甲胎蛋白阳性胃癌的临床特征及诊疗进展

甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)多用于诊断肝癌和卵巢癌,但其在其他肿瘤中也异常表达,其中最为多见的是胃癌。这种胃癌被称为甲胎蛋白阳性胃癌(alpha-fetoprotein positive gastric carcinoma,AFPGC),诊断以血清学诊断和病理免疫组化分析为主,具有低发病率和高侵袭性、预后差的特点。本文以AFP对胃癌治疗、预后的影响,AFPGC的治疗、分子特征及不良预后的最新进展进行综述,希望能对胃癌和AFPGC的临床诊治选择提供思路。

甲胎蛋白异质体3等三项肿瘤指标物对不同甲胎蛋白状态下原发性肝癌的诊断价值

目的:探讨甲胎蛋白异质体3 (Alpha fetoprotein Variants 3)等三项肿瘤指标物对不同甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)状态下原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)的诊断价值。方法:回顾性选取我院门诊和住院的182例乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者为研究对象,将肝癌组分为AFP阳性亚组及AFP阴性亚组,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价不同肿瘤标志物对PLC的诊断效能。结果:血清ALT、AST、ALP、ALB、PLT、PT和INR水平在肝癌组、慢乙肝组以及肝硬化组三组之间有统计学差异(P P > 0.05)。AFP阳性亚组的血清AFP、AFP-L3和AFP-L3%水平均较高,且差异具有统计学意义(P P > 0.05)。无论是AFP阳性亚组还是AFP阴性亚组与非肝癌组相比较时,GP73的水平差别并不显著(P > 0.05)。AFP阳性亚组中,除了AFP外,AFP-L3表现出最高的灵敏度(97.30%)和特异度(84.50%),而在AFP阴性亚组中,AFP-L3%表现出最高的特异度。结论:血清AFP-L3、AFP-L3%水平在AFP阳性亚组时对原发性肝癌的诊断价值较高,血清GP73水平对PLC诊断的价值较低。Objective: Exploring the diagnostic value of three tumor indicators, including alpha fetoprotein Variants 3, for primary liver cancer (PLC) under different alpha fetoprotein (AFP) states. Method: A retrospective study was conducted on 182 patients with hepatitis B virus (HBV) infection in our hospital’s outpatient and inpatient departments. The liver cancer group was divided into AFP positive and AFP negative subgroups, and the receiver operating characteristic (ROC) curve was used to evaluate the diagnostic efficacy of different tumor markers for PLC. Results: Serum ALT, AST, ALP, ALB, PLT, PT and INR levels were significantly different among the three groups (P P > 0.05). The serum levels of AFP, AFP-L3, and AFP-L3% were higher in the AFP positive subgroup, and the differences were statistically significant (P P > 0.05). The difference in GP73 levels between the AFP positive and AFP negative subgroups and the non liver cancer group was not significant (P > 0.05). In the AFP positive subgroup, besides AFP, AFP-L3 showed the highest sensitivity (97.30%) and specificity (84.50%), while in the AFP negative subgroup, AFP-L3% showed the highest specificity. Conclusion: The diagnostic value of serum AFP-L3 and AFP-L3% levels for primary liver cancer is higher in the AFP positive subgroup, while the diagnostic value of serum GP73 level for PLC is lower.

血清甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3比率、高尔基体蛋白73水平对乙型肝炎相关原发性肝癌的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体3比率(alphafetoprotein-L-3 ratio,AFP-L3%)和高尔基体蛋白73(golgi protein73,GP73)水平对乙型肝炎相关原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的诊断价值。方法以2018年1月至2023年7月安徽医科大学第二附属医院肝病科门诊和住院的182例乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者为研究对象,其中原发性肝癌患者60例(PLC组),肝硬化患者85例(肝硬化组),慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者37例(肝炎组),检测各组患者血清AFP、AFP-L3%和GP73水平。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价AFP、AFP-L3%、GP73及联合检测对PLC的诊断效能。结果PLC组患者AFP(中位数:116μg/L比5.32μg/L比5.08μg/L)、AFP-L3%(中位数:5.23μg/L比0μg/L比0μg/L)水平显著高于肝硬化组和肝炎组(P均<0.05),3组间GP73水平差异无统计学意义(中位数:84.09μg/L比95.22μg/L比64.57μg/L;H=1.52,P=0.47)。AFP、AFP-L3%、GP73、AFP+AFP-L3%和AFP+AFP-L3%+GP73诊断PLC的ROC曲线下面积分别为0.79、0.78、0.49、0.83、0.81。三者联合诊断的特异度(89.10%)和总有效率(81.82%)最高。结论AFP和AFP-L3%作为PLC的辅助诊断指标时具有良好的诊断价值,而GP73的诊断价值相对较低。AFP、AFP-L3%、GP73联合检测可提高PLC诊断的特异度,对PLC诊断具有较高的临床价值。

甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞术对晚期原发性肝癌患者免疫功能及甲胎蛋白水平的影响

目的探讨甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对晚期原发性肝癌患者免疫功能及甲胎蛋白水平的影响。方法选取2021年6月至2022年7月于九江市第一人民医院入院就诊的62例晚期原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组31例。对照组给予单一TACE治疗,观察组给予甲磺酸阿帕替尼联合TACE治疗。比较两组临床疗效、免疫功能指标、甲胎蛋白水平、辅助性T细胞(Th)1型细胞因子水平、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,观察组甲胎蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼联合TACE治疗晚期原发性肝癌可有效改善者免疫功能,降低甲胎蛋白水平,临床疗效显著且安全性好,具有较高的临床应用价值。

联合检测血清铁蛋白和甲胎蛋白在原发性肝癌患者中应用效果的研究

目的研究检测原发性肝癌患者血清铁蛋白和甲胎蛋白获得的临床效果。方法选取2022年1-12月就诊144例原发性肝癌患者,将其作为研究对象进行组别划分。其中144例原发性肝癌患者为研究组,100名正常人员为对照组,比较两组的甲胎蛋白(AFP)和血清铁蛋白(SF)测定结果、AFP和SF阳性率。结果研究组的血清AFP和SF测定结果较对照组明显,且与对照组的AFP和SF阳性率比较,研究组数值更高(P<0.05)。结论经血清铁蛋白和甲胎蛋白联合检测原发性肝癌,发现实际诊断价值较高,能发挥良好的应用效果。

CT动脉增强分数、甲胎蛋白异质体3、中性粒细胞与淋巴细胞比值联合检测对肝癌患者介入化疗疗效的评估价值

目的 探讨CT动脉增强分数(AEF)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测对肝癌患者介入化疗疗效的评估价值。方法 选取94例肝癌介入化疗患者,所有患者均于术前1天、术后30天行CT增强扫描,并检测AFP-L3、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数。根据临床疗效将患者分为治疗有效组[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]和治疗无效组[疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)],比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析肝癌患者介入化疗疗效的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析AEF、AFP-L3、NLR单独及联合检测对肝癌患者介入化疗疗效的评估价值。结果 94例肝癌患者中,治疗有效组37例(CR 10例,PR 27例),治疗无效组57例(SD 34例,PD 23例)。治疗有效组中肿瘤直径﹤5 cm、肿瘤数目为单发、TNM分期为Ⅱb期的患者比例均高于治疗无效组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗有效组患者术后30天AEF、AFP-L3、NLR均明显低于治疗无效组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后30天AEF、AFP-L3、NLR较高均是肝癌患者介入化疗疗效的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线显示,AEF、AFP-L3、NLR联合检测评估肝癌患者介入化疗疗效的AUC为0.963,灵敏度为92.98%,均高于各指标单独检测。结论 术后30天AEF、AFP-L3、NLR较高均是肝癌患者介入化疗疗效的独立危险因素,三者联合检测可有效评估肝癌患者介入化疗疗效,为后续治疗提供参考。

卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者甲胎蛋白应答变化及对预后的评价

目的分析卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者甲胎蛋白应答变化及对预后的评价。方法2019年4月至2021年4月四川省三台县人民医院收治的经卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗的中晚期肝细胞癌患者60例,治疗8个月后根据患者的治疗是否应答分为应答组35例和非应答组25例。比较两组临床病理特征及转归情况。采用Kaplan-Meier生存评估两组生存率。采用多因素Cox回归分析影响中晚期肝细胞癌患者预后的危险因素。结果应答组的血红蛋白水平为(138.2±23.6)g/L,高于非应答组的(122.5±21.2)g/L(P<0.05);治疗后应答组甲胎蛋白、总胆红素水平分别为(172.3±21.5)ng/mL、(12.3±2.1)μmol/L,低于非应答组的(468.9±71.2)ng/mL、(21.2±4.1)μmol/L(P<0.05)。应答组的甲胎蛋白早期应答率、疾病缓解率、疾病控制率分别为91.4%(32/35)、82.9%(29/35)、37.1%(13/35),非应答组分别为28.0%(7/25)、60.0%(15/25)、12.0%(3/25)(P<0.05)。截止到2021年3月,应答组无进展生存期为9个月,非应答组的无进展生存期为6个月,应答组的总生存期为13个月,非应答组的总生存期为11个月,死亡20例,其中应答组8例,非应答组12例;应答组的生存情况优于非应答组。多因素Cox回归分析结果显示,甲胎蛋白早期应答是影响中晚期肝细胞癌患者预后的独立危险因素(OR=3.511,P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗中晚期肝癌疗效显著,甲胎蛋白的早期反应对评价患者预后具有较好的应用价值。

肝特异性对比剂MR扫描联合异常糖链糖蛋白、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体L3检测在乙肝相关性肝细胞癌诊断中的应用价值

目的探讨肝特异性对比剂MR扫描联合异常糖链糖蛋白(TAP)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)检测在乙肝相关性肝细胞癌(HCC)诊断中的应用价值。方法将62例乙肝相关性HCC患者纳入HCC组,53例良性肝病患者纳入良性肝病组。检测两组的TAP、AFP和AFP-L3,计算AFP-L3/AFP(AFP-L3%);对患者行上腹部MR平扫及肝特异性对比剂增强扫描,分析两组的MR影像表现。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并分别探讨MR扫描、TAP、AFP、AFP-L3%单独及联合检测对乙肝相关性HCC的诊断价值。结果HCC组的TAP、AFP及AFP-L3%显著高于良性肝病组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,MR扫描、TAP、AFP、AFP-L3%单独及联合检测乙肝相关性HCC的曲线下面积(AUC)分别为0.904、0.742、0.772、0.826、0.931,联合检测的诊断效能最高。结论肝特异性对比剂MR扫描联合TAP、AFP、AFP-L3%检测对于乙肝相关性HCC的诊断具有重要的临床价值。

血清癌胚抗原 甲胎蛋白 神经元特异性烯醇化酶 糖类抗原199联合检测在原发性肺癌诊断中应用研究

目的探讨血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)联合检测诊断原发性肺癌的效果。方法将金湖县人民医院2019年10月—2021年10月诊治的56例原发性肺癌患者设为观察组,同期收治的53例良性肺疾病患者设为对照组,同期医院行体检的58名健康体检者为健康对照组。采集3组静脉血,对比分析3组CEA、AFP、NSE、CA199的差异,描绘受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),探究4项指标单独与联合检测在原发性肺癌中的诊断效能。结果观察组CEA为(6.24±1.26)ng/mL、AFP为(5.95±0.83)U/mL、NSE为(19.64±3.17)μg/L、CA199为(32.69±4.23)kU/L,均高于对照组[(3.69±0.57)ng/mL、(3.71±0.58)U/mL、(13.67±2.05)μg/L、(24.57±3.69)kU/L]与健康对照组[(2.45±0.38)ng/mL、(2.89±0.41)U/mL、(10.59±1.36)μg/L、(21.35±2.46)kU/L],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,CEA、AFP、NSE、CA199联合检测的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.909(95%CI 0.841~0.977),高于CEA的0.810(95%CI 0.725~0.895)、AFP的0.707(95%CI 0.607~0.807)、NSE的0.798(95%CI 0.709~0.887)、CA199的0.701(95%CI 0.603~0.798)。结论血清CEA、AFP、NSE、CA199联合检测在原发性肺癌诊断中的应用价值较高,对于治疗方案的制定具有指导意义,临床应用价值较高,可以推广应用。

甲胎蛋白阳性胃癌和胃肝样腺癌预后危险因素对比分析

目的 研究甲胎蛋白阳性胃癌(AFPGC)和胃肝样腺癌(HAS)临床病理特征异同及预后危险因素分析。方法 回顾性分析西京医院2015年1月至2020年12月胃癌手术患者信息,共筛选出AFPGC手术患者60例,HAS手术患者39例。从患者病历中检索临床数据并通过电话和短信获得随访数据。采用χ^(2)检验和Fisher精确检验进行统计分析。基于Kaplan-Meier检验方法进行生存分析并使用GraphPad Prism 9绘制变量的生存曲线。所有检验均以α=0.05作为检验标准。结果 HE染色显示HAS具有独特的组织结构,正常胃上皮、肝细胞样分化胃腺癌区和普通胃腺癌区常共存于同一肿瘤组织中。相关性分析显示AFPGC患者肿瘤组织尾型同源盒基因转录因子2免疫组化染色阳性率高于HAS患者(85.0%vs 66.7%,P=0.032),HAS患者肿瘤组织肝细胞样分化标志物甲胎蛋白(AFP)、谷氨酰胺合成酶和人类婆罗双树样基因-4的阳性率均为41.0%,肝细胞石蜡抗原、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3的阳性率均为64.1%。AFPGC和HAS的术后3年生存分析无显著性差异,但HAS的术后5年预后差于AFPGC(P=0.062)。血清AFP≥60.4μg/L的AFPGC组3年(P=0.030)及5年(P=0.022)预后均明显差于血清AFP<60.4μg/L组。血清AFP<20μg/L的HAS组3年(P=0.050)和5年(P=0.084)预后均明显差于血清AFP升高的HAS组。结论 HAS目前诊断依赖病理学检查,极易漏诊。HAS术后长期预后差于AFPGC,血清AFP≥60.4μg/L是AFPGC的预后危险因素,血清AFP低表达是HAS的预后危险因素。

甲胎蛋白与甲胎蛋白异质体联合检测对肝癌的诊断效能及其与预后的关系分析

目的观察甲胎蛋白(AFP)与甲胎蛋白异质体(AFP-L3)联合检测对肝癌的诊断效能及其与预后的关系。方法82例疑似肝癌患者为研究对象,以病理检验为金标准,根据病理检验结果分为肝癌组(肝癌患者,50例)、非肝癌组(非肝癌患者,32例)。所有患者均进行AFP、AFP-L3检测,对比肝癌组、非肝癌组AFP、AFP-L3水平,AFP、AFP-L3单一指标及联合检测对肝癌的诊断效能,肝癌组不良预后、预后良好患者AFP、AFP-L3水平;分析AFP、AFP-L3与不良预后的关系。结果肝癌组血清AFP(174.52±33.12)μg/L、AFP-L3(21.01±9.04)μg/L高于非肝癌组的(4.52±0.12)、(0.81±0.14)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。AFP、AFP-L3联合检测的特异度、诊断符合率高于AFP、AFP-L3单一指标检测,误诊率低于AFP、AFP-L3单一指标检测,差异有统计学意义(P<0.05);AFP、AFP-L3联合检测与AFP、AFP-L3单一指标检测的灵敏度及漏诊率对比,无统计学意义(P>0.05);AFP、AFP-L3联合检测约登指数高于AFP、AFP-L3单一指标检测。肝癌组不良预后患者AFP为(180.71±16.38)μg/L,AFP-L3为(23.76±8.14)μg/L;预后良好患者AFP为(11.26±0.34)μg/L,AFP-L3为(1.89±0.16)μg/L。不良预后患者血清AFP、AFP-L3高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析显示,AFP、AFP-L3是影响肝癌患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论采用AFP、AFP-L3指标联合检测诊断肝癌准确性高,且上述指标可以用于患者预后评估,可推广。

血清甲胎蛋白甲胎蛋白异质体-L3异常凝血酶原及糖类抗原199联合检测对肝细胞癌的诊断价值分析

目的 探讨血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体-L3(Alpha-fetoprotein lens culinaris agglutinin3,AFP-L3)、异常凝血酶原(protein induced by vitamin k absence or antagonist-ii,PIVKA-Ⅱ)、糖类抗原1 99(carbohydrate antigen,CA1 99)联合检测在肝细胞癌诊断中的临床价值。方法 选取2019年9月—2022年9月吉安县中医院收治的60例肝细胞癌作为观察组,同期60例良性肝脏疾病患者作为对照组。比较2组及不同TNM分期肝癌患者AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ及CA1 99水平;绘制ROC曲线,分析AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99及联合检测诊断肝细胞癌的临床价值。结果 观察组AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期—Ⅳ期患者AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99水平高于Ⅰ期—Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,分析显示,AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99及联合检测诊断肝细胞癌的曲线下面积分别为0.787、0.770、0.806、0.763、0.968,联合检测价值更高。结论 血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99在肝细胞癌中存在较高表达,能够辅助疾病的早期诊断。联合检测可进一步提高诊断灵敏度、特异度,有助于临床后续治疗工作的开展。

除了甲胎蛋白还有哪些肝癌早筛标志物

我国人口仅占全球的1/5,但每年肝癌新发病率和死亡率均占全球的一半以上。并且肝癌预后很差,5年生存率仅为14.1%,且在初诊时49.9%的患者已达到中晚期。因此做好肝癌的早期筛查,有助于早期诊断,早期治疗,提高治愈率,延长生存时间。目前,肝癌的筛查除了影像学如超声、CT、磁共振外,血清标志物的筛查也扮演着重要的角色。体检或者到医院检查的时候,医生总是会开具一些肝癌血清标志物,那为什么会有好几个项目呢?各有什么意义呢?

异常凝血酶原联合甲胎蛋白预测肝细胞癌微血管侵犯的价值研究

目的探讨术前异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合甲胎蛋白(AFP)预测肝细胞癌(HCC)发生微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日在该院行手术治疗同时病理结果为HCC的104例患者的临床资料。根据是否发生MVI分为MVI阳性组(38例)和MVI阴性组(66例)。收集患者术前的影像学、PIVKA-Ⅱ、AFP、肝功能等指标,采用单因素及多因素Logistic回归分析HCC发生MVI的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估PIVKA-Ⅱ联合AFP预测HCC发生MVI的价值。结果单因素分析显示,肿瘤最大径>3.65 cm、PIVKA-Ⅱ>220 mAU/mL、AFP>305 ng/mL均是HCC发生MVI的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,PIVKA-Ⅱ(OR=3.741,P=0.011)、AFP(OR=3.837,P=0.004)均是HCC发生MVI的独立危险因素。ROC曲线分析显示,PIVKA-Ⅱ和AFP单独检测的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为76.3%、54.5%、0.709和55.3%、75.8%、0.652;二者联合检测灵敏度、特异度和AUC为78.9%、59.5%、0.719。结论术前PIVKA-Ⅱ>220 mAU/mL、AFP>305 ng/mL均是HCC发生MVI的独立危险因素,二者联合检测能够提高对HCC发生MVI的预测效能。

甲胎蛋白联合甲胎蛋白-L3、碱性磷酸酶和酸性水解酶检测在肝细胞癌诊断中的应用

目的研讨肝细胞癌诊断中应用甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(ALP)、甲胎蛋白-L3(AFP-L3)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)检测的价值。方法选择南阳市中心医院2020年7月至2023年7月收治的120例肝细胞癌患者,设为肝细胞癌组;另选择同期入院的120例肝硬化患者,设为肝硬化组;再选取同期入院体检的健康者120例,设为健康组。予以所有研究对象AFP、ALP、AFP-L3、AFU检测,对比三组AFP、AFP-L3、ALP、AFU水平以及肝细胞癌组、肝硬化组单一AFP、AFP-L3、ALP、AFU检测和联合检测的阳性率。结果肝细胞癌组AFP、ALP、AFP-L3、AFU水平均高于肝硬化组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝细胞癌组中单一AFP、AFP-L3、ALP、AFU指标检测和联合检测阳性率比肝硬化组高,差异有统计学意义(P<0.05);肝细胞癌组中四项指标联合检测阳性率98.33%,高于单一AFP、AFP-L3、ALP、AFU指标检测的76.67%、73.33%、41.67%、74.17%,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组中四项指标联合检测阳性率68.33%,高于单一AFP、AFP-L3、ALP、AFU指标检测的51.67%、5.00%、20.83%、5.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝细胞癌诊断中用AFP、ALP、AFP-L3、AFU检测的价值较高,值得临床应用。

甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体联合肿瘤坏死因子-α检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

探讨原发性肝癌诊断中对甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体以及TNF-α(肿瘤坏死因子-α)联合检测价值和意义。方法 在青岛市第六人民医院2021年1月到2022年10月住院及门诊收治180例肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分成肝炎肝硬化、原发性肝癌(HepaticCellCarcinoma,HCC)组、慢性肝炎组各60例,比较检验研究对象各项指标水平以及各项差异。结果 在三组不同患者的AEP(甲胎蛋白)、AEP-L3(甲胎蛋白异质体)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)中,结果 最高的组别为HCC组P<0.05;HCC组比慢性肝炎高,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组比慢性肝炎高,差异有统计学意义(P<0.05)。AFP(甲胎蛋白)+TNF-α(肿瘤坏死因子α)+AFP-L3(甲胎蛋白异质体)联合检验出的诊断效能结果值均高于单一检验P<0.05。结论 临床中使用甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、肿瘤坏死因子-α等三种联合进行检测原发性肝癌疾病,准确性较高,可为临床诊断提供合理参考依据。

甲胎蛋白异质体比率与原发性肝细胞癌患者的临床及病理特征相关性研究

目的分析甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)与原发性肝细胞癌(PLC)患者临床资料和病理特征的关系,并探讨AFP-L3%水平升高的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月安徽省颍上县中医院收治的135例PLC患者的临床资料。所有患者均进行血清甲胎蛋白(AFP)与甲胎蛋白异质体(AFP-L3)水平检测,计算AFP-L3%,并进行超声和组织病理学检查。根据患者AFP-L3%水平分为高水平组(AFP-L3%≥10%,86例)与低水平组(AFP-L3<10%,49例),对两组患者的临床资料与病理特征进行单因素分析;将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型,筛选出AFP-L3%水平升高的影响因素。结果高水平组中消化道症状、黄疸、肝硬化及Child-Pugh分级>A级、淋巴结转移的患者占比均高于低水平组;多因素Logistic回归分析结果显示,消化道症状、黄疸、肝硬化及淋巴结转移均为APF-L3%水平升高的影响因素(OR=6.307、4.408、5.884、3.408,均P<0.05)。结论AFP-L3%水平与消化道症状、肝硬化、Child-Pugh分级、黄疸、淋巴结转移均相关,且均为PLC患者血清AFP-L3%水平升高的影响因素。临床监测PLC患者的AFP-L3%水平变化有利于降低Child-Pugh分级升高、肿瘤直径增大、淋巴结转移的发生风险,改善其预后。

寡糖链、甲胎蛋白对乙型肝炎病毒相关肝细胞癌风险筛查与诊断价值研究

背景 肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌(PLC)的主要病理分型,与乙型肝炎病毒(HBV)感染密切相关,HCC早期无明显症状,发现时多进展至中晚期阶段,有肝内、门静脉或其他部位转移,预后较差。在疾病早期对高风险人群进行定期筛查及早期诊断,对临床治疗及预后有重大意义。目的 探究寡糖链和甲胎蛋白(AFP)在HBV相关HCC的风险人群及患者中的应用价值,为临床诊断提供参考。方法 纳入2022年1—11月就诊于苏州大学附属第一医院的慢性HBV感染患者165例为研究对象,其中非HCC患者123例,HCC患者42例。通过电子病历系统收集患者一般资料(年龄、性别、肝硬化情况)、实验室检查指标[总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、AFP],计算慢性肝病患者肝癌风险预测模型评分(aMAP评分),收集寡糖链标志物检测结果(G-Test)。将HCC患者作为HCC组(42例),非HCC患者根据aMAP评分进行分组,<50分为低风险组(40例)、50~60分为中风险组(44例)、>60分为高风险组(39例)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析AFP、G-Test及两者联合诊断HCC的效能,计算ROC曲线下面积(AUC),并用DeLong检验比较联合指标与单个指标AUC的差异。采用Kappa一致性检验分析AFP、G-Test与临床诊断结果的一致性。结果 HCC组患者AFP、G-Test高于低风险组、中风险组、高风险组,年龄、肝硬化比例高于低风险组、中风险组,ALB低于低风险组、中风险组,TB低于高风险组,PLT低于低风险组(P<0.05);高风险组患者年龄、TB、G-Test高于低风险组、中风险组,ALB、PLT低于低风险组、中风险组,肝硬化比例高于低风险组(P<0.05);中风险组患者的年龄、肝硬化比例高于低风险组,PLT低于低风险组(P<0.05)。AFP和G-Test诊断HCC的AUC分别为0.796(95%CI=0.706~0.886,P<0.001)、0.878(95%CI=0.813~0.943,P<0.001),两者联合诊断HCC的AUC为0.901(95%CI=0.844~0.957,P<0.001)。DeLong检验结果显示,联合诊断HCC的AUC高于AFP(Z=2.104,P=0.035)。一致性分析结果显示,AFP与临床诊断结果的一致率为84.8%(140/165),一致性中等(Kappa值=0.539,P<0.001),G-Test与临床诊断结果的一致率为89.5%(145/165),一致性较高(Kappa值=0.704,P<0.001)。G-Test诊断AFP阴性HCC的AUC为0.895(95%CI=0.839~0.952,P<0.001)。结论 寡糖链作为一种潜在血清生物标志物,对HBV相关HCC患者的诊断效能优于AFP,可作为AFP阴性HCC患者的补充检测标志物。

甲胎蛋白 甲胎蛋白异质体比率及异常凝血酶原联合检测在肝癌早期诊断和预后中的应用价值

目的 探讨和分析甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)与异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合检测在肝癌早期诊断与预后评估中的应用价值。方法 选择2022年3月至2023年3月进行治疗的肝脏病变患者271例,根据患者疾病类型分别将其归入至肝细胞癌组(81例)、肝硬化组(87例)及慢性肝炎组(103例),将健康体检者患者归入至健康对照组(88例),比较各组患者血清AFP、AFP-L3%及PIVKA-Ⅱ水平,比较不同肿瘤淋巴结转移分类(TNM)分期肝癌患者血清AFP、AFP-L3%及PIVKA-Ⅱ水平,分析AFP、AFP-L3%及PIVKA-Ⅱ联合检测在肝癌中的诊断价值。结果 与健康对照组相比,肝细胞癌组、肝硬化组及慢性肝炎组患者AFP、AFP-L3%及PIVKA-Ⅱ水平均更高(P<0.05),AFP、AFP-L3%及PIVKA-Ⅱ水平随着肝病严重程度升高呈不断升高趋势(P<0.05)。TNMⅢ~Ⅳ期患者AFP、AFP-L3%及PIVKA-Ⅱ水平均高于TNMⅠ~Ⅱ期患者(P<0.05)。PIVKA-Ⅱ在肝癌中的诊断灵敏度与特异度高于AFP及AFP-L3%(P<0.05),联合检测灵敏度与特异度均高于AFP、AFP-L3%及PIVKA-Ⅱ(P<0.05)。结论 AFP、AFP-L3%及PIVKA-Ⅱ联合检测在肝癌早期诊断中的应用价值较高,同时还有助于临床判断患者病情严重程度,可为临床准确评估患者预后提供指导。

血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT检测对早期原发性肝癌的诊断价值

目的 研究血清甲胎蛋白、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、GGT/丙氨酸氨基转移酶(GGT/ALT)在早期原发性肝癌诊断中的临床价值。方法 研究方法为前瞻性分析,观察对象为2020年1月至2023年1月攀枝花市中西医结合医院的80例疑似早期原发性肝癌患者,将细胞学、病理学活检诊断结果作为本次研究的金标准划分两组,分别命名为恶性组(n=53)与良性组(n=27)。分别采集血液样本检测血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、ALT水平,并计算GGT/ALT比值;比较两组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT表达水平。比较两组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT阳性情况。所有患者均进行细胞学、病理学活检,分析血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单一指标、联合指标诊断原发性肝癌与病理学诊断结果的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT 4项指标单一与联合对原发性肝癌的诊断效能。结果 恶性组患者的血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT表达水平分别为(1 118.82±67.85) ng/mL、(582.43±197.17) mAU/mL、(102.06±9.47) U/L、3.19±1.71,均明显高于良性组[(9.30±4.76) ng/mL、(31.18±7.34) mAU/mL、(71.64±21.98) U/L、1.61±0.64],差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单一及联合指标阳性率分别为73.58%、88.68%、100.00%、54.72%、100.00%,均明显高于良性组(40.74%、14.81%、70.37%、18.52%、33.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。血清甲胎蛋白与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.320(P=0.004),血清PIVKA-Ⅱ与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.725(P<0.001),血清GGT与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.358(P<0.001),血清GGT/ALT与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.309(P=0.002),联合诊断与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.385(P=0.001)。ROC曲线显示,甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT诊断早期原发性肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.943、0.908、0.899、0.997。结论 在早期原发性肝癌诊断中,血清PIVKA-Ⅱ水平检测的诊断价值优于甲胎蛋白、GGT、GGT/ALT,AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT 4项指标联合检测的价值优于单一指标检测。