简化的腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的应用体会

目的:探讨简化的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic ap-pendectomy)的可行性及安全性。方法:为42例患者行LC联合LA。术中电凝胆囊动脉、阑尾动脉,胆囊管仅施夹一枚可吸收生物夹,阑尾残端用普迪恩线圈套器套扎。结果:42例手术均顺利完成,均无感染、出血及胆道损伤等并发症发生。手术时间40～70 min,中位55 min;平均住院4 d。结论:术者具有娴熟的腹腔镜手术操作技能、严格掌握联合手术原则与适应证,LC联合LA是快捷可行的,手术安全有效。

无永久异物存留的腹腔镜胆囊联合阑尾切除术

目的：探讨简化的腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜阑尾切除手术的可行性和安全性，以及达到术后远期腹腔不留异物的目的。方法对87例患者施行腹腔镜胆囊联合阑尾切除术。手术时采用全麻，不留置胃管、导尿管。采用4（3＋1）孔法，仅以单极电凝胆囊和阑尾动脉，胆囊管及阑尾残端各置1枚可吸收Tyco夹夹闭，或阑尾残端用可吸收普迪恩线“圈套器”套扎。结果81例患者手术顺利完成，6例因严重粘连、癌变、穿孔等并发症而中转开腹手术。无感染、出血和胆道损伤等并发症。手术时间40-80min（中转开腹除外），平均住院4d。结论只要手术操作者腹腔镜手术技能熟练并严格掌握联合手术原则和适应证，利用电凝和可吸收夹或圈套器处理血管、胆囊管及阑尾残端，腹腔镜下联合切除胆囊和阑尾是可行且安全的，并因弃用钛夹而达到术后腹腔不留永久性异物的效果。