血清甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3比率、高尔基体蛋白73水平对乙型肝炎相关原发性肝癌的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体3比率(alphafetoprotein-L-3 ratio,AFP-L3%)和高尔基体蛋白73(golgi protein73,GP73)水平对乙型肝炎相关原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的诊断价值。方法以2018年1月至2023年7月安徽医科大学第二附属医院肝病科门诊和住院的182例乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者为研究对象,其中原发性肝癌患者60例(PLC组),肝硬化患者85例(肝硬化组),慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者37例(肝炎组),检测各组患者血清AFP、AFP-L3%和GP73水平。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价AFP、AFP-L3%、GP73及联合检测对PLC的诊断效能。结果PLC组患者AFP(中位数:116μg/L比5.32μg/L比5.08μg/L)、AFP-L3%(中位数:5.23μg/L比0μg/L比0μg/L)水平显著高于肝硬化组和肝炎组(P均<0.05),3组间GP73水平差异无统计学意义(中位数:84.09μg/L比95.22μg/L比64.57μg/L;H=1.52,P=0.47)。AFP、AFP-L3%、GP73、AFP+AFP-L3%和AFP+AFP-L3%+GP73诊断PLC的ROC曲线下面积分别为0.79、0.78、0.49、0.83、0.81。三者联合诊断的特异度(89.10%)和总有效率(81.82%)最高。结论AFP和AFP-L3%作为PLC的辅助诊断指标时具有良好的诊断价值,而GP73的诊断价值相对较低。AFP、AFP-L3%、GP73联合检测可提高PLC诊断的特异度,对PLC诊断具有较高的临床价值。

CT动脉增强分数、甲胎蛋白异质体3、中性粒细胞与淋巴细胞比值联合检测对肝癌患者介入化疗疗效的评估价值

目的 探讨CT动脉增强分数(AEF)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测对肝癌患者介入化疗疗效的评估价值。方法 选取94例肝癌介入化疗患者,所有患者均于术前1天、术后30天行CT增强扫描,并检测AFP-L3、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数。根据临床疗效将患者分为治疗有效组[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]和治疗无效组[疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)],比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析肝癌患者介入化疗疗效的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析AEF、AFP-L3、NLR单独及联合检测对肝癌患者介入化疗疗效的评估价值。结果 94例肝癌患者中,治疗有效组37例(CR 10例,PR 27例),治疗无效组57例(SD 34例,PD 23例)。治疗有效组中肿瘤直径﹤5 cm、肿瘤数目为单发、TNM分期为Ⅱb期的患者比例均高于治疗无效组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗有效组患者术后30天AEF、AFP-L3、NLR均明显低于治疗无效组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后30天AEF、AFP-L3、NLR较高均是肝癌患者介入化疗疗效的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线显示,AEF、AFP-L3、NLR联合检测评估肝癌患者介入化疗疗效的AUC为0.963,灵敏度为92.98%,均高于各指标单独检测。结论 术后30天AEF、AFP-L3、NLR较高均是肝癌患者介入化疗疗效的独立危险因素,三者联合检测可有效评估肝癌患者介入化疗疗效,为后续治疗提供参考。

甲胎蛋白异质体比率与原发性肝细胞癌患者的临床及病理特征相关性研究

目的分析甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)与原发性肝细胞癌(PLC)患者临床资料和病理特征的关系,并探讨AFP-L3%水平升高的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月安徽省颍上县中医院收治的135例PLC患者的临床资料。所有患者均进行血清甲胎蛋白(AFP)与甲胎蛋白异质体(AFP-L3)水平检测,计算AFP-L3%,并进行超声和组织病理学检查。根据患者AFP-L3%水平分为高水平组(AFP-L3%≥10%,86例)与低水平组(AFP-L3<10%,49例),对两组患者的临床资料与病理特征进行单因素分析;将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型,筛选出AFP-L3%水平升高的影响因素。结果高水平组中消化道症状、黄疸、肝硬化及Child-Pugh分级>A级、淋巴结转移的患者占比均高于低水平组;多因素Logistic回归分析结果显示,消化道症状、黄疸、肝硬化及淋巴结转移均为APF-L3%水平升高的影响因素(OR=6.307、4.408、5.884、3.408,均P<0.05)。结论AFP-L3%水平与消化道症状、肝硬化、Child-Pugh分级、黄疸、淋巴结转移均相关,且均为PLC患者血清AFP-L3%水平升高的影响因素。临床监测PLC患者的AFP-L3%水平变化有利于降低Child-Pugh分级升高、肿瘤直径增大、淋巴结转移的发生风险,改善其预后。

甲胎蛋白异质体AFP-L3对肝癌切除术后复发的判断价值

目的通过分析肝癌患者术前、术后血清甲胎蛋白(AFP)及其糖链异质体AFP-L3含量的变化,了解和评价AFP-L3对肝癌切除术后复发判断的价值。方法 2007年1月至12月接受首次肝细胞癌切除术的患者67例,详细记录其临床资料,同步连续测定手术前后患者血清AFP和AFP-L3含量,并进行长期复查和随访。结果全组1、2、3年总体复发率分别为23.9%(16/67)、38.8%(26/67)和50.7%(34/67)。患者术前血清AFP-L3含量与血清AFP水平之间无相关性(rs=0.176,P=0.155)。患者术前血清AFP-L3含量与肿瘤复发之间呈正相关(rs=0.327,P=0.007),而AFP含量与肿瘤复发之间相关性尚不明确(rs=0.240,P=0.051)。结论 AFP-L3与肝癌的复发有关联,对肝癌的复发判断有较高的价值,可为临床医生判断肝癌疗效提供有用的信息。

甲胎蛋白联合甲胎蛋白异质体L3诊断原发性肝癌的Meta分析

目的系统评价甲胎蛋白(AFP)联合甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)在原发性肝癌(HCC)中的诊断价值。方法计算机检索国内外重要数据库,依据纳入和排除标准筛选文献,运用诊断试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入文献的质量。数据采用Meta-Di Sc 1.4和Stata 12.0软件进行统计分析。结果共纳入8篇文献,AFP联合AFP-L3检测原发性肝癌的合并敏感度(SEN)、合并特异度(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断优势比(DOR)分别为:0.697(0.663,0.731),0.813(0.792,0.832),4.891(3.219,7.432),0.276(0.171,0.447),20.953(10.233,42.900)。汇总受试者工作曲线(SROC)曲线下面积为0.8907,Q指数为0.8214。结论 AFP联合AFP-L3检测原发性肝癌有一定诊断价值,可作为重要的筛选指标,但仍需更多高质量、大样本、多中心的研究加以论证。

胃癌患者甲胎蛋白异质体(AFP-L3)增高1例报告

一、病历摘要 患者，男70岁，2010年11月23日因腹部不适，隐痛来院就诊，体格检查：体温36℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压110/70 mmHg。查胃镜，上腹部CT，胃镜提示贲门癌，取活检送病理回报：鳞癌。上腹CT回报，胃底胃体壁增厚，胃小弯多发结节，肝肺多发结节影，考虑肝肺转移。该患者无手术治疗机会，遂化疗六周期。抽血查肝功能正常，乙肝二对半全部阴性，丙肝抗体阴性，肿瘤标志物AFP为3931.00 ng/mL，AFP-L3为420 ng/mL，AFPL-3%为0.14，三项结果均高于正常，经多项检查，排除原发性肝癌，出院诊断为贲门磷癌肺肝转移Ⅳ期。

甲胎蛋白及甲胎蛋白异质体L3对原发性肝细胞癌的诊断价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)对原发性肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法选取92例原发性HCC患者、103例肝脏良性病变患者及90例健康体检者,分别作为肝癌组、良性肝病组及对照组。比较3组研究对象的血清AFP、AFP-L3水平及阳性表达率。以病理检查结果为金标准,分析AFP、AFP-L3单独及联合诊断HCC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度,采用Kappa一致性检验分析各诊断方法与病理检查结果的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清AFP、AFP-L3单独及联合检测对HCC的诊断价值。结果肝癌组患者的血清AFP、AFP-L3水平及阳性表达率均高于良性肝病组和健康对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。血清AFP、AFP-L3单独诊断HCC的灵敏度分别为71.74%、56.52%,κ值分别为0.60、0.50,曲线下面积分别为0.793、0.733,二者联合诊断的灵敏度为89.13%,κ值为0.71,曲线下面积为0.868。结论血清AFP和AFP-L3单独检测对HCC均具有一定的诊断价值,但诊断准确性较低,二者联合检测能够提高诊断的灵敏度和准确度,以减少漏诊病例。

碱性磷酸酶与甲胎蛋白异质体比率联合检测诊断原发性肝癌的价值

目的:评估碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)与甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)异质体(AFP-L3)比率(AFP-L3%)联合检测诊断原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的价值。方法:选取2021年1月—2022年1月就诊于徐州市贾汪区人民医院诊断为PHC的60例患者作为PHC组,诊断为肝硬化(liver cirrhosis,LC)的60例患者作为LC组。收集两组一般资料,检测两组实验室指标。比较两组一般资料及实验室指标,并对PHC进行多因素分析。分析ALP及AFP-L3%诊断PHC的价值。结果:PHC组年龄、血清白蛋白、ALP、AFP-L3%水平均明显高于LC组,丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素水平均明显低于LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、ALP、AFP-L3%是PHC的危险因素(P<0.05)。ALP预测PHC的约登指数为0.388,敏感度为65.6%,特异度为73.2%;AFP-L3%预测PHC的约登指数为0.652,敏感度为79.6%,特异度为85.6%。ALP联合AFP-L3%预测PHC的约登指数为0.560,敏感度为84.9%,特异度为71.1%,ALP和AFP-L3%联合检测的AUC值最高。结论:ALP及AFP-L3%联合检测能有效提高PHC诊断价值。

甲胎蛋白异质体L3在甲胎蛋白低浓度时预警肝癌的研究

目的探讨甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)的检测在甲胎蛋白低浓度时预警肝癌的作用。方法 114例AFP升高肝病患者的血清,采用微量离心柱法获得AFP-L3,再与原血清同时检测AFP含量,计算AFP-L3在AFP中的比例,对AFP低浓度的37例疑似肝癌患者进行跟踪6～10个月,分析AFP-L3升高者在预警肝癌中的作用。结果肝癌组、疑似肝癌组AFP-L3阳性率明显高于良性肝病组(80.77%,62.16%,11.76%,P<0.05);AFP低浓度(52.21～384.18 ng/ml)的37例疑似肝癌患者中,AFP-L3阳性23例,其中14例于6个月后诊断为肝癌,4例于10个月后诊断为肝癌,在18例诊断为肝癌的患者中,有3例通过影像学早期诊断为单发小肝癌;AFP-L3的百分比与AFP浓度不相关(r=0.19,P>0.05)。结论 AFP-L3在AFP低浓度时对于肝癌的早期预警诊断具有重要意义。

血清甲胎蛋白异质体L3、超敏C反应蛋白及乙肝病毒载量在诊断乙肝肝硬化与肝癌中的价值

目的:探讨血清甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及乙肝病毒载量(HBV-DNA)在诊断乙肝肝硬化与乙肝相关性肝癌中的价值。方法:选取佳木斯市中心医院确诊的80例乙肝肝硬化患者(肝硬化组)、80例乙肝相关性肝癌患者作为肝癌组;检测对比两组的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平,绘制受试者工作曲线分析在具有最佳诊断指数的情况下三项指标的诊断价值。结果:肝硬化组患者的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平显著低于肝癌组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);血清AFP-L3水平鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为96.13%、特异度为87.04%、ROC曲线下面积AUC值为0.928;hs-CRP检测鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为88.14%、特异度为81.17%、ROC曲线下面积AUC值为0.852;HBV-DNA检测鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为54.27%、特异度为76.84%、ROC曲线下面积AUC值为0.694。结论:肝癌患者的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平较肝硬化患者升高更加明显,根据上述三项指标在乙肝肝硬化、乙肝相关肝癌的鉴别诊断中有一定的价值。

碱性磷酸酶与甲胎蛋白异质体比率联合检测诊断原发性肝癌的准确性评价

探讨碱性磷酸酶与甲胎蛋白异质体比率联合检测在原发性肝癌疾病诊断中的应用准确性。方法 此次研究期间,对于疑似原发性肝癌疾病患者60例均以随机原则抽选自我院;选择时间下限为2021年8月,选择时间上限为2022年8月;临床对所有的疑似原发性肝癌患者合理展开碱性磷酸酶检测、甲胎蛋白异质体比率检测以及碱性磷酸酶与甲胎蛋白异质体比率联合检测,在将病理诊断原发性肝癌结果作为参考条件下,分别探讨上述检测手段的诊断效能。结果 对60例疑似原发性肝癌疾病患者临床展开病理诊断,40例结果为阳性;20例结果为阴性;而完成碱性磷酸酶测定后,52例结果为阳性,8例结果为阴性;完成甲胎蛋白异质体比率检测后,49例结果为阳性,11例结果为阴性;完成碱性磷酸酶与甲胎蛋白异质体比率联合检测后,41结果为阳性,19例结果为阴性;经碱性磷酸酶测定后,诊断特异度为5.00%、敏感度为82.50%、准确度为56.67%;经甲胎蛋白异质体比率测定后,诊断特异度为30.00%、敏感度为87.50%、准确度为68.33%;经碱性磷酸酶与甲胎蛋白异质体比率联合检测后,诊断特异度为90.00%、敏感度为97.50%、准确度为95.00%;经过统计对比发现,经碱性磷酸酶与甲胎蛋白异质体比率联合检测的准确度以及特异度同两种方法的单一检测结果比较,有差异,有意义,表现为显著升高(P<0.05)。结论 临床对原发性肝癌患者在实施诊断期间,同碱性磷酸酶诊断方法、甲胎蛋白异质体比率诊断方法单用比较,将两种方法联合应用于疾病诊断,呈现出的优势明显,确保诊断效能均获得极为明显的提升,也可以从侧面表现出对原发性肝癌患者展开碱性磷酸酶与甲胎蛋白异质体比率联合检测的价值所在。

甲胎蛋白异质体AFP-L3在肝脏良、恶性肿瘤鉴别和肝癌早期诊断中的价值探讨

目的探讨甲胎蛋白异质体AFPL3的检测在原发性肝癌（HCC）与良性肝病的鉴别和肝癌早期诊断中的价值。方法应用亲和吸附及电化学发光的方法检测142例AFP阳性患者血清中AFP—L3的含量，以AFPL3％〉10％为阳性判断标准。结果原发性肝癌组患者的AFP-L5％的阳性率为758％，明显高于慢性肝炎及肝硬化组，而不同AFP浓度的原发性肝癌患者AFP—L3％的阳性率无明显差异。结论AFP-L3是独立于AFP而较AFP更为特异的肝癌诊断血清标志物，且对肝癌的早期诊断有重要的意义。

血清高尔基蛋白73、甲胎蛋白异质体3、甲胎蛋白和α-L-岩藻糖苷酶水平诊断原发性肝癌的效能分析

目的探讨应用血清高尔基蛋白体73(GP73)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、AFP和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平诊断原发性肝癌(PLC)患者的效能。方法 2015年1月～2017年3月我院诊治的PLC患者261例,乙型肝炎肝硬化患者201例,慢性乙型肝炎患者238例和体检健康人200例,采用酶联免疫吸附试验法检测血清GP73水平,采用亲和吸附离心管法检测血清AFP-L3,采用全自动化学发光仪检测血清AFP,采用商用试剂盒检测血清AFU水平。绘制血清GP73、AFP-L3、AFP和AFU诊断PLC的ROC曲线,确定截断点(cut-off-value),计算ROC曲线下面积(AUC),判断它们的诊断效能。结果肝癌组血清GP73水平显著低于慢性肝炎组和肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05),血清AFP-L3显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),血清AFU水平显著高于健康人和肝硬化组,但低于慢性肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05);以非肝癌人群为对照,血清GP73、AFP-L3、AFP和AFU诊断肝癌的ROC曲线下面积分别为0.564 (95%CI:0.485～0.636)、0.724 (95%CI:0.555～0.786)、0.745(95%CI:0.654～0.806)和0.571(95%CI:0.385～0.536),血清AFP-L3联合AFP诊断肝癌的截断点分别为8.25%和49.25 ng/ml,其灵敏度(Se)为55.5%,特异度(Sp)为85.0%,正确性(Ac)为80.1%,显著高于血清AFP-L3诊断的55.5%、85.0%和76.4%或AFP诊断的57.1%、82.7%和75.2%(P<0.05);在261例肝癌患者中,血清AFP<9.6 ng/ml者71例(27.2%),其中PG73>106.5 ng/ml者30例(42.3%),提示GP73对AFP阴性肝癌有一定的诊断价值;在201例肝硬化患者中,血清AFP<9.6 ng/ml者98例(48.8%),其中PG73>106.5 ng/ml者52例(53.1%),提示血清GP73水平容易受到肝硬化的影响。结论应用血清AFP联合AFP-L3检测能够提高诊断肝癌的效能,但它们的灵敏度都还不够高,影响因素较多。临床医生需结合病史、影像学检查和动态血清学检测才能做出更为科学的结论。

256层CT动态增强扫描联合血清甲胎蛋白异质体比率、高尔基体蛋白73对乙肝相关性肝细胞癌的诊断价值

目的探讨256层CT动态增强扫描联合血清甲胎蛋白异质体(alpha-fetoprotein-L3,AFP-L3)比率、高尔基体蛋白73(Golgi protein 73,GP73)对乙肝相关性肝癌的诊断价值。方法将2021年1月至2021年6月入住空军军医大学唐都医院的乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者58例(HCC组)和良性肝病患者63例(良性肝病组)纳入研究,检测患者血清AFP、AFP-L3%和GP73水平,利用256层CT动态增强扫描技术,对患者行上腹部CT扫描。分析比较两组患者的CT影像表现,分别探讨单独应用CT扫描、肿瘤标志物检测及联合运用两种技术诊断乙型病毒性肝炎相关性HCC的价值。结果HCC组的AFP-L3%、GP73浓度明显高于良性肝病组,差异均有统计学意义(t=9.38,5.99,均P<0.01);CT扫描、AFP-L3%、GP73浓度联合检测的ROC曲线下面积最大。CT扫描诊断HCC的灵敏度为87.93%,特异度为93.65%,准确率为90.91%;AFP-L3%诊断HCC的cut-off值为9.31%,诊断灵敏度为81.03%,特异度为87.30%,准确率为84.29%;GP73诊断HCC的cut-off值为105.62 ng/mL,诊断灵敏度为72.41%,特异度为82.54%,准确率为77.69%;CT扫描、AFP-L3%、GP73浓度联合检测的灵敏度为91.38%,特异度为93.65%,准确率为92.56%。结论联合运用CT动态增强扫描、血清AFP-L3%、GP73浓度检测对乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌诊断的灵敏度和准确率较运用单一技术均有所提高,联合运用这几种指标对乙型病毒性肝炎相关性HCC的准确诊断具有重要的临床价值。

甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP在HBV相关肝细胞癌早期诊断中的临床价值

目的探讨甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3比率(AFP-L3%)和脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)不同组合用于HBV相关肝细胞癌患者的早期诊断。方法纳入167例受试者,其中肝细胞癌组100例,HBV感染相关肝硬化组(肝硬化组)67例,通过化学发光酶免疫法检测血清甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP水平,采用受试者操作特征(ROC)曲线进行分析。结果肝细胞癌组甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP水平明显高于肝硬化组(P均﹤0.05)。肝细胞癌组0期和A期比较甲胎蛋白和AFP-L3%水平差异均无统计学意义(P均﹥0.05);肝细胞癌组0期DCP水平明显低于肝细胞癌组A期(P﹤0.05)。甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP诊断早期肝细胞癌的灵敏度和特异度分别为51.5%、92.5%、28.3%和95.5%、60.0%、84.7%。ROC曲线下面积(AUC)结果分析显示甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP诊断早期肝细胞癌的AUC值分别为0.760、0.619和0.749;甲胎蛋白和DCP联合检测的AUC值为0.810,具有最高诊断效能。结论甲胎蛋白诊断早期肝细胞癌具有重要诊断价值,甲胎蛋白和DCP联合可提高HBV相关早期肝细胞癌的诊断效能。

甲胎蛋白异质体3对肝细胞癌的预测作用──附18例分析

目的:探讨甲胎蛋白异质体3(lentil lectin-reactive alpha-fetoprotein-L3,AFP-L3)对肝癌的预测作用。方法:抽取18例经影像学(B超、CT等)诊断未发现肝癌的肝硬化患者的静脉血5mL,采用国产微量离心柱法分离AFP-L3,用化学发光免疫法检测血标本中的甲胎蛋白和AFP-L3含量,以AFP-L3超过10%作为阳性判断标准。结果:18例肝硬化患者的AFP-L3分别为14%～75%,出院后分别接受3～18个月的随访,其中17例在出院后3～18个月内被诊断为肝癌。结论:AFP-L3阳性的肝硬化患者进展为肝癌的几率高,提示应对AFP-L3阳性的肝硬化患者进行密切随访,以便早期发现肝癌。

血清铁蛋白、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体L3联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的:评价血清铁蛋白(Fer)、甲胎蛋白(AFP)和甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法:选取笔者所在医院2017年6月-2018年7月收治的50例原发性肝癌患者、50例良性肝病患者及同时段进行体检的50例健康者,分别设定为观察组、观察1组、对照组,均实施Fer、AFP和AFP-L3检测,分析观察组采用Fer、AFP和AFP-L3联合检测检出率。结果:观察组Fer、AFP和AFP-L3水平均明显高于观察1组、对照组(P<0.05)。观察组采用Fer、AFP和AFP-L3联合检测检出率为98.0%,高于Fer、AFP和AFP-L3单独检测检出率(P<0.05)。结论:运用Fer、AFP和AFP-L3联合检测能提高原发性肝癌的诊断率,为临床提供有效的参考依据,值得临床推广应用。

中孕期母血清甲胎蛋白异质体L2和L3筛查胎儿唐氏综合征的临床价值

目的评价中孕期母血清甲胎蛋白异质体L2和L3(AFP-L2、AFP-L3)筛查胎儿唐氏综合征(DS)的临床价值。方法收集经羊水细胞染色体核型分析确诊为DS胎儿的孕妇88例(病例组)和胎儿发育正常的孕妇61例(对照组)。采用酶联免疫法检测两组孕妇血清的AFP-L2和AFP-L3水平。用ROC曲线确定最佳临界值、AUC,并对AFP-L2和AFP-L3的筛查效能进行评价。结果病例组的AFP-L2和AFP-L3水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。AFP-L2和AFP-L3筛查DS胎儿的AUC=0.891(95%CI:0.841～0.941)和0.824(95%CI:0.756～0.891)。采用不同建模方式比较,以AFP-L2+AFP-L3+freeβ-HCG筛查DS胎儿的AUC最高=0.929 (95%CI:0.861～0.975)。不同建模方式AUC的高低顺序是以AFP-L2+AFP-L3+freeβ-HCG>AFP-L2+freeβ-HCG>AFP-L3+freeβ-HCG>AFP+freeβ-HCG。结论中孕期母血清AFP-L2和AFP-L3的筛查DS胎儿具有较高的灵敏度和特异度,是筛查DS的较好标志物,联合筛查效能优于单独筛查,并以AFP-L2+AFP-L3+freeβ-HCG联合筛查效能最高。

经门静脉外周血干细胞移植失代偿期肝硬化患者甲胎蛋白及甲胎蛋白异质体3的监测(英文)

背景:自体干细胞移植治疗肝硬化在临床上已有诸多报道,但迄今为止,关于干细胞与移植后肝硬化的预后转归,干细胞在受损肝内定向分化及恶性学表型等一直是临床专家关注的热点。目的:动态监测经门静脉外周血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的血清甲胎蛋白及甲胎蛋白异质体3变化,评估治疗方法的安全性。方法:纳入2007-04来解放军总参谋部总医院行经门静脉外周血干细胞移植治疗的失代偿期肝硬化患者44例,以化学发光法检测患者术前及术后血清甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体3水平的变化,以甲胎蛋白异质体3(%)≥10%作为阳性判断标准,分析干细胞移植治疗失代偿期肝硬化与肝癌恶性表型的关系。结果与结论:干细胞移植2个月,患者血清甲胎蛋白出现一过性升高,移植前、后患者血清甲胎蛋白异质体3(%)水平差异无显著性意义(P>0.05),且不同甲胎蛋白浓度患者的甲胎蛋白异质体3阳性率及甲胎蛋白异质体3(%)差异无显著性意义(P>0.05)。说明失代偿期肝硬化患者经外周血干细胞移植后临床症状及肝功能得到一定程度恢复。检测肝癌血清学标记物甲胎蛋白异质体3未提示在短期内有恶性生物学表型行为出现。

透明质酸、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体-3和高尔基蛋白73联合检测在肝脏疾病诊断中的价值

目的探讨联合检测透明质酸(HA)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)和高尔基蛋白73(GP73)水平在肝脏疾病诊断中的价值。方法对2014年1月至2016年6月收治的36例原发性肝癌患者、46例肝硬化患者、40例慢性肝炎患者及50例健康体检者血清中的HA、AFP、AFP-L3和GP73水平进行检测。结果原发性肝癌组的HA、AFP、AFP-L3、GP73水平较慢性肝炎组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);原发性肝癌组的AFP、AFP-L3水平较肝硬化组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);原发性肝癌组的HA、GP73水平与肝硬化组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组的HA、AFP、AFP-L3、GP73水平较慢性肝炎组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在36例原发性肝癌患者中,AFP-L3的灵敏度和特异度最高,分别为76.4%和83.1%。在联合检测中,HA、AFP、AFP-L3、GP73四项联合检测的灵敏度和特异度分别为89.5%和91.7%,高于其他任一组合。结论 HA和GP73的高水平与肝损伤及长期纤维化有关,其在诊断肝硬化中有较好的灵敏度和特异度,AFP-L3在诊断肝癌方面灵敏度较好,AFP-L3和AFP两者联合应用可提高肝癌的诊断特异度。