甲状腺质量和2小时摄碘率对青少年Graves甲亢^(131)I治疗疗效的影响

目的:探讨甲状腺质量和2 h摄碘率对青少年Graves甲亢^(131)I治疗疗效的影响。方法:收集242例青少年Graves甲亢患者资料,分别按甲状腺2h摄碘率(<60%、≥60%)、甲状腺质量(﹤50 g、≥50 g)分组分析。结果:按甲状腺2 h摄碘率(﹤60%、≥60%)分组,2 h摄碘率分别为(47±9)%、(75±11)%,P=0.000 0;24 h摄碘率分别为(79±10)%、(90±7)%,P=0.0000;口服^(131)I剂量分别为(325.7±122.7)MBq、(388.9±155.2)MBq,P=0.0251;临床治愈率、临床缓解率及总体疗效P值分别为0.0000、0.000 3、0.0007;而年龄、甲状腺质量、甲状腺功能减退发生率、无效率差异均无统计学意义。按甲状腺质量(<50 g、≥50 g)分组,质量分别为(35±7)、(65±10)g,P=0.000 0;口服^(131)I剂量分别为(282.2±67.3)、(492.8±142.4)MBq,P=0.000 0;而年龄、2h摄碘率、24h摄碘率、临床治愈率、甲状腺功能减退发生率、临床缓解率、无效率及总体疗效差异均无统计学意义。结论:甲状腺质量对^(131)I治疗疗效无影响,而甲状腺2h摄碘率对^(131)I治疗疗效有影响,2 h摄碘率﹤60%将获得较好疗效。

SPECT核素显像法结合手触诊法测量甲状腺质量对^(131)I治疗甲亢疗效的分析

目的观察SPECT核素显像法结合手触诊法测定甲状腺质量对131I治疗甲亢疗效的影响。方法对比分析采用SPECT核素显像法结合手触诊法进行131I治疗与单纯采用手触诊法进行131I治疗甲亢患者的临床疗效。结果采用SPECT核素显像法结合手触诊法接受131I治疗的患者疗效明显高于单纯应用手触诊法治疗的患者(P<0.05)。结论患者在接受131I治疗时,采用SPECT核素显像法结合手触诊法对甲状腺质量进行评估,能够提高给药的质量,进而提高治疗疗效,值得临床推广应用。

SPECT平面显像与触诊法估计甲状腺质量对比研究

目的对比研究临床基层医院常用SPECT平面显像和触诊法估计甲状腺质量,以寻求其间的规律性。方法利用本科2011年1至7月门诊Graves患者98例,131碘治疗前常规行触诊法及甲状腺SPECT平面显像估重,分别进行总体和分组(按SPECT估重小于45g、45～70g、<70g分为3组)进行对比分析。结果不分组总体统计分析SPECT平面显像法估计甲状腺质量和触诊法估计甲状腺质量间比较差异无统计学意义(P>0.05)。按上述分组后统计结果示:当SPECT平面显像法估计甲状腺质量小于45g或大于70g时,二者间比较差异有统计学意义(P<0.05)。而当SPECT平面显像法估计甲状腺质量位于45～70g时,二者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SPECT平面显像与触诊法估计甲状腺质量相当,但当甲状腺质量过小或过大时,SPECT估重有一定的偏差性。该二者方法结合比较适合临床基层医院进行Graves病131碘治疗前甲状腺质量估计。

青少年Graves甲亢采用131I治疗对其甲状腺质量和2h摄碘率疗效的影响

目的:对青少年Graves甲亢采用131 I治疗对其甲状腺质量和2h摄碘率疗效的影响予以探讨。方法:随机选取于2015年1月~2016年1月收治的121例在某院开展治疗的青少年Graves甲亢患者,对其临床资料开展回顾分析。结果:将甲状腺质量作为分组依据,两组的临床治疗总有效率、24h摄碘率、2h摄碘率、年龄等差异都不具备统计学意义(P>0.05);将2h摄碘率作为分组依据,两组的甲状腺质量、年龄等差异不具备统计学意义;但是临床治疗总有效率存在明显差异(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:数据结果表明,2h摄碘率<60%的患者临床治疗效果更佳。

碘^(131)治疗223例GD患者中不同甲状腺质量估算方法相关性探讨

目的:探讨在保障碘131治疗GD疗效时不同方法估算的甲状腺质量与最终采用质量之间的相关性。方法:223例碘131治疗的GD患者治疗前行甲状腺触诊、B超、CT平扫+三维成像、γ显像分别估算甲状腺质量,结合经验确定其最终采用质量后,按二步法计算并给予碘131,观察其第12个月的治疗效果,分析不同方法估算出的甲状腺质量与采用甲状腺质量之间的相关性。结果:①本法治疗GD有效率90.1%,甲减率9.0%,无效率0.9%;②不同甲状腺质量估算方法中,CT平扫+三维成像估算与采用甲状腺质量之间的相关性最好(相关系数0.809)。

碘-131质量-剂量关联公式治疗Graves'甲亢伴重度甲状腺肿大

目的:探讨碘-131(131I)质量-剂量关联公式(每克甲状腺组织131I给予量μCi/g=100+甲状腺质量)治疗格雷夫斯甲亢(Graves'甲亢)伴重度甲状腺肿大的临床疗效。方法:随机分配本科Graves'甲亢伴重度甲状腺肿大的患者105例为三组,所有患者诊断明确,采用单光子计算机发射断层(SPECT)质量公式确定甲状腺质量,所有患者首次131I治疗前其质量≥60g。三组患者131I治疗前皆使用抗甲状腺药物(ATD)治疗,病程24~240月。第1组患者131I剂量按每克甲状腺组织固定剂量150μCi给予;第2组131I剂量按质量切除剂量公式计算之后给予;第3组131I治疗剂量根据质量-剂量关联公式给予(即每克甲状腺组织给予量μCi/g=100+甲状腺质量)。严格随访三组患者甲亢治疗疗效。每组患者需要第二次治疗时所用131I剂量按首次剂量计算方法进行。在131I治疗后6、12月据甲状腺功能状态(甲功)评价甲亢控制疗效。结果分为甲亢持续(包括甲功正常后复发),甲功正常,甲状腺功能低下(甲减)。结果:⑴三种治疗方法首次131I治疗后,第1组患者数甲亢持续、甲功正常、甲减分别为20、10、5;第2组患者分别为9、20、6;第3组患者分别为8、18、9。⑵三种治疗方法首次131 I剂量治疗为(20.9±6.0)mCi;(25.9±11.8)和(26.9±9.0)mCi。⑶三种治疗方法在所有甲亢患者甲亢控制(甲功正常、甲减)后人均131I剂量和人均131I治疗次数分别为(31.5±16.0)mCi和1.86次;(30.1±18.9)mCi和1.31次;(30.8±15.1)mCi和1.34次。结论:质量-剂量关联公式简单可行,可以免除质量切除剂量公式计算的复杂性和有效半减期的测定,同时较每克甲状腺组织固定剂量150μCi/g方法能减少131I治疗次数,值得临床广泛推广。

甲状腺质量和摄^(131)I率比值对青壮年Graves病^(131)I治疗效果的影响分析

目的探讨个体化^(131)I剂量治疗青壮年Graves病(GD)时甲状腺质量和摄^(131)I率对治疗效果的影响。方法回顾性分析79例GD患者^(131)I治疗效果,男25例,女54例,年龄20~30岁,给予每克甲状腺组织3.7 MBq固定量,经剂量计算法获得^(131)I总剂量,治疗后随访12个月以上。根据甲状腺功能随访结果将患者分为痊愈(正常和甲状腺功能减退)和未愈(仍为甲状腺功能亢进,需再次治疗)两组,比较两组患者治疗前甲状腺质量和摄^(131)I率等指标,分析其与治疗效果的关系。结果 (1)甲状腺功能亢进治愈率82.3%(65/79),未愈率17.7%(14/79),有效率为97.5%(77/79)。(2)治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)较治疗前明显降低(F值分别为1 875.654、1 198.211,均P<0.05),促甲状腺激素(TSH)明显升高(H=188.366,P<0.05)。(3)疗效在甲状腺质量和摄^(131)I率比值(UR)上有统计学差异,甲状腺质量30~50 g组治愈率(94.6%)高于<30 g(83.3%)和>50 g(41.2%)组(χ2=21.970,P=0.000)。UR(4 h/24 h)≤0.85时治愈率(85.9%)高于UR(4 h/24 h)>0.85时(50.0%)(χ2=4.136,P=0.030)。结论个体化剂量计算法^(131)I治疗青壮年GD有较高的首次治愈率,当UR>0.85及甲状腺质量>50g时,应谨慎询问病史,参考有关因素进行剂量调整以提高首次治愈率及降低甲状腺功能减退发生率。

甲状腺癌患者疾病感知及对生活质量的影响研究

目的调查甲状腺癌患者疾病感知与生活质量水平,分析影响生活质量的因素。方法采用便利抽样法,运用简易版疾病感知问卷(BIPQ)、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)、甲状腺癌特异性生活质量问卷(THYCA-QoL)对210例甲状腺癌患者进行调查。结果甲状腺癌患者疾病感知得分为(40.27±8.46)分,整体生活质量得分为(55.91±22.67)分。Spearman相关分析显示患者的疾病感知与整体生活质量呈负相关(r=-0.15,P<0.05)。多元逐步回归分析显示年龄、性别、学历、收入、情绪反应、治疗方式及甲状腺癌特异性症状如感到寒冷、手脚刺痛、交感神经症状9个因素为生活质量的独立影响因素(P<0.05)。结论甲状腺癌患者疾病感知处于中等水平,疾病感知水平越高,患者生活质量越差,其中情绪反应对甲状腺癌患者生活质量有显著影响。此外,年龄、性别、学历水平、人均月收入、治疗方式、特异性症状等因素对甲状腺癌患者生活质量产生影响。

术中神经监测对分化型甲状腺癌术后语音预后的影响

目的:探讨术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者主观语音结局的影响。方法:回顾性分析从2018年9月—2019年3月在中山大学第一附属医院接受甲状腺手术的DTC患者,分为IONM组和非IONM组,采用倾向评分匹配法(propensity score matching,PSM),比较两组患者的临床基线特征和术后主观语音结果。结果:在预防性中央区淋巴结清扫亚组中,两组患者术后1个月、6个月的声音障碍指数⁃10(voice handi⁃cap index⁃10,VHI⁃10)总分及甲状腺癌特异性生活质量(thyroid cancer specific quality of life,THYCA⁃QoL)问卷的声音领域均无统计学差异(P>0.05)。在靠近或侵犯后包膜亚组中,IONM组术后1个月、6个月的THYCA⁃QoL问卷中的声音领域评分中位数(四分位数)均为0.00(0.00,0.00),低于非IONM组的0.00(0.00,33.33),差异有统计学意义(P=0.034)。均值均为5.73,明显低于非IONM组的15.66(P=0.029)。VHI⁃10问卷两组差异无统计学意义。结论:IONM对DTC患者及预防性中央区淋巴结清扫术亚组患者的主观发声障碍没有显著影响,但可明显改善靠近后包膜高危组患者术后主观声音异常。

^(131)Ⅰ治疗非毒性甲状腺肿的疗效观察

目的探讨131Ⅰ治疗非毒性甲状腺肿的临床效果。方法非毒性甲状腺肿患者106例,经131Ⅰ按甲状腺质量2.96-7.03MBq/g治疗,随访观察3-36个月,用超声检查测定甲状腺大小,观察甲状腺缩小情况。结果非毒性甲状腺肿131Ⅰ治疗12个月后痊愈43.4%(46例),显效35.8%(38例),有效11.3%(12例),无效9.4%(10例),总有效率为90.6%(96/106例)。甲状腺质量由治疗前(86.5±20.3)g缩小到治疗后(40.3±13.6)g(P<0.01)。随访3-36个月后4.7%(5例)发生甲状腺功能减退症,3.8%(4例)发生甲状腺功能亢进症。结论131Ⅰ治疗非毒性甲状腺肿安全、简便、有效。

含碘中药复方对实验性自身免疫性甲状腺炎血清抗体的影响

目的观察不同剂量含碘中药复方对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)血清中自身抗体和甲状腺质量的影响,并探讨其机理。方法应用完全弗氏佐剂和不完全弗氏佐剂免疫注射法联合饮用高碘水建立自身免疫性甲状腺炎大鼠模型,随机分为模型组及中药低、中、高剂量组,治疗6周后解剖大鼠,收集血液,观察各组大鼠甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺质量指数(甲状腺质量与体质量的比值)的变化并与正常组大鼠比较。结果与正常组比较,模型组甲状腺抗体水平显著升高,各治疗组血清中的甲状腺抗体水平均显著降低;模型组与正常组比较甲状腺质量增加,各治疗组甲状腺质量减轻,中药高、中剂量组与低剂量组比较差异有统计学意义(P<0.05),中、高剂量组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论含碘中药复方治疗EAT的作用机制可能是通过降低TPOAb、TgAb水平实现的,其疗效与碘的剂量有关。

应用TRFIA在31万余新生儿中筛查先天性甲状腺功能低下症

目的开展新生儿先天性甲状腺功能低下症 (CH )筛查 ,降低残疾儿童的发生率 ,提高我国人口素质。方法应用先进的时间分辨荧光免疫法 TRFIA检测新生儿促甲状腺素的浓度筛查 CH。结果筛查新生儿 CH315 472名 ,确诊 6 6例 ,筛查阳性率为 1/4 780。结论应用 TRFIA筛查 CH,是理想的非放射性免疫分析法。接受国际和国内新生儿筛查实验室质量监控 ,是对大批量筛查标本质量的有效保证。选用该法筛查 CH能逐渐适宜于我国经济实力不断发展的国情。

Graves眼病患者生活质量及眼病特异性生活质量的相关性

目的评估Graves眼病(GO)患者的生活质量与眼病活动度、甲状腺自身抗体等的相关性。方法以SF-36量表及眼病特异性生活质量量表(GO-QOL)调查44例GO患者的生活质量评分,检测患者的甲状腺功能、相关抗体水平及疾病活动度评分。结果年龄>45岁的GO患者SF-36评分、GO-QOL评分显著低于年龄≤45岁的患者(P<0.05)。促甲状腺激素受体抗体(TRAb)>10 IU/m L的患者GO-QOL评分及其中的社会心理评分低于TRAb≤10 IU/m L的患者(P<0.05)。GO眼病活动度评分≥3分的患者SF-36评分和GO-QOL评分均显著低于眼病活动度评分<3分的患者(均P<0.01)。结论 GO患者眼病特异性的生活质量降低,降低程度与年龄、TRAb水平和眼病活动度相关。

GO-QOL在Graves眼病患者放射治疗后生存质量评价中的作用

目的：分析Graves眼病生存质量量表（GO-QOL），在Graves眼病患者放射治疗后生存质量评价中的作用。方法：选取1979-1999年在解放军总医院接受放疗的104例Graves眼病患者为研究对象，并于2004-2005年应用GO-QOL调查表对研究对象进行生存质量问卷调查并统计分析。结果：本次调查随访期为7.5～25.0年，共发出调查问卷104份，收回87份。GO-QOL中视觉功能和社会心理功能均有不同程度的降低，有55.2%的患者对于放射治疗后的疗效不满。结论：Graves眼病的放射治疗后许多患者在相当长时间内的生存质量并不令人满意，眼部症状及体征依然存在，进而影响患者身心健康，故放射治疗后的相关治疗、护理及心理干预极其重要。GO-QOL较为适合Graves眼病的临床研究工作，值得大力推广。

甲状腺功能亢进症

38例甲亢Graves病患者接受I固定剂量（555MBq）治疗后3、6月后随访。结果：甲状腺功能正常14例占36．8％。甲状腺功能减退（甲减）18例占47．4％，持续甲亢状态6例占15．8％。治愈率（正常＋甲减）84．2％。统计分析表明，治疗结果与甲状腺质量、甲状腺组织吸收放射性活度／克有密切关系。

初诊Graves甲亢患者TRAb水平与其首次^(131)I治疗预后的关系

目的探讨初诊Graves病患者首次131I治疗前血清促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)水平对其疗效的影响。方法 2013年1月到5月于我科就诊的初发Graves病患者477例,血清检测甲状腺功能、TPOAb、TGAb、TRAb、24h最高摄131I率和SPECT法计算甲状腺质量,并进行131I治疗。结果131I治疗后随访1年,甲功正常组249例(52.2%),未愈组142例(29.8%),甲减组86例(18.0%)。用非条件Logistic回归分析对影响因素进行分析发现甲状腺质量和TRAb影响治疗预后(OR值分别为0.876和0.892),kendall相关分析未发现二者有关联。ROC曲线分析发现当初诊GD患者TRAb测定值>21.74 IU/L时其首次131I治疗后未愈的可能性增大,TRAb测定值<9.62 IU/L时,甲减的可能性增加。结论 TRAb和甲状腺质量影响初诊GD患者131I治疗预后,当TRAb测定值>21.74 IU/L时应适当增加治疗剂量,TRAb测定值<9.62 IU/L时应适当减少剂量。但由于疾病和患者因素的复杂性,如何优化治疗效果还有许多问题函待解决。

甲状腺相关眼病患者生活质量的流行病学分析

目的使用目前国际通用的甲状腺相关眼病患者生活质量量表（Graves’OphthalmolopathyQualityofLifequestionnaire，GO－QOL）对甲状腺相关眼病（Thyroid－associated ophthalmopathy．TAO）患者生活质量进行评价。方法选择2010年1－12月在上海长征医院眼科就诊的甲状腺相关眼病患者75例；正常对照组75例，应用GO－QOL比较两组生活质量差异，分析导致甲状腺相关眼病患者生活质量下降的因素。结果TAO组和正常对照组的生活质量得分有差异有统计学意义，甲状腺相关眼病患者视功能和社会心理得分均低于正常对照组（P〈0．001）；小于30岁组与30－50岁组视功能评分及社会心理评分差异无统计学意义（P=0．06、0．07），而大于50岁组与其他两组视功能评分及社会心理评分差异显著有统计学意义（P=0．01、0．02，0．008、0．005）；视功能项得分男女性别差异无统计学意义（P=0．06），而社会心理项女性得分明显低于男性，且差异有统计学意义（P=O．008）；眼球突出组与眼睑退缩组视功能评分及社会心理评分差异无统计学意义（P=0．06、0．08），而复视组与其他两组在视功能和社会心理评分上差异显著有统计学意义（P=O．001、0．03、0．004、0．01）；0~3级患者与4～6级患者视功能和社会心理得分无差异（P=0．06、0．09）。结论甲状腺相关眼病患者生活质量较正常人群明显降低，甲状腺相关眼病患者生活质量的主要影响因素包括年龄、性别、复视。

甲状腺相关眼病患者治疗前后生活质量流行病学调查

目的比较不同治疗方法对甲状腺相关眼病患者（Thyroid—associatedophthalmopathy，TAO）生活质量的影响以及吸烟对甲状腺相关眼病患者治疗后生活质量提高的影响。方法使用目前国际通用的甲状腺相关眼病患者生活质量量表（Graves’0phthalmolopathyQualityofLifequestionnaire，GO—QOL）对2010年1～12月在上海长征医院眼科就诊并同意参加调查的75例甲状腺相关眼病患者生活质量进行评价，比较此75例患者治疗前后生活质量的改变情况及吸烟对患者治疗后生活质量的影响。结果甲状腺相关眼病患者行各种手术治疗前后生活质量有差异，而行糖皮质激素冲击治疗患者治疗前后生活质量无差异。吸烟与否对患者治疗后的生活质量提高程度有差异。结论国内现有的甲状腺相关眼病手术治疗方法对患者生活质量都有不同程度的提高，吸烟会影响患者术后生活质量提高程度。

Graves病^(131)Ⅰ治疗剂量最佳化的探讨

目的观察Graves病患者^(131)Ⅰ治疗后甲状腺质量和功能的变化,探讨最佳^(131)Ⅰ治疗剂量。方法 103例Graves病患者^(131)Ⅰ治疗前后均进行核素显像和B超测量甲状腺质量及甲状腺功能测定。结果 ^(131)Ⅰ治疗后甲状腺质量下降量(B超测量法)与治疗前质量呈正相关(P<0.01)。结论 Graves病患者^(131)Ⅰ治疗后能显著减少甲状腺质量。