甲胎蛋白异质体测定在原发性肝癌和良性肝病鉴别诊断中的应用

目的:探讨AFP异质体测定在良恶性肝病鉴别诊断中的价值。方法:用亲和吸附法测定46例原发性肝癌(PHC)和35例良性慢性肝病患者的小扁豆凝集素亲和型甲胎蛋白AFP-L3的百分含量,同时测定AFP的含量。结果:AFP-L3>10%为阳性判断标准。46例PHC患者中AFP-L3阳性占82.6%(38例),35例病毒性肝炎患者AFP-L3阳性占42.8%(15例)。100ng/ml<AFP<400ng/ml为低浓度阳性标准,则PHC组在其AFP低浓度阳性的病例中AFP-L3阳性检出率为71%,而在良性肝病组其AFP低浓度阳性的病例中AFP-L3阳性检出率为37.9%。结论:亲和吸附法AFP异质体测定对良恶性肝病有很高的鉴别诊断价值,尤其对于低浓度阳性的AFP值。结合AFP-L3测定,能有效地提高PHC的检出率。

中孕期母血清甲胎蛋白和游离β-hCG筛查胎儿腹裂和脐膨出的效率

目的:评估中孕期母血清甲胎蛋白(MSAFP)和游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-hCG)在产前筛查胎儿腹裂和脐膨出中的价值。方法:回顾性分析2007年10月至2016年9月在杭州市五家产前筛查中心自愿接受产前筛查的622 639名孕妇的出生缺陷监测资料及产前筛查随访结果。根据有无胎儿先天性腹壁缺损(腹裂、脐膨出)将研究对象分为病例组和健康对照组。病例组是指经超声诊断并通过终止妊娠确诊为腹裂和脐膨出胎儿的孕妇共60例,包括腹裂组30例、脐膨出组30例;健康对照组为随机抽取同时期胎儿发育正常的孕妇116名。采用时间分辨荧光免疫法检测两病例和健康对照组MSAFP、游离β-hCG水平。用受试者工作特征(ROC)曲线对MSAFP和游离β-hCG的筛查效能进行评价。结果:腹裂组孕妇MSAFP水平为4.41(0.88~11.69)MOM,脐膨出组为2.31(0.72~23.20)MOM,均高于健康对照组的0.98(0.41~2.26)MOM,差异均有统计学意义(均P<0.01)。腹裂组血清游离β-hCG水平为1.25(0.35~19.94)MOM,高于健康对照组的0.86(0.17~6.11)MOM,差异有统计学意义(P<0.05);脐膨出组游离β-hCG水平为1.03(0.21~8.95)MOM,与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MSAFP筛查腹裂和脐膨出胎儿的AUC分别为0.897(95%CI:0.822~0.972)和0.852(95%CI:0.762~0.942)(均P<0.01)。MSAFP筛查先天腹壁缺损(腹裂、脐膨出)的最佳临界值为1.655 MOM,此时的敏感度为68.30%,特异度为99.60%,约登指数为0.649。结论:中孕期MSAFP筛查先天腹壁缺损具有较高的敏感度和特异度,是筛查先天腹壁缺损的一个较好的标志物。

血清甲胎蛋白低浓度持续阳性者阻断性治疗的初步观察

血清甲胎蛋白(AFP)低浓度持续阳性对象与原发性肝癌关系密切,为亚临床肝癌高发人群,有人称为肝癌前期。为了阻断其癌变过程,以期降低肝癌发生率,应用中医辨证阻断性治疗42例,结果AFP转阴39例(92.86％),稳定2例(4.76％),转癌1例(2.38％),为进一步开展甲胎蛋白低浓度持续阳性的深入研究提供了基础。

铁蛋白、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体检测对肝癌诊断及疗效评估的价值

【目的】探讨铁蛋白(FER)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对肝癌诊断、疗效评估的价值。【方法】本院收治的肝癌患者80例作为肝癌组,选取同期收治的良性肝脏病患者80例作为良性肝病组。所有患者均于入院当日检测FER、AFP和AFP-L3水平,分析各指标对肝癌的诊断价值。肝癌患者均接受射频消融术治疗,于术后1个月分析血清FER、AFP、AFP-L3水平对疗效的评估价值。【结果】肝癌组血清FER、AFP、AFPL3含量显著高于良性肝病组(P>0.05)。FER、AFP、AFP-L3单独诊断肝癌的灵敏度分别为72.50%、77.50%、81.25%,特异度分别为78.75%、87.50%、86.25%,准确率分别为75.63%、82.50%、83.75%,经Kappa检验其与病理诊断一致性分别为0.513、0.650、0.675。FER+AFP+AFP-L3联合诊断肝癌的灵敏度为90.00%,特异度为92.50%,准确率为91.25%,与病理诊断一致性为0.825。在80例肝癌中,有65例治疗有效,总缓解率为81.25%。有效组血清FER、AFP、AFP-L3含量显著低于无效组(P>0.05)。FER、AFP、AFP-L3单独评估肝癌疗效的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.671、0.688、0.716,FER+AFP+AFP-L3联合评估的AUC为0.797。【结论】血清FER、AFP、AFP-L3对肝癌的诊断与疗效评估均有一定价值,以联合评估的效果最好。

血清和卵泡液中胎球蛋白B水平对体外受精结局的预测作用

目的:探究血清和卵泡液中胎球蛋白B水平与体外受精结局的相关性。方法:收集2016年6-12月在浙江大学医学院附属妇产科医院行体外受精的女性患者(受精低下组28个周期,受精正常组44个周期)。利用ELISA法检测血清和卵泡液中胎球蛋白B的水平。采用Pearson相关性分析和受试者工作特征曲线等方法分析血清和卵泡液中胎球蛋白B水平与受精结局的关系。结果:血清中胎球蛋白B水平与卵泡液中胎球蛋白B的水平呈正相关(r=0.675,P<0.01)。受精低下组与受精正常组血清中胎球蛋白B的水平分别为(6.09±1.31)μg/mL和(7.13±1.47)μg/mL,差异有统计学意义(t=3.050,P<0.05);两组卵泡液中胎球蛋白B的水平分别为(5.13±0.96)μg/mL和(6.22±1.33)μg/mL,差异有统计学意义(t=3.755,P<0.01)。当血清中胎球蛋白B的水平低于6.08μg/mL时,受精率下降(AUC=0.832,95%CI:0.729~0.934,P<0.01)。结论:血清中胎球蛋白B的水平可以反映卵泡液中胎球蛋白B的水平,并可在一定程度上预测受精结局。

孕妇血清AFP、F-βhCG联合筛查胎儿出生缺陷的分析

目的探讨孕妇血清标记物甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(F-βhCG)对孕中期(14～20周)孕妇进行产前筛查胎儿染色体异常及神经管缺陷的作用.方法应用时间分辨免疫荧光法检测血清指标,经过软件计算风险,对可能影响检测结果的因素,如孕妇年龄、体重、孕周等加以分析校正,对高风险孕妇进行羊水染色体检查及B超检查,每个孕妇随访追踪到胎儿出生. 结果 1 543例孕妇中筛查出高风险孕妇79例,确诊神经管畸形2例,21-三体综合征1例,死胎2例;在 1 464例低风险孕妇中,出生缺陷4例. 结论孕中期二联筛查法作为产前筛查染色体异常及神经管缺陷有效,但也有一定的局限性.各实验室应建立自己的中位数值,提高筛查效率.

超声检查联合血清CEA、AFP在乳腺癌鉴别诊断中的应用价值

【目的】探讨超声检查联合癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)对乳腺癌的临床诊断价值。【方法】选取2019年4月至2023年4月本院收治的90例乳腺癌患者(乳腺癌组)及87例乳腺良性结节患者(乳腺良性结节组),另选取同期100例健康女性志愿者(对照组)。所有研究对象均行超声检查及血清CEA、AFP水平检测,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声检查联合CEA、AFP对乳腺癌的临床诊断价值。【结果】乳腺癌组V max、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均明显高于乳腺良性结节组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组血清CEA、AFP水平均显著高于乳腺良性结节组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查联合CEA、AFP对乳腺癌的诊断价值较高(AUC=0.930),且预测灵敏度、特异度分别为93.0%、97.5%,均高于任一单项检测指标(P<0.05)。【结论】超声检查联合CEA、AFP在乳腺癌的诊断中具有较高的临床价值,相较于单一检测,其联合应用可以显著提高乳腺癌的诊断灵敏度和特异度。

妊娠妇女血清中甲胎蛋白在不同孕周的发展过程及意义

目的通过检测正常妊娠妇女的甲胎蛋白（AFP）含量,观察正常妊娠中AFP值变化及AFP值的随孕周变化的规律来了解正常妊娠AFP的发展过程。方法采用化学发光法对孕前期及6~40周怀孕妇女的AFP检测,并进行统计学处理。结果孕早期（6~14周）AFP浓度开始升高但上升缓慢,孕中期（15~20周）AFP值匀速成比例上升,直至32周左右达到峰值,孕晚期（33~40）周AFP浓度逐渐降低但保持一个较高水平。结论监测不同孕期的AFP值,用于孕早、中、晚期高危妊娠的筛查,以便尽早做出对于高危妊娠的判断和采取必要的措施。

阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝癌患者的疗效及对其血清AFP、CA125、CA199水平的影响

【目的】探讨阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌患者的疗效及对其血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平的影响。【方法】本院收治的86例中晚期肝癌患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。两组患者均接受TACE治疗,观察组在此基础上加用阿帕替尼治疗。治疗3个月后,比较两组治疗效果,不良反应发生情况及血清AFP、CA125、CA199水平。随访1年,比较两组患者1年的生存率。【结果】两组治疗3个月后的客观缓解率、疾病控制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清AFP、CA125、CA199水平较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组1年生存率为71.43%(30/42),高于对照组的51.16%(22/43),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】阿帕替尼联合TACE抑制中晚期肝癌患者肿瘤生长的效果较好,可显著降低患者血清AFP、CA125、CA199水平,且不增加不良反应,患者1年生存率更高。

血清AFU与AFP测定对原发性肝癌的诊断价值

【目的】探讨血清-αL-岩藻糖苷酶(AFU)对原发性肝癌(PHC)的诊断意义。【方法】测定450例PHC、114例肝硬化、311例转移性肝癌、58例良性肝占位性病变及200例正常对照者的血清AFU与甲胎蛋白(AFP),并对95例手术后患者随访测定AFU。【结果】PHC血清AFU活性显著高于其他各组。血清AFU和AFP对PHC的诊断敏感性分别为87.2%和80.1%,联合检测敏感性为91.8%。PHC手术切除癌肿后血清AFU活性明显下降,复发时可再度升高。【结论】AFU对PHC的诊断和复发监测有重要价值。

外周血AFP mRNA表达与大鼠肝细胞癌微转移的关系

【目的】探讨肝细胞癌外周血AFP mRNA表达水平与早期微转移的关系。【方法】用0．2％二己基亚硝胺（DEN）诱导Wistar大鼠建立肝癌模型，提取外周血总RNA，经转录后，采用巢式反转录聚合酶链反应（巢氏RT-PCR）技术检测大鼠AFP mRNA水平。【结果】20只对照组大鼠外周血标本中未检测到AFP mRNA，而在79只存活的实验组大鼠中，肝硬化组AFP mRNA检出率为6．3％（1／16），未转移肝癌组AFP mRNA检出率为42．3％（22／52），伴转移肝癌组AFP mRNA检出率为81.8％（9／11）。【结论】以AFP mRNA为标志物，通过巢氏RT—PCR来检测肝细胞癌外周血微转移是可行的，有助于提高肝细胞癌外周血微转移检测的敏感性和特异性。早期检测外周血微转移可以提高预测肝细胞癌复发、转移的能力。

血清五项肿瘤标志物及降钙素原水平在肺腺癌化疗前后的变化及其临床意义

【目的】探讨血清五项肿瘤标志物及降钙素原(PCT)水平在肺腺癌化疗前后的变化及其临床意义。【方法】两院收治的124例肺腺癌患者,均在常规治疗基础上联合紫杉醇(或多西紫杉醇)化疗方案,对患者血清五项肿瘤细胞标志物[癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)、糖蛋白抗原125(CA-125)、糖蛋白抗原15-3(CA15-3)及PCT]进行检测,分别比较化疗有效组与无效组、治疗后2年生存组与死亡组患者化疗前后上述各项指标的变化。【结果】124例肺腺癌患者化疗后血清CEA、CA-125及PCT水平较化疗前均降低(P<0.05)。124例患者中治疗有效患者74例(59.68%),化疗无效患者50例(40.32%),两组化疗后血清CEA、CA-125水平均低于化疗前,且有效组化疗后血清PCT水平低于化疗前(P<0.05);有效组化疗后血清CEA、CA-125、PCT水平均低于无效组(P<0.05)。124例肺腺癌患者中生存周期≥2年者28例(22.58%),96例(77.42%)患者在2年内死亡,生存组及死亡组化疗后血清CEA、CA-125及PCT水平均低于化疗前,且生存组均低于死亡组(P<0.05)。生存组化疗后血清CEA、CA-125及PCT水平降低比例均高于死亡组(P<0.05)。【结论】血清CEA、CA-125及PCT水平变化与肺腺癌患者的疗效、预后关系密切,可用于辅助评估肺腺癌患者的病情进展及预后。

吸烟对PHC手术后复发患者血清AFP和VEGF水平的影响

【目的】观察吸烟对原发性肝癌(PHC)行根治性切除后复发患者血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的影响。【方法】将入选的46例PHC手术后复发患者分为吸烟组(n=20)和对照组(n=26),并与20例正常人比较,用放射免疫方法与酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定血清AFP、VEGF水平。【结果】复发患者血清AFP与VEGF水平均高于正常人(P<0.01);吸烟组血清VEGF水平高于对照组与正常组(P<0.01);吸烟组血清AFP水平与对照组相当。【结论】吸烟可能通过提高肝癌手术患者血清VEGF水平,促进术后复发。

血清AFP、CEA、CA199联合检测原发性肝癌的灵敏度分析

【目的】探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)三者联合诊断原发性肝癌的灵敏度。【方法】选取本院收治的67例原发性肝癌患者作为肝癌组,同期选择72例乙型肝炎患者作为乙肝组和70例正常人作为正常组。比较三组AFP、CEA、CA199水平,分析AFP、CEA、CA199三者联合检测原发性肝癌的灵敏度。【结果】肝癌组患者AFP、CEA、CA199明显高于乙肝组和正常组,且差异均有显著性(P<0.05),乙肝组和正常组各指标比较差异均无显著性(P>0.05)。Pearson相关性分析显示:AFP与CEA有显著相关性(r=0.326,P<0.05),其他指标之间无显著相关性(P>0.05)。AFP、CEA、CA199及三者联合检测诊断原发性肝癌的准确度分别为83.73%、85.65%、75.60%、99.04%,联合检测的灵敏度和特异度最高。在单项诊断中血清AFP阴性预测值(92.86%)最高,CEA阳性预测值(79.37%)最高;联合诊断的曲线下面积(AUC=0.99)相比单项诊断最高,诊断准确率最高。患者通过介入治疗治疗后AFP≤500 ng/mL、CEA≤5 ng/mL、CA199≤75 u/L时患者复发情况明显降低,且差异具有显著性(P<0.05)。【结论】AFP、CEA、CA199三者联合检测原发性肝癌的灵敏度和特异度较高,诊断结果比单项诊断更有临床意义,术后单项血清学指标可对患者复发情况进行预测,值得推广。

卵巢癌患者手术后相关血清学指标与术后化疗后肿瘤残留的关系

【目的】探讨卵巢癌患者手术后相关血清学指标与术后化疗后肿瘤残留的相关性。【方法】回顾性分析124例卵巢癌患者的临床资料,所有患者入院后均行手术及术后化疗,根据术后化疗3个月后磁共振成像影像结果将其分为残留组(n=51)与未残留组(n=73)。比较两组患者年龄、体重指数、病灶最大直径、病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、糖类抗原199(CA199)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CA125、VEGF-C、CA199、AFP、HCG、MMP-9预测卵巢癌术后化疗后肿瘤残留的价值,采用多因素Logistic回归分析卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留的危险因素。【结果】两组年龄、体重指数、病灶最大直径、病理类型相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),残留组CA125、VEGF-C、CA199、AFP、HCG、MMP-9水平及FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期占比显著高于未残留组,且差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析显示,CA125≥1808.789 U/mL、VEGF-C≥2535.303 pg/mL、CA199≥90.933 U/mL、AFP≥98.241 ng/mL、HCG≥2.628 mU/mL、MMP-9≥305.710μg/L是卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留的最佳截断值(均P<0.05);Logistic回归分析显示,CA125≥1808.789 U/mL、VEGF-C≥2535.303 pg/mL、CA199≥90.933 U/mL、AFP≥98.241 ng/mL、HCG≥2.628 mU/mL、MMP-9≥305.710μg/L、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期是卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留的危险因素(P<0.05)。【结论】卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留与CA125、VEGF-C、CA199、AFP、HCG、MMP-9等血清指标及FIGO分期密切相关。

二维超声与三维彩色多普勒超声联合AFP、CK检测对瘢痕子宫并前置胎盘植入的诊断价值

目的对比二维超声与三维彩色多普勒超声分别联合甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)检测对瘢痕子宫并前置胎盘植入的诊断价值。方法选择2013年2月至2017年1月在本院进行建档分娩的孕晚期孕妇120例作为研究对象,根据分娩后病理诊断结果分为植入组(44例,前置胎盘植入)和未植入组(76例,无前置胎盘植入),记录两组二维超声与三维彩色多普勒超声诊断特征与效果,检测两组孕妇血清AFP、CK表达情况。结果所有孕妇血清中均有AFP与CK的表达,植入组孕妇血清中AFP与CK表达量[(152.80±11.66)μg/L、(125.98±16.67)IU/L]明显高于非植入组[(80.65±22.84)μg/L、(77.55±23.32)IU/L],差异有统计学意义(P<0.05)。超声诊断胎盘植入39例,非胎盘植入81例;AFP+CK诊断胎盘植入38例,非胎盘植入82例;超声联合AFP、CK诊断为胎盘植入43例,非胎盘植入77例,联合诊断的敏感度明显高于单独诊断(P<0.05)。ROC曲线图显示超声的曲线下面积=0.879,AFP+CK=0.835,超声更优于AFP+CK。结论二维超声与三维彩色多普勒超声分别联合AFP、CK检测可提高瘢痕子宫并前置胎盘植入的诊断效能,有很好的临床应用价值。

MRI扫描联合血清GP73、AFP水平检测对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌患者的诊断效能

目的探讨MRI扫描联合血清甲胎蛋白(AFP)、高尔基体膜蛋白73(GP73)水平检测对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌患者的诊断效能。方法选取本院2014年1月至2016年12月乙型肝炎肝硬化背景小肝癌患者76例设为观察组,另选取同期收治的76例良性肝病患者设为对照组、同期健康体检者76例设为健康组。所有受检者均接受血清AFP、GP73水平检测及MRI诊断。统计三组MRI表观扩散系数、血清AFP、GP73水平,并比较MRI扫描、MRI+AFP、MRI+GP73及三者联合诊断乙型肝炎肝硬化背景小肝癌的价值。结果三组MRI表观扩散系数及血清AFP、GP73水平间差异有统计学意义(P<0. 05),且对照组MRI表观扩散系数低于健康组,血清AFP、GP73水平高于健康组(P<0. 05),观察组MRI表观扩散系数低于对照组,血清AFP、GP73水平高于对照组(P<0.05);联合诊断灵敏度(97.37%)、准确度(87.72%)高于MRI+AFP(64.47%76.75%)、MRI+GP73(69.74%、79.39%)诊断(P <0.05),联合诊断灵敏度高于MRI扫描(84.21%)单独诊断(P<0.05),联合诊断特异度(82. 89%)与MRI+AFP、MRI+GP73及MRI扫描诊断比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取血清GP73、AFP水平检测联合MRI扫描,可有效提高乙型肝炎肝硬化背景小肝癌诊断的灵敏度与准确度,降低漏诊及误诊风险,避免患者错失最佳治疗时机。

周口市孕中期孕妇血清特异性标志物筛查

目的探讨孕中期孕妇产前筛查的临床应用价值。方法检测324例孕中期（14＋5周~21＋6周）孕妇血清中的甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（-βHCG）的浓度,测定方法为电化学发光法,使用T21＊SOFTw筛查系统软件评估风险。建议唐氏综合征高危孕妇行胎儿羊水染色体核形分析及高分辨彩超进一步确诊。结果 324例孕中期孕妇高风险总发生率为4.93%,其中唐氏综合征高危风险发生率为3.74%,18-三体综合征缺陷高危发生率为：0.32%,神经管缺陷高危风险率为0.92%。结论孕中期孕妇年龄偏大（〉35岁）和血清AFP、β-HCG水平异常升高是胎儿发育异常的高风险指标。