腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术中使用电凝钩等电设备与超声刀对腹股沟疝患者的影响

目的比较腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中使用电凝钩等电设备与超声刀对腹股沟疝患者的影响。方法将2018年2月至2020年1月于医院行腹腔镜下TAPP治疗的79例腹股沟疝成年患者设为对照组,术中均使用电凝钩等电设备处理,将2020年2月至2022年1月于医院行腹腔镜下TAPP治疗的79例腹股沟疝成年患者设为试验组,术中均使用超声刀处理。比较两组手术情况及生活质量[生活质量普适量表(QOL-35)]的变化,并随访记录两组并发症(血清肿、尿潴留、疝复发、局部血肿)发生情况。结果试验组手术时间、术后进食时间、住院天数均短于对照组,术中出血量及住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组QOL-35评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组QOL-35评分均低于术前,但试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组QOL-35评分均高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访调查结果显示,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于电凝钩等电设备而言,腹腔镜下TAPP中使用超声刀可降低手术风险,缩短腹股沟疝患者的住院时间,同时在改善腹股沟疝患者生活质量及降低并发症发生率方面也具有显著优势。

腹腔镜下超声刀与单极电凝钩胆囊切除的T淋巴细胞亚群的变化

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)超声刀与单极电凝钩对T淋巴细胞亚群的影响。方法对50例LC分别采用超声刀(超声刀组,n=25)与单极电凝钩(单级电凝钩组,n=25)手术,术前半小时、术后1d、术后4 d分别从外周血中测定CD3、CD4及CD8淋巴细胞亚群水平,2组进行比较。结果术前半小时2组CD3、CD4、CD8及CD4/8CD无统计学差异(P>0.05);术后1 d 2组病人外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8下降、CD8上升,电凝钩组CD3、CD4、CD4/CD8显著低于超声刀组(P<0.05),电凝钩组CD8显著高于超声刀组(P<0.05);术后4 d 2组病人外周血T淋巴细胞亚群均接近正常范围。结论LC使用超声刀比单极电凝钩对机体的免疫功能的影响较小。

应用专利电凝钩经脐单一部位腹腔镜胆囊联合阑尾切除3例

2010年3月～2011年4月应用专利电凝钩经脐单一部位行腹腔镜胆囊联合阑尾切除3例。在脐上缘做2cm弧形单一切口,置入2个5 mm及1个10 mm trocar,使3个trocar呈倒三角形,采用我们自己发明的专利电凝钩及改良的国产直形器械,先切除胆囊,暂不取出,然后在原单一切口内改变trocar的方向及体位的情况下切除阑尾,最后一并取出阑尾及胆囊。3例均顺利完成单一部位腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术,手术时间50～85 min,平均63 min;出血量为15～40 ml,平均25 ml。3例分别随访1、5、20个月,均恢复良好,无腹痛等不适症状,腹壁无明显瘢痕,出院后1周即恢复正常工作。应用专利电凝钩行经脐单一部位腹腔镜胆囊联合阑尾切除方法可行、微创,美容效果明显。

电凝钩在腹腔镜胆囊切除术中的使用技巧及安全性

自1991年我国大陆成功开展首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以来,LC已被大家公认为治疗胆囊良性病变的金标准。胆囊三角解剖变异较常见,术中解剖胆囊三角是LC的难点之一,也是手术成功的关键,熟练掌握操作技巧及原则可有效减少手术并发症。1995年至2010年10月中国人民解放军第60中心医院共开展2

超声刀和电凝钩在微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的效果比较

目的探究超声刀与电凝钩在微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用价值及对患者预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月河南省南阳市中心医院胸外科收治行微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的97例患者的临床资料,按术中能量器械使用情况分为超声刀组(n=51)与电凝钩组(n=46),比较两组手术情况(手术入路、手术时间、术中出血量、切除组织质量、胸腔引流量、首次下床活动时间、拔除引流管时间、住院时间),术后第24、48、72小时及1周均采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者切口疼痛程度;术前、术后24小时、术后72小时均采血测定皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度变化,测定T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))的变化;统计手术并发症发生率,并进行为期6个月的随访调查,统计纵隔肿瘤复发率。结果超声刀组手术入路为剑突下入路,所占比例高于电凝钩组,手术时间较电凝钩组长,术中出血量少于电凝组,切除组织质量较电凝钩组重(P<0.05);超声刀组术后第24、48、72小时切口VAS评分均低于电凝钩组,存在组间、时间、交互效应(P<0.05);术后24、72小时超声刀组COR低于电凝钩组(P<0.05),超声刀组术后24、72小时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值高于电凝钩组,存在组间、交互效应(P<0.05),超声刀组术后24小时CD8^(+)低于电凝钩组(P<0.05);两组手术并发症、随访复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中应用超声刀、电凝钩均可获得较好的近期预后,但超声刀微创价值更高,可减少术中出血量,减轻手术应激及术后早期免疫抑制程度。

低温等离子刀与电凝钩治疗会厌囊肿的临床效果比较

目的 比较低温等离子刀与电凝钩切除治疗会厌囊肿的效果。方法 选取行手术切除治疗的会厌囊肿患者98例,其中49例(研究组)采用支撑喉镜下低温等离子刀切除,另49例(对照组)采用电凝钩切除。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后病变部位黏膜修复时间;随访6个月~3年,观察并比较囊肿复发情况。结果 与对照组相比,研究组患者手术时间短,术中出血量少,术后病变部位黏膜修复时间短,囊肿复发率低,差异均有统计学意义(均P>0.05)。结论 支撑喉镜下低温等离子刀切除治疗会厌囊肿手术时间短,手中出血少,术后恢复快,复发率低,较电凝钩切除治疗更有优势。

腹腔镜胆囊切除术中超声刀与电凝钩的临床应用

目的观察腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀处理胆囊动脉及游离胆囊床的手术效果。方法选择86例需择期行腹腔镜胆囊切除术的胆囊良性疾病患者,其中超声刀组(45例)术中用超声刀处理胆囊动脉及胆囊床;电凝钩组(4l例)术中用肽夹夹闭胆囊动脉并用电凝钩处理胆囊床。比较两组手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用、术后第12、36、72 h外周静脉血白细胞计数、中性粒细胞分数、CRP的表达量以及ALT、AST、TB水平。结果超声刀组在手术时间方面较电凝钩组明显缩短(P<0.05),术中出血量明显减少(P<0.01);超声刀组在术后12 h白细胞计数、血ALT、血AST低于电凝钩组(P<0.05);在术后12 h、36 h,超声刀组血清CRP明显低于电凝钩组(P<0.05)。结论在LC手术中,运用超声刀处理胆囊动脉和胆囊床,可有效缩短手术时间,减少术中出血,减轻局部炎症反应和肝脏损伤,有利于患者术后恢复。

超声刀与电凝钩辅助胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床效果比较

目的探讨超声刀与电凝钩辅助胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法采用随机数字表法将90例纵隔肿瘤患者分为超声刀组和电凝组,每组45例,超声刀组患者胸腔镜手术术中采用超声刀进行止血,电凝组患者胸腔镜手术术中采用电凝钩进行止血。比较两组患者围手术期相关指标、炎性因子水平[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇、白细胞计数、中性粒细胞计数]、疼痛程度和并发症发生情况。结果超声刀组患者的术中出血量明显低于电凝组患者,关闭胸腔时间、术后拔管时间均明显短于电凝组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12 h,CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、皮质醇水平和白细胞、中性粒细胞计数均高于本组术前,且超声刀组患者IL-6、IL-8、TNF-α、皮质醇水平均低于电凝组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤术中采用超声刀止血的效率更高,可进一步降低出血量,减轻炎性反应程度。

吸引器与电凝钩在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的研究吸引器与电凝钩在腹腔镜胆囊切除术(LC)胆囊三角区分离中的临床应用价值。方法将前后两个阶段的病例分为A组和B组,进行LC胆囊三角区的解剖分离:A组使用电凝钩,而B组则主要采用吸引器,对比分析两组手术时间、术中出血量及并发症发生率。结果平均手术时间分别为A组(28.5±7.6)min,B组(21.1±4.3)min。平均出血量分别为(13.9±4.7)ml(、8.8±2.5)ml。A组出现胆道损伤2例,B组术中、术后没有出现任何并发症。所有患者均痊愈出院。结论吸引器与电凝钩都有各自的优点,在LC术中适于联合使用来分离胆囊管及胆囊动脉。

电凝钩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床止血方式的不同对肝功能的影响。方法选择术前肝功能正常的患者100例行腹腔镜胆囊切除术,随机使用电凝钩和电凝棒各50例进行胆囊床止血,手术后24h分别检测肝功能状况。结果手术后24h使用电凝钩组ALT、AST明显升高,而使用电凝棒组基本在正常范围内。结论使用电凝钩进行胆囊床止血会对患者造成一过性的肝功能损伤。腹腔镜胆囊切除术中选择合理的手术操作会减少肝功能损伤。

自制电凝钩在肝门部胆管癌淋巴结清扫术中的应用

目的探讨自制电凝钩在肝门部胆管癌淋巴结清扫术中的应用效果。方法回顾性分析21例肝门部胆管癌的根治性治疗资料。所有病人均用电凝钩行淋巴结清扫。结果所有手术均顺利完成骨骼化淋巴清扫,未发生血管损伤等并发症,术中平均出血70ml。结论用电凝钩行肝门部胆管癌淋巴结清扫安全性高,出血量少,并发症少,淋巴结清扫和术后恢复均较满意,值得临床进一步探索和运用。

双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术

目的:探讨双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、安全性和优越性。方法:回顾性分析接受该手术方式的25例结直肠癌(A组)和25例开腹结直肠癌根治术的临床资料(B组),对比两组患者术中出血量、手术时间、术中副损伤、术后首次肛门排气时间、术后腹痛、腹胀程度、术后并发症及远期疗效。结果:50例手术皆顺利完成,全部康复出院。A组手术出血量少于B组、术后首次肛门排气时间短于B组、A组平均手术时间长于B组,有显著统计学意义(P<0.01),两组肿瘤直径、淋巴结清扫数差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后腹痛轻于B组(P<0.05),两组腹胀程度差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有1例吻合口瘘和1例切口感染,均经治疗好转。随访1～24个月无复发。结论:双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全可行、更微创美观、更利于保肛且降低手术费用的一种手术方式。

微创外科手控可调电凝钩的开发设计和实际应用

目的电凝钩在微创外科手术中广泛使用。本文主要目的为解决目前电凝钩形状固定、电凝钩钩头角度无法调整、电凝和电切脚控不便等问题。方法根据微创外科手术电凝钩使用的实际情况,利用生物医学工程专业知识,在电凝钩原有的功能基础上进行技术改进,开发设计一种手控可调电凝钩。结果开发设计制作完成的微创外科手控可调电凝钩,具有电凝钩头治疗角度可调、控制操作方便、误操作率低、手术治疗面立体、范围大等优点。结论该手控可调电凝钩适用于各类微创外科手术,应用范围广,具有良好的临床应用前景和推广价值。

胆囊电凝钩在支撑喉镜下会厌囊肿切除术中的应用

目的:探讨胆囊电凝钩切除会厌囊肿与常规会厌囊肿摘除术式的疗效及其优劣。方法:97例随机分为2组:胆囊电凝钩组、单纯囊肿摘除组,2组均采用全身麻醉经支撑喉镜下手术。随访6～12个月,比较2组总有效率、术中止血时间及手术时间。结果:2组总有效率差异无统计学意义。胆囊电凝钩组与单纯囊肿摘除组比较,前者术中止血时间、手术时间明显缩短,平均住院费用少于后者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊电凝钩会厌囊肿切除术与单纯会厌囊肿摘除术都是治疗会厌囊肿的有效方法,但是前者具有出血少、手术时间短、患者费用少、取材方便等优点。胆囊电凝钩在会厌囊肿切除术中的应用值得基层医院推广。

微型腔镜下电凝钩操作甲状腺肿瘤切除术7例报告

2007年4月～2007年7月，我院在微型腔镜下，用电凝钩操作行甲状腺肿瘤切除术7例，效果满意，现报告如下。

电凝钩用于胸腔镜下前纵隔肿瘤手术对手术时间和术后患者恢复速度的影响

目的探讨电凝钩用于胸腔镜下前纵隔肿瘤手术对手术时间和术后患者恢复速度的影响。方法选择行胸腔镜手术的86例前纵隔肿瘤患者,采用随机数字表法分为2组,各43例。2组均行胸腔镜下手术,术中对照组使用超声刀,观察组使用电凝钩。比较2组临床指标、应激反应及并发症。结果观察组手术时间[(102.75±19.98)min]短于对照组[(133.69±28.71)min]、出血量[(56.39±22.18)ml]多于对照组[(28.01±15.47)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前、术后应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,2组术后应激反应指标均出现升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组围术期均未发生严重并发症,均顺利完成手术。结论胸腔镜下前纵隔肿瘤手术治疗中使用超声刀或电凝钩均能获得较好效果,也均会引起一定的应激反应,但术后无严重并发症,安全性较高,而电凝钩手术用时更短。

电凝钩在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中运用电凝钩安全实施解剖和分离的方法。方法回顾性分析总结512例腹腔镜胆囊切除术的病历资料。结果本组6例中转开腹手术,中转开腹率1.17%。手术时间20~160min。LC术后放置肝下引流者4例,留置时间l^3d,引流总量15~160ml[(80.6±43.6)ml]。术后住院2~12d,平均3d。结论电凝钩在胆囊三角的剥离中具有出血少、手术野清晰的优点,但在临床应用时要充分掌握其操作的原则和技巧,才能使腹腔镜胆囊切除术更加安全、有效。

双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术的临床研究

目的探讨双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、手术技巧及注意事项。方法回顾分析行双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术17例(A组)和开腹结直肠癌根治术18例的临床资料(B组),对比两组患者术中出血量、手术时间、术后首次肛门排气时间、术后腹痛、腹胀程度、术后并发症、术后随访复发、转移及生存情况等指标。结果 35例患者全部康复出院,A组和B组各发生1例切口脂肪液化感染,各有1例结直肠低位吻合口漏,均经治疗好转;无吻合口狭窄、肺部感染等并发症。A组手术出血量少于B组、术后首次肛门排气时间快于B组,差异均有统计学意义(P<0.01),A组平均手术时间长于B组(P<0.01),两组肿瘤直径、淋巴结清扫数差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后腹痛轻于B组(P<0.05),两组腹胀程度差异无统计学意义(P>0.05)。术后1～3年随访,A组、B组出现复发或转移各2例、死亡各1例3,年生存率均为80%。结论双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术是安全可行的,术后恢复较传统开腹手术优。