甲颏高度对喉镜暴露困难的评估

目的评价甲颏高度对评估国人喉镜暴露困难的准确性。方法选取拟择期行气管插管全身麻醉的患者120例,术前分别采用改良Mallampati分级、甲颏间距、身高/甲颏距离、甲颏高度对所有患者气道分级进行评估。再根据插管时实际声门暴露情况按照Cormack’s-Lehane法对气道进行分级。计算4种方法的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果喉镜暴露困难率4.2%,困难插管率1.7%,无插管失败患者。4种方法的特异性由高到低依次是身高/甲颏距离(91.3%)、甲颏间距(85.2%)、甲颏高度(89.6%)、改良Mallampati分级(48.7%)。与改良Mal-lampati分级比较,甲颏间距、身高/甲颏距离、甲颏高度的特异性明显增高(P<0.01);4种评估方法的敏感性、阳性预测值和阴性预测值的差异均无统计学意义。结论甲颏高度在评估国人困难气道方面与甲颏距离及身高/甲颏距离有相近的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,可作为独立危险因素应用于喉镜暴露困难的评估。

改良甲颏高度预测喉镜显露困难的准确性

目的探讨改良甲颏高度预测成人患者喉镜显露困难的灵敏度和特异度。方法选取四川省盐亭县人民医院2018年1~8月择期行气管插管全身麻醉的成年患者263例,入室后分别行改良Mallampati评分(MMT)、甲颏高度测试(TMHT)、改良甲颏高度测试(MTMHT)。麻醉诱导后普通喉镜下显露声门,以喉外压迫后Cormack-Lehane分级为Ⅲ~Ⅳ级定义为喉镜显露困难。观察3种方式预测喉镜显露困难的灵敏度、特异度,并使用受试者工作特征曲线寻找TMHT和MTMHT预测喉镜显露困难的最佳临界点及在最佳临界点的灵敏度和特异度。结果MMT预测喉镜显露困难的灵敏度为41.3%,特异度为88.9%。TMHT预测喉镜显露困难的最佳临界点为3.9 cm,最佳临界点的灵敏度为63.2%,特异度为88.1%;MTMHT预测喉镜显露困难的最佳临界点为4.8 cm,最佳临界点的灵敏度为68.4%,特异度为87.7%。结论改良甲颏高度可准确预测患者喉镜显露困难,具有较高的灵敏度和特异度。

气管插管困难度与CT矢状位甲颏高度相关性的回顾性分析

目的探讨甲颏高度在国人困难气道中的评估作用。方法选择具有术前头颈部CT扫描资料，以及麻醉手术时气管插管患者80例，根据直接喉镜暴露下声门显露程度（Cormack．Lehane分级）分为两组，组1为I～Ⅱ级病例，组2为Ⅲ级病例。采用AW4．4workstation的3D．CT重建软件获取患者上气道矢状位图像，进行以下5项指标的测量和计算：口唇至下颌的长度（a），下颌至颈部皮肤连线的长度（b），下颌至颈部的垂直距离即甲颏高度（c），口唇至颈椎前软组织的垂直距离（d），下颌的角度即a、b两线以下颌为顶点的夹角（角a）。结果两组C值[（3．97±0．82）cm比（3．64±0．62）cm]比较差异无统计学意义（P〉0．05），组2患者d值显著大于组1[（8．69±0．48）cm比（8．25±0．80）cm]，差异有统计学意义（P〈0．05）。组2患者的c／d值以及c／a值显著小于组1[（0．42±0．07比0．48±0．12，0．80±0．18比0．95±0．25），P〈0．05]，差异有统计学意义。结论单纯甲颏高度在国人困难气道中的评估作用并不显著。但是，下颌至颈部的垂直距离与口唇至颈椎前软组织的垂直距离的比值，以及下颌至颈部的垂直距离与口唇至下颌的长度的比值与困难气道具有显著的负相关性。

身高甲颏距离比对国人喉镜暴露困难准确性的评估

目的评价身高甲颏距离比评估国人喉镜暴露困难的准确性。方法选取择期行气管插管全身麻醉的患者200例,术前分别采用改良Mallampati分级、身高甲颏距离比、甲颏间距、甲颏高度对所有患者气道分级进行评估。再根据插管时实际声门暴露情况按照Cormack-Lehane法对气道进行分级,计算四种方法的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果喉镜暴露困难率4%,困难插管率1.5%,无插管失败患者。与改良Mallampati分级比较,身高甲颏距离比、甲颏间距、甲颏高度的特异性明显增高(P<0.01);四种评估方法的敏感性、阳性预测率和阴性预测率差异均无显著性。结论身高甲颏距离比在评估国人困难气道方面与甲颏距离、甲颏高度及有相近的敏感性、特异性、阳性预测率和阴性预测率,可作为独立危险因素应用于喉镜暴露困难的评估。

不同方法预测困难气道喉镜插管有效性的比较

目的比较不同方法预测困难气道喉镜插管的有效性,并分析其最佳临界点。方法选择行全麻气管插管择期手术患者300例,年龄18~65岁,体重42~88kg,ASAⅠ或Ⅱ级,麻醉诱导前评估甲颏高度(TMH)、甲颏距离(TMD)、胸颏间距(SMD)、改良Mallampti分级(MMT)和身高甲颏距离比(RHTMD)。在全麻诱导下直接喉镜暴露声门评估Cormack-Lehane(C-L)分级,Ⅲ级和Ⅳ级视为喉镜插管困难。计算上述几种方法的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),预测困难喉镜插管的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和精确度。绘制TMH的受试者工作特征曲线(ROC曲线)并确定其最佳临界点。结果 300例患者中喉镜插管困难的患者有22例(7.3%)。TMH法的敏感性、特异性、PPV、NPV、精确度明显高于TMD、SMD、MMT法;RHTMD法的敏感性低于TMH法,特异性、PPV、NPV、精确度与TMH法相似。根据ROC曲线TMH法的最佳临界点为4.9cm。结论 TMH预测国人困难喉镜插管的最佳临界点为4.9cm。其评估困难气道效能与RHTMD相似,高于TMD、SMD和MMT。