甲状腺骨肉瘤的诊断及治疗(附1例报告)

目的探讨甲状腺骨肉瘤的有效诊断及治疗方法。方法对1例甲状腺骨肉瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果本例因发现颈部包块就诊,首次查体发现左侧甲状腺可触及活动性无压痛肿块,甲状腺B超检查示甲状腺左叶实性占位性病变,颈部CT图像示甲状腺左叶肿大并多发钙化灶。首次手术病理免疫组织化学染色检查考虑为骨母细胞瘤样分化的骨肉瘤。二次手术病理免疫组织化学染色检查考虑侵袭性骨母细胞瘤或骨肉瘤。之后因CT检查发现双肺多发转移瘤、骨扫描见全身多发肿瘤骨转移征像,行肺穿刺结合病理免疫组织化学染色检查诊断肺恶性肿瘤。根据患者多部位转移瘤及多次病理诊断结果,结合患病情发展特点,最终临床诊断为甲状腺骨肉瘤伴双肺、多发骨转移。行姑息性全身化疗,患者病情稳定。结论甲状腺骨肉瘤临床及影像学表现缺乏特异性,多数诊断依靠术后病理检查,但有时术后病理检查仍无法确诊,需综合考虑临床表现、影像特点、术后病理检查结果及免疫组织化学染色结果后作出诊断。对甲状腺骨肉瘤应依据软组织肉瘤诊疗规范进行个体化治疗。