112例甲舌囊肿及瘘管的诊断及处理

目的探讨甲状舌管囊肿及瘘管临床表现、诊断及治疗。方法回顾分析我院2005至2015年收治的112例病例。结果112例病员均手术治疗，其中8例复发，经二次手术后，均痊愈。结论甲状舌管囊肿及瘘管为颈前正中部的先天性疾病，正确的术前诊断，术前抗感染治疗及正确的手术方法可避免术后复发。误诊、感染、不当的手术方式是复发的主要原因，颈中线清扫术是治疗甲状舌管囊肿复发病例主要方法。

罕见甲状舌管囊肿一例报告

甲状舌管囊肿好发于颈正中线,舌盲孔至胸骨切迹的任何部位,发生于胸锁乳突肌前缘者罕见,我科于1989年8月收治1例,现报告如下:患儿刘×、男、22/(12)岁,住院号297738。

超声在异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断中的应用

目的 探讨异位甲状腺被误诊为甲状舌管囊肿的原因。方法 用超声观察和测量正常甲状腺、异位甲状腺和甲状舌管囊肿 ,结合手术和病理结果进行相关的分析。结果 由于对异位甲状腺的认识不足 ,异位甲状腺容易被误诊为甲状舌管囊肿。结论 在诊断甲状舌管囊肿时应注意与异位甲状腺鉴别 ,以免因误诊而手术给患者带来损害 。

小儿甲状舌管囊肿和瘘管术后复发因素的探讨及再次手术治疗

目的探讨小儿甲状舌管囊肿和瘘管术后复发因素和再次手术治疗的方式和疗效。方法回顾性分析我院2007年～2010年23例甲状舌管囊肿术后复发小儿患者的临床资料,所有患者首次手术切除舌骨中段,患儿由于组织结构不清,粘连严重,再次手术方式为扩大的Sistrunk术式。结果所有复发患儿再次手术治疗效果满意,术后无声嘶、呛咳、呼吸困难,随访2年以上未见囊肿或瘘管复发。小儿甲状舌管囊肿和瘘管术后复发因素较多,其中舌骨未切除和舌骨上盲管及遗留多条细小的漏管分支是其主要因素。结论对于甲状舌管囊肿和瘘管术后复发的患儿,应针对复发的因素,合理的应用Sistrunk和扩大的Sistrunk术式,可减少复发。

扩大Sistrunk手术切除复发舌甲状舌管囊肿的临床分析

目的分析舌甲状舌管囊肿(lingual thyroglossal duct cysts,LTGDC)的临床特征,探讨行扩大Sistrunk手术切除复发LTGDC的临床疗效。方法回顾性分析2007年6月~2018年1月在我科收治的15例LTDGC临床资料,男11例,女4例,年龄18~55岁。12例患者既往有1~3次不等的手术切除史,手术后2周~10个月间复发。手术均经颈前入路进入咽腔,采用扩大的Sistrunk术式切除囊肿。结果术后咽瘘1例,经换药保守治疗愈合。1例行气管切开,出院前拔管。患者术后均无吞咽不适及言语异常。所有患者均随访2年以上无复发。结论LTDGC临床误诊率高,经内镜下切除容易复发。采用颈前入路扩大Sistrunk术式切除LTGDC为首选术式,临床效果可靠。

颈中线整块切除治疗复发性甲状舌管囊肿及瘘管

目的 探讨颈中线整块切除术在治疗复发性甲状舌管囊肿及瘘管中的作用。方法 对1991年6月～2001年12月收治并行颈中线整块切除的18例病人的临床资料进行回顾性分析。结果 所有病人手术经过顺利,术后全部病例伤口一期愈合,瘢痕小,美容效果满意。没有舌下神经损伤、血肿、皮下气肿以及呼吸困难等并发症。所有病人均恢复正常饮食且无吞咽困难,发音正常并能很好地控制音调。术后随访病人1～10年,均无复发。结论 颈中线整块切除是治疗复发性甲状舌管囊肿及瘘管合理、有效的手术方法。

舌根部甲状舌管囊肿的诊断与治疗

目的探讨发生于舌根部的非典型甲状舌管囊肿的临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾分析4例发生于舌根部的甲状舌管囊肿患者的临床资料,手术采用支撑喉镜下激光切除术和颈外径路Sistrunk术。结果咽部异物感、咽部阻塞感是发生于舌根的甲状舌管囊肿的主要临床表现;颈部超声和CT检查是明确诊断的主要检查方法。支撑喉镜下激光手术无一例外均导致囊肿复发,3例复发1次,1例复发3次,颈外径路Sistrunk术将囊肿完整切除。结论发生于舌根的甲状舌管囊肿应常规行颈部超声和CT检查,以明确诊断;治疗首选颈外径路Sistrunk术式。

儿童甲状舌管囊肿分型及舌骨选择性保留的探讨

目的提出儿童甲状舌管囊肿分型以及据此选择性保留舌骨的手术方式。方法在2015年1月~2019年12月46例儿童甲状舌管囊肿手术中,根据瘘管与舌骨的关系分为Ⅰ型(瘘管与舌骨无明显连接)、Ⅱ型(瘘管与舌骨紧密连接但可完整分离)和Ⅲ型(瘘管穿过舌骨)。对Ⅰ型1例(2.2%)和Ⅱ型26例(56.5%)行保留舌骨的改良Sistrunk术,对Ⅲ型19例(41.3%)行切除舌骨的传统Sistrunk术。结果行改良Sistrunk术27例,传统Sistrunk术19例,2组手术时间分别为(60.4±6.5)、(60.5±6.9)min,术中出血量分别为(21.5±7.1)ml、(25.5±6.9)ml,均无并发症发生。2组随访时间分别为(19.4±16.0)、(22.4±17.4)月,复发率分别为3.7%(1/27)、5.3%(1/19)。结论在仔细观察甲状舌管囊肿瘘管走行的基础上,对瘘管未穿舌骨的病例行保留舌骨的改良甲状舌管囊肿切除术是可行的,不增加术后复发率。

完全乳晕入路腔镜手术治疗甲状舌管囊肿6例报告

目的探讨完全乳晕入路行腔镜甲状舌管囊肿切除的可行性。方法 2010年1月~2015年6月我科对6例先天性甲状舌管囊肿行完全乳晕入路腔镜甲状舌管囊肿切除术。腔镜下显露囊肿,处理舌骨及其以上的病变部分,完成甲状舌管囊肿切除。结果 6例顺利完成完全乳晕入路腔镜甲状舌管囊肿切除术,手术时间65~90 min,(75.8±10.7)min;术中出血量5~20 ml,(10.0±6.3)ml。术后切口均一期愈合,无手术并发症发生。6例术后随访12~36个月,(24.7±8.6)月,复查颈部B超或CT均未见复发。结论完全乳晕入路腔镜甲状舌管囊肿切除术具有较佳的美容效果,安全可行。

1例舌甲状舌管囊肿误诊分析

喉喘鸣是儿科常见症状之一，最常见的病因是喉软骨软化症，此外还有喉部占位性病变、声带麻痹、气管支气管软化或狭窄等[1]。家长通常会带患儿就诊于儿科，而儿科医师对本病认识不足，常常诊断喉软骨软化症，而忽视其他病因的寻找。我院自开展儿童支气管镜技术以来，喉喘鸣的误诊率明显降低，但由于舌甲状舌管囊肿临床罕见，对本病认识不足导致误诊。现报道如下：

舌甲状舌管囊肿3例

甲状舌管囊肿是最常见的先天性颈部中线肿物,青少年发病居多[1],甲状舌管囊肿可发生在自舌盲孔至甲状腺之间的任何部位。各部位所占比例为甲状舌骨肌区60%、颏下区24%、胸骨上13%,而发生在舌内者占比约2%[2]。舌内甲状舌管残留形成的即为舌甲状舌管囊肿,其发病低的原因可能为甲状舌管的退化是从舌端开始[3],发病率低也可能是对这类疾病认知不足。

儿童甲状舌管囊肿及瘘术后复发的原因和预防

目的 探讨甲状舌管囊肿及瘘术后复发的原因和预防措施 ,减少手术复发率。方法 向 4 3例甲状舌管囊肿及瘘管 (含 11例复发者 )中注入美蓝 ,以判定囊肿及瘘的范围、分支及走行 ,彻底切除囊肿及瘘管 ,切除舌骨中段和其附着的组织及舌骨以上至舌盲孔之间的一段柱状组织。结果 甲状腺囊肿 2 3例 ,甲状腺舌管瘘 6例 ,囊肿并瘘管 2例 ,囊肿 /瘘并慢性炎症改变 12例。 4 3例行囊肿及瘘根治性切除术 ,4 0例随访 1年以上 ,均无复发。结论 预防甲状舌管囊肿及瘘术后复发的关键在于明确囊肿及瘘的范围 ,轻柔操作 ,仔细解剖 ,认真辨认 ,避免撕断而遗留囊肿及瘘管组织。

MRI对舌根区甲状舌管囊肿的诊断价值

甲状舌管囊肿是颈部较为常见的一种先天畸形,可发生于舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位,但85%囊肿位于甲状舌骨膜处。临床上可见在舌骨下方,颈前正中线附近皮下类圆形隆起,发生于舌根区者较少见。位于颈部的甲状舌管囊肿诊断大多易于确立,而位于舌根区因其发生位置特殊,常常被误诊,并因治疗方法不得当,常常造成术后复发。

内镜辅助下小切口甲状舌管囊肿切除术

目的为了改善传统开放甲状舌管囊肿手术后的美观效果,探讨内镜辅助下小切口甲状舌管囊肿切除技术的可行性。方法2004年5月～2008年1月对7例甲状舌管囊肿患者行内镜辅助下颏下小切口入路甲状舌管囊肿切除术。结果全部患者均完整切除囊肿和瘘管,切口长度1.5～2.0cm,手术时间(51.14±12.03)min,手术出血量(8.43±4.79)mL。术后病理均符合甲状舌管囊肿,术后无血肿、气肿、吞咽障碍等并发症,无中转手术病例。所有患者均对颈部小切口的美容效果满意,随访14～58个月,无1例复发。结论内镜辅助下小切口甲状舌管囊肿切除术可减低手术的侵袭性,术后相对美观,是一种安全、可行的内镜甲状舌管囊肿手术,可作为甲状舌管囊肿手术患者的一种新选择。

甲状舌管囊肿并发症的超声表现及其临床意义

目的探讨甲状舌管囊肿并发症的超声表现及其临床意义。方法回顾性分析41例41灶甲状舌管囊肿伴有并发症的超声表现,包括病变的位置、大小、内部回声、囊壁厚度、边界、后方回声、血流、瘘等指标,并与同期43例43灶单纯性甲状舌管囊肿超声表现相对照。结果伴发炎症的甲状舌管囊肿(炎症组)的超声表现为囊壁增厚(16/41灶),边界模糊(33/41灶),后方回声增强(37/41灶),周边显示斑点状血流(22/41灶),内部回声以均质低回声(15/41灶)和不均质回声(16/41灶)为主。比较炎症组和单纯组超声表现,囊壁增厚、边界模糊、周边血流3项指标差异有统计学意义。结论超声可为临床提供甲状舌管囊肿伴有并发症的诊断信息,这些信息可帮助临床避免炎症期手术,降低术后病变复发率。超声影像上囊壁增厚、边界模糊和周边血流是甲状舌管囊肿伴有炎症的特征性表现。

超声对特殊部位甲状舌管囊肿的诊断价值

目的探讨超声对于特殊部位甲状舌管囊肿的诊断价值。方法回顾性分析超声图像资料,总结特殊部位甲状舌管囊肿的超声表现并判断超声对病变诊断的准确性。结果 5例位于舌根部,1例位于声门下,超声显示率100%,超声定位准确率100%。超声表现:肿块大小1.1 cm×1.1 cm×1.2 cm～2.4 cm×2.2 cm×1.9 cm;均为类圆形;6例(100%)均为薄壁;4例(67%)内呈无回声,2例(33%)呈均匀低回声;5例(83%)为单房、无分隔,1例(17%)为多房、有细小分隔;后方回声均增强;所有肿块内部及周边均未见血流信号。结论舌根部和喉内甲状舌管囊肿易导致儿童气道梗阻,超声对舌根部和喉内甲状舌管囊肿定位准确,有助于明确病变范围。

核素显像在异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断中的作用

目的:研究核素显像在异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断中的价值。方法:静脉注射18.5MBq(5mCi)99TcmO4-后15～20min行平面静态显像,并用放射性点源标记颈前肿物四方位置,必要时行131I或123I显像明确诊断。结果:颈前肿物为甲状腺外组织,病理证实为甲状舌管囊肿者24例(80%);正常甲状腺组织及颈前肿物显影,病理穿刺证实为舌根部甲状腺副腺者4例(13%);正常甲状腺组织不显影,颈前肿物摄碘病理穿刺证实为舌根部异位甲状腺者1例(3%);值得一提的是1例(3%)外院女性患儿临床拟"甲状舌管囊肿"行手术切除,术中病理示甲状腺组织,后来我科行甲状腺显像发现正常甲状腺组织与术前肿物所在部位均无摄碘功能。结论:放射性核素显像为异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断的一种准确、可靠、无创、方法简便的方法,对临床治疗对策的决定有重要意义。

复发性甲状舌管囊肿和瘘管50例手术治疗分析

目的:探讨甲状舌管囊肿和瘘管复发的原因以及再次治疗的方法。方法:对2008年1月至2010年1月间我院收治的50例复发性甲状舌管囊肿和瘘管患者的临床资料进行回顾性分析。结果:50例患者均再次手术治疗成功,随访时间一年内未见复发。结论:对甲状舌管囊肿和瘘管的患者只要仔细进行综合手术处理,即可有效地防止复发。