甲状腺Hurthle细胞瘤18例临床分析

目的 探讨甲状腺Hurthle细胞瘤的病理特点、诊断方法以及外科治疗。方法 对2001年7月-2005年10月收治的18例Hurthle细胞瘤患者进行回顾性分析。结果 18例患者中良性Hurthle腺瘤17例（其中l例合并乳头状腺癌），恶性Hurthle腺癌1例。术前行细针穿刺细胞学检查（FNAC）1例，^99mTc-MIBI显像2例，术中冰冻检查18例。确诊12例，诊断准确率达66．7％。18例患者均经手术切除，随访2个月至4年无复发、死亡病例。结论 结合Hurthle细胞瘤的临床特点，提高术前、术中确诊率，可以改善疗效和预后。

甲状腺Hurthle细胞瘤11例

目的探讨甲状腺Hurthle细胞瘤的临床病理特点及诊治原则。方法对11例Hurthle细胞瘤患者资料进行回顾性分析。结果11例Hurthle腺瘤均为良性。所有患者均行术前细针穿刺细胞学检查（Fine-needle aspiration cytology，FNAC），确诊7例，确诊率为63．6％；术中冰冻切片检查11例，确诊9例，诊断准确率达81．8％。11例患者均经手术切除，随访16～80个月，无复发、死亡病例。结论术前FNAC检查结合术中冰冻检查，能提高Hurthle细胞瘤的术前、术中确诊率，有助于手术方式的选择。

甲状腺Hurthle细胞瘤诊疗体会

甲状腺 Hurthle细胞瘤(HCNS)临床不常见,而由于其生物學特性及临床特征较特殊,仅依病理诊断难以准确对良、恶性作出确切诊断.既往曾有病理诊断为良性而晚期发展出现复发,浸润及转移等恶性临床行为的报道,故为探讨此病,现分析我院病例以加强认识.……

甲状腺Hurthle细胞肿瘤

复习相关文献 ,对甲状腺Hurthle细胞肿瘤作综述性报道如下 :(1 )Hurthle细胞肿瘤与滤泡状肿瘤在分子水平存在很大差异 ;(2 )临床与细胞形态学标准不能准确区分Hurthle细胞肿瘤良恶性及预测肿瘤复发 ;(3)Hurthle细胞腺瘤应采取腺叶加峡部切除术 ,腺癌宜行全甲状腺切除 ,存在转移淋巴结时附加颈淋巴结清除术 ,对所有病人应进行长期随访 ;(4)Hurthle细胞肿瘤应列为一种独立的病理类型 ;(5)区分腺瘤与腺癌的标准需进一步明确以指导临床治疗 ;(6)目前对Hurthle细胞肿瘤病人宜采取个体化原则治疗。

甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理特征、基因突变谱及预后分析

目的·探究甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)临床病理特征、基因突变谱及预后相关因素。方法·回顾性分析2003年11月—2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的66例初次诊断为甲状腺DLBCL患者[原发甲状腺DLBCL 23例(34.8%),继发甲状腺DLBCL 43例(65.2%)]的临床病理资料,并进行生存和预后因素分析。其中40例甲状腺DLBCL患者进行了靶向测序(55个淋巴瘤相关基因)以评估基因突变情况。结果·继发甲状腺DLBCL患者Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(P=0.000)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)升高(P=0.043)、结外器官受累数目≥2个(P=0.000)、非生发中心来源(non-GCB)(P=0.030)、MYC和BCL2蛋白双表达(double expression,DE)(P=0.026)、国际预后指数3~5分(P=0.000)的比例高于原发甲状腺DLBCL患者,其接受甲状腺手术切除的比例(P=0.012)低于原发甲状腺DLBCL患者。原发甲状腺DLBCL患者完全缓解(complete response,CR)率高于继发患者(P=0.039)。55例患者(83%)接受以利妥昔单克隆抗体联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱及泼尼松(R-CHOP)为基础的一线治疗方案,其中原发甲状腺DLBCL患者预期5年无进展生存(progress free survive,PFS)率95.0%,高于继发患者的49.7%(P=0.010)。单因素分析显示:Ann ArborⅢ~Ⅳ期(HR=4.411,95%CI 1.373~14.170)、LDH升高(HR=5.500,95%CI 1.519~19.911)、non-GCB(HR=5.291,95%CI 1.667~16.788)、DE(HR=6.178,95%CI 1.813~21.058)是甲状腺DLBCL患者PFS的不良预后因素;Ann ArborⅢ~Ⅳ期(HR=7.088,95%CI 0.827~60.717)、LDH升高(HR=6.982,95%CI 0.809~60.266)、DE(HR=18.079,95%CI 1.837~177.923)是总生存(overall survival,OS)时间的不良预后因素。多因素分析显示:Ann ArborⅢ~Ⅳ期(HR=4.693,95%CI 1.218~18.081)和LDH升高(HR=5.058,95%CI 1.166~21.941)是甲状腺DLBCL患者PFS的独立不良预后因素。靶向测序结果显示,TET2(n=14,35%)、KMT2D(n=13,32%)、TP53(n=11,28%)、GNA13(n=10,25%)、KMT2C(n=9,22%)突变频率>20%,且TP53突变是甲状腺DLBCL患者PFS的不良预后因素(P=0.000)。结论·原发甲状腺DLBCL生存情况优于继发甲状腺DLBCL。Ann ArborⅢ~Ⅳ期、LDH升高、non-GCB、DE(MYC和BCL2)是影响甲状腺DLBCL患者的不良预后因素。TET2、KMT2D、TP53、GNA13、KMT2C是甲状腺DLBCL中常见的高突变基因,TP53突变的患者预后不佳。

5-Aza-CdR对裸鼠皮下移植瘤组织中甲状腺乳头状癌细胞自噬和凋亡的影响及其机制

目的:探讨5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)对裸鼠皮下移植瘤组织中TPC-1细胞自噬和凋亡的影响,并阐明其作用机制。方法:16只BALB/c雌性裸鼠右前腋下接种人甲状腺乳头状癌(PTC) TPC-1细胞建立移植瘤模型。成瘤后裸鼠随机分为对照组和实验组,每组8只,对照组裸鼠腹腔注射生理盐水,实验组裸鼠腹腔注射5-Aza-CdR,隔日给药1次,连续给药4周。观察2组裸鼠移植瘤生长情况,末次给药后处死裸鼠,称瘤体质量。HE染色观察2组裸鼠移植瘤组织病理形态表现,免疫组织化学染色检测2组裸鼠移植瘤组织中微管相关蛋白轻链3 (LC3)、B细胞淋巴瘤-2 (Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达水平,实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法和Western blotting法检测2组裸鼠移植瘤组织中LC3、Beclin-1、Bcl-2、Bax、细胞外信号调节激酶激酶(MEK)、细胞外信号调节激酶1 (ERK1)、细胞外信号调节激酶2 (ERK2)、磷酸化ERK1 (p-ERK1)、磷酸化ERK2(p-ERK2) mRNA和蛋白表达水平,并计算Bax/Bcl-2比值。结果:与对照组比较,实验组裸鼠移植瘤体积和质量明显降低(P<0.01)。对照组裸鼠癌细胞数量多,排列紧密,细胞形状不规则,细胞核染色清晰,细胞核大,细胞有重叠和分叶,可见明显的病理性核分裂象,符合PTC病理特点;实验组裸鼠癌细胞数目明显减少,排列稀疏,细胞核固缩且胞核不明显,结缔组织明显增多。与对照组比较,实验组裸鼠移植瘤组织中LC3B和Beclin-1 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05),Bax/Bcl-2比值升高(P<0.05或P<0.01),MEK、ERK1/2及p-ERK1/2 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。结结论论:5-Aza-CdR可抑制裸鼠皮下移植瘤组织中TPC-1细胞生长,诱导移植瘤细胞自噬并促进细胞凋亡,其机制可能与丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/MEK/细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路抑制有关。

甲状腺母细胞瘤临床病理分析及文献复习

目的探讨甲状腺母细胞瘤的临床病理特征、免疫表型及基因改变。方法对我院收治的1例甲状腺母细胞瘤进行HE染色、免疫组化检查和二代测序并复习相关文献。结果患者男性,23岁,颈部肿物迅速增大2月。PET-CT考虑甲状腺癌伴广泛静脉内癌栓形成。显微镜下肿瘤以圆形幼稚未分化细胞组成的胚芽成分为主,混杂原始甲状腺上皮及梭形间质等多胚层成分。甲状腺上皮大部分呈条索状分布,局灶见原始滤泡;胚芽由成片的胞质稀少、核大深染的幼稚细胞组成,呈明显的神经上皮分化;间质疏密不等,密集区细胞与原始胚芽成分移行,疏松区间质细胞呈长梭形或星芒状。免疫组化:甲状腺上皮表达SALL4、TTF-1和PAX-8;胚芽成分Syn、NSE、Nestin、CD56和SALL4阳性;Ki-67约60%。NGS提示患者存在DICER1基因体细胞及杂合性胚系突变。结论甲状腺母细胞瘤是第5版《WHO(2022)甲状腺肿瘤病理分类》最新命名的肿瘤实体,病理诊断需要综合组织学、免疫组化和DICER1基因突变。

甲状腺非典型颗粒细胞瘤1例

1临床资料患者,女,25岁,因“发现甲状腺结节1个月”就诊。甲状腺专科查体:颈软,气管居中,甲状腺左侧叶Ⅱ°肿大,可扪及一大小约2 cm结节,无压痛。甲状腺右侧叶未见肿大,未扪及结节,无压痛。超声检查提示:甲状腺峡部与左侧叶交界区紧贴气管探及一弱回声结节,大小2.1 cm×1.8 cm×1.0 cm,边界欠清,形态欠规则,TI-RADS 6类(图1A)。

3D打印技术辅助治疗甲状腺乳头状癌合并脊柱骨巨细胞瘤一例报告

目的报告一例罕见的甲状腺乳头状癌(PTC)合并脊柱骨巨细胞瘤(GCTB)的病例,增加对两种疾病的医学了解,并探讨3D打印技术在手术中的应用、治疗方法及其成效。方法32岁女性患者,在接受全甲状腺切除术及淋巴结清扫后,因胸背部疼痛就医,最终被诊断为脊柱GCTB。治疗过程中,采用3D打印技术辅助进行GCTB的手术切除,并使用3D打印人工椎体进行脊柱重建。结果手术成功切除GCTB并通过3D打印技术重建脊柱,术后患者获得良好的支撑和稳定性的恢复。分子病理学检查显示H3F3A基因G34W错义突变,符合骨巨细胞瘤的诊断。结论该病例报告增加了对甲状腺乳头状癌与脊柱骨巨细胞瘤的了解,并强调了跨学科合作和分子生物学在诊断和治疗中的重要性。此外,本病例还展示了3D打印技术在脊柱手术中的应用,为未来的手术治疗提供了新的视角和方法。

慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并甲状腺原发性淋巴瘤6例的临床病理学分析并文献复习

目的探讨甲状腺慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并淋巴瘤的临床病理特征。方法回顾性收集6例患者临床及病理学特征,随访并复习相关文献。结果6例患者,女性占5/6,患者年龄49~69岁,患者均存在甲状腺或颈部肿块病史,部分患者近期肿块增大,B超示甲状腺组织内不均质低回声。术后病理检查示弥漫大B细胞淋巴瘤,血管内大B细胞淋巴瘤,黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤,其中1例患者见乳头状癌。结论慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并甲状腺原发性淋巴瘤罕见,好发于中老年女性,临床症状、影像学多无特征性改变,需结合临床、影像和病理特征进行诊断。

甲状腺母细胞瘤术后康复护理中个体化精准治疗的应用效果评价

观察个体化精准治疗应用于甲状腺母细胞瘤术后康复护理中的临床效果,在此基础上探讨个体化精准治疗对于甲状腺母细胞瘤术后康复护理而言的临床价值。方法 在2022年7月-2023年12月期间在本院接受甲状腺母细胞瘤术的患者中,随机甄选了80例,同样用随机选择的方式将他们分为对照组及研究组,二组均包括40例患者。对对照组患者的术后康复护理采用常规护理方式,对研究组的术后康复护理则在进行常规护理的同时采用个体化精准治疗的方式,观察二组患者的护理效率及治疗效果。结果 研究组患者的切口感染率、呼吸困难出现率、复发或转移发生率、异常发生率分别为1%、5%、2.5%、7.5%、71.48±3.28、43.42±2.11、6.78±2.34、3.24±1.15、100%;对照组患者的切口感染率、呼吸困难出现率、复发或转移发生率、异常发生率分别为7.5%、10%、7.5%、25%、72.19±3.64、52.18±2.33、7.08±2.23、4.12±1.09、65%,P<0.05。结论 和常规护理相比,将个体化精准治疗应用于甲状腺母细胞瘤术后康复护理中可更好地改善临床疗效,更有助于缓解患者的痛苦及负面情绪,护理满意度出现了明显提高。因此,具有较高的临床应用及推广价值。

PDCD4对甲状腺癌SW579细胞调亡及成瘤能力的影响

目的研究程序性细胞死亡因子4(PDCD4)诱导的对甲状腺癌SW579细胞凋亡效应及抑制成瘤能力的可能作用机制。方法将对数生长期的细胞分为两组,观察组先予以PDCD4凋亡相关基因Bax的刺激14 h进行细胞的收集,然后加入t PA刺激细胞进行收集。对照组未加PDCD4凋亡相关基因Bax的刺激和t PA刺激。应用Annexin V/PI和API等标记,Cyclins/DNA双标流式细胞仪检测甲状腺癌SW579细胞的凋亡及周期特异性,运用RT-PCR的方法检查Caspase-3、Caspase-9活化情况。结果处于静止期的外周血对PDCD4凋亡诱导不敏感,而G1期PDCD4诱导甲状腺癌SW579细胞出现了明显的细胞凋亡。PDCD4诱导的细胞凋亡主要是在细胞周期的G1期发生。观察组的Caspase-3、Caspase-9 m RNA的表达值分别为(1.12±0.56)、(1.10±0.29),显著高于对照组的(0.82±0.31)、(0.72±0.26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCD4诱导的细胞凋亡与甲状腺癌SW579细胞的细胞周期相关,存在G1期细胞周期阻滞的周期特异性,且此过程中发生了Caspase活化,参与细胞凋亡及可能抑制细胞成瘤能力。

甲状腺肿瘤中细胞周期蛋白D1、pRb的表达

应用免疫组织化学染色法检测甲状腺肿瘤中细胞周期蛋白 (Cyclin D1)、视网膜母细胞瘤蛋白 (p Rb)的表达水平。结果发现在 115例组织切片中 ,甲状腺癌组与非毒性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、滤泡性腺瘤及正常甲状腺组织组的 Cyclin D1、p Rb表达率比较具有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;乳头状癌组 Cyclin D1的表达率与滤泡性癌组比较具有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,p Rb的表达无差异性 ;甲状腺癌不同的分期比较 , 期中 Cyclin D1的表达水平与 、 、 期比较具有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,p Rb的表达无差异性。提示 :Cyclin D1、p Rb表达水平的检测可作为判断甲状腺肿瘤良恶性有价值的参考指标 ;同时 Cyclin

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的诊治

目的总结慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）合并甲状腺恶性肿瘤的诊治经验。方法分析我院2001年至2007年10年间手术治疗并经病理检查证实的8例CLT合并甲状腺恶性肿瘤的临床资料。结果男1例，女7例，平均年龄37.6岁；桥本病合并甲状腺癌及恶性淋巴瘤分别为7.7％及2.6％；无手术死亡率及并发症。结论桥本捕并非少见，合并甲状腺癌具有病灶小、以乳突状癌为主、预后好的特点；合并恶性淋巴瘤具有短期内迅速长大、出现疼痛或呼吸困难的特点，临床医生应提高警惕。

原发性甲状腺恶性纤维组织细胞瘤临床分析

目的探讨原发性甲状腺恶性纤维组织细胞瘤(malignantfibrorshistiocytoma,MFH)的临床特点及预后,寻求有效诊治方法。方法回顾性分析我科1987～2007年收治的12例经病理检查证实的原发性甲状腺MFH患者的病例资料。其中单独手术5例,手术加放疗6例,5例患者行术后放疗,1例行术前超分割放疗,1例行活检加术后化疗。结果10例有完整随访资料患者中,7例术后1年内死亡,3例患者分别在术后14、18、24个月死亡。4例死于肿瘤远处转移,1例死于肿瘤局部复发和远处转移,4例死于肿瘤局部复发,1例为术后1个月因脑出血死亡。结论原发性甲状腺MFH恶性程度高,预后差。治疗以手术治疗为主,如能早期诊断,彻底切除并配合放、化疗综合治疗,有望提高生存率。

细胞因子与甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤的发生,除了伴随着T3、T4、TSH等内分泌激素的一系列变化外,还与多种细胞因子的作用有着密切关系.本文介绍了表皮生长因子(EGF)、血小板源性生长因子(PDGF)、转化生长因子(TGF-α、TGF-β1)胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其各自受体与甲状腺肿瘤细胞生长的关系,以及各细胞因子之间的相互作用关系.

甲状腺恶性纤维组织细胞瘤(附6例报告)

目的 探讨甲状腺恶性纤维组织细胞瘤的临床特点及预后 ,寻求有效治疗方法。方法 通过临床治疗病例及文献复习 ,综合分析文献随访资料。结果 甲状腺恶性纤维组织细胞瘤是一种非常复杂的肿瘤 ,其组织学病理学特点至今仍无定论 ,临床表现以恶性程度高为特点 ,治疗效果差。结论 甲状腺恶性纤维组织细胞瘤侵蚀性强 ,对周围组织破坏性大 ,治疗以综合治疗为主 ,手术尽量扩大切除范围 ,宁丧失功能亦不可姑息 ,术后需配合放。

弥漫大B细胞淋巴瘤侵润甲状腺1例

1临床资料患者,女性,66岁,于1个月前无明显诱因发现颈部包块,质硬,不可推动,无红、肿、热、痛。包块逐渐增大,并且出现呼吸、进食困难,胸闷、气短等症状,无发热、盗汗、瘙痒、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、双下肢水肿。为求系统诊疗,患者于2019年4月3日入住吉林大学中日联谊医院甲状腺外科。既往史:否认肝炎、结核病史及密切接触史,否认高血压、糖尿病病史。