Mp-MRI、LI-RADS联合血清甲胎蛋白在肝硬化伴小肝癌诊断及疗效评估中的价值

目的探讨肝硬化伴小肝癌的多参数磁共振成像(Mp-MRI)、肝脏影像报告和数据管理(LI-RADS)系统影像特征,并分析联合血清甲胎蛋白的诊断及疗效评估价值。方法选取2020年5月至2022年1月张家口市第一医院收治的65例肝硬化伴小肝癌患者为研究组,另选取同期65例单纯肝硬化患者为对照组,均行Mp-MRI检查,获取Mp-MRI参数[表观扩散系数(ADC)、增强率、平均强化时间(MET)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)、脂肪分数],根据MRI检查进行LI-RADS分级,比较两组Mp-MRI参数、LI-RADS分级,检测血清甲胎蛋白;分析Mp-MRI、LI-RADS及血清甲胎蛋白对肝硬化伴小肝癌的诊断价值。研究组患者接受肝癌根治术治疗,术后6个月复查Mp-MRI、血清甲胎蛋白并进行LI-RADS分级,根据术后小肝癌是否复发分为复发组(n=21)、未复发组(n=44),比较两组术后6个月Mp-MRI参数、血清甲胎蛋白及LI-RADS分级,分析Mp-MRI、LI-RADS影像特征联合血清甲胎蛋白对肝硬化伴小肝癌患者的疗效评估价值。结果研究组的ADC、增强率、MET、MSI分别为(0.98±0.22)×10^(-3)mm^(2)/s、(67.51±10.75)%、(511.78±15.90)s、106.47±27.53,均低于对照组,MSD、脂肪分数及血清甲胎蛋白分别为113.59±30.06、(4.62±1.53)Hz、(257.24±64.33)ng/mL,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组阳性(LR-4、LR-5)占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Mp-MRI参数、LI-RADS及血清甲胎蛋白联合诊断肝硬化伴小肝癌的ROC曲线AUC为0.927。术后6个月,复发组的ADC、增强率、MET、MSI分别为(1.01±0.12)×10^(-3)mm^(2)/s、(69.02±9.85)%、(511.54±11.34)s、113.41±15.77,均低于未复发组,MSD、脂肪分数及血清甲胎蛋白分别为110.36±12.08、(4.36±1.55)Hz、(239.57±40.17)ng/mL,均高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月Mp-MRI参数、LI-RADS及血清甲胎蛋白联合评估肝硬化伴小肝癌术后复发风险的ROC曲线AUC为0.924。结论肝硬化伴小肝癌的Mp-MRI、LI-RADS影像特征存在显著差异,Mp-MRI、LI-RADS联合血清甲胎蛋白对肝硬化伴小肝癌的诊断及疗效评估价值较高。

血清甲胎蛋白与血小板检测联合诊断乙型肝炎肝硬化肝癌患者的价值

目的探讨甲胎蛋白与血小板联合检测在乙型肝炎肝硬化肝癌患者诊断中的临床价值。方法选取本院2022年02月至2024年03月收治的乙型肝炎肝硬化肝癌患者70例为研究组,另择取同期体检健康人员70例为对照组,均予以甲胎蛋白、血小板检测,比较两组血清甲胎蛋白、血小板水平,并以病理活检结果为金标准,分析血清甲胎蛋白与血小板检测单项或联合结果及其诊断效能。结果较之对照组,研究组甲胎蛋白水平均明显更高,血小板计数、压积、平均容积及分布宽度等血小板指标水平则明显更低,P<0.05;较之血清甲胎蛋白、血小板检测单项,甲胎蛋白联合血小板检测乙型肝炎肝硬化肝癌患者结果更接近病理活检结果,且误诊率明显更低,准确度、灵敏度、特异度则均明显更高,P<0.05。结论血清甲胎蛋白与血小板检测联合诊断乙型肝炎肝硬化肝癌患者的准确度、灵敏度及特异度均较高,值得临床推广。

CT动脉增强分数、甲胎蛋白异质体3、中性粒细胞与淋巴细胞比值联合检测对肝癌患者介入化疗疗效的评估价值

目的 探讨CT动脉增强分数(AEF)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测对肝癌患者介入化疗疗效的评估价值。方法 选取94例肝癌介入化疗患者,所有患者均于术前1天、术后30天行CT增强扫描,并检测AFP-L3、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数。根据临床疗效将患者分为治疗有效组[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]和治疗无效组[疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)],比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析肝癌患者介入化疗疗效的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析AEF、AFP-L3、NLR单独及联合检测对肝癌患者介入化疗疗效的评估价值。结果 94例肝癌患者中,治疗有效组37例(CR 10例,PR 27例),治疗无效组57例(SD 34例,PD 23例)。治疗有效组中肿瘤直径﹤5 cm、肿瘤数目为单发、TNM分期为Ⅱb期的患者比例均高于治疗无效组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗有效组患者术后30天AEF、AFP-L3、NLR均明显低于治疗无效组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后30天AEF、AFP-L3、NLR较高均是肝癌患者介入化疗疗效的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线显示,AEF、AFP-L3、NLR联合检测评估肝癌患者介入化疗疗效的AUC为0.963,灵敏度为92.98%,均高于各指标单独检测。结论 术后30天AEF、AFP-L3、NLR较高均是肝癌患者介入化疗疗效的独立危险因素,三者联合检测可有效评估肝癌患者介入化疗疗效,为后续治疗提供参考。

甲胎蛋白异质体3及其比值对原发性肝癌和肝硬化的鉴别诊断价值研究

目的探讨甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)及其比值对原发性肝癌(HCC)和肝硬化的鉴别诊断价值及诊断界值。方法应用AFP-L3快速分离微量离心柱分离40例HCC患者和65例肝硬化患者的AFP-L3,电化学发光免疫分析夹心法检测血清AFP水平,计算AFP-L3比值,即AFP-L3绝对值占血清AFP总量的百分比。结果HCC患者AFP-L3比值大于肝硬化患者,差异有统计学意义(F=57.433,P=0.000);AFP-L3比值诊断HCC的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积最大,为0.916;AFP-L3比值≥15%时诊断HCC的敏感度和特异度之和最大,为177.1%。结论 AFP-L3比值对HCC的诊断效能优于AFP和AFP-L3,对肝硬化和HCC的鉴别诊断具有重要临床意义。

抗凝血酶-Ⅲ在甲胎蛋白阴性肝硬化和肝癌的鉴别诊断价值

目的探索血清抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)对甲胎蛋白阴性肝硬化(AFP-LC)和肝癌(AFP-HCC)的鉴别诊断价值及临界值。方法采用电化学发光免疫分析法检测60例AFP-LC患者和46例AFP-HCC患者血清甲胎蛋白(AFP),酶联免疫法检测AT-Ⅲ。结果 AFP-LC组患者血清AT-Ⅲ明显低于AFP-HCC组,差异有统计学意义(P<0.05),AT-Ⅲ诊断AFP-HCC的受试者工作特征曲线(ROC)下最大面积为0.808,当AT-Ⅲ浓度大于677 137.95ng/mL,诊断AFP-HCC的敏感性为60.9%,特异性为98.3%。血清AT-Ⅲ浓度与AFP-HCC患者Child-Pugh分级、病理分化程度、有无癌栓及HBsAg是否阳性均无相关性。结论血清AT-Ⅲ浓度对鉴别诊断AFP-LC和AFP-HCC具有一定的临床价值。

经门静脉外周血干细胞移植失代偿期肝硬化患者甲胎蛋白及甲胎蛋白异质体3的监测(英文)

背景:自体干细胞移植治疗肝硬化在临床上已有诸多报道,但迄今为止,关于干细胞与移植后肝硬化的预后转归,干细胞在受损肝内定向分化及恶性学表型等一直是临床专家关注的热点。目的:动态监测经门静脉外周血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的血清甲胎蛋白及甲胎蛋白异质体3变化,评估治疗方法的安全性。方法:纳入2007-04来解放军总参谋部总医院行经门静脉外周血干细胞移植治疗的失代偿期肝硬化患者44例,以化学发光法检测患者术前及术后血清甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体3水平的变化,以甲胎蛋白异质体3(%)≥10%作为阳性判断标准,分析干细胞移植治疗失代偿期肝硬化与肝癌恶性表型的关系。结果与结论:干细胞移植2个月,患者血清甲胎蛋白出现一过性升高,移植前、后患者血清甲胎蛋白异质体3(%)水平差异无显著性意义(P>0.05),且不同甲胎蛋白浓度患者的甲胎蛋白异质体3阳性率及甲胎蛋白异质体3(%)差异无显著性意义(P>0.05)。说明失代偿期肝硬化患者经外周血干细胞移植后临床症状及肝功能得到一定程度恢复。检测肝癌血清学标记物甲胎蛋白异质体3未提示在短期内有恶性生物学表型行为出现。

肝癌及肝炎、肝硬化患者外周血甲胎蛋白mRNA定量检测

目的 :探讨肝癌患者外周血甲胎蛋白 (AFP) m RNA水平与肝癌临床病理特征的关系。方法 :外周血样本 (5 m l)分别采自 32例原发性肝癌、2 3例肝炎肝硬化、6例转移性肝癌、7例肝脏良性肿瘤患者及 16例健康自愿受试者 ,外周血有核细胞 AFP m RNA采用 PCR辅助转录滴定系统 (PATTY)进行定量检测。 结果 :原发性肝癌患者外周血 AFP m RNA阳性率为6 5 .6 % (2 1/ 32 ) ,AFP m RNA水平为 (1.6× 10 6 ± 34.4 ) copy/μg RNA,外周血 AFP m RNA水平与门静脉癌栓及是否存在肝外转移明确相关 (P<0 .0 5 ) ,与肝癌大小、分化程度及血清 AFP浓度无关。肝炎、肝硬化患者外周血 AFP m RNA阳性率为8.7% (2 / 2 3) ,AFP m RNA水平皆为 1× 10 3copy/μg RNA,明显低于原发性肝癌患者 (P <0 .0 1)。其余受试者外周血 AFPm RNA全部阴性。 结论 :外周血 AFP m RNA定量检测有助于循环肝癌细胞与肝细胞的相对区分 ,高水平 AFP m RNA可作为循环肝癌细胞的特异性标记物。肝癌患者外周血 AFP m RNA水平仅与门静脉癌栓及是否存在肝外转移密切相关 。

甲胎蛋白对原发性肝癌及肝硬化诊断价值研究

目的研究甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌和肝硬化的价值。方法2005年1月～2007年12月住院患者60例,分为肝癌组及肝硬化组。AFP检测采用ELISA双抗体夹心法,按说明书操作。AFP、年龄、肝功能等差异比较使用Wilcoxon秩和检验;ROC曲线利用Fisher线性判别分析绘制出。结果ROC曲线显示灵敏度和特异度组合最佳时,AFP诊断肝癌其临界值为110μg/L,此时灵敏度为73.4%,特异度为93.3%,ROC曲线下的面积是0.822,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为76.7%。若采用临床所使用的诊断临界值20μg/L,则其诊断灵敏度为80.0%,特异度则下降为46.7%。灵敏度虽有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05),特异度显著下降(P<0.001)。结论采用AFP 110μg/L诊断肝癌价值较优,但是仍需大量的样本来验证。

乙型肝炎肝硬化患者HBV-DNA载量与血清甲胎蛋白和肝纤四项水平的关系研究

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者HBV-DNA载量与血清甲胎蛋白(AFP)和肝纤四项水平的关系。方法选取收治的60例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料进行研究。所有患者均进行HBV-DNA载量检测,依据检测结果1.0×10^(5)IU/mL≥HBV-DNA>1.0×10^(3)IU/mL的26例患者分为低病毒载量组,将HBV-DNA>1.0×10^(5)IU/mL的34例患者分为高病毒载量组。比较两组血清AFP、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,使用Spearman相关性分析法分析HBV-DNA载量与血清AFP、HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平的关系。结果高病毒载量组AFP、HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平均高于低病毒载量组(P<0.05);相关性分析显示:乙型肝炎肝硬化患者HBV-DNA载量与血清AFP、HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平均呈正相关(r=0.597、0.325、0.388、0.583、0.474,P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者HBV-DNA载量与血清AFP、HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平密切相关,有助于辅助临床诊断治疗。

血清甲胎蛋白异质体L3、超敏C反应蛋白及乙肝病毒载量在诊断乙肝肝硬化与肝癌中的价值

目的:探讨血清甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及乙肝病毒载量(HBV-DNA)在诊断乙肝肝硬化与乙肝相关性肝癌中的价值。方法:选取佳木斯市中心医院确诊的80例乙肝肝硬化患者(肝硬化组)、80例乙肝相关性肝癌患者作为肝癌组;检测对比两组的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平,绘制受试者工作曲线分析在具有最佳诊断指数的情况下三项指标的诊断价值。结果:肝硬化组患者的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平显著低于肝癌组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);血清AFP-L3水平鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为96.13%、特异度为87.04%、ROC曲线下面积AUC值为0.928;hs-CRP检测鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为88.14%、特异度为81.17%、ROC曲线下面积AUC值为0.852;HBV-DNA检测鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为54.27%、特异度为76.84%、ROC曲线下面积AUC值为0.694。结论:肝癌患者的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平较肝硬化患者升高更加明显,根据上述三项指标在乙肝肝硬化、乙肝相关肝癌的鉴别诊断中有一定的价值。

肝硬化和肝癌患者血清甲胎蛋白、糖类抗原199、糖类抗原125水平变化分析

目的分别对肝硬化和肝癌患者血清中的甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA199)、糖类抗原(CA125)相关水平进行测定,比较其变化情况并探讨在诊断肝硬化和肝癌中的临床价值。方法选取2015-08—2016-12间在山西医科大学第一医院住院治疗的肝癌及肝硬化患者200例作为本次研究对象,其中肝癌组120例患者,肝硬化组80例患者。另选取100例健康体检的志愿者作为对照组。分别检测三组患者的AFP、CA199、CA125的水平,比较不同组别的变化情况。结果与肝硬化组和对照组相比,肝癌组患者血清中AFP、CA199及CA125的水平值均明显增加。肝硬化组患者组织中的AFP、CA199及CA125水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,肝癌组中AFP、CA199及CA125阳性检出率及联合检出阳性率均大幅升高,差异有统计学意义(P<0.05)。其肝硬化组患者中AFP、CA199及CA125阳性率及联合检测阳性率也明显升高。结论 AFP、CA199及CA125的水平在肝硬化和肝癌患者组织中存在差异性,经血清AFP、CA199及CA125指标进行联合检测可明显提高诊断阳性率,具有互补性,可降低漏诊、误诊率,为有效诊断及治疗肝癌提供指导依据,更具有一定的诊断价值。

卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者甲胎蛋白应答变化及对预后的评价

目的分析卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者甲胎蛋白应答变化及对预后的评价。方法2019年4月至2021年4月四川省三台县人民医院收治的经卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗的中晚期肝细胞癌患者60例,治疗8个月后根据患者的治疗是否应答分为应答组35例和非应答组25例。比较两组临床病理特征及转归情况。采用Kaplan-Meier生存评估两组生存率。采用多因素Cox回归分析影响中晚期肝细胞癌患者预后的危险因素。结果应答组的血红蛋白水平为(138.2±23.6)g/L,高于非应答组的(122.5±21.2)g/L(P<0.05);治疗后应答组甲胎蛋白、总胆红素水平分别为(172.3±21.5)ng/mL、(12.3±2.1)μmol/L,低于非应答组的(468.9±71.2)ng/mL、(21.2±4.1)μmol/L(P<0.05)。应答组的甲胎蛋白早期应答率、疾病缓解率、疾病控制率分别为91.4%(32/35)、82.9%(29/35)、37.1%(13/35),非应答组分别为28.0%(7/25)、60.0%(15/25)、12.0%(3/25)(P<0.05)。截止到2021年3月,应答组无进展生存期为9个月,非应答组的无进展生存期为6个月,应答组的总生存期为13个月,非应答组的总生存期为11个月,死亡20例,其中应答组8例,非应答组12例;应答组的生存情况优于非应答组。多因素Cox回归分析结果显示,甲胎蛋白早期应答是影响中晚期肝细胞癌患者预后的独立危险因素(OR=3.511,P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗中晚期肝癌疗效显著,甲胎蛋白的早期反应对评价患者预后具有较好的应用价值。

血清甲胎蛋白在病毒性肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌中的临床意义

目的比较不同临床类型病毒性肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌中血清甲胎蛋白(AFP)检出率。方法AFP测定采用放射免疫法。结果不同临床类型肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌AFP阳性率由高到低分别为原发性肝癌88.2%,肝炎肝硬化29.0%,亚急性重型肝炎20.8%,急性重型肝炎18.2%,慢性重型肝炎13.3%(慢性肝炎重度11.5%,慢性中度2.3%,慢性轻度2.2%)。64.7%原发性肝癌血清AFP浓度大于400μg/m l,与肝硬化、急慢性肝炎比较,差异有统计学意义(P<0.01)。11.8%原发性肝癌血清AFP浓度在正常范围。25.8%肝硬化血清AFP低浓度增高,与其他各组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌、病毒性肝炎都能检测到AFP升高,但血清浓度存在差异。

肝特异性对比剂MR扫描联合异常糖链糖蛋白、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体L3检测在乙肝相关性肝细胞癌诊断中的应用价值

目的探讨肝特异性对比剂MR扫描联合异常糖链糖蛋白(TAP)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)检测在乙肝相关性肝细胞癌(HCC)诊断中的应用价值。方法将62例乙肝相关性HCC患者纳入HCC组,53例良性肝病患者纳入良性肝病组。检测两组的TAP、AFP和AFP-L3,计算AFP-L3/AFP(AFP-L3%);对患者行上腹部MR平扫及肝特异性对比剂增强扫描,分析两组的MR影像表现。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并分别探讨MR扫描、TAP、AFP、AFP-L3%单独及联合检测对乙肝相关性HCC的诊断价值。结果HCC组的TAP、AFP及AFP-L3%显著高于良性肝病组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,MR扫描、TAP、AFP、AFP-L3%单独及联合检测乙肝相关性HCC的曲线下面积(AUC)分别为0.904、0.742、0.772、0.826、0.931,联合检测的诊断效能最高。结论肝特异性对比剂MR扫描联合TAP、AFP、AFP-L3%检测对于乙肝相关性HCC的诊断具有重要的临床价值。

异常凝血酶原联合甲胎蛋白预测肝细胞癌微血管侵犯的价值研究

目的探讨术前异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合甲胎蛋白(AFP)预测肝细胞癌(HCC)发生微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日在该院行手术治疗同时病理结果为HCC的104例患者的临床资料。根据是否发生MVI分为MVI阳性组(38例)和MVI阴性组(66例)。收集患者术前的影像学、PIVKA-Ⅱ、AFP、肝功能等指标,采用单因素及多因素Logistic回归分析HCC发生MVI的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估PIVKA-Ⅱ联合AFP预测HCC发生MVI的价值。结果单因素分析显示,肿瘤最大径>3.65 cm、PIVKA-Ⅱ>220 mAU/mL、AFP>305 ng/mL均是HCC发生MVI的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,PIVKA-Ⅱ(OR=3.741,P=0.011)、AFP(OR=3.837,P=0.004)均是HCC发生MVI的独立危险因素。ROC曲线分析显示,PIVKA-Ⅱ和AFP单独检测的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为76.3%、54.5%、0.709和55.3%、75.8%、0.652;二者联合检测灵敏度、特异度和AUC为78.9%、59.5%、0.719。结论术前PIVKA-Ⅱ>220 mAU/mL、AFP>305 ng/mL均是HCC发生MVI的独立危险因素,二者联合检测能够提高对HCC发生MVI的预测效能。

血清甲胎蛋白在病毒性肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌中的意义

目的:比较不同临床类型病毒性肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌中血清甲胎蛋白(AFP)的检出率。方法:AFP测定采用放射免疫法。结果:不同临床类型肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌AFP阳性率由高到低分别为原发性肝癌88.2%;肝炎肝硬化29.0%;亚急性重型20.8%;急性重型18.2%;慢性重型肝炎13.3%;慢性肝炎重度11.5%:慢性肝炎中度2.3%;慢性肝炎轻度2.2%。64.7%原发性肝癌患者血清AFP浓度大于400μg/ml,与肝硬化、急慢性肝炎比较有显著性差异(P<0.01)。11.8%原发性肝癌患者血清AFP浓度在正常范围。25.8%肝硬化患者血清AFP低浓度增高,与其他各组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:肝癌、病毒性肝炎都能检测到AFP升高,但血清浓度存在显著性差异。

影像学联合甲胎蛋白监测肝硬化患者发生早期肝细胞癌的荟萃分析

【据《Gastroenterology》2018年1月报道】题：影像学和甲胎蛋白检测肝硬化患者早期肝细胞癌：一项荟萃分析（作者Tzartzeva K等）不同学会指南对监测肝硬化患者早期肝细胞癌（HCC）的推荐方法并不相同。来自美国德州大学西南医学中心的Tzartzeva等比较了单用影像学与影像学联合甲胎蛋白（AFP）监测肝硬化患者早期HCC的准确性。两位研究者检索了1990年1月-2016年8月Medline和Scopus数据库收录的相关文章。

血清甲胎蛋白水平对肝硬化肝癌诊断价值的评价

目的 检测血清肿瘤标志物甲胎蛋白 (alpha-fetoprotein ,AFP)评价肝脏疾病的诊断价值。 方法 采用时间分辨荧光检测 75例肝脏疾病患者的AFP和 2 0 0例健康成人血清肿瘤标志物AFP、癌胚抗原 (carcino -embryonicantigen ,CEA)的水平。 结果 肝癌组血清AFP(541 .3± 580 .6)U/ml比肝硬化组 (9.53± 1 1 .0 9)U/ml明显升高 (P <0 .0 1 ) ,而肝硬化组比健康人组低度升高。AFP最佳工作点诊断肝癌敏感性和特异性分别为 76 .0 %和 88.3 %。结论 时间分辨荧光检测血清肿瘤标志物具有超敏感特性 ,增强AFP对肝癌的特异性、敏感性 ,有助于肝脏疾病的诊断和鉴别诊断。

寡糖链、甲胎蛋白对乙型肝炎病毒相关肝细胞癌风险筛查与诊断价值研究

背景 肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌(PLC)的主要病理分型,与乙型肝炎病毒(HBV)感染密切相关,HCC早期无明显症状,发现时多进展至中晚期阶段,有肝内、门静脉或其他部位转移,预后较差。在疾病早期对高风险人群进行定期筛查及早期诊断,对临床治疗及预后有重大意义。目的 探究寡糖链和甲胎蛋白(AFP)在HBV相关HCC的风险人群及患者中的应用价值,为临床诊断提供参考。方法 纳入2022年1—11月就诊于苏州大学附属第一医院的慢性HBV感染患者165例为研究对象,其中非HCC患者123例,HCC患者42例。通过电子病历系统收集患者一般资料(年龄、性别、肝硬化情况)、实验室检查指标[总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、AFP],计算慢性肝病患者肝癌风险预测模型评分(aMAP评分),收集寡糖链标志物检测结果(G-Test)。将HCC患者作为HCC组(42例),非HCC患者根据aMAP评分进行分组,<50分为低风险组(40例)、50~60分为中风险组(44例)、>60分为高风险组(39例)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析AFP、G-Test及两者联合诊断HCC的效能,计算ROC曲线下面积(AUC),并用DeLong检验比较联合指标与单个指标AUC的差异。采用Kappa一致性检验分析AFP、G-Test与临床诊断结果的一致性。结果 HCC组患者AFP、G-Test高于低风险组、中风险组、高风险组,年龄、肝硬化比例高于低风险组、中风险组,ALB低于低风险组、中风险组,TB低于高风险组,PLT低于低风险组(P<0.05);高风险组患者年龄、TB、G-Test高于低风险组、中风险组,ALB、PLT低于低风险组、中风险组,肝硬化比例高于低风险组(P<0.05);中风险组患者的年龄、肝硬化比例高于低风险组,PLT低于低风险组(P<0.05)。AFP和G-Test诊断HCC的AUC分别为0.796(95%CI=0.706~0.886,P<0.001)、0.878(95%CI=0.813~0.943,P<0.001),两者联合诊断HCC的AUC为0.901(95%CI=0.844~0.957,P<0.001)。DeLong检验结果显示,联合诊断HCC的AUC高于AFP(Z=2.104,P=0.035)。一致性分析结果显示,AFP与临床诊断结果的一致率为84.8%(140/165),一致性中等(Kappa值=0.539,P<0.001),G-Test与临床诊断结果的一致率为89.5%(145/165),一致性较高(Kappa值=0.704,P<0.001)。G-Test诊断AFP阴性HCC的AUC为0.895(95%CI=0.839~0.952,P<0.001)。结论 寡糖链作为一种潜在血清生物标志物,对HBV相关HCC患者的诊断效能优于AFP,可作为AFP阴性HCC患者的补充检测标志物。

肝硬化伴肝癌患者血氨、甲胎蛋白、胆碱酯酶、肝纤维化指标与Child-Pugh分级的相关性

目的:探讨肝硬化伴肝癌(LC-HCC)患者血氨(NH_3)、甲胎蛋白(AFP)、胆碱酯酶(ChE)及肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系。方法:选取LC合并HCC患者58例(LC-HCC组)、LC失代偿期76例(LC组)及同期健康体检者60例(HC组)。采用化学发光法测定AFP,采用化学发光免疫分析法检测透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),采用丁酰基硫代胆碱法测定ChE,连续监测NH_3。比较LC-HCC、LC、HC三组间,LC-HCC组不同Child-Pugh分级间的AFP、ChE、NH_3及肝纤维化指标(HA、LN、Ⅳ-C)水平变化。结果:LC-HCC组的NH_3、血清AFP、HA、LN、Ⅳ-C水平显著高于LC组及HC组,ChE水平显著降低,且LC组与HC组比较差异均有统计学意义(P<0.05);LC-HCC组随着Child-pugh等级上升,NH_3、血清AFP、HA、LN、Ⅳ-C水平逐渐升高而ChE逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);LC-HCC患者的血清ChE与Child-pugh分级呈显著负相关(P<0.05),AFP、NH_3、LN、Ⅳ-C及HA与Child-pugh分级呈显著正相关(P<0.05);LC-HCC患者的ChE与LN、Ⅳ-C及HA呈显著负相关(P<0.05),AFP、NH_3与LN、Ⅳ-C及HA呈显著正相关(P<0.05)。结论:LC-HCC患者存在明显的血清AFP、ChE和NH_3异常,且与肝纤维化指标及Child-pugh分级密切相关,联合检测对HCC的无创性诊断具有重要价值。