电刀切割和机械切割在全胸腔镜肺段切除术段间平面分离中应用的对照研究

背景与目的全胸腔镜肺段切除术随早期肺癌的高检出率逐渐受到关注,其中肺段切除术段间平面分离最常用的方法是电刀切割手工缝合和应用直线切割缝合器机械切割两种。但仅有很少的研究对两者进行对比,且均针对开放式肺段切除术,目前尚未有相应的研究针对全胸腔镜肺段切除术。本研究旨在探讨两种方法在全胸腔镜手术中的应用及安全性对比。方法回顾性分析2013年9月-2016年3月北京大学第一医院胸外科行全胸腔镜肺段切除术的连续58例患者,根据段间平面分离方法不同分为电刀切割组30例和机械切割组28例,对两组患者手术时间、出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间、胸腔引流量及术后并发症进行比较。结果除手术时间[电刀切割组(248.70±54.46)min和机械切割组(209.39±67.25)min]两组间有统计学差异(P=0.017)外,术中出血量(60.00mL vs 65.00 mL)、胸腔引流总量(445.00 mL vs 590.00 mL)、术后3天胸腔引流量[(455.33±318.333)mL vs(422.32±194.95)mL]、术后胸管留置时间(3.50天vs 4.00天)和术后住院时间(6.00天vs 6.00天)、术后并发症发生率(5/30vs 2/28),两组差异均无统计学意义。结论全胸腔镜肺段切除术段间平面的分离方法中,应用电刀切割手工缝合手术时间相对较长,但安全性不劣于应用切割缝合器机械切割缝合。

高频电刀切割鼻泪管重建术的临床疗效分析

鼻泪管阻塞、泪囊炎是眼科的常见病，有先天性和后天性两种，以手术治疗为主。各种泪道阻塞虽有较多治疗方法。但效果多不满意．这些病变所致的流泪仍是眼科医师治疗的棘手问题。笔者自1999年1月～2005年12月对我院门诊或住院的216例（248眼）鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎病例，使用康威CV～2000型高频电刀切割鼻泪管重建术．随访3个月至6年．疗效满意．现报告如下。

直型双极电凝镊“微凝切”与传统电刀切割结扎止血在甲状腺手术中的应用对比

目的:分析直型双极电凝镊“微凝切”技术与传统电刀切割结扎止血技术在甲状腺手术中的应用。方法:回顾性分析本院2020年2月~2021年2月收治的甲状腺肿瘤实施手术治疗的104例患者的临床资料,按照不同的手术治疗方法分为双极电凝镊组(n=58)与电刀组(n=46),双极电凝镊组给予直型双极电凝镊“微凝切”技术治疗,电刀组给予传统电刀切割结扎止血技术治疗,对比两组患者围手术期指标、术后并发症发生率。结果:双极电凝镊组与电刀组相比手术时间较短、术中出血量较少、切口长度较短、术中引流量较少、住院时间较少、饮食恢复时间较短、术后拔管时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。双极电凝镊组平均随访时间为(10.51±0.24)个月,术后均未出现永久性喉返神经麻痹以及永久性低钙血症。电刀组平均随访时间为(10.24±0.33)个月,术后出现了1例永久性喉返神经损伤,2例在术后随访半年~1年的时间内出现了不同程度的手足麻木或者抽搐的情况,经过静脉滴注10%的葡萄糖酸钙处理后,其症状及体征得到了有效的缓解及改善。结论:直型双极电凝镊“微凝切”技术实施全程精细化解剖应用在甲状腺手术中能够有效减少术中出血量,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,围术期综合表现更好,安全性较高。

高频电刀切割、止血对腹部手术切口愈合的影响

随着腹部外科手术中高频电刀的广泛应用，术后腹部切口脂肪液化，愈合延迟，切口感染的发生增加。为了解用高频电刀切割、电凝止血对腹部手术切口愈合影响，对我院103例腹部手术切口愈合情况进行观察，现报告如下。

不同肺段切割术在全胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌患者中的应用效果分析

目的探讨不同肺段切割术在全胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌患者中的临床应用效果。方法回顾性分析104例早期周围型肺癌患者的临床资料,依据全胸腔镜手术下采用肺段切割术的不同为两组,其中采用肺段电刀切割术的52例患者纳入电刀切割组,采用肺段机械切割术的52例患者纳入机械切割组。对两组术中相关临床指标、术后恢复情况、肺功能与术后并发症发生情况进行比较。结果电刀切割组手术时间[(238.74±52.98)min]长于机械切割组,差异有统计学意义(P<0.05);电刀切割组术中出血量[(60.54±11.76)ml]、术后3d胸腔引流量[(453.73±118.47)ml]、术后胸腔闭式引流时间[(3.65±0.69)d]与住院时间[(5.91±1.26)d]与机械切割组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,电刀切割组呼气流量峰值(PEF)[(3.42±0.37)l/s]、、第1秒用力呼气量(FEV_(1))[(2.29±0.36)l]、用力肺活量(FVC)[(2.86±0.53)l]与机械切割组相比,差异无统计学意义(P>0.05);电刀切割组术后并发症总发生率(9.62%)与机械切割组(5.77%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在全胸腔镜手术下采用肺段电刀或机械切割术治疗早期周围型肺癌均可获得确切疗效,两组术式手术安全性、术后恢复时间及医源性创伤程度相近,但肺段电刀切除难度相对较大,可能会促使术中操作时间延长。