经口CO_(2)激光甲状软骨窗式切除技术治疗累及前连合的早期声门型喉癌

目的:探讨应用经口CO_(2)激光甲状软骨窗式切除(TCWR)技术治疗累及前连合的早期声门型喉癌的可行性及疗效。方法:回顾性分析2015年6月1日—2018年9月30日在南京同仁耳鼻喉医院接受经口CO_(2)激光TCWR技术治疗的21例累及前连合的早期声门型喉癌患者资料,总结分析术中切缘情况、并发症、嗓音恢复、局部控制率及无复发生存率。结果:21例均行经口CO_(2)激光声门区肿物切除+TCWR技术,阴性切缘达到100%。平均随访41.1个月,局部控制率达到100%。2例(9.5%)有声门下受累的T2病变患者,随访中发现喉前淋巴结区域性复发;5年无复发生存率为90.5%。21例患者术后均发现声门区域肉芽形成,其中13例(61.9%)自然消失;8例(38.1%)持续存在超过12周,予以黏膜表面麻醉下手术摘除。21例患者均有不同程度的喉蹼形成,但未出现呼吸困难和喉狭窄。嗓音障碍指数手术前后比较差异有统计学意义(P=0.01),GRBAS评估的G分级和客观评估参数包括最长发声时间、基频微扰、振幅微扰手术前后比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:经口CO_(2)激光TCWR技术治疗累及前连合的早期声门型喉癌并发症少,嗓音质量恢复良好,可有效提高前切缘的安全性,是一种有效的治疗方法。