原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤临床生物特点及预后因素分析

目的探讨原发性甲状腺非何杰金淋巴瘤(PTL)的临床生物学特点及临床意义。方法1972年1月至2002年12月我院共收治PTL43例,对其临床表现及预后进行分析,观察PTL肿瘤发展规律及影响预后的因素。应用SPSS10软件,采用卡方检验、寿命表法、Kaplan-Meier法及COX风险回归模型进行统计学分析。结果患者5、10年总生存率分别为78%和71%,5、10年无瘤生存率均为78%。单因素及多因素分析显示,病理类型、颈部淋巴结转移、分期和B症状(即全身症状,如发热、盗汗、体重减轻等)显著影响患者的生存期(P<0.001),病程长短也影响PTL的预后(P=0.049),年龄不是影响预后的因素。PTL病情进展时,肿瘤沿甲状腺淋巴引流区扩散,未发现跳跃性。两叶以上病灶者颈内淋巴结转移率为50%(7/14例),显著高于单叶者的14%(4/29例,P<0.05)。有淋巴结转移者的远处转移率及肿瘤相关死亡率高于无淋巴结转移者(P值均<0.01)。弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的淋巴结转移率、远处转移率、肿瘤相关死亡率高于滤泡型淋巴瘤(FL)和黏膜相关淋巴细胞型结外边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)患者(P<0.01)。未观察到低度恶性PTL转化为高度恶性淋巴瘤。MZL和FLⅠ期患者无论采用何种治疗,均可获得长期生存;对不利预后因素(DLBCL、FLⅡ期以上和B症状)患者,给予以阿霉素为主的化疗方案,仍难以控制肿瘤的进展。结论PTL具有自己的临床生物特点和发展规律,根据其临床生物特性制定治疗策略较为恰当。

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤5例报道及文献复习

目的 :观察原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的病理形态特征 ,初步探讨其起源问题。方法 :通过HE及免疫组化染色观察 5例原发性甲状腺NHL ,并复习文献。结果 :5例原发性甲状腺NHL中 ,中心母细胞型 1例 ,中心细胞 中心母细胞混合型 2例 ,多形性免疫母细胞型 1例及粘膜相关淋巴组织 (MALT)淋巴瘤 1例。免疫组化结果显示瘤细胞均表达LCA、L2 6 ,其中 3例Kappa阳性 ,2例Lambda阳性。 结论 :原发性甲状腺NHL具有多种不同病理形态特征 ,原发性甲状腺NHL不一定都属于MALT淋巴瘤及由它发展而来的恶性度高的NHL。

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床细胞病理学观察

目的:探讨原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤(NHL)细胞病理学特点。方法:选取NHL患者2例,均为笔者所在医院2013年5月-2015年5月收治,分析细胞病理学特征。结果:巨检见例1组织内见多枚散在黄色结节,切面呈结节状灰红色;见例2直径1 cm灰白结节,切面呈结节状灰白色。镜检2例甲状腺结构破坏,均有异型淋巴细胞对甲状腺浸润,部分滤泡残留。结论:临床原发性甲状腺NHL有较低的发生概率,需与全身型淋巴瘤、小细胞型髓样癌、桥本甲状腺炎累及的甲状腺鉴别,以为临床治疗提供准确的参考依据,最大限度改善疾病治疗预后。

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤1例

患者,女,60岁,因发现颈前肿物1月余于2010年10月8日入院。查体：体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压136/72 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。发育正常,营养中等,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧明显,表面皮肤无红肿,未见颈静脉怒张。颈软,气管轻度右偏,颈部左侧可扪及一肿块（约5.5 cm×4 cm）,质中等,活动度尚可,边界清,

28例甲状腺非霍奇金淋巴瘤治疗的临床分析

目的探讨甲状腺非霍奇金淋巴瘤的预后因素和治疗。方法对28例甲状腺非霍奇金淋巴瘤进行回顾性分析。28例均经病理或免疫组化诊断:滤泡性淋巴瘤5例,弥漫性大B细胞淋巴瘤15例,黏膜相关淋巴组织结外边缘带淋巴瘤8例。ⅠE20例,ⅡE8例。所有病例均行手术治疗,术后行放疗20例,全身化疗21例,其中手术+放疗+化疗15例,手术+放疗5例,手术+化疗6例,单纯手术2例。结果全组1、3、5、10年生存率分别为92.9%、87.5%、71.4%、56.3%,5、10年无病生存率分别为66.7%、56.3%。综合治疗组与单纯手术比较复发率有明显差异,P=0.04;不同临床分期组间比较病死率有显著差异,P=0.002;不同病理类型病死率比较有明显差异,P=0.038;不同肿瘤侵犯范围病死率比较有明显差异,P=0.05。结论原发肿瘤是否局限于甲状腺、临床分期、病理类型是原发甲状腺淋巴瘤的重要预后因素;肿瘤分期较晚,病理类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤的应接受手术+放化疗的综合治疗。

甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的探讨甲状腺非霍奇金淋巴瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析深圳市三家市级医院2005~2016年手术治疗的甲状腺非霍奇金淋巴瘤15例患者的临床资料。结果术前诊断结节性甲状腺肿8例(53.3%),诊断结节性甲状腺肿合并乔本氏甲状腺炎7例(46.7%)。误诊率100%。全部行手术治疗,术后经免疫组化诊断,其中CD20(+)15例(100%)。随访1~10年,死亡9例(60.0%)。结论对于结节性甲状腺肿和并乔本氏甲状腺炎老年患者,应高度怀疑甲状腺非霍奇金淋巴瘤。早期穿刺活检行病理免疫组化(CD20)检查很必要。

双侧甲状腺非霍奇金淋巴瘤1例报道并文献回顾

目的报告1例甲状腺非霍奇金氏恶性淋巴瘤的临床病理特征。方法复习1例甲状腺非霍奇金氏恶性淋巴瘤的临床资料,对临床、组织学和免疫组化进分析。结果71岁女性患者,临床表现为双侧颈部包块3月,无疼痛不适及吞咽困难。镜下可见甲状腺正常组织结构破坏伴大量小圆形肿瘤细胞浸润,瘤细胞小,圆形、卵圆形及不规则形,胞质少,核膜、核仁清晰,核分裂象多见。瘤细胞呈弥漫性及结节性分布,并向甲状腺内呈浸润性生长。免疫组化瘤细胞表达CD20(+)、K链(+),不表达CK(-)、CK18(-)、Syn(-)、NSE(-)、λ链(-)、CD45RO(-)。结论原发于甲状腺的恶性淋巴瘤非常少见,一般见于成年或老年女性。应与类癌及桥本氏甲状腺炎鉴别,其诊断主要依靠病理形态学及免疫组织化学检查。

甲状腺非霍奇金淋巴瘤的超声表现

目的分析原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤(PT-NHL)的超声特征。方法回顾性分析40例经穿刺活检或手术病理证实的PT-NHL的声像图特征。结果 40例PT-NHL患者,超声检出率100.0%(40/40),超声诊断符合率37.5%,根据二维声像图特征分为3类,结节型(17/40,42.5%),表现为腺体内单发或多发低回声结节,形态不规则、边界不清、后方回声增强。弥漫型(21/40,52.5%),表现为一侧以上腺体肿大,回声弥漫性减低,内伴条索样或网格样高回声,后方回声增强。混合型(2/40,5.0%),表现为弥漫型基础上伴多个低回声结节。结论 PT-NHL的声像图表现具有一定特征性,当桥本甲状腺炎背景下发现极低回声病变或甲状腺短期无痛性迅速增大时,建议超声引导下穿刺活检。

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤的超声特点分析

目的探讨原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤(PT-NHL)的超声特点。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月该院收治的19例经病理检查证实为PT-NHL患者的超声表现。结果19例PT-NHL患者声像图主要表现为结节型、弥漫型和混合型,分别占63.2%(12/19)、15.8%(3/19)和21.1%(4/19),其中68.4%(13/19)合并有桥本甲状腺炎。超声表现为甲状腺局部或弥漫性肿大,腺体内可见一个或多个低回声或极低回声病灶,内部回声不均匀,呈条索状、网格样、点状、团状高回声及类囊性改变,病灶后方回声增强。结论PT-NHL声像图表现形式多样,若桥本甲状腺炎背景下发现极低回声病灶,后方回声增强时,应警惕PT-NHL的可能。

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤12例临床病理分析

目的探讨原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤(primary thyroid non-Hodgkin’s lymphoma,PTNHL)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2010~2018年诊断的12例PTNHL的临床病理特征、免疫表型,并复习相关文献。结果所有病例均经术后病理及免疫组化染色确诊,其中男性3例,女性9例,平均发病年龄56.7岁;10例伴淋巴细胞性/桥本甲状腺炎背景;12例均为B细胞淋巴瘤,8例病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤,4例病理类型为黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤,其中1例伴大细胞转化;3例浸润甲状腺周围组织,1例伴颈部淋巴结受侵;免疫表型:瘤细胞均表达CD20和CD79a等B细胞标记,不表达CKpan、TG、EMA等甲状腺滤泡上皮标记。结论PTNHL临床罕见,好发于老年女性,病理类型均为B细胞来源,多伴淋巴细胞性/桥本甲状腺炎背景,临床表现缺乏特异性,确诊依赖术后病理检查及免疫组化染色结果。

甲状腺非霍奇金淋巴瘤一例

甲状腺非霍奇金淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤,在我国最常见的非霍奇金淋巴瘤类型为弥漫大B细胞淋巴瘤。探讨了弥漫性大B细胞淋巴瘤的好发部位位于鼻旁窦、下颌骨、上颌骨和Wadeyer环。不同的影像检查手段对于甲状腺非霍奇金淋巴瘤的诊断有不同的优点,诊断该病时需联合各项检查作出诊断。

31例甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的探讨甲状腺非霍奇金淋巴瘤的预后因素和治疗。方法对31例甲状腺非霍奇金淋巴瘤进行回顾性分析。所有病例均经病理诊断为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤,其中低度恶性12例,中度恶性13例,高度恶性1例,不能分型5例。根据AnnArbor分期,Ⅰ期9例,Ⅱ期22例。原发病灶局限于甲状腺8例,超出甲状腺包膜外18例,5例资料不全。上纵隔受侵犯12例,未受侵19例。国际预后指数(IPI)为0～1的16例,2～3的9例,6例资料不全。术后化疗7例,放疗8例,化疗加放疗10例,6例术后未行进一步治疗。结果全组5年总生存率(OS)、癌症相关生存率(CSS)和无瘤生存率(DFS)分别为64%、67%和55%。Ⅰ、Ⅱ期5年OS分别为83%、56%(P=0.190),5年CSS分别为83%、60%(P=0.110)。原发肿瘤局限于甲状腺组与超出甲状腺组的5年CSS分别为100%、56%(P=0.040)。治疗前上纵隔受侵组与未受侵组的5年OS、CSS、DFS分别为38%与80%(P=0.020)、38%与85%(P=0.003)、30%与67%(P=0.040)。IPI=0～1的低危组和IPI=2～3的中危组5年OS、CSS分别为75%与42%(P=0.040)、81%与42%(P=0.010)。病理为中高度恶性者14例,3例术后综合治疗者均无瘤存活,术后单一放疗和单化疗的失败率分别为4/7和1/3。结论原发肿瘤是否局限于甲状腺、上纵隔受侵和IPI是原发甲状腺淋巴瘤重要的预后因素;病理为中高度恶性成分者应接受综合治疗。

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤的超声征象分析

目的总结原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤(primary thyroid non-Hodgkin lymphoma,PT-NHL)的超声征象。方法回顾性收集四川大学华西医院2002年5月至2014年7月期间收治的、经病理检查证实且具有较完整超声资料的76例PT-NHL患者的超声资料(PT-NHL组),同期收集超声检查怀疑PT-NHL但经病理排除的36例病例作为对照(对照组),分析2组患者超声征象的差异。结果与对照组比较,PT-NHL组的后方回声增强比例较高(P=0.000),甲状腺患侧叶与健侧叶的左右径差、前后径差及上下径差均较大(P<0.05),但2组患者的腺体实质回声、超声表现类型、血流分级及淋巴结情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。在结节型患者中(PT-NHL组37例,对照组12例),PT-NHL组的结节直径较大(P=0.000),但2组结节型患者的结节回声、形态、边界及纵横比的差异均无统计学意义(P>0.05);在具有血流频谱数据的患者中(PT-NHL组17例,对照组4例),PT-NHL组的血管阻力指数(RI)较高(P=0.024)。结论后方回声增强是PT-NHL的特征性表现,而甲状腺两侧叶体积不对称、RI升高以及发生较大结节对PT-NHL的诊断具有提示意义;腺体实质回声不均匀伴低回声结节可能是导致误诊为PT-NHL的因素之一。

孟德尔随机化分析法对甲状腺癌与乳腺癌、前列腺癌及非霍奇金淋巴瘤关系的研究

目的探究甲状腺癌与其他癌症之间的相互关系,为了及早发现甲状腺癌患者在监测随访过程中第二原发性癌的发生,对与具有高风险继发于甲状腺癌的第二原发性癌进行诊断性筛查提供有力依据,进行早期诊断,增加甲状腺癌患者生存率。方法本研究采用公开获得来源于欧洲的GWAS数据进行孟德尔随机化分析,使用Cochran Q检验异质性,采用MR-Egger回归、加权中位数法(weight median estimator,WMR)、随机效应逆方差加权法(inverse-variance weighted,IVW)三种回归模型对甲状腺癌与其他癌症之间的相互关系进行孟德尔随机化分析。结果利用纳入989例甲状腺癌的GWAS数据和8个癌症数据库进行孟德尔随机化分析,结果发现甲状腺癌与乳腺癌(OR=1.02,95%CI=1.00~1.03,P=0.016)、前列腺癌(OR=1.02,95%CI=1.00375~1.037171,P=0.016)、非霍奇金淋巴瘤(OR=1.1397,95%=1.003518~1.294412,P=0.04)之间存在弱相关性。结论甲状腺癌与乳腺癌、前列腺癌及非霍奇金淋巴瘤可能相关,未发现与其他癌症具有相关性。

甲状腺非霍奇金淋巴瘤超声表现一例

患者女,63岁,无意发现颈部一包块20余天,无压痛,无心悸、手颤、消瘦等伴随症状,未予治疗,10 d前出现声音嘶哑,至我院行超声检查示：甲状腺左侧叶体积增大,大小56.0 mm×34.0 mm,于中下部深方可见一不均质低回声区,范围78.0 mm×33.5 mm×60.0 mm,边界尚清,内回声不均匀;彩色多普勒血流成像示其内可见Ⅰ级血流信号（图1）;右侧叶大小形态正常,实质回声均匀,未见明显异常血流信号。

高通量测序分析B细胞非霍奇金淋巴瘤IGH基因克隆性重排特点及临床应用价值

目的探讨B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)IGH基因克隆性重排特点及临床应用价值。方法收集接受NGS检测,且存在IGH基因存在克隆性重排的55例B-NHL患者的人口学资料、临床资料及IGH基因NGS检测结果,分析IGH基因克隆性重排特点、IGHV基因取用频率,以及NGS检测IGH基因重排在临床中的应用价值。结果55例患者中,以单个优势克隆为主(85.45%,47/55),少数患者可检测到2个(12.73%,7/55)和3个优势克隆(1.82%,1/55);在IGHV基因取用偏好方面,IGHV3基因在B-NHL中取用频率最高,其次为IGHV4基因;在IGHV亚型中,IGHV3-23在慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)中出现频率最高,IGHV4-34在原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤(PCNSL-DLBCL)及弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型(DLBCL-NOS)中出现频率最高。结论不同病理类型的B-NHL患者IGH基因克隆性重排中IGHV基因片段取用频率存在偏好,使用NGS检测IGH重排可以识别亚克隆,鉴定克隆相关性,辅助疾病诊断。