统计中:观察组不良妊娠结局高于对照组,数据符合统计学标准(p<0.05)。结论 :针对单纯性甲状腺自身抗体阳性孕妇分析,其妊娠后产生各类合并症以及并发症的风险高于正常阴性孕妇,且妊娠后的不良妊娠结局也会明显高于正常孕妇,由此需要孕妇做好定期检查,降低不良妊娠结局对母婴的负面影响。

多囊卵巢综合征合并亚临床甲状腺功能减退患者的内分泌特征

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)患者的发病率及其内分泌特征。方法选择患有PCOS合并SCH的患者36例,单纯PCOS的患者276例,单纯SCH的患者60例,正常孕检的患者58例。采用化学发光法测定基础期血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(TES)、孕酮(PRG)、泌乳素(PRL)、抗苗勒氏管激素(AMH)、甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)等;采用彩色超声诊断仪测量基础窦卵泡数(AFC),对各组间各指标进行方差分析。结果PCOS患者中有11.5%伴随SCH;PCOS合并SCH组与单纯PCOS组间性激素水平之间差异无统计学意义(P>0.05);与SCH组比较,2组间LH、TES、AMH、AFC水平的差异有统计学意义(P<0.05)。在单纯PCOS组、单纯SCH组及PCOS合并SCH组中,TSH与各种性激素及AFC无显著相关性(P>0.05);抗甲状腺自身抗体(thyroid autoantibodies,TAA)在PCOS合并SCH组阳性率最高,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS伴亚临床甲减组的内分泌特征与单纯PCOS组的特征相似,与单纯亚临床甲减组不同。

妊娠20周前甲状腺功能异常对妊娠影响的研究

目的探讨妊娠20周前甲状腺功能异常对妊娠的影响。方法收集陕西省妇幼保健院2011年8月至2012年8月在产科正常产检并分娩的孕妇2 582例的临床资料,采用化学发光法检测血清中促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),对妊娠的影响进行前瞻性研究。结果①患病率:妊娠20周前甲状腺功能异常的总患病率为16.08%(415/2 582),其中TSH、FT4异常及TPOAb(+)的发生率分别为2.37%(61/2 582)、2.01%(52/2 582)及10.68%(276/2 582),甲状腺功能减退症、亚临床甲减、低甲状腺素血症、单纯甲状腺自身抗体阳性及甲状腺功能亢进症的患病率分别为0.12%(3/2 582)、2.06%(53/2 582)、4.52%(117/2 582)、8.52%(220/2 582)和0.08%(2/2 582),与TPOAb(-)组比较,TPOAb(+)组中甲状腺功能减退症和亚临床甲减的发病率较高,分别为1.09%(3/276)和11.96%(33/276),差异有统计学意义(P<0.01);②对妊娠影响:甲状腺功能异常组中妊娠并发症或合并症的发生率较正常组高,依次为妊娠期糖尿病(x^2=60.66,P<0.01)、妊娠期高血压疾病(x^2=6.26,P<0.05)、贫血(x^2=6.03,P<0.05),而胎盘早剥(x^2=0.01,P>0.05)的发病率在两组间比较无统计学差异。③妊娠结局:甲状腺功能异常组中不良妊娠结局的发生率较正常组升高,主要表现为低体重儿(x^2=23.26,P<0.01)、早产(x^2=7.65,P<0.01)及流产(x^2=10.67,P<0.01),而胎儿窘迫(x^2=0.62,P>0.05)的发病率在两组间比较无显著差异。结论妊娠20周前甲状腺功能异常对妊娠过程及结局可产生不良影响。