改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌的临床分析

目的探讨改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术的82例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果所有手术均在腔镜下顺利完成,无中转开放手术。平均甲状腺乳头状癌的最大直径为(6.6±5.4)mm,平均手术时间(156.5±32.7)min,清扫的中央区淋巴结数目为(12±6.4)枚,术后住院时间为(3.3±1.2)d。术后暂时性甲状旁腺功能减退2例,暂时性声音嘶哑6例,均在术后1月恢复正常,术后出血1例。无永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退及切口感染发生。随访过程中无肿瘤局部残留或复发。结论在合理选择病例的前提下改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜下行甲状腺全切除手术安全可行,中央区淋巴结清扫彻底,颈前区功能保护好,有临床应用价值。

甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌对患者甲状腺功能的影响

目的:探讨甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌对患者甲状腺功能的影响。方法:选取2019年8月至2020年8月九江市第一人民医院收治的80例甲状腺癌患者为研究对象,根据手术方式进行分组,其中实施甲状腺全切除术治疗的40例患者为对照组,实施甲状腺近全切除术治疗的40例患者为观察组。比较两组患者临床治疗效果、手术情况、甲状腺功能指标、并发症发生率、复发率。结果:两组患者临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术治疗后,观察组患者甲状旁腺激素、甲状腺球蛋白及血钙指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,但复发率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床甲状腺癌治疗中应用甲状腺全切除或近全切除术治疗均能取得一定的治疗效果,与全切除术相比,实施近全切除术治疗损伤情况及对甲状腺功能影响较小,且术式相对安全,术后并发症发生情况较少,但远期复发概率可能更大。

适应-系统双模式下心理护理对甲状腺全切除手术患者的负性情绪与依从性的影响

目的探讨针对行甲状腺全切除手术的患者,予以常规护理基础上实施适应-系统双模式心理护理措施,观察分析对患者负性情绪以及依从性的影响。方法此次研究时段选取在2020年1月至2023年12月,从本院选取临床需要行甲状腺全切除手术患者80例作为本次研究目标群体,将其依据计算机内随机分组,分为两组即对照组(涵括40例,实施常规护理模式)与观察组(涵括40例,在常规模式上予以实施适应-系统双模式心理护理模式),就两组患者的心理情绪、护理依从性、生活质量、并发症率施以对比。结果观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05);护理后,观察组精神状态、躯体功能、物质生活、周围环境等生活质量各项评分以及患者总依从率均高于对照组(均P<0.05)。结论对行甲状腺全切除手术的患者,予以常规护理基础上实施适应-系统双模式心理护理措施,可有效改善患者的负性情绪,提高其护理依从性,生活质量得到提升,且护理期间的并发症发生更少。

甲状腺全切除术与近全切除术对分化型甲状腺癌预后的影响

思考探讨分化型甲状腺癌患者选择“全切除术”和“近全切除术”的临床疗效,为促进患者预后等寻找科学有效的治疗方案。方法 本实验起止时间是2015.1-2022.12,这一期间某院收治的分化型甲状腺癌患者总计254例,其中有226例患者实施全切除术(对照组),剩下的28例患者实施近全切除术(实验组),统计对比2组的临床疗效及并发症率。结果 对照组患者的显效、有效、无效例数各是,实验组的治疗总有效率是95.00%明显超过对照组87.50%,P>0.05。对照组患者在术后出现呼吸困难、低钙血症、暂时性声音施压、喉返神经损伤等例数分别是8、10、8、3例,其并发症率是12.38%;实验组分别是1、2、0、0例,其并发症率是7.14%;由此来看,实验组小于对照组,P<0.05。另外,通过术后对2组患者进行5年的随访能够发现,没有一例患者出现复发或者转移等问题,其对比无差异,P>0.05。结论 在所有患者均符合外科切除术应用条件的前提下,对分化型甲状腺癌患者实施近全切除术和全切除术的临床治疗效果对比并无明显的区别,但是需要注意的是,近全切除术则能够帮助患者最大化地维持甲状腺功能,降低并发症率,所以在选择哪一种治疗方案时,必须要结合患者的具体病情进行灵活性分析及酌情考虑,方可为实现患者的预后水平提升带来支持。

全切与近全切手术治疗甲状腺癌的效果及对复发的影响

目的:探讨甲状腺癌患者采用全切手术或近全切手术治疗的效果及对复发的影响。方法:从滨州市中心医院2021年10月—2022年10月收治的甲状腺癌患者中,抽取80例进行回顾性分析,根据不同的治疗方法将其分为两组。对照组(n=40)采用全切手术治疗,观察组(n=40)采用近全切手术治疗。对比两组的临床总有效率、围手术期指标、手术前后的甲状腺功能、并发症发生率及复发率。结果:两组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的促甲状腺激素(TSH)低于对照组,游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))和游离甲状腺素(FT_(4))均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺癌患者采用全切手术和近全切手术治疗的效果相当,其中,全切手术的术后复发率相对较低,而近全切手术能有效减少术中出血量,缩短术后康复时间,对甲状腺功能的影响较小,且能降低并发症发生率。

甲状腺全切除术对甲状腺癌患者术后并发症及复发率的影响

目的分析甲状腺全切除术对甲状腺癌患者术后并发症及复发率的影响。方法将我院2020年1月至2022年11月收治的70例甲状腺癌患者纳入本次研究,所有患者均予以甲状腺全切除术治疗。统计患者的手术疗效、手术指标、术后并发症发生情况、复发率、甲状腺功能指标及生化指标。结果患者的治疗总有效率为97.14%(68/70);患者的平均手术时长、术中出血量、住院时长分别为(91.01±10.12)min、(235.24±32.17)mL、(17.14±2.42)d;并发症总发生率为7.14%;1年内的复发率为1.43%(1/70)。术后,患者的促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状原氨酸(T_(3))、四碘甲状腺原氨酸(T_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、25-羟维生素D(25-OHD)、癌胚抗原(CEA)及鳞状细胞癌抗原(SCC)水平显著低于术前,游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))水平显著高于术前(P<0.05)。结论甲状腺癌患者行甲状腺全切除术治疗具有较高病灶切除率,且复发率较低,但对喉返神经损伤较大,术后并发症较高,在临床应用中可根据患者具体情况选择。

心理护理对甲状腺全切除手术患者的自我效能及情绪、睡眠影响分析

目的探析心理护理在甲状腺全切除手术患者中的应用效果和价值。方法以2023年3月至2024年2月为研究时间区间,纳入此区间本院收治60例行甲状腺全切除手术患者,采用随机数字表法将入选样本归入两组,对照组30例予以常规护理,观察组30例加强心理护理,比较两组自我效能感、情绪状态、睡眠质量。结果护理后,两组自我效能感评分均升高且观察组更高(P<0.05)。护理后,两组STAI评分、CPSS评分均低于护理前且观察组更低(P<0.05)。护理后,两组匹兹堡睡眠质量指数7个维度评分均低于护理前且观察组更低(P<0.05)。结论心理护理对甲状腺全切除手术患者的自我效能感提升、情绪状态和睡眠质量改善等均可产生积极影响,可为甲状腺全切除手术患者提供更加全面和个性化的护理服务,有助于丰富和发展心理护理的理论体系。

全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌的疗效分析

研究全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌疗效。方法 将广西钦州市第二人民医院2023年1月~6月的100例多灶性甲状腺乳头状癌患者随机分为对照组(50例,实施全甲状腺切除术)与观察组(50例,联合中央区淋巴结清扫术)。比较两组相关指标。结果 观察组的临床疗效、手术时间、术中出血量、iPTH、血钙水平差值、并发症发生率均高于对照组(P<0.05);两组住院时间无明显差异(P>0.05);观察组疾病复发转移率低于对照组(P<0.05)。结论 联合全甲状腺切除术、中央区淋巴结清扫术能提高治疗效果,降低疾病复发转移率,但该手术过程漫长,失血量较大,易损伤甲状旁腺功能,术后并发症风险较高。

腹腔镜近端胃切除术与腹腔镜根治性全胃切除术治疗近端胃癌的效果比较

目的对比腹腔镜近端胃切除术与腹腔镜根治性全胃切除术治疗近端胃癌的临床效果。方法70例近端胃癌患者随机分为两组,A组采用腹腔镜近端胃切除术治疗,B组采用腹腔镜根治性全胃切除术治疗,比较两组的手术相关指标、炎性因子水平及并发症。结果A组的手术相关指标均优于B组,术后7 d的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于B组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜根治性全胃切除术相比,腹腔镜近端胃切除术治疗近端胃癌患者的创伤较小,术后炎性反应较轻。

甲状腺癌全切除术致甲状旁腺损伤对患者骨密度及骨代谢的影响

目的:当前,临床针对甲状腺癌的手术方式有全切、次全切、全切+颈淋巴结清扫等,不同的手术方式对甲状腺旁腺的损伤不同。越来越多的临床医生已经关注甲状腺旁保护对患者的意义。本研究旨在探讨甲状腺癌全切除术导致甲状旁腺损伤对患者骨密度及骨代谢的影响。方法:回顾性分析2017年3月至2019年6月南京医科大学第一附属医院收治的167例行甲状腺癌全切除术的患者,检测其甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)等指标评估甲状旁腺损伤情况。将甲状旁腺损伤患者纳入研究组,共87例;未损伤者纳入对照组,共80例。在术前术后均检测PTH、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血钙、血磷及血镁水平,同时检测骨密度及骨代谢指标I型胶原氨基端延长肽(N-terminal propeptide of type 1 precollagen,P1NP)、I型胶原羧基末端肽(β-C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,CTX)水平。结果:研究组患者术后PTH和骨密度均低于对照组,骨代谢指标P1NP、CTX均低于对照组,血钙水平也低于对照组,但血磷水平高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:甲状腺癌全切除术后并发甲状旁腺损伤的患者血清PTH水平显著降低,骨密度及骨代谢指标水平均下降,钙磷紊乱致骨钙流失速度加快,提示患者甲状旁腺损伤可能是骨质疏松的诱发因素。

甲状腺全切除或近全切除术治疗180例甲状腺癌的手术体会

目的:总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验与体会。方法:采用精细的被膜外血管分离技术分辨、保留甲状旁腺及其血供,同时设法避让喉返神经。结果:180例甲状腺癌的首次或再次甲状腺全切或近全切除手术均获成功,无一例因操作失当而出现永久性声嘶和(或)永久性麻木及手足抽搐。结论:掌握操作原则和改善技术可以显著提高甲状腺全切除手术的安全性,有助于保证手术的彻底性。

术前心理分级护理联合健康教练技术在甲状腺全切除术患者中的应用

目的:探讨术前心理分级护理联合健康教练技术在甲状腺全切除术患者中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~2023年6月1日收治的118例甲状腺全切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组60例和对照组58例,对照组实施传统健康教育,研究组在此基础上实施术前心理分级护理联合健康教练技术;比较两组干预前及干预3个月后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、疼痛[采用数字评定量表(NRS)]、健康素养[采用全面健康素养测量量表(AAHLS)]。结果:干预后,研究组SAS、SDS评分及活动痛评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);研究组健康素养总分、沟通能力、应用能力评分高于对照组(P<0.05)。结论:术前心理分级护理联合健康教练技术有利于缓解甲状腺全切除术患者负性情绪和疼痛,提高患者健康素养水平,改善生活质量。

根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术治疗贲门癌患者的效果对比

目的对比根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术治疗贲门癌患者的临床效果。方法将70例贲门癌患者根据手术方式不同分为全胃切除组(35例,行根治性全胃切除术)和近端胃切除组(35例,行根治性近端胃切除术)。比较两组的围术期指标及术后并发症发生情况。结果两组术中出血量、首次排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);全胃切除组手术时间短于近端胃切除组,术后胃管引流量低于近端胃切除组(P<0.05)。两组的吻合口狭窄、切口感染、吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);全胃切除组反流性食管炎发生率低于近端胃切除组(P<0.05)。结论与根治性近端胃切除术相比,根治性全胃切除术治疗贲门癌患者的手术时间更短,术后胃管引流量更低,且可明显减少患者反流性食管炎的发生。

甲状腺良性疾病行双侧甲状腺近全切除术的临床分析

目的总结甲状腺近全切除术治疗甲状腺良性疾病的经验。方法回顾2010年2月-2012年2月采用甲状腺近全切除术治疗54例良性甲状腺疾病患者的临床资料。结果 54例患者术后均予左甲状腺素片替代治疗。4例（7.41%）发生近期甲状旁腺功能减退,出现面部蚁爬感、手足麻木和手指抽搐,经连续补钙后症状消失,无1例永久性甲状旁腺功能减低发生。随访1~3年未发现结节复发。结论甲状腺近全切除术是治疗甲状腺良性疾病较理想的术式。

甲状腺被膜内次全切除术近期并发症临床分析

目的探讨甲状腺被膜内次全切除术近期并发症的发生情况。方法选取2012年9月-2014年9月在广东东莞市人民医院接受治疗的甲状腺疾病患者84例。将其随机分为两组，观察组42例患者采用甲状腺被膜内次全切除术．对照组42例患者实施被膜外次全切除术。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量及住院时间；比较两组患者术后7d内甲状旁腺功能减退、低钙血症及低钙症状发生率。术后随访4周，观察比较两组患者饮水呛咳、声音嘶哑、手足抽搐或麻木、喉返神经损伤、呼吸困难或窒息感等并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后7d，观察组甲状旁腺功能减退（2．38％）、低钙血症（4．76％）、抽搐和惊厥低钙症状发生率（0．00％、0．00％）显著低于对照组（30．95％、40．47％、16．67％、7．14％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组饮水呛咳、声音嘶哑及手足抽搐或麻木发生率稍低于对照组，但差异无统计学意义（P〉O．05），两组并发症总发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者中，27例接受单侧切除术，1例（3．70％）患者发生并发症；15例接受双侧切除术，4例（26．67％）患者发生并发症。对照组患者中，26例接受单侧切除术，5例（19．23％）患者发生并发症；16例患者接受双侧切除术，10例（62．50％）患者发生并发症。行单侧切除术的患者术后并发症的发生率低于行双侧切除的患者，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论甲状腺被膜内次全切除术近期并发症发生情况较少，且单侧切除术术后的情况要优于双侧切除术术后的情况。

甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的效果

目的对甲状腺癌患者应用甲状腺全切除术或近全切除术的临床治疗效果展开观察与探究。方法选取76例来我院行手术治疗的甲状腺癌患者为研究对象,入选时间为2016年1月—2018年3月。采取随机对照表法,将所有的患者分成两个小组,行甲状腺全切除术治疗的为对照组,实施甲状腺近全切除术的为观察组。对比不同手术所取得的治疗效果。结果与手术前相比,两组患者术后血清钙离子及甲状旁腺素均有所下降,但观察组的下降幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。此外,观察组患者的术后并发症发生率为5.3%,明显低于对照组的18.4%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论通过对甲状腺癌患者展开甲状腺近全切除术治疗,可有效改善其临床指标,减少并发症的发生。

纳米碳示踪剂下全甲状腺切除术在甲状腺癌患者治疗中的应用价值

目的 探讨纳米碳示踪剂下全甲状腺切除术在甲状腺癌患者治疗中的应用价值。方法 90例甲状腺癌接受全甲状腺切除术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组行常规开放全甲状腺切除术,观察组行纳米碳示踪剂下全甲状腺切除术。比较两组手术耗时、淋巴结清扫个数、术中出血量、围术期甲状旁腺激素水平、术后甲状旁腺功能减退情况、手术并发症(低钙血症、喉返神经损伤、术后声嘶、术后血肿)发生情况。结果 观察组手术耗时为(56.8±12.2)min,短于对照组的(69.7±16.9)min;淋巴结清扫个数为(18.6±5.8)个,多于对照组的(12.6±3.2)个;术中出血量为(65.8±11.7)ml,少于对照组的(92.6±17.8)ml(P<0.05)。术后24 h及术后1周,观察组甲状旁腺激素水平分别为(8.7±4.2)、(5.6±1.0)pmol/L,恢复正常水平,且均显著低于同期对照组的(12.1±2.7)、(14.6±1.8)pmol/L(P<0.05)。观察组暂时性和(或)永久性甲状旁腺功能减退发生率4.4%显著低于对照组的31.1%(P<0.05)。观察组手术并发症发生率2.2%显著低于对照组的24.4%(P<0.05)。结论 纳米碳示踪剂下全甲状腺切除术可显著提高手术效率,减少对甲状旁腺影响以及术后并发症的发生,提高手术安全性。

甲状腺次全切与近全切除术后早期甲状腺激素变化的临床研究

目的:探讨甲状腺次全切与近全切除术后早期甲状腺激素变化的临床研究。方法:选择2017年6月-2019年4月接受治疗的行甲状腺手术治疗患者120例作为对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组接受甲状腺近全切除术,观察组进行甲状腺次全切除术,术后15 d对患者效果进行评估,然后行空腹静脉抽血。比较两组各项甲状腺激素的变化情况、治疗效果和并发症发生率。结果:两组手术前各项甲状腺激素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组各项甲状腺激素均明显高于对照组(P<0.05),观察组总有效率(98.33%)明显高于对照组(86.67%)(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺次全切术更能有效改善患者甲状腺各激素(T3、T4、FT3、FT4、TSH)水平,减少了并发症的发生,临床疗效更显著,使患者的生活质量得到更有效的改善,值得推广应用。

甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床分析

目的探讨甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床疗效及应用价值。方法选取该院收治的86例甲状腺癌患者,对所有患者行甲状腺全切除或近全切除手术,同时以I131核素治疗和甲状腺激素抑制治疗为辅助治疗,并对所有患者进行随访。结果 12例患者术后出现暂时性声音嘶哑,8例患者出现低钙血症,经过合理的术后治疗所有患者均在3个月内恢复正常,无一例出现永久性术后并发症。随访期间,无一例死亡,无肿瘤复发、淋巴结转移等情况发生,也未见明显肝肾功能障碍、肺组织纤维化发生、骨髓抑制及白血病等严重后果。结论甲状腺全切除术在治疗甲状腺癌上具有绝对的优势,是一种安全、有效的手术方法。通过术中正确严谨的手术操作和术后I131核素治疗,能有效抑制并发症的发生。

甲状腺癌行甲状腺全切除或近全切除术治疗的效果探究

目的:观察甲状腺癌行甲状腺全切除或近全切除术治疗的效果。方法:选取2014年5月~2016年5月我院收治的80例甲状腺癌患者,将其简单随机分为两组,每组40例。一组甲状腺癌患者使用甲状腺全切除术治疗(对照组),另一组患者采用甲状腺近全切除术治疗(研究组)。比较两组患者治疗的效果以及并发症发生率。结果:研究组患者的总有效率优于对照组,P<0.05;症状控制时间、平均住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);甲状旁腺素、血清钙离子水平高于对照组,P<0.05。结论:使用甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌的效果确切。