咯血患者甲状颈干异位支气管动脉解剖分析和栓塞治疗

目的分析咯血患者中起源于甲状颈干的异位支气管动脉解剖特点和栓塞治疗。方法回顾性分析2020年1月至2023年7月在湖州市中心医院接受支气管动脉栓塞术(BAE)治疗的连续565例咯血患者临床资料。所有患者BAE前均接受多层螺旋CT血管造影(MDCTA)检查,其中519例BAE期间同时行锁骨下动脉及其分支DSA检查。对发现起源于甲状颈干支气管动脉的解剖、影像学表现及BAE情况进行初次描述。结果21例患者中有22支起源于甲状颈干的异位支气管动脉。根据开口位置及血管走行,22支甲状颈干异位支气管动脉中13支(59.1%)为Ⅰ型,4支(18.2%)为Ⅱ型,4支(18.2%)为Ⅲ型,1支(4.5%)为Ⅳ型。有5支(22.7%)异位支气管动脉与其他支气管动脉交通。所有异位支气管动脉均经BAE栓塞成功,术后均未发生严重并发症。结论MDCTA联合锁骨下动脉及其分支DSA可显示起源于甲状颈干异位支气管动脉的解剖学特征。超选择性BAE栓塞此类支气管动脉安全有效。

经甲状颈干动脉栓塞介入治疗肺结核大咯血

目的:探讨甲状颈干动脉栓塞在肺咯血动脉栓塞治疗中的临床应用。方法:选取9例经内科止血治疗无效的肺结核咯血患者,在完成支气管动脉和肋间动脉造影栓塞后,对锁骨下动脉造影,发现甲状颈干动脉分支可疑参与病变供血后,对甲状颈干动脉进行超选择性插管、造影和栓塞,并观察其疗效、术后反应及并发症。结果:超选择性甲状颈干动脉造影显示,供血甲状颈干分支有不同程度扭曲、增粗、增生、扩张以及动脉与肺动脉分流。均未见明确造影剂外溢和肺静脉分流,基础病变均为慢性纤维空洞型肺结核,栓塞术后即时止血率为100%。患者术后均有中低度发热及胸背痛,仅1例发生严重疼痛,无呼吸困难、脊髓损伤及异位栓塞等并发症出现。9例患者随访期均>1年,仅1例患者动脉栓塞术后第14个月再咯血。结论:肺结核大咯血动脉栓塞治疗时应警惕甲状颈干供血,对其进行栓塞以完善治疗效果,超选择性插管后再栓塞可以保证其安全性。

甲状颈干动脉供血肺出血性疾病的介入治疗

目的对介入治疗甲状颈干动脉供血肺出血性疾病的临床疗效进行探究。方法回顾性分析由2016年4月—2017年9月间在该院接受大咯血诊治的153例患者资料,所选对象经内科治疗后病情未见明显改善而接受支气管动脉栓塞治疗,共15例患者甲状颈干动脉参与病灶供血,对患者进行栓塞术介入治疗,分别于治疗1个月、半年以及1年后对咯血治疗效果进行观察。结果 15例患者均可见明显甲状颈干动脉异常,表现为甲状颈干动脉扩张、增粗以及迂曲等,动静脉分流2例,肿瘤呈糊状且有染色现象2例,对比剂外溢11例。经过对症治疗后14例患者病情即刻获得改善,咯血现象消失,1例患者接受栓塞治疗后同时配合应用内科治疗,持续治疗2 d后咯血现象消失。全部15例患者均未出现再次咯血现象,2例患者有明显吞咽困难、1例患者有较为强烈的咽部不适感,经过短期对症治疗临床症状均消失,随访期间没有发现其他严重不良反应。结论介入治疗甲状颈干动脉供血肺出血性疾病能够取得理想的治疗效果。

甲状颈干血管的DSA研究及临床价值

目的：探讨甲状腺下动脉及上段食道血管的DSA征象,指导甲亢、甲状腺疾病的血管栓塞治疗及食道癌的介入治疗。方法：采用股动脉Seldinger技术穿刺置管,导管头至甲状颈干予以造影并摄DSA片。明确甲状颈干及其分支的影象特征及解剖特点,同时针对性开展甲亢及食道癌的介入治疗。结果：甲状腺下动脉呈弓状内上方走行后又呈反弓状折返,终末支至甲状腺区;在甲状腺下动脉内下方（多与甲状腺下动脉共干或发自甲状颈干起始部位）有1～2支与甲状腺下动脉相当或稍细、向纵隔及食道方向走行的血管。该支动脉可使食道染色。经动脉造影CT成像显示该支血管主要在食管周围分布,认定该支动脉主要参与食管血供,暂将其以“食管上动脉”命名。结论：甲状颈干内上方走行的甲状腺下动脉及其内下方走行的食管上动脉的正确认定对甲状腺、食管等疾病的介入治疗有重要临床价值。

人类的甲状颈干(形态与变异的新研究)

在重新研究人类甲状颈干的形态中揭示,肩胛背动脉在最近所研究的标本中,约有75%为锁骨下动脉的直接分支;其余25%是直接来自甲状颈干,或间接经颈横动脉而来(Nominaanatomica,1977)。胸廓内动脉和甲状颈干共干,占观察标本中的10%强。因而,肩胛背动脉和胸廓内动脉都被认为是甲状颈干的可能分支.

甲状颈干栓塞术在外周血管介入中的临床意义

目的 观察甲状颈干参与肿瘤及咯血供血的表现,评价栓塞甲状颈干的安全性和疗效。方法 2年间用介入技术治疗外周疾病（肿瘤及咯血）术中经血管造影证实甲状颈干参与病变咯血供血13例,其中纵隔肿瘤2例、肺部咯血性疾病11例,包括：肺部恶性肿瘤3例、支气管扩张6例、肺结核2例。年龄25~69岁,平均年龄44.5岁。对参与供血的甲状颈干进行了超选择性栓塞术,栓塞剂用聚乙烯醇微球（PVA,500~700μm）、明胶海绵颗粒和微型钢丝圈。观察甲状颈干参与病变供血的特点,评价栓塞甲状颈干的安全性和临床意义。结果 选择性造影均显示甲状颈干管径增粗、分支增多紊乱和不同程度的新生血管形成,伴有肿瘤血管和肿瘤染色者5例次、咯血患者中由甲状颈干供血区对比剂外溢4例次、非特异性片状对比剂染色4例。本组患者均行供血甲状颈干的栓塞术,同时栓塞胸廓内动脉9例、肋间动脉8例、膈下动脉3例、支气管动脉7例,术后咯血停止;随访2个月~2年,11例未再咯血。纵隔肿瘤患者介入治疗后行外科切除,术中出血仅100 ml。结论 甲状颈干可参与纵隔肿瘤及咯血的供血,如发现甲状颈干参与纵隔肿瘤及咯血供血,补充栓塞甲状颈干安全有效。

右侧甲状腺下动脉变异一例

笔者在解剖尸体时发现1例甲状腺下动脉变异,具体报道如下。男尸,年龄70余岁,解剖寻找甲状腺下动脉时,发现右侧甲状腺下动脉分布较表浅。甲状颈干发出颈横动脉,长2.50cm,后者又分别向外上和内下发出肩胛上动脉和甲状腺下动脉。

颈部外伤致甲状颈干假性动脉瘤合并咽后间隙血肿一例

咽后间隙是椎前间隙之上部,位于颈深筋膜中层和深层之间的潜在间隙,范围自颅底延伸至第二胸椎水平.血液进入该间隙即可引起咽后间隙血肿.咽后间隙血肿对生命存在潜在威胁,因为它可能会迅速导致上呼吸道梗阻.导致咽后间隙压肿的原因多种多样,如头部的迅速移动、剧烈的咳嗽和擤鼻、抗凝治疗、医源性损伤、感染、异物和动脉瘤等1.轻微外伤导致的咽后间隙血肿非常少见.无抗凝药物或血小板抑制剂用药史的患者,钝性头颈部外伤后出现进行性加重的咽后间隙血肿并不容易被发现,但是临床医生应注意这类患者潜在的气道阻塞的风险2-3.

介入栓塞甲状颈干在治疗咯血中的临床意义

目的观察甲状颈干参与咯血供血的表现,评价栓塞甲状颈干的安全性和疗效。方法 2年间用介入技术治疗咯血术中经血管造影证实甲状颈干参与咯血供血11例,其中肺部恶性肿瘤3例、支气管扩张6例、肺结核2例。年龄25-69岁,平均44.5岁。对参与供血的甲状颈干进行了超选择性栓塞术,栓塞剂用聚乙烯醇微球（PVA）、明胶海绵颗粒和微型钢丝圈。观察甲状颈干参与供血的DSA表现、影响因素,评价栓塞甲状颈干的安全性和临床意义。结果选择性造影均显示甲状颈干管径增粗、分支增多紊乱和不同程度的新生血管形成,伴有肿瘤血管和肿瘤染色者3例、甲状颈干供血区对比剂外溢4例、非特异性片状对比剂染色4例。本组患者均行供血甲状颈干的栓塞术,同时栓塞胸廓内动脉9例、肋间动脉6例、膈下动脉3例、支气管动脉7例,术后咯血停止;随访2个月-2年,11例未再咯血。结论甲状颈干可参与咯血的供血,是造成支气管动脉栓塞术（BAE）治疗咯血失败的原因之一。如发现甲状颈干参与咯血供血,补充栓塞甲状颈干安全有效。

经甲状颈干逆行指引开通椎动脉并基底动脉取栓术一例

患者男性,76岁,主因“意识障碍伴言语不清4 h”于2021年4月5日入住陕西省西京医院。患者于4 h前上床睡觉,约80 min前家属发现患者鼾声较平日严重,呼叫不醒,无恶心、呕吐、肢体抽搐、大小便失禁。急送当地医院后行头颅CT检查示右侧小脑低密度灶,随后急转至本院。

选择性甲状腺动脉造影的应用解剖学

在50具成人尸体上,为给临床选择性甲状腺动脉插管造影提供应用解剖学资料,对甲状腺上、下动脉进行了系统观测。

甲状腺机能亢进引起气管内出血的诊断及治疗一例

甲状腺机能亢进常并发甲亢性心脏病、甲亢危象、浸润性突眼等严重的并发症。甲亢引起气管内出血在临床中极为罕见,国内尚未见报道。其临床表现及其诊断,治疗都比较困难。我院以选择性甲状颈干血管造影,(Seletivelthyro.Cervical Trunk Angiography),超选择性甲状腺下动脉金属弹簧栓塞(Super—Selective Inferior Thyriod Artery Embolization by Metal Spring Embolus)以及外科手术治疗获得成功。本文结合病例就其发病机理以及诊断处理方面进行探讨。患者男性,42岁。20^+年前因出现烦躁心悸消瘦颈粗等,在当地医院行“甲状腺次切除术”“术后症状缓解3年后又复发,服用他巴唑尚能控制症状。

右甲状腺下浅动脉一例报告

最近在教学中,发现一例较为罕见的右甲状腺下浅动脉,此种血管变异国内仅见邱治民等[解剖学报11(4):357,1980]和杨振中[广东解剖通报1(1):67,1979]各报导过一例。其分布与甲状腺最下动脉类似,但起源不同于甲状腺最下动脉,而是起于甲状颈干。此种血管变异在甲状腺手术中值得注意,现报导如下,供参考。

双甲状腺下(深)动脉一例

剖制教学标本中,发现双甲状腺下(深)动脉一例,该变异尚未查到有文献记载,故报导于后: 右锁骨下动脉临前斜角肌内侧缘处向上发出甲状颈干(该干长10.0毫米,外径2.33毫米),分为肩胛上颈浅动脉干和甲状颈干(长2.74毫米,外径2.33毫米),它又分为上甲状腺下(深)动脉和下甲状腺下(深)动脉。前者长约5.99毫米,外径1.0毫米,

肩胛上动脉和颈横动脉的局部关系

锁骨下动脉的各个分支中,以颈横动脉和肩胛上动脉的起点及局部关系变化最多。国外文献中,有关颈横动脉的研究有Roehlich(1),Faller(2),Kaegi(3),Huelke(4)等人的工作。Read(5)调查过肩胛上动脉和颈横动脉。有关我国人的资料,除高华龄的研究有所涉及外,比较全面的观察尚付缺如。

肺结核咯血患者多支血管栓塞术后的护理

肺结核咯血患者实施多支血管栓塞使止血成功率提高,术后复发减低,但增加了术后并发症的可能[1～4]。我院对15例多支血管参与供血的肺结核咯血患者进行多支血管栓塞治疗,效果良好。现将护理情况报告如下。临床资料：2009～2012年南华大学附属南华医院收治肺结核咯血患者15例,均有支气管动脉之外的其他体循环动脉参与供血,男10例、女5例,

介入栓塞术在支气管扩张咯血治疗中的应用

咯血是呼吸道疾病较为常见的临床症状,导致咯血的原因很多,其中最常见的是多种因素导致的支气管扩张。特别是合并大咯血时较为凶险,短时间内可导致患者严重失血,甚至休克死亡,内科保守治疗多难以收效。随着介入放射学的快速发展,介入栓塞技术在支气管扩张咯血治疗中的作用越来越明显。