黄连素联合抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进疗效观察

评价黄连素联合抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进疗效。方法 以2018年6月-2022年6月收治的甲状腺机能亢进患者128例为实验对象,抽签法分为研究组、常规组,分别给予抗甲状腺药物、黄连素+抗甲状腺药物。评价两种药物疗效。结果 总疗效率结果比较中,研究组结果略高(P<0.05)。治疗前,两组血清游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素激素(TSH)结果比较无差异(P>0.05)。治疗后,研究组FT3、FT4结果略低;TSH结果略高(P<0.05)。较治疗前,治疗后两组中医证候积分显著下降且研究组结果更低(P<0.05)。研究组不适反应率1.56%,常规组不适反应率10.94%,结果比较存在差异(P>0.05)。结论 黄连素联合抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进能够促进激素水平恢复,且患者无明显不适反应,疗效显著。

抗甲状腺药物治疗甲亢停药复发率与合理用药分析

分析抗甲状腺药物治疗甲亢停药复发率与合理用药情况。方法 观察在2022年1月-2022年12月期间本院收治的79例甲亢患者。随机分组,对照组(n=40)行丙硫氧嘧啶治疗,观察组(n=39)行甲巯咪唑治疗,比较复发率。结果 观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲亢患者病情不同,要给予其不同剂量的药物,以减少肝功能损伤等不良反应的发生率,保护患者安全,并且甲巯咪唑的治疗效果和停药后复发率要优于丙硫氧嘧啶。

碘131与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的疗效对比

探究分析针对于甲状腺功能亢进症患者,分别施以抗甲状腺药物,以及碘13进行治疗,详细分析干预之后取得的疗效。方法 2020年12月至2022年12月,甲状腺功能亢进患者共68例,对照组予以抗甲状腺药物治疗,男性20例,女性14例,病程(0.7~5.9)年,平均(3.67±0.13)年,年龄(33~76)岁,平均(50.38±2.02)岁;观察组采用碘-131治疗,病程(0.6~6.4)年,平均(3.70±0.15)年,男性19例,女性15例,年龄(32~78)岁,平均(50.44±2.06)岁,两组均为34例。分析疾病疗效,不良反应、甲状腺素(T4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)水平等情况、病情复发率、生活质量等。结果 两组治疗前T4、T3、TSH水平无差异(P>0.05),治疗后观察组T4、T3较低,但是相反的TSH较高(P<0.05);观察组总疾病疗效33例(97.06%)高于对照组26例(76.47%)(P<0.05);在分析甲状腺功能低下、肝功能受损、白细胞降低三种不良反应时,观察组1例(2.94%)低于对照组8例(23.53%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过应用碘131和抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进患者,最终结果显示碘-131治疗效果更加优异,能够改善患者生活质量,降低不良反应和疾病复发率,改善各项甲状腺功能指标,具有临床应用价值。

抗甲状腺药物治疗Graves病复发影响因素的研究进展

Graves病(Graves Disease, GD)是常见的自身免疫性疾病(Autoimmune thyroid disease, AITD),目前尚无针对病因的治疗方法。通常情况下,抗甲状腺药物治疗(Antithyroid drugs, ATD)仍然使我国首选的治疗措施,但停药后复发风险高。GD多次复发不仅影响患者的工作和生活,也给临床医生的治疗带来挑战,因此明确影响复发的因素至关重要,有助于为治疗提供更精准的指导。本文就ATD治疗后GD复发的影响因素进行综述。

母亲孕期甲状腺功能亢进症和服用抗甲状腺药物对新生儿甲状腺功能的影响

目的探讨妊娠期间母亲合并甲状腺功能亢进症(甲亢)和服用抗甲状腺药物(ATDs)对新生儿甲状腺功能的影响。方法选取1983年1月1日～2003年12月31日在北京协和医院出生、其母亲妊娠期间合并甲亢、出生后5～7d内测定过甲状腺功能的35例新生儿,根据母亲孕期甲状腺功能状态和开始服用ATDs的时间分组,对新生儿甲状腺功能异常率及其影响因素进行回顾性分析。结果新生儿甲状腺功能异常比例为48.6%(17/35),其中新生儿甲状腺功能低下(甲低)、高促甲状腺激素(TSH)血症分别占29.4%、29.4%,低T4血症和中枢性甲低分别占35.3%和5.9%。甲亢母亲孕晚期才开始服用ATDs组的新生儿甲状腺功能异常显著增加(P<0.01)<早产儿、母亲中重度妊高征、脐血抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性和脐血TSH水平异常时,新生儿甲状腺功能异常比例显著增加(P<0.05)。结论母亲甲亢孕晚期才开始治疗可导致新生儿甲状腺功能异常发生增加。对母亲孕期甲亢应做到早期发现、早期治疗,以减少新生儿甲状腺功能异常的发生。

^(131)I治疗Graves甲亢前长时间应用抗甲状腺药物对其疗效的影响

目的探讨131I治疗Graves甲亢前长时间应用抗甲状腺药物(ATD)对Graves甲亢治愈率的影响。方法临床诊断为Graves甲亢患者176例,其中87例为ATD治疗至少6个月后甲亢未愈患者,89例为未进行系统ATD治疗患者。所有患者均常规行个体计量法131I治疗,且治疗前停用ATD(咪唑类至少3 d、硫脲类至少2周)。131I治疗6个月后进行随访及疗效评价,痊愈或甲减为治疗成功,好转或无效为治疗失败。两组患者131I治愈率差异比较行χ2检验,并用t检验比较其他临床或实验资料的差异。结果 131I治疗后6个月两组患者的治愈率分别为47.1%和76.4%,两组比较差异有统计学意义(P=0.000);两组患者24h最高摄碘率分别为(58.74±14.74)%和(65.98±14.63)%,差异有统计学意义(P=0.001)。结论 131I治疗前长时间应用ATD将会降低131I治疗Graves甲亢患者的治愈率,长时间应用ATD患者24 h最高摄碘率降低。

^(131)碘、抗甲状腺药物及手术治疗Graves甲亢的比较

目的 :对13 1碘 (13 1I)、抗甲状腺药物 (ATD)和外科手术治疗Graves甲亢 (甲亢 )进行比较 ,评价三种方法的优劣。方法 :将甲亢分为13 1I、ATD和手术治疗三组 ,治疗后进行随访 ,统计三种方法的治愈率、复发率、甲低发生率、突眼发生和改善情况等 ,并对13 1I和ATD进行统计学处理和比较。结果 :13 1I疗效明显优于ATD(P<0 .0 0 1) ,13 1I和ATD的有效率分别为 96 .5 %和 81.6 % ,治愈率分别为 83.0 %和 4 8.4 % ;发生突眼方面两者无差别 (P >0 ,0 5 ) ,但突眼改善方面ATD优于13 1I(P <0 .0 5 ) ;甲低发生率13 1I高于ATD(P =0 .0 0 1) ,13 1I、ATD和手术治疗的永久性甲低发生率分别为 2 1.3%、2 .8%和 15 .1% ;甲亢治愈后复发方面13 1I明显低于ATD治疗 (P <0 .0 0 5 ) ,13 1I、ATD和手术治疗后复发率分别为 5 .8%、33.1%和 5 4 .0 % ,在甲心病、血象、肝功能受损等其它方面13 1I低于ATD(P <0 .0 0 1)。结论 :13 1I治疗甲亢优于ATD ,尽管有甲低发生、突眼改善差等不足 ,其在疗效、复发、出现其它系统损伤等方面优于ATD ,手术治疗有较高的复发率和某些近期或远期并发症 ,因此应首选13 1I治疗。

两种不同抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效分析

目的比较2种不同抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的疗效,为临床用药提供参考。方法 120例初诊的甲亢患者按随机分组的原则随机分成甲巯咪唑(M M I,商品名:赛治)组和丙硫氧嘧啶(PTU)组,每组60例,随诊观察2年后比较各自的临床改善情况。结果与PTU组比较,MMI组临床症状控制时间较短[(6.9±3.7)周vs.(9.8±3.5)周,P<0.05],TSH恢复正常较快[(7.5±4.1)个月vs.(10.3±5.2)个月,P<0.05],且依从性好,治疗2年后的停药人数较多(26 vs.18,P<0.05)。两组白细胞减少、皮疹、甲状腺功能减退、胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);MMI组的ALT、AST分别为(38.2±7.9)、(37.8±6.5)U/L,且均低于PTU组[(73.6±12.5)、(69.6±10.3)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 M M I、PTU对甲亢的治疗均有效,但MMI组临床症状控制快,TSH恢复正常快,依从性好,停药早,肝功能损害小,整体疗效较好。

Graves病^(131)I或抗甲状腺药物治疗前后外周血CD4^+CD25^+CD127^(low)调节性T细胞的变化

目的探讨调节性T细胞(Treg)在Graves病(GD)患者外周血中变化,以及^(131)I或抗甲状腺药物(ATD)治疗后其变化趋势,寻找评价^(131)I和ATD治疗疗效的新指标。方法健康者40例设为对照组,初诊GD患者40例设为GD组,并将GD组随机分成^(131)I治疗组(20例)及ATD治疗组(20例)。检测^(131)I治疗组、ATD治疗组治疗前、治疗后及对照组CD4^+CD25^+CD127^(low)Treg比例、白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,通过统计学软件处理相关结果。结果①治疗前GD组Treg比例较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);②^(131)I治疗组、ATD治疗组治疗后第3个月及第6个月Treg比例较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.01);③治疗后第3个月及第6个月,ATD治疗组Treg比例与^(131)I治疗组差异无统计学意义;④治疗前GD组IL-10、TGF-β1水平较对照组均降低,治疗后6个月,细胞因子水平较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),各时间点^(131)I治疗组与ATD治疗组之间,细胞因子差异无统计学意义。结论 GD患者Treg比例和功能显著降低,治疗后部分恢复,因此,对于甲亢患者,Treg可能是评价免疫状态及治疗后病情缓解的指标之一。

妊娠期甲状腺功能亢进症和抗甲状腺药物治疗对新生儿低出生体重的影响

目的探讨妊娠期间甲状腺功能亢进症(甲亢)和抗甲状腺药物(ATDS)治疗对新生儿低出生体重(LBW)的影响。方法对1983年1月1日至2003年12月31日住院分娩的妊娠合并甲亢的100例及其新生儿101例进行回顾性分析。根据母亲孕期甲状腺功能(甲功)、开始服用ATDs时间进行分组,对LBW的发生率、特点及其相关的危险因素进行分析,着重于妊娠甲亢和ATDs对LBW的交互作用。结果母亲孕晚期甲亢时,新生儿平均出生体重显著低于甲功正常和甲功恢复正常组(P<0.05);孕晚期开始服用ATDs,新生儿平均出生体重显著低于孕早中期开始用药组(P<0.001)。孕晚期甲亢、孕晚期开始服用ATDs早产儿和早产LBW率均显著增加,且二者对早产儿、早产儿LBW存在正交互作用(L.R Chisq为19.328和7.486,P=0.0001和0.0237)。孕晚期甲亢和孕晚期开始服用ATDs,发生LBW、早产儿和早产LBW的危险性显著增加。结论妊娠期间甲亢,特别是孕晚期甲亢和孕晚期才开始ATDs治疗,可导致LBW,尤其是早产LBW率增加。

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏患者合并感染的临床特点研究

目的了解抗甲状腺药物(ATD)治疗导致粒细胞缺乏症患者合并感染的临床特点。方法对36例服用ATD导致粒细胞缺乏且合并感染的住院患者临床资料进行回顾性分析。结果 36例粒细胞缺乏患者中27例由甲巯咪唑所致,9例由丙基硫氧嘧啶所致,主要感染部位为呼吸道,其次为泌尿系、消化道及皮肤软组织。31例患者住院后进行了血或分泌物培养,24份标本培养出致病菌,其中革兰阳性(G+)球菌10株,革兰阴性(G-)杆菌13株,真菌3株(有2例患者为混合感染)。结论 ATD导致粒细胞缺乏患者容易继发各种感染,其中呼吸道感染最为常见,感染致病菌中G-杆菌与G+球菌相当,真菌感染并不少见,及时行分泌物及血培养对明确致病菌及指导抗菌药物的合理使用具有重要意义。

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症相关因素探讨

目的 探讨抗甲状腺药物 (ATD)引起粒细胞缺乏症的影响因素、治疗措施及周围血白细胞计数监测的重要性。方法 对 2 6例因抗甲状腺药物引起的粒细胞缺乏症住院患者进行回顾性分析。结果 ATD引起的粒细胞缺乏症不论服药剂量大小、患者年龄、服药时间长短、以及是否为初治或复治 ,均可发生。碳酸锂 ,G CSF、糖皮质激素对ATD引起的粒细胞缺乏症治疗效果明显。常规监测周围血白细胞发现的无感染症状粒细胞缺乏症恢复时间较有感染症状组快。结论 对服用ATD者均应常规监测周围血白细胞 ,以尽早发现粒细胞缺乏症患者。

^(131)I治疗前抗甲状腺药物对Graves甲状腺功能亢进的影响

目的探讨运用131I治疗Graves甲状腺功能亢进(甲亢)前先较长时间服用抗甲状腺的药物对Graves甲亢治愈率的影响。方法将临床明确诊断为Graves甲亢的100例患者按是否经过抗甲状腺药物(ATD)治疗,分为对照组和治疗组,对照组为用ATD治疗最少半年而未愈的患者,治疗组为未经ATD治疗的患者,两组患者同时采用131I治疗。结果对照组的治愈率为72%,治疗组的治愈率为98%,治疗组明显高于对照组;两组治疗后的甲状腺功能比较,治疗组的治疗结果也显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 131I治疗Graves甲亢前较长时间的应用ATD能够降低131I对Graves甲亢的治愈率,从而影响其疗效。

维血宁合剂治疗抗甲状腺药物导致白细胞减少症临床观察

目的观察维血宁合剂治疗甲状腺药物导致白细胞减少症的临床疗效。方法甲状腺机能亢进伴白细胞减少的患者128例。治疗组65例,口服维血宁合剂;阳性对照组63例,口服利血生。观察两组治疗后白细胞数恢复情况。结果 治疗组总有效率76.92%,阳性对照组总有效率63.49%。两组比较有显著差异(P<0.05)。结论 维血宁合剂治疗抗甲状腺药物导致白细胞减少症疗效显著,值得推广。

人类重组粒细胞集落刺激因子治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少症疗效观察

目的 探讨人类重组粒细胞集落刺激因子 (rhG CSF)对抗甲状腺药物所致白细胞减少症的疗效。方法 对我院 1996～ 2 0 0 1年收治的 3 2例抗甲状腺药物所致的白细胞减少症患者 ,采用常规升白细胞治疗 (对照组 )和rhG CSF治疗 (治疗组 ) ,观察两组疗效。结果 rhG CSF具有明显促进白细胞恢复的疗效 ,其时间长短与白细胞下降的程度有关。对Ⅲ度和Ⅳ度白细胞减少者有效率显著高于对照组。结论 rhG CSF是治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少症的安全、快速。

免疫抑制剂联合抗甲状腺药物对Graves病患者的临床疗效及血清炎症因子的影响

目的观察免疫抑制剂联合抗甲状腺药物对Graves病患者的临床疗效及血清炎症因子的影响。方法将海口市人民医院2012年6月~2014年6月收治的76例Graves病患者作为研究对象,并将其随机分为实验组和对照组,每组38例。实验组患者给予甲巯咪唑20 mg/d+醋酸泼尼松10 mg/d+雷公藤多苷片10 mg/d治疗,对照组患者给予甲巯咪唑20 mg/d进行治疗。比较两组治疗6个月后的临床疗效、治疗前后的甲状腺体积以及相关细胞因子。结果治疗6个月后实验组总有效率(84.2%)显著高于对照组(63.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗3、6个月后的甲状腺体积[(21.3±6.8)、(7.3±3.4)cm^3]显著低于对照组[(28.6±5.2)、(17.3±6.1)cm^3](P<0.05)。治疗6个月后实验组促甲状腺激素[(0.34±0.21)μU/mL]、血清游离三碘甲腺原氨酸[(4.5±1.6)pg/mL]、白介素-6[(4.3±1.6)ng/L]以及肿瘤坏死因子α[(11.4±4.6)ng/L]水平均显著优于对照组[(0.12±0.07)μU/mL、(7.4±3.2)pg/mL、(5.4±2.7)ng/L、(12.8±5.2)ng/L](P<0.05)。结论免疫抑制剂联合抗甲状腺药物在治疗Graves病方面临床效果显著,同时能够有效地调节血清细胞因子水平,值得临床进一步推广。

Graves病抗甲状腺药物治疗后自身免疫抗体的变化及临床意义

目的探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)滴度在毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者用抗甲状腺药物(ATD)治疗后的变化及临床意义。方法新诊断Graves病患者101例,随机分为甲硫咪唑(MMI)治疗组51例(MMI组)和丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗组50例(PTU组)。分析达到缓解的时间、ATD总量、自身抗体降低的绝对值(ΔTRAb、ΔTPOAb)与TRAb及TPOAb的关系。结果按TRAb或TPOAB滴度各分为低、中、高3组,自身抗体滴度越高,ATD治疗期的疗程越长,ATD总量越大。高滴度组予ATD治疗后,其抗体滴度较中、低滴度组明显下降,MMI组较PTU组的TRAb滴度明显下降,差异具有显著性(P<0.05)。结论 Graves病患者存在不同程度甲状腺自身免疫异常。TRAb滴度高者,需要更大剂量和更长疗程的ATD治疗;TPOAb滴度越高,对ATD的敏感性越高,日后更容易继发性甲减。在ATD治疗中临床随访和适时调整治疗方案很重要。

抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床疗效及超声学评价

目的探讨彩色多普勒超声评价抗甲状腺药物(ATD)治疗原发性甲状腺功能亢进症(PHT)的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年1月收治的PHT患者60例,根据超声检查结果将患者分为均匀回声型组(A组)和不均匀回声型(B组),每组30例;另外,选择同期体检中心的健康志愿者35名,作为对照组。应用彩色超声诊断仪检测甲状腺的基本参数及甲状腺右上叶动脉的动力学参数:甲状腺右叶上动脉管直径(D)、总腺体体积(V)、收缩期峰值流速(v_(max))、舒张期最小血流速度(v_(min))、阻力指数(RI)及血流量(Q)。治疗前及治疗1年后,采用放射免疫分析法检测检测患者血清中游离甲状腺激素T_3和T_4(FT_3和FT_4)、促甲状腺激素(TSH)及TSH受体抗体(TRAb),并统计分析并发症发生情况。结果 ATD治疗PHT患者的总有效率为68.33%(41/60),其中A组患者总有效率为76.67%(23/30),明显高于B组的60.00%(18/30),差异具有统计学意义(P<0.01);与治疗前相比,两组患者治疗后血清中各指标均明显改善,且A组患者的改善情况显著优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);PHT患者治疗后V,v_(max),(v_(min)及Q明显低于治疗前,而RI显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);除RI,对照组受试者各指标明显优于PHT患者,另外,A组患者治疗后各指标改善情况显著优于B组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ATD可以有效改善PHT患者甲状腺相关指标,有效治疗均匀回声型PHT患者,可通过彩色多普勒超声评价PHT患者血流动力学参数。

抗甲状腺药物致关节炎综合征1例

患者，男，35岁，2012年3月因无明显诱因下出现阵发性心悸胸闷、怕热消瘦，1周内体重减轻约10妇，来我院门诊就诊。查体：甲状腺Ⅱ度大，心率96次／rain．实验室检查：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）25．31pmol／L、游离甲状腺素（FT4）37．80pmol／L、