史载祥运用升陷三甲复脉汤治疗长新冠心悸胸闷经验

长新冠综合征是感染新型冠状病毒后出现的长期症状,其中以心悸、胸闷为主症的患者较为多见。史载祥教授认为新型冠状病毒感染属中医学“疫病”范畴,其临床表现符合温病的发病及传变规律,因此对于长新冠人群应参照温病后期的调摄原则,在临床治疗中应重视固护人体气阴及恢复气机升降出入。根据长新冠人群心悸、胸闷为主症的证候特点,史载祥教授将其核心病机总结为疫毒之邪耗气伤阴、久病入络,所致大气下陷、气阴两虚、血瘀络阻,运用升陷三甲复脉汤加减施治此类病症疗效显著。

三甲复脉汤加减辨治快速型心房颤动医案

心房颤动属中医“心悸”范畴,张蕴慧教授认为“阴虚不能敛阳,阴阳无法续接”是其发病的主要原因,并提出“滋阴潜阳,养血复脉”的治疗原则。张蕴慧教授临床以三甲复脉汤加减辨证论治快速型心房颤动效果颇佳,该文介绍临床验案1则。

李鑫辉运用三甲复脉汤治疗冠心病经验

总结李鑫辉运用三甲复脉汤治疗冠心病的经验。三甲复脉汤出自《温病条辨》,其重在复脉中之阴。李鑫辉认为冠心病在机体阴阳失调的基础上而发,其病机以营血阴虚为本,热灼心脉为标,运用三甲复脉汤从调和阴阳、调补营血、清热活血3个方面治疗冠心病,能够起到交通心肾、缓急止痛、畅通心脉的作用,临床中常能取得良好的疗效。

三甲复脉汤治疗舌下腺良性肿瘤切除术后验案一则

俞承烈主任系浙江省基层名中医,临床工作40余载,善用经方、名方治疗睡眠障碍、情绪障碍、脾胃病及各科疑难杂症^([1-2]),治学严谨,医术精湛。笔者有幸跟随俞老师抄方学习,受益匪浅,兹撷取三甲复脉汤治疗舌下腺良性肿瘤切除术后舌体短缩、言语不清医案1则,探析其辨治特色。1病历摘要患者男,66岁,因“左侧舌下腺良性肿瘤切除术后言语不清10余天”于2021年4月29日初诊。

三甲复脉汤联合穴位贴敷治疗老年失眠症临床观察

目的:观察三甲复脉汤联合穴位贴敷治疗老年失眠症的临床疗效。方法:将60例老年失眠症患者随机分为两组各30例。治疗组患者予艾司唑仑片治疗基础上加三甲复脉汤和穴位贴敷,对照组单纯予艾司唑仑片治疗,治疗周期为4周,观察两组治疗前后PSQI量表以及中医证候积分的差异。结果:治疗后两组患者中医证候积分,PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分均较治疗前明显降低(P﹤0.05),且治疗组明显优于对照组(P﹤0.05)。结论:三甲复脉汤联合穴位贴敷治疗老年失眠症疗效优于单纯西药治疗。

三甲复脉汤化裁治疗男科疾病验案4则

三甲复脉汤出自《温病条辨》,由加减复脉汤(生地黄、白芍、阿胶、麦冬、火麻仁、炙甘草)加龟甲、鳖甲、生牡蛎而成,主治“下焦温病,热深厥甚,脉细促,心中憺憺大动,甚则心中痛者”[1],有育阴潜阳息风之效。方中龟甲、鳖甲、生牡蛎滋阴潜阳,平肝之亢;阿胶味厚。

三甲复脉汤加减对PIGD型帕金森病抑郁和睡眠障碍的影响及其机制研究

目的:研究三甲复脉汤加减对姿势步态异常(PIGD)型帕金森病(PD)患者抑郁和睡眠障碍的影响,并从神经炎症、氧化应激探讨其作用机理。方法:采用前瞻性、随机、安慰剂对照试验设计,将100例入组病例按1:1比例随机分组,两组均予左旋多巴+舍曲林,治疗组予三甲复脉汤加减,对照组予中药安慰剂。疗程均为12周。在0、4、8、12周对HAMD、PDSS、UPDRSⅢ进行评定,并检测外周血IL-17、尿酸水平。结果:两组基线资料具有可比性。随着治疗时间延长,两组HAMD、UPDRSⅢ评分依次递减,并在各时间点优于治疗前(P<0.05),且治疗12周后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后8、12周,两组PDSS评分均优于治疗前(P<0.05),且治疗组的评分改善大于对照组(P<0.05)。两组外周血IL-17、尿酸水平在各时间点均优于治疗前(P<0.05),且在治疗12周后治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:三甲复脉汤加减可以显著改善PIGD型PD抑郁和睡眠障碍,并能增强左旋多巴对运动症状的疗效,其对外周血IL-17和尿酸表达的调节可能是该方作用机理之一。

椰心叶甲寄生蜂——椰甲截脉姬小蜂的生物学特性

椰甲截脉姬小蜂Asecodes hispinarumBoucˇek是椰心叶甲Brontispa longissima(Gestro)幼虫的重要内寄生蜂,2004年3月从越南引进到海南省。在实验室条件下,对椰甲截脉姬小蜂的形态、发育、繁殖、寄生潜能等生物学特性进行了初步研究。结果表明,椰甲截脉姬小蜂在24℃±2℃,RH75%±10%条件下,卵期平均为2.8天,幼虫期6.7天,蛹期(含预蛹期)7.5天;成蜂在没有营养补充的情况下,平均存活2.5天。椰甲截脉姬小蜂的寿命受温度和补充营养的影响,雌蜂寿命长于雄蜂寿命。雌蜂平均怀卵量为43粒,产卵高峰期在交配后的12h内。椰甲截脉姬小蜂对椰心叶甲4龄幼虫的功能反应属HollingⅡ型,随自身密度的增加其寄生效果呈下降的趋势。

温度对椰甲截脉姬小蜂功能反应的影响

在16、20、24、28、32℃5个温度梯度下，测定了椰甲截脉姬小蜂对椰心叶甲的寄生情况。结果表明：在试验温度范围内各温度的功能反应数据均能用Holling圆盘方程很好地拟合；瞬时攻击率在一定范围内随温度的升高而增大，28℃时达到最高值，32℃显著下降；在16～32℃范围内，温度对处理时间影响较小；各温度下在供寄主的24h内，均有部分雌蜂并不产卵寄生于椰心叶甲幼虫，产卵寄生的雌蜂百分率随寄主密度增加而增加。

15种杀虫剂对椰心叶甲幼虫及椰甲截脉姬小蜂的毒性

实验室条件下评价了16种杀虫剂(分属有机磷、拟除虫菊酯、氨基甲酸酯、昆虫生长调节剂、杀虫抗生素、沙蚕毒素及植物源农药)对椰心叶甲Brontispalongissima(Gestro)4龄幼虫毒杀效果及对椰心叶甲天敌椰甲截脉姬小蜂AsecodeshispinarumBouek的影响。供试浓度为田间防治推荐浓度,用浸叶饲养法测定农药对椰心叶甲4龄幼虫的杀虫效果;用指形管药膜法测定农药对椰甲截脉姬小蜂成虫的毒性;用浸渍法测定农药对椰甲截脉姬小蜂蛹的影响。结果表明,农药对椰心叶甲4龄幼虫毒杀效果顺序依次为:顺式氯氰菊酯≌毒死蜱≌丁硫克百威≌三氟氯氰菊酯≌灭多威≌氟虫腈≌杀螟丹>啶虫脒≌辛硫磷>吡虫啉>乙酰甲胺磷>阿维菌素>灭幼脲三号≌鱼藤精>苦参碱。农药对成蜂击倒致死能力顺序依次为:灭多威>毒死蜱>灭幼脲>顺式氯氰菊酯>杀螟丹>丁硫克百威>三氟氯氰菊酯>辛硫磷>吡虫啉>啶虫脒>氟虫腈>乙酰甲胺磷>鱼藤精>苦参碱>阿维菌素。灭多威、丁硫克百威、杀螟丹、辛硫磷使该蜂的蛹不能羽化;乙酰甲胺磷、灭幼脲三号、吡虫啉、顺式氯氰菊酯、啶虫脒、阿维菌素、毒死蜱、氟虫腈、三氟氯氰菊酯对该蜂蛹的羽化都有一定影响;苦参碱和鱼藤精对该蜂的羽化及羽化后的存活没有不良影响。

三种农药亚致死剂量对椰甲截脉姬小蜂功能反应的影响

测定了氯氰菊酯、啶虫脒和椰甲清3种杀虫剂亚致死剂量对椰甲截脉姬小蜂Asecodes hispinarumBoucˇek寄生椰心叶甲Brontispa logissima(Gestro)功能反应的影响。结果表明:亚致死剂量杀虫剂没有改变椰甲截脉姬小蜂功能反应模型的基本结构,但影响到了模型的各项参数。药剂处理后椰甲截脉姬小蜂的最大日捕食量降低,处理猎物时间延长,搜寻效应减弱。氯氰菊酯和啶虫脒的处理后瞬时攻击率减小,但椰甲清处理后瞬时攻击率高于对照。可见,在亚致死剂量下,氯氰菊酯和啶虫脒对椰甲截脉姬小蜂的寄生作用存在不良影响,椰甲清(30%杀虫单+15%啶虫脒)可提高其瞬时攻击率但减弱其搜索效应。

大田常用农药对椰心叶甲和椰甲截脉姬小蜂的选择毒性

测定了氯氰菊酯、啶虫脒和椰甲清3种杀虫剂对椰心叶甲幼虫及其寄生性天敌椰甲截脉姬小蜂成虫的相对毒力。3种药剂对椰心叶甲幼虫的毒力大小依次为氯氰菊酯>啶虫脒>椰甲清,其LC50分别为0.5495、7.8253、12.4537mg/L;对椰甲截脉姬小蜂成虫的毒力大小依次为啶虫脒>椰甲清>氯氰菊酯,其LC50分别为0.3555、4.1400、16.6648mg/L。氯氰菊酯、啶虫脒和椰甲清3种杀虫剂对椰心叶甲幼虫和椰甲截脉姬小蜂成虫的益害毒性比分别为30.3272、0.0454和0.3324。3种药剂在有效防治椰心叶甲的前提下对天敌椰甲截脉姬小蜂的安全性依次为氯氰菊酯>啶虫脒>椰甲清。

椰甲截脉姬小蜂对寄主龄期的选择性和适合性

研究了椰甲截脉姬小蜂对寄主椰心叶甲各龄幼虫的选择性。结果表明:椰甲截脉姬小蜂可寄生椰心叶甲各龄幼虫,但偏爱寄生2,3龄幼虫,选择系数分别为0.33825和0.31348,极显著高于1,4,5龄幼虫。寄生各龄椰心叶甲幼虫的姬小蜂在羽化率、每寄主育出蜂数2指标中存在差异,寄生4龄幼虫的处理中,羽化率和每寄主育出蜂数分别为71.03%和40.87头,明显高于寄生其他龄期的幼虫,因此4龄椰心叶甲幼虫对椰甲截脉姬小蜂的生长发育最适合。

三甲复脉汤含药血清体外诱导成年大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元

目的:观察三甲复脉汤含药血清体外诱导成年大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元的能力。方法:实验于2004-10/2005-02在广州中医药大学神经解剖学实验室完成。选择40只SD大鼠,随机分为对照组、碱性成纤维细胞生长因子组、龟板组与三甲复脉汤组,每组10只。龟板组与三甲复脉汤组每天给予龟板与三甲复脉汤口服液4mL灌胃1周,对照组及碱性成纤维细胞生长因子组则给予等体积蒸馏水灌胃1周。采用含药血清体外定向诱导第五代骨髓间充质干细胞,龟板组与三甲复脉汤组用含10μg/L碱性成纤维细胞生长因子的L-DME2μL预处理24h后,再分别加入龟板、三甲复脉汤含药血清诱导。每次诱导时设有对照血清组与碱性成纤维细胞生长因子组(加入10μg/L碱性成纤维细胞生长因子2μL)。诱导后5h,12h,1d,3d,7d在倒置显微镜下观察细胞形态,免疫组化鉴定神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白的表达。结果:在实验过程中共有2只动物死亡,进行了相应的补充,进入结果分析为40只,保持为4组,每组10只。①骨髓间充质干细胞受诱导向神经元分化的形态特征:骨髓间充质干细胞经碱性成纤维细胞生长因子、龟板与三甲复脉汤血清诱导5h后,部分细胞形态发生明显改变,胞体变小,胞质向核周收缩,由原来的梭形变成圆形,形成网络样结构。随着诱导时间延长,骨髓间质干细胞呈渐近性的向神经元样细胞转化,神经样细胞增多。对照组未见有神经元样细胞出现。②骨髓间充质干细胞诱导后细胞的神经分化鉴定:神经元样细胞的胞体和突起神经丝蛋白染呈棕色,神经丝蛋白阳性细胞胶质纤维酸性蛋白染色为阴性。③骨髓间充质干细胞诱导后细胞的神经元样细胞数:诱导后12h,神经元样细胞阳性率达到高峰,碱性的成纤维细胞生长因子组、龟板组、三甲复脉汤组细胞的神经元样细胞数均高于对照组[(74±6),(75±6),(71±5),(6±1)个];至第7天仍有神经元样细胞存活,其中以三甲复脉汤存活时间最长,高于碱性成纤维细胞生长因子组和龟板组[(21±3),(12±3),(15±2)个]。结论:三甲复脉汤含药血清可以在体外诱导成年大鼠骨髓间充质分化为神经元,而且能延长其表达。

热胁迫对椰甲截脉姬小蜂生长发育和繁殖的影响

研究了30、33、36、39和42℃条件下椰甲截脉姬小蜂生长发育和繁殖的情况,结果表明:(1)椰甲截脉姬小蜂卵、幼虫和蛹在33～42℃范围内处理8h后,发育历期延长,羽化率下降,每寄主出蜂数减少,雌蜂比例增加;(2)椰甲截脉姬小蜂成虫在30～42℃范围内处理2h,随着温度的升高,寄生率逐渐下降,每寄主出蜂数减少,发育历期延长,羽化率下降,且在39～42℃的范围内,与对照相比,雌蜂比例显著下降;(3)不同发育阶段椰甲截脉姬小蜂对高温的耐热性存在显著差异,依次为:蛹>幼虫>卵。

椰甲截脉姬小蜂在中国的适生性分布

研究极端温度对椰甲截脉姬小蜂Asecodes hispinarum Boucek存活的影响。在2℃、33℃和36℃恒温条件下放置48h后，该蜂羽化率较对照来说大大降低，基本上不能羽化；而在0℃和39℃恒温条件下即使只放置24h，该蜂全部死亡。在该实验的基础上，结合其它生态学特性的研究结果，利用地理信息系统ARCVIEW3．2分析预测该虫在我国的可能适宜分布范围。结果表明：椰甲截脉姬小蜂在我国的最适宜分布范围在16．53°～19．1°N，108．61°～112．33°E，只集中在海南省的南部；适宜分布范围大体在20．03°～24．27°N，101．98°～117．65°E，集中在海南、广东、广西、云南和福建5省；潜在分布范围大体在23．3°～33．4°N，98．5°～122．1°E，主要集中在西南、华东、华中等地区的172个县。

椰心叶甲的寄生性天敌——椰心叶甲啮小蜂和椰甲截脉姬小蜂的室内培育

开展对椰心叶甲的饲养及其两种寄生性天敌———椰心叶甲啮小蜂和椰甲截脉姬小蜂的培育繁殖研究。采用室内饲养培育为主,野外采集补充为辅的方法。饲养培育从原来采用的“两室繁蜂法”改进为现在的“五室繁蜂法”,椰心叶甲啮小蜂和椰甲截脉姬小蜂的日产量分别是原来的3倍和4倍,而且蜂种质量优良、寄生率高,能保证大田释放控制效果。椰心叶甲啮小蜂的大田寄生率一般为40%~50%,最高可达100%。椰甲截脉姬小蜂的大田寄生率一般为20%~30%,最高可达47%。

绿僵菌与椰甲截脉姬小蜂对椰心叶甲的协同控制作用

在室内条件下,研究了金龟子绿僵菌小孢变种Metarhizium anisopliae var. anisopliae侵染和椰甲截脉姬小蜂Asecodes hispinarum寄生两种生防措施之间的相互影响,并对两种措施协同控制椰心叶甲Brontispa longissima的效果进行了评价。结果表明,绿僵菌菌株HK4对椰甲截脉姬小蜂成虫安全;但绿僵菌侵染使姬小蜂对椰心叶甲的寄生率显著降低。在先接种绿僵菌后接入姬小蜂的情况下,椰甲截脉姬小蜂对椰心叶甲的寄生率仅为10.23%,显著低于其单独寄生的寄生率79.55%;绿僵菌对椰心叶甲的侵染率为96.59%,高于绿僵菌单独处理的侵染率84.09%,但不显著。而在先接蜂后接种绿僵菌的处理中,绿僵菌对椰心叶甲的侵染率仅为69.09%,显著低于绿僵菌单独处理。对椰心叶甲的生测结果显示,先接种绿僵菌再接入姬小蜂、先姬小蜂寄生再接种绿僵菌、同时接种绿僵菌和接入姬小蜂3种处理的校正死亡率分别为100%、100%、98.86%,显著高于绿僵菌单独侵染和姬小蜂单独寄生。

椰甲截脉姬小蜂对4种棕榈科植物挥发物的行为反应研究

[目的]阐明4种棕榈科植物挥发物对椰甲截脉姬小蜂的引诱作用。[方法]用“Y”型嗅觉仪观测了椰甲截脉姬小蜂雌蜂对4种棕榈科植物（椰子Cocos nucifera，大王椰子Roystonea regia，槟榔Areca catechu和散尾葵Chrysalidocarpus lutescens）的行为反应。结果14种棕榈科植物未受害心叶和机械损伤心叶挥发物对椰甲截脉姬小蜂没有明显的吸引作用；每叶10头椰心叶甲3龄幼虫为害20—48h，幼虫-散尾葵心叶复合体、幼虫-槟榔心叶复合体和幼虫-椰子心叶复合体对椰甲截脉姬小蜂有明显的吸引作用；幼虫-大王棕心叶复合体仅在36、48h对椰甲截脉姬小蜂有明显的吸引作用；小于或大于这些时间范围，4种复合体对椰甲截脉姬小蜂都没有明显的吸引作用；相比之下，椰甲截脉姬小蜂对幼虫-椰子心叶复合体的趋向率稍强于其他3种复合体，但对4种复合体的行为反应没有明显差别。结论 椰心叶甲幼虫为害寄主植物心叶后，诱导的植物挥发物可引起椰甲截脉姬小蜂的寄主栖境定向行为。