自体甲瓣异体骨复合组织再造拇指术的护理

对 15例不同程度拇指缺失患者实施自体 口止母甲瓣异体骨复合组织移植再造拇指术 ,取得满意效果。护理内容 :完成术前常规准备 ,认真做好心理护理。术后加强体温观察 ,及时准确地分析发热原因。重点阐述了对再造拇指血液循环和免疫排斥反应的观察 ,适时采取相应有效的护理措施是促使手术成功的重要因素。同时还应重视术后饮食管理和皮肤护理防止并发症的发生。根据不同阶段采取不同的功能锻炼方法 。

指固有动脉背侧支皮瓣在邻指甲床及软组织缺损中的临床应用

目的探讨指固有动脉背侧支皮瓣修复邻指甲床及软组织缺损的方法及疗效。方法2014年1月-2018年1月应用指固有动脉背侧支皮瓣修复邻指甲床及软组织缺损33例,缺损面积:1.0 cm×0.4 cm^2.0 cm×1.3 cm。结果33例指固有动脉背侧支皮瓣全部成活。其中1例3个月时出现甲根处疼痛,经残甲修整术后疼痛消失。术后随访8~11个月,平均9.5个月。皮瓣颜色与周边皮肤软组织相近,质地良好,外观不臃肿,恢复触、痛觉,指间关节功能正常。皮瓣感觉S1~S3。皮瓣供区无瘢痕增生,无痛感,供区指功能正常。结论指固有动脉背侧支皮瓣具有血管解剖恒定、质地良好等特点,是修复邻指甲床及软组织缺损的有效方法。

吻合趾背动脉的甲瓣修复拇指甲床及背侧皮肤软组织缺损

目的 探讨吻合趾背动脉的甲瓣修复拇指甲床及背侧皮肤软组织缺损的临床效果。方法 回顾性分析2019年3月-2021年2月,采用吻合趾背动脉的甲瓣修复10例拇指甲床及末节背侧皮肤软组织缺损患者的临床资料。术后随访患者甲瓣及足部供区的外形、感觉、活动功能等临床效果。结果10例甲瓣及供区皮瓣均一期成活。术后随访3~18个月,平均6个月。拇指外形及功能满意,指甲大小与健侧比较无明显差异,两点辨别觉恢复良好。供区外形满意,足趾行走功能正常。结论采用吻合趾背动脉的甲瓣修复拇指甲床及末节背侧皮肤软组织缺损,修复的拇指外观及功能与健侧相近,手术创伤小,治疗效果显著,值得临床推广。

伊曲康唑致甲床根部组织液化一例报告

患者，男，50岁，因甲床真菌病来院就诊．予伊曲康唑（斯皮仁诺)胶囊(西安杨森制药有限公司)冲击疗法，第一疗程剂量100毫克×14粒。病人自行用药，每日一次，每次100毫克，14日后停药。约两周后，患者有两个病指甲和四个病趾甲的甲床根部出现肿胀、疼痛，自行挑开其一．有淡黄色澄明液体流出，来院复诊。

拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的效果

目的 :探讨用拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的临床效果。方法 :将2016年3月至2018年5月期间贺州市人民医院收治的20例拇指末节皮肤组织及甲床缺损患者作为研究对象。对这20例患者均进行拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术。然后,观察这些患者的治疗效果。结果 :这20例患者的皮瓣及植皮均成活,其皮瓣移植区皮肤的质地较柔软、颜色与周围皮肤相似,其患指的外观理想、无明显臃肿的情况,其患指的感觉功能恢复至S1~S2级,其患指的两点分辨觉为6.2~8.9mm,其患指指间关节的活动无明显受限,其手功能TAM评定的优良率为100%。结论 :用拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的效果显著,可将修复所致的再次损伤降至最低,且皮瓣的设计合理、血供可靠、操作简便,是修复拇指部分缺损较为理想的术式。

拇甲旁软组织楔形切除治疗嵌甲32例

嵌趾甲是足外科的常见病，一般都主张施全趾甲拔除术治疗，笔者自1992年～1996年施拇甲旁软组织楔形切除术治疗嵌甲32例，疗效确切，现报道如下。

化脓性嵌甲性甲沟炎22例根治手术体会

甲沟炎是指甲沟以及甲周组织的一种常见感染,表现为甲沟部位皮肤红、肿、疼痛,甚至继发甲下积脓、脓性指头炎、骨髓炎[1].化脓性嵌甲性甲沟炎是甲沟炎中较严重的一种,因病情反复发作、病程长、反复疼痛、活动受限、严重影响患者行走及工作等特点,在身心上给患者造成一定的影响.多见于运动较剧烈的学生和年轻人,好发于足踇趾,发病原因有多种,如机械性损伤、挤压、碰撞及感染、撕脱肉刺,或修剪趾甲过深、鞋子过紧[2]等,有研究者认为还包括遗传因素[3].我科自2009年3月至2013年7月采用先拔甲,经换药一周后,再行部分甲床切除和部分甲旁软组织梭性切除后缝合及重建甲沟的手术方法治疗化脓性嵌甲性甲沟炎,共治疗22例（25足）,无一例复发,取得了满意的疗效,现报告如下.

复发性嵌甲症的治疗

目的:探讨复发性嵌甲症的最佳治疗方法。方法:对85例(86趾)复发嵌甲症患者随机分为两组,分别釆用病甲部分+病变甲缘组织切除术与单纯拔甲术,术后随访观察其新甲外形、甲沟、有无疼痛、炎症复发与否及复发再手术。结果:85例(86趾)中两组有效、复发与手术时间比较均P<0.01,差异有统计学意义。结论:复发嵌甲症患者病甲部分+病变甲缘组织切除术复发率相对较低,在复发患者中值得推广应用。

甲床解剖重建术治疗足拇趾顽固性趾嵌甲症伴甲畸形疗效观察

目的探讨甲床解剖重建术治疗足拇趾顽固性趾嵌甲伴严重的趾甲畸形效果。方法选取2012年12月至2014年12月在该院门诊采用甲床解剖重建术术式进行治疗的顽固性趾嵌甲症14例患者(18只脚趾),并对其临床资料进行分析。结果术后均一期愈合,随访6个月至2年,无复发。总有效率达100%。结论甲床解剖重建术可作为治疗足拇趾顽固性趾嵌甲症伴甲畸形较为理想的手术方式。

图局与图会:清代徽州图甲职能的乡族化

自明末以降,特别是清中叶以来,徽州、赣西等地先后出现了图会、图局等组织,这些组织的兴起,似与周期性的赋役加征滥派乱象颇有关系。由于各地生态环境、地域权力结构等因素有别,这些组织的形态也各有差异,不过它们具有共同之处,即采取组织化的形式,专门处理本群体的钱粮、差役等事务。这种居于图甲组织之外,又主要处理图甲事务的组织的兴起,体现了清代图甲职能的乡族化走向,即图甲制度依托图局、图会等乡族组织形态,来维持自身正常运转的发展趋向。在不少图会建立的过程中,本无密切社会联系的人群,为了共同应对王朝国家对资源的汲取聚集在一起,它们属于制度“打造”的社会,体现了王朝制度对明清社会的型塑,也是明清社会演进颇值注意的新动向。

指甲甲沟部甲床组织瓣局部转移修复甲床部分缺损

目的 探讨应用指甲甲沟部甲床组织瓣局部转移修复甲床部分缺损的临床效果. 方法 2012年1月至2014年3月,收治患者50例,其中男31例,女19例,年龄18 - 60岁,平均26岁.拇指8指,示指10指,中指18指,环指9指,小指5指.致伤原因：电锯伤15例,刀切伤10例,电刨伤16例,挤压伤9例.受伤时间为2-6h,均导致手指甲床部分缺损,损伤类型为斜行缺损、前端横行缺损和中间纵行缺损,甲床缺损面积约为5 mm×10 mm,为同指甲床的1/3 - 1/2范围内,有25例指伴有指端皮肤软组织缺损.采用甲沟部甲床组织瓣局部转移急诊一期修复. 结果 术后随访3-6个月,50例患者对伤指甲床外形、功能、伤口愈合时间及费用均感到满意.本组甲床均成活,无坏死,随访3-6个月,指甲完全长出,缺损小于5 mm者甲板宽度缩窄不明显,大于5 mm者甲板宽度缩窄略较明显,有15例甲板粗糙,无感觉过敏及疼痛,对捏、持物功能良好,患者对外形、功能、伤口愈合时间及费用均感到满意. 结论 指甲甲沟部甲床组织瓣局部转移是临床上甲床部分缺损一期治疗的一种有效的治疗方法.

改良甲复合组织瓣移植修复含指间关节的拇指背侧复合组织缺损

目的探讨改良甲复合组织瓣修复含指间关节的拇指背侧复合组织缺损的方法及临床疗效。方法2007年1月-2013年6月,应用改良甲皮瓣携带骨质、肌腱及趾间关节囊移植修复14例(14指)木工机械所致的含指间关节的拇指背侧复合组织缺损。患者均为男性;年龄19~52岁,平均30岁。伤后至入院时间0.5~2.0 h,平均1.2 h。拇指背侧指甲、皮肤缺损范围为2.5 cm×1.5 cm^5.0 cm×2.5 cm;指间关节背侧伴不同程度骨缺损,掌侧部分骨质及关节囊尚存,骨缺损长度2.5~4.0 cm,平均3.4 cm。甲皮瓣切取范围3.0 cm×2.0 cm^6.0 cm×3.0 cm。供区采用植皮(5例)或第2跖背动脉逆行岛状皮瓣(9例)修复。结果术后1例甲皮瓣发生动脉危象,其余甲皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区3例植皮出现液化坏死,其余植皮及第2跖背动脉逆行岛状皮瓣顺利成活。患者均获随访,随访时间9个月~3年6个月,平均23个月。4例因甲复合组织瓣局部稍臃肿,6个月后行二期整形;其余甲复合组织瓣外观、颜色、质地满意。12例再造拇指指甲生长良好,2例稍增厚。末次随访时,X线片复查示,12例包含趾近节趾骨头部移植者,移植骨与拇指近节指骨近端愈合良好,供区趾趾间关节融合后愈合良好。末次随访时,按中华医学会手外科分会拇、手指再造功能评定试用标准评价,获优12例,良2例,优良率100%。供足均行走良好,无疼痛。结论改良甲复合组织瓣移植修复含指间关节的拇指背侧复合组织缺损能有效改善损伤拇指的外观及功能。

足背皮瓣串并联甲复合组织瓣修复手部脱套伤伴拇指缺损

目的探讨应用足背皮瓣串并联甲复合组织瓣修复手部脱套伤伴拇指缺损的疗效。方法 2009年3月-2013年6月,收治8例机器绞伤致手部脱套伤伴拇指缺损患者。男7例,女1例;年龄26~48岁,平均36岁。左手3例,右手5例。受伤至入院时间1.5~4.0 h,平均2.5 h。手部皮肤缺损范围8 cm×6 cm^15 cm×11 cm。拇指缺损程度:Ⅰ度5例,Ⅱ度3例。采用对侧足背皮瓣(范围9 cm×7 cm^10 cm×8 cm)联合同侧甲复合组织瓣(范围2.5 cm×1.8 cm^3.0 cm×2.0 cm)修复;皮瓣采用并联吻合供血3例,串联吻合供血5例。足背皮瓣供区游离植皮修复,甲复合组织瓣供区残端创面用趾胫侧舌状皮瓣覆盖缝合。结果术后1例甲复合组织瓣出现血管危象,2例足背皮瓣皮缘坏死,其余皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。足背供区植皮全部成活,趾残端皮肤无坏死。8例均获随访,随访时间4~20个月,平均15.5个月。皮瓣质地柔软,外观满意;皮肤感觉恢复时间4~7个月,平均5个月。术后4个月,再造拇指指腹两点辨别觉达8~10 mm,平均9 mm;足背皮瓣两点辨别觉达7~9 mm,平均8.5 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,手功能获优4例,良3例,可1例。供足功能均正常。结论利用足背皮瓣串并联吻合甲复合组织瓣修复手部皮肤缺损同时行拇指再造,简化了手术程序,不受受区条件限制,皮瓣质地接近正常,再造拇指外形、功能满意,供足损失小,是修复手部脱套伤伴拇指缺损的理想方法。

浅谈30～40年代国共两党不同的村级管理制度

浅谈３０—４０年代国共两党不同的村级管理制度孔凡岭中国是一个举世瞩目的农业大国，村很早以来便是国家最基层的单位，其管理状况如何，直接影响到国家政治的兴败、社会的稳乱、经济的盛衰。３０—４０年代，国民党南京政府把已废弛的保甲制度重新推行开来，既承袭了中...

自体真皮结合指（趾）甲床组织片修复甲床缺损78例分析

目的 探讨利用自体真皮结合伤指剩余甲床组织片移植治疗甲床缺损的方法及疗效.方法 对78例88指甲床缺损40％～90％,且均有骨外露的患者,利用自体真皮结合伤指的剩余甲床或切取自身足趾甲床结合移植于甲床缺损处,打包加压包扎,术后2周拆线,观察治疗效果.结果 本组共78例88指,术后自体真皮结合甲床组织片移植均Ⅰ期成活,2例部分坏死,经换药后愈合.新生甲板经3～4个月,覆盖修复甲床.随访6～12个月,88指中甲床恢复达优良86指（占97.7％）,差2指（占2.2％）.结论 采用自体真皮结合甲床组织片移植修复甲床缺损,方法简单,取材方便,无甲分离及指甲质脆等问题,效果理想,易于推广应用.

清朝前期的里甲与保甲

本文运用档案和官私著述,对清朝前期的保甲制和里甲制在组织结构及其职能方面进行了比较研究,探讨了里甲制向保甲制演变的历史过程.作者认为,清初保甲制与里甲制混杂并行,但保甲编户所占地位日趋重要,直至清廷实行摊丁入地的赋役制度改革之后,保甲编户才完全取代了里甲编审.

沦陷时期上海的保甲制度

沦陷时期上海的保甲制度张济顺保甲制度在中国曾是控制乡村基层社会的有效方式，上海开埠前实行过保甲制度，不过到清末已经名存实亡。然而在２０世纪４０年代沦陷时期的上海，保甲制度在这座充满近代气息的都市社会里复活。这就不能不使我们去探讨这样一些问题：４０年代...

试论保甲制的演变及其作用

试论保甲制的演变及其作用罗远道保甲制度有悠久的历史渊源，是和历代的亭里制、里正制、保正制、里甲制一脉相承的封建政权乡村基层机构。它作为中国封建政权总体的一个组成部分，对维护封建剥削制度，巩固封建专制统治方面起了十分重要的作用。里甲衰弱引起摇役制度变革...