甲状腺被膜内次全切除术近期并发症临床分析

目的探讨甲状腺被膜内次全切除术近期并发症的发生情况。方法选取2012年9月-2014年9月在广东东莞市人民医院接受治疗的甲状腺疾病患者84例。将其随机分为两组，观察组42例患者采用甲状腺被膜内次全切除术．对照组42例患者实施被膜外次全切除术。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量及住院时间；比较两组患者术后7d内甲状旁腺功能减退、低钙血症及低钙症状发生率。术后随访4周，观察比较两组患者饮水呛咳、声音嘶哑、手足抽搐或麻木、喉返神经损伤、呼吸困难或窒息感等并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后7d，观察组甲状旁腺功能减退（2．38％）、低钙血症（4．76％）、抽搐和惊厥低钙症状发生率（0．00％、0．00％）显著低于对照组（30．95％、40．47％、16．67％、7．14％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组饮水呛咳、声音嘶哑及手足抽搐或麻木发生率稍低于对照组，但差异无统计学意义（P〉O．05），两组并发症总发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者中，27例接受单侧切除术，1例（3．70％）患者发生并发症；15例接受双侧切除术，4例（26．67％）患者发生并发症。对照组患者中，26例接受单侧切除术，5例（19．23％）患者发生并发症；16例患者接受双侧切除术，10例（62．50％）患者发生并发症。行单侧切除术的患者术后并发症的发生率低于行双侧切除的患者，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论甲状腺被膜内次全切除术近期并发症发生情况较少，且单侧切除术术后的情况要优于双侧切除术术后的情况。

甲状腺被膜内次全切除术与被膜外次全切除术的近期并发症比较

目的比较甲状腺被膜内次全切除术与被膜外次全切除术的近期并发症发生情况。方法选取本院2006年3月—2011年1月收治的甲状腺疾病患者168例,随机分为实验组与对照组,每组84例。实验组接受甲状腺被膜内次全切除术,对照组接受被膜外次全切除术,观察2组患者近期并发症的发生情况。结果实验组术后共有3例患者发生各类并发症,对照组术后共有19例患者发生各类并发症,2组术后并发症发生率经比较差异有统计学意义(P<0.05);接受单侧切除术的患者术后发生并发症的概率明显低于接受双侧切除的患者(P<0.05)。结论甲状腺被膜内次全切除术术后近期并发症的发生率要低于被膜外次全切除术,且接受双侧切除术的患者发生并发症的概率更高,手术时要更加注意操作。

甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效及减少并发症分析

以双侧结节性甲状腺肿患者为例,予甲状腺次全切除术治疗,探讨其疗效及减少并发症。方法 本次研究开展回顾性分析,研究时间区间为2022.01至2022.12,研究对象是96例患者。分组方式根据手术治疗方式进行。分别将接受甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术治疗的患者作为A组与B组。对两组疗效进行全面性分析和比较。结果 (1)治疗总有效率:A组为83.33%(40/48),B组为95.83%(46/48),B组>A组(2=4.019,P=0.045)。(2)B组手术及住院时间比A组短,镇静剂使用量比A组少(P<0.05),而术中出血量(P>0.05)。(3)B组FT3、FT4、TSH水平比A组低(P<0.05)。(4)B组术后并发症发生率比A组低(P<0.05),而复发率(P>0.05)。结论 甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿具有时效性,疗效高,并发症少,值得采用。

腔镜下甲状腺全切与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果比较研究

目的探讨腔镜甲状腺全切除术和次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果。方法前瞻性研究选取广东省东莞市清溪医院普通外科2018年1月至2023年6月收治的60例双侧结节性甲状腺肿患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各30例。观察组采用腔镜甲状腺全切除术治疗,对照组采用腔镜次全切除术治疗。比较两组手术指标、手术前后的甲状腺功能指标及炎症因子、并发症发生率及复发率。结果观察组各项手术指标均优于对照组(P<0.05)。手术后观察组甲状腺功能指标优于对照组(P<0.05)。手术后观察组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论双侧结节性甲状腺肿患者应用腔镜甲状腺全切除术的效果确切,可加快患者恢复,改善甲状腺功能,减轻机体炎症反应,降低并发症发生率和复发率。

血清miR-599联合VEGF预测分化型甲状腺癌患者次全切除术后复发的价值

目的分析血清微RNA-599(miR-599)联合血管内皮生长因子(VEGF)水平对分化型甲状腺癌(DTC)患者全腔镜甲状腺次全切除术后复发的预测效能。方法选取铜川市人民医院2017年1月至2022年3月收治的行全腔镜甲状腺次全切除术的DTC患者135例。患者术前均检测血清miR-599和VEGF水平,并收集患者术前临床相关资料。术后对患者进行为期2年的随访,根据术后复发情况将其分为复发组(31例)和无复发组(104例)。复发组男12例,女19例,年龄(51.26±7.32)岁;无复发组男48例,女56例,年龄(49.57±7.08)岁。计数资料采用χ^(2)检验或Fisher精确概率检验;计量资料采用独立样本t检验。患者术后复发的影响因素用多因素逐步logistic回归模型进行分析;血清miR-599联合VEGF水平预测患者术后复发的效能用受试者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)进行分析。结果复发组miR-599水平低于无复发组[(0.81±0.09)比(1.05±0.12)],VEGF水平高于无复发组[(32.55±5.26)ng/L比(24.83±4.07)ng/L](t=10.295、8.639,均P<0.001)。复发组Ⅲ~Ⅳ期占比[67.74%(21/31)比28.85%(30/104)]、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平[(251.86±27.98)IU/ml比(211.43±23.49)IU/ml]高于无复发组,术中淋巴结清扫占比[22.58%(7/31)比44.23%(46/104)]、术后放射碘治疗占比[32.26%(10/31)比53.85%(56/104)]低于无复发组(t=8.040,χ^(2)=4.694、4.454,均P<0.05)。多因素逐步logistic回归分析显示,miR-599水平(OR=0.251,95%CI 0.109~0.576)是患者术后复发的独立保护因素,VEGF水平(OR=2.163,95%CI 1.256~3.722)、临床分期(OR=4.287,95%CI 1.908~9.631)、TgAb水平(OR=4.612,95%CI 2.172~9.789)是患者术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。ROC显示,miR-599、VEGF及二者联合预测患者术后复发的灵敏度分别为71.00%、74.20%、90.30%,特异度分别为76.90%、72.10%、88.50%,AUC分别为0.824、0.794、0.931(均P<0.05)。结论血清VEGF水平是DTC患者全腔镜甲状腺次全切除术后复发的独立危险因素,血清miR-599水平是患者术后复发的独立保护因素;二者联合检测可较好地预测患者术后复发风险。

双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素分析

目的:探讨双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素。方法:选取2018年1月—2020年1月于广东省东莞市清溪医院进行腔镜下甲状腺次全切除术的双侧结节性甲状腺肿患者80例,根据患者术后复发情况将其分为复发组(10例)和未复发组(70例),对患者临床资料(性别、年龄、体质量指数、病程、结节数量、结节直径、术前甲状腺激素治疗情况、术前促甲状腺激素水平、术后服用甲状腺激素情况)进行分析,采用多因素Logistic回归分析双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素。结果:本组80例患者中无失访者,随访时间3~5年,平均随访时间(4.89±0.69)年,均获得完整随访资料,无死亡患者。其中有10例复发(真性复发4例、假性复发6例),复发率为12.50%(10/80),中位复发时间为4.1年。复发组患者年龄、结节直径均大于未复发组,结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素患者人数占比均高于未复发组(P<0.05)。两组患者性别、体质量指数、病程、术前甲状腺激素治疗情况、术前促甲状腺激素水平经对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,结节直径大、结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素是双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素(P<0.05)。结论:双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术术后存在复发风险,其中结节直径大、结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素抑制治疗是复发的主要诱发因素,临床应多加重视并根据患者情况制定针对性措施,降低复发风险。

结节性甲状腺肿行被膜内与被膜外次全切除术的临床观察

选取2010年2月-2013年2月在本院就诊的160例结节性甲状腺肿患者,随机分为被膜内组和被膜外组各80例,被膜内组行被膜内次全切除手术,被膜外组行被膜外次全切除手术。着重观察两组患者的手术时间、术中出血量和平均住院时间,比较两组术后并发症的发生率。被膜内组和被膜外组在手术时间、术中出血量及平均住院时间比较上,差异无统计学意义（P〉0.05）,被膜内组术后并发症发生率为5.00%,明显低于被膜外组的12.50%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。甲状腺被膜内次全切除术是治疗结节性甲状腺肿的首选术式,术后并发症的发生率明显低于甲状腺被膜外次全切除术,值得临床推广使用。

甲状腺结节治疗中采用次全切除术的临床应用效果观察

将次全切除术运用于甲状腺结节治疗环节中,探索观察该手术方式的临床应用效果。方法 选取云浮市郁南县人民医院两年期间内(观察纳入时间为2021年3月至2023年3月)收治的50例患者(均为甲状腺结节),按照治疗方式的个体差异性将其平均分为对照、观察两个小组,均50例,前后两者分别实施甲状腺次全切除术、腺叶次全切除术,对照观察两个小组在不同方式下的临床治疗效果。结果 与对照组(甲状腺次全切除术)相比,观察组(腺叶次全切除术)手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后(3d、5d、7d)疼痛感、术后三碘甲腺原氨酸水平、术后并发症发生概率均更低(P<0.05);手术后促甲状腺激素、甲状腺素水平均更高(P<0.05)。结论 将腺叶次全切除术治疗手段运用于甲状腺结节临床诊疗环节中,可优化手术治疗指标,改善甲状腺功能,减轻术后疼痛感,且术后并发症发生率较低,值得推荐。

甲状腺次全切除术的术中护理配合及体会

探讨分析甲状腺次全切除术的术中护理配合及体会。方法 抽取2022年1月至2022年12月收治的甲状腺次全切除手术患者86例,根据时间分组,对照组织实施常规护理,观察组实施术中护理配合。比较两组护理效果。结果 观察组实施护理后患者的手术效果以及护理质量优于对照组。结论 甲状腺次全切除术患者开展术中护理配合能够提高临床效果,避免了并发症的发生。

甲状腺肿块切除术与甲状腺次全切术治疗甲状腺结节的价值

探讨甲状腺结节的最佳手术方案,并选择一种安全性高、疗效确切的手术方案用于临床推广。方法 病例数量为80例,全部出自我院内分泌科近一年收治的部分病例,所有入选对象的分组工作参考随机摸球法,将抽到红球的40例划分至对照组(甲状腺肿块切除术),剩余抽取白球的40例患者作为观察组参与此次临床研究工作,并将手术方案更改为甲状腺次全切术,所需统计临床数据结果包括:两组手术指标、手术前后的甲状腺激素水平、不同时段的VAS疼痛评分、术后并发症情况,综合分析上述各项临床数据结果,选择一种最佳的手术治疗方案开展临床推广工作。结果 综合比较得知,观察组术后的甲状腺激素水平均显著低于对照组(p<0.001),同时其术后VAS疼痛评分与术后并发症发生率均显著低于对照组(p<0.05)。结论 为了加快甲状腺结节患者的预后康复步伐,提升其临床治疗的安全性,改善其甲状腺功能,需以甲状腺次全切术作为最佳的手术治疗方案,并在各级医疗机构加大推广力度。

跨学科护理模式联合局部冷敷舒适干预对甲状腺次全切除术患者情绪状态及康复效率的影响观察

目的:观察跨学科护理模式联合局部冷敷舒适干预对甲状腺次全切除术患者情绪状态及康复效率的影响。方法:选取2021年5月—2023年2月于徐州医科大学附属医院拟行甲状腺次全切除术的92例患者,采用随机数字表分为对照组与观察组,各46例。对照组给予常规护理联合局部冷敷舒适干预;观察组在对照组基础上给予跨学科护理,比较两组康复效果[术后住院时间、引流管留置时间及下床活动时间,视觉模拟疼痛量表(VAS)评分]、情绪状态[采用宗氏抑郁自评量表(SDS)与宗氏焦虑自评量表(SAS)评价]及并发症发生情况。结果:观察组住院时间、引流管留置时间、下床活动时间均短于对照组,术后48hVAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对甲状腺次全切除术患者采用跨学科护理模式联合局部冷敷舒适干预,有助于改善其情绪状态,提高康复效率,并降低并发症的发生率。

思维导图护理干预对甲状腺次全切除术患者术后并发症及生活质量的影响

评估甲状腺次全切除术患者术后接受思维导图护理干预的效果。方法 选取我院于?2023年1月-2023年12月期间收治的患者36例,以颜色球随机抽取法分为2组。传统组接受常规护理,观察组接受思维导图护理干预,对比护理效果。结果 观察组的整体护理效果优于传统组(P<0.05)。结论 思维导图护理干预用于甲状腺次全切除术患者术后护理中的价值较高,值得推广。

甲状腺全切除术对甲状腺癌患者术后并发症及复发率的影响

目的分析甲状腺全切除术对甲状腺癌患者术后并发症及复发率的影响。方法将我院2020年1月至2022年11月收治的70例甲状腺癌患者纳入本次研究,所有患者均予以甲状腺全切除术治疗。统计患者的手术疗效、手术指标、术后并发症发生情况、复发率、甲状腺功能指标及生化指标。结果患者的治疗总有效率为97.14%(68/70);患者的平均手术时长、术中出血量、住院时长分别为(91.01±10.12)min、(235.24±32.17)mL、(17.14±2.42)d;并发症总发生率为7.14%;1年内的复发率为1.43%(1/70)。术后,患者的促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状原氨酸(T_(3))、四碘甲状腺原氨酸(T_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、25-羟维生素D(25-OHD)、癌胚抗原(CEA)及鳞状细胞癌抗原(SCC)水平显著低于术前,游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))水平显著高于术前(P<0.05)。结论甲状腺癌患者行甲状腺全切除术治疗具有较高病灶切除率,且复发率较低,但对喉返神经损伤较大,术后并发症较高,在临床应用中可根据患者具体情况选择。

全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌的疗效分析

研究全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌疗效。方法 将广西钦州市第二人民医院2023年1月~6月的100例多灶性甲状腺乳头状癌患者随机分为对照组(50例,实施全甲状腺切除术)与观察组(50例,联合中央区淋巴结清扫术)。比较两组相关指标。结果 观察组的临床疗效、手术时间、术中出血量、iPTH、血钙水平差值、并发症发生率均高于对照组(P<0.05);两组住院时间无明显差异(P>0.05);观察组疾病复发转移率低于对照组(P<0.05)。结论 联合全甲状腺切除术、中央区淋巴结清扫术能提高治疗效果,降低疾病复发转移率,但该手术过程漫长,失血量较大,易损伤甲状旁腺功能,术后并发症风险较高。

甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的Meta分析

目的评价甲状腺全切除术(TT)和甲状腺次全切除术(ST)治疗多发结节性甲状腺肿的治疗效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、OVID、CNKI、万方和维普数据库,筛选出有效数据后采用Review Manager5.3软件进行比较分析。结果共纳入9篇文献,共有2397例患者,其中1323例行甲状腺全切除术(TT组),1074例行甲状腺次全切除术(ST组)。Meta分析结果表明,与ST组相比,TT组结节复发率显著降低(OR=0.07,95%CI:0.03~0.18,P<0.05),短暂性甲状旁腺功能减低发生率增高(OR=1.92,95%CI:1.41~2.62,P<0.05);2组短暂性喉返神经麻痹(OR=1.59,95%CI:0.95~2.65,P>0.05)、永久性喉返神经麻痹(OR=0.81,95%CI:0.24~2.74,P>0.05)和永久性甲状旁腺功能减低发生率(OR=1.32,95%CI:0.46~3.79,P>0.05)差异无统计学意义。结论TT较ST能降低患者结节复发率,增高短暂性甲状旁腺功能减低发生率,在治疗多发结节性甲状腺肿有一定优势。

3D腹腔镜在经胸乳入路甲状腺次全切除术中的临床效果

目的探讨3D腔镜系统在经胸乳入路甲状腺次全切除术中的安全性、有效性及可行性。方法将2013年9月~2013年12月我科行2D腔镜甲状腺次全切除术30例患者与同期行3D腔镜甲状腺次全切除术的30例患者临床资料进行对照研究,观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、总住院费用。结果 3D组手术时间显著短于与2D组,分别为62.77±10.73 min和45.67±8.22 min（t=6.928,P〈0.05）,术中出血量、术后引流量、术后住院时间及总住院费用等无明显差异。结论 3D腔镜经乳晕甲状腺次全切除术安全、有效,显著缩短手术时间,可作为甲状腺次全切除术的常规手术方法。

腔镜甲状腺次全切除术在原发性甲状腺功能亢进外科治疗中的应用

目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进（甲亢）的有效性及安全性。方法2011年6月-2014年6月采用胸乳三孔入路腔镜甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢67例,于左侧乳房内侧缘及双乳晕上缘做切口置入trocar,在颈前颈阔肌下间隙建立手术操作空间,次全切除双侧甲状腺,仅保留背内侧薄片状腺体组织。结果67例顺利完成手术,无中转开放手术。手术时间55-155 min,（109.6±34.1）min;术中出血量5-300 ml（中位数80 ml）;术后引流总量10-325 ml,（115.3±64.5）ml;术后引流时间2-4 d,（2.3±0.5）d;术后住院时间3-8 d,（5.0±1.0）d。术后3例一过性声嘶,1例饮水后呛咳,无呼吸困难、窒息、抽搐、甲亢危象等并发症。67例随访6-36个月,（23.6±8.8）月,3例出现甲状腺功能减退,4例复发,其余患者无复发或甲状腺功能减退。结论胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗原发性甲亢安全、有效。

甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效比较

结节性甲状腺肿属于普外科常见疾病,结节可单发也可多发,大小不一,多见于女性患者,双侧结节性甲状腺肿更常见[1]。目前,临床上多采取手术切除病变组织,手术方式包括甲状腺全切术与甲状腺次全切除术[2]。钟瑞云[3]指出,甲状腺全切除术能够彻底切除病变的甲状腺组织,术后复发率低,

腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进

目的探讨胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术(一侧甲状腺全切除或近全切除+一侧甲状腺次全切除)治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及安全性。方法 2014年10月~2016年10月对39例甲亢行胸乳入路腔镜下甲状腺左叶全切除或近全切除联合甲状腺右叶次全切除的改良手术,保留甲状腺右叶组织约6 g。结果腔镜下顺利完成手术38例,1例因偏瘦、甲状腺体积大、操作空间小、术中出血而中转开放手术。手术平均时间100 min(85~135 min),术中平均出血量35 ml(10~60 ml)。术后引流管平均引流量50 ml(30~95 ml),术后常规第2天拔出引流管。术后平均住院3.3 d(2~5 d)。术后无声嘶、饮水呛咳、手足麻木及抽搐,无切口出血所致呼吸困难、甲亢危象及死亡。38例腔镜手术患者对美容效果非常满意。39例平均随访15个月(2~26个月),2例出现甲状腺功能减低,1例甲亢复发,其余患者甲状腺功能正常。结论胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗甲亢安全、有效,兼具美容效果,患者满意度高。

右美托咪定与丙泊酚用于甲状腺腺瘤次全切除术后患者苏醒质量的比较

目的比较右美托咪定与丙泊酚在甲状腺腺瘤次全切术后持续输注情况下,患者拔管时心血管的稳定性和术后苏醒质量。方法选择择期行甲状腺腺瘤次全切除术患者120例,男24例,女96例,年龄25~64岁,BMI 19.0~28.0kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组60例。术毕转运至PACU后,D组给予4μg/ml右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),泵注时间≥20min,持续输注至甲状腺快速切片病理结果为阴性,停药等待患者苏醒后拔管;P组给予丙泊酚2.5mg·kg^(-1)·h^(-1),同样等待结果为阴性后停药。记录睁眼时间和拔管时间;记录拔管前和拔管后自主呼吸状态下PaCO_2;评价苏醒时躁动程度(RS)评分和Ramsay镇静评分,记录拔管时躁动、呛咳、恶心呕吐和血压下降等不良反应的发生情况。结果 P组拔管时间明显长于D组(P<0.05)。两组睁眼时间和拔管前PaCO_2差异无统计学意义。D组拔管后PaCO_2明显高于P组(P<0.05),但处于正常范围,未观察到CO_2蓄积的情况。与P组比较,D组苏醒时RS评分明显降低,Ramsay镇静评分明显升高,拔管时躁动和呛咳发生率明显降低(P<0.05)。两组恶心呕吐、血压下降发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定和丙泊酚比较,能使甲状腺腺瘤次全切除术患者术后带管期间的血流动力学更稳定,预防甲状腺全麻手术患者苏醒期间躁动,且未观察到CO_2蓄积,拔管不良反应少,能明显提高患者术后苏醒质量。