鼻咽癌调强放疗对甲状腺血流动力学指标的影响研究

目的探讨鼻咽癌调强放疗对甲状腺血流动力学指标的影响。方法收集2014年7月至2017年7月入住我科治疗的68例鼻咽癌患者的临床资料,均采用调强放疗。比较放疗前后甲状腺功能相关指标水平变化、甲状腺体积及PTV变化情况,分析68例患者随访3个月甲减病例与甲状腺超声血流改变相关性。结果 (1)放疗后3个月FT4水平降低,6个月TSH水平升高以及12个月FT3水平降低;(2)放疗后6个月、12个月以及18个月时甲状腺体积均显著小于放疗前(P<0.05),放疗后12个月及18个月时甲状腺体积均显著小于放疗前(P<0.05);放疗后6个月、12个月以及18个月PTV差异均无统计学意义(P>0.05);(3)经Pearson分析,68例患者随访3个月甲减病例与甲状腺超声血流改变无相关性(P>0.05)。结论调强放疗可改变鼻咽癌患者的甲状腺体积以及甲状腺激素水平,随访病例与甲状腺血流动力学指标无相关性。

清瘿化痰汤内服及消瘿膏外敷联合口服硒酵母片治疗桥本甲状腺炎37例

目的观察中西医结合治疗桥本甲状腺炎(HT)的效果。方法选取2018年2月至2019年2月秦皇岛市工人医院诊治的HT病人74例,采用数字表法随机分成观察组和对照组,每组37例;对照组口服硒酵母片,观察组在对照组基础上口服自拟方剂清瘿化痰汤及外用中药膏剂消瘿膏,在治疗8周后,比较两组临床疗效,测定两组治疗前后的甲状腺功能,并通过超声观察甲状腺形态及血流动力学变化。结果治疗8周后观察组比对照组甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)[(230.25±34.26)U/mL比(319.50±40.28)U/mL]、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)[(510.27±74.36)U/mL比(761.12±80.21)U/mL]、游离三碘甲状腺原氨(FT3)[(5.30±1.25)pmol/L比(3.87±1.18)pmol/L]、游离甲状腺素(FT4)[(17.28±2.46)pmol/L比(12.15±3.14)pmol/L]及促甲状腺激素(TSH)[(2.13±0.40)mIU/L比(2.46±0.51)mIU/L]均有改善(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.59%,显著高于对照组的78.38%(P<0.05);通过超声观察,治疗后观察组甲状腺动脉收缩期峰值流速(PSV)[(46.26±5.03)cm/s比(52.73±4.88)cm/s]及左叶厚度[(13.80±1.22)mm比(15.57±1.31)mm]、右叶厚度[(14.01±1.16)mm比(15.39±1.30)mm]、峡部厚度[(4.02±0.33)mm比(4.61±0.39)mm]均低于对照组(P<0.05),而两组阻力指数(RI)[(0.64±0.02)比(0.63±0.03)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后复查时,观察组血清FT3[(6.25±1.15)pmol/L比(4.02±1.02)pmol/L]、FT4[(19.52±3.47)pmol/L比(13.65±3.02)pmol/L]水平显著高于对照组(P<0.05),TSH[(2.02±0.28)mIU/L比(2.89±0.62)mIU/L]、TPOAb[(226.52±28.71)U/mL比(286.95±36.17)U/mL]、TGAb[(516.52±24.95)U/mL比(536.85±21.45)U/mL]水平显著低于对照组(P<0.05)。结论采用中西医结合治疗HT,能明显改善病人甲状腺功能,促进甲状腺形态和血流动力学良好恢复。