低温等离子刀辅助下腭咽成形术与电刀辅助下腭咽成形术治疗成人鼾症的疗效比较研究

目的研究比较成人鼾症患者应用低温等离子刀辅助下腭咽成形术与电刀辅助下腭咽成形术的临床疗效。方法70例成人鼾症患者作为研究对象,依照手术操作形式分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者应用电刀辅助下腭咽成形术,观察组患者则应用低温等离子刀辅助下腭咽成形术。比较两组患者疼痛评分、术中出血量以及手术时间。结果观察组患者术后1、3、5、7 d的疼痛评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量(14.96±2.32)ml、手术时间(61.07±4.01)min均明显优于对照组的(19.32±3.04)ml、(63.77±3.17)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在成人鼾症治疗过程中应用低温等离子刀辅助下腭咽成形术的临床治疗效果明显优于电刀辅助下腭咽成形术,能够有效缓解患者术后疼痛症状,具有较高的临床应用价值,值得推广。

低温等离子刀辅助下腭咽成形术与电刀辅助下腭咽成形术的疗效比较

目的:评估低温等离子刀辅助下腭咽成形术(UPPP)与电刀辅助下腭咽成形术在术中、术后对患者的影响。方法:选择2014年1月—2016年3月行腭咽成形术的60例鼾症患者,随机分成对照组和观察组,每组各30例。观察组采用低温等离子刀辅助下腭咽成形术,对照组采用电刀辅助下腭咽成形术,比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后疼痛情况。结果:两组患者手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后疼痛方面观察组评分显著低于对照组(P<0.001)。结论:低温等离子刀辅助下腭咽成形术治疗鼾症具有术后疼痛轻的优点,有较好临床应用价值。

低温等离子辅助腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的:探讨低温等离子辅助腭咽成形术,应用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关效果分析。方法:选取2021年8月~2022年8月就诊于天津市人民医院耳鼻喉科患者50例,并进行腭咽成形术治疗者,根据不同手术操作方式将患者分为两组。对照组(n=25)采用电刀辅助下腭咽成形术,观察组(n=25)采用低温等离子辅助下腭咽成形术治疗。比较两组围手术期指标,疼痛评分,手术前后通气功能改善情况、血氧饱和度指数及不良反应发生率,并连续随访6个月,统计两组OSAHS复发率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)在术后第1、3、5天时均表现出下降趋势,但观察组于不同观察时间点VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(MDA)、氧减饱和度指数(ODI)水平较术前降低,夜间最低血氧饱和度(SaO_(2))水平升高,且观察组术后AHI、MDA、ODI水平低于对照组,夜间最低SaO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组OSAHS复发率(4.00%)低于对照组(16.00%),差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率为(4.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用低温等离子技术辅助腭咽成形术在治疗OSAHS方面具有降低创伤、减轻疼痛、促进术后康复、降低患者经济负担的优势,可有效对患者通气功能进行改善,提高患者睡眠质量指数,缓解病情,且安全性可靠,降低OSAHS复发率。

单极电刀辅助气管切开及改良悬雍垂腭咽成形术的30例临床疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS）因可引起睡眠紊乱,并导致严重的心肺并发症,甚至易在睡眠中猝死,是一组具有潜在危险性的睡眠呼吸障碍性疾病[1,2],因而越来越受到人们的重视。

鼻腔扩容术联合等离子辅助悬雍垂腭咽成形术及舌打孔术治疗重度OSAHS疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS）,是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可导致高血压、冠心病、糖尿病2型等疾病及多器官多系统损害.

激光辅助悬雍垂腭咽成形术后随访期患者生活质量及ESS睡眠问卷指标观察

对经激光辅助悬雍垂腭咽成形术（laser assisted uvulopalatopharyngoplasty,LAUP）和悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者分别进行术前和术后1～2年睡眠呼吸暂停生活质量指数（sleep apnea quality of life index,SAQLI）各维度、SAQLI总分和Epworth睡眠量表（ESS）总分评估,并比较两组患者的差异。

右美托咪定用于悬雍垂腭咽成形术吸引管辅助气管插管的临床效果观察

目的：观察右美托咪定应用于悬雍垂腭咽成形术慢诱导吸引管辅助气管插管对血流动力学及皮质醇的影响。方法选择睡眠呼吸暂停综合征患者50例，所有患者无窦性心动过缓、房室传导阻滞，随机分为右美托咪定组（D组）26例及咪唑安定组（M组）24例。D组给予负荷剂量右美托咪定1μg/kg静脉注射，15min内注射完毕；M组给予咪唑安定0.03mg/ kg、芬太尼100μg静脉注射。15min后环甲膜穿刺及咽喉部表面麻醉，以吸引管引导行经鼻气管插管。记录2组入室后15min Ramsay评分及2组入室（ T0）、气管插管即刻（ T1）、气管导管通过鼻后孔即刻（ T2）、插管成功即刻（ T3）的收缩压（ systolic blood pressure，SBP ）、舒张压（ diastolic blood pressure，DBP ）、心率（heart rate，HR）、血氧饱和度（oxygen saturation，SaO2）。记录2组T0和插管后5min、插管后10min静脉血清皮质醇浓度。结果 Ramsay评分均达3~5分。D组SBP、DBP、HR 在T1、T2、T3明显低于M组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。2组SBP、DBP 、HR在组间、时点间以及组间和时点间交互作用差异均有统计学意义（ P＜0.01）；M组SaO2 T3低于T0（P＜0.05），同时也低于D组的T3（P＜0.05）。结论右美托咪定应用于悬雍垂腭咽成形术慢诱导吸引管辅助气管插管，能够降低慢诱导气管插管的应激反应，维持循环稳定。

鼾症患者行等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术围手术期护理

总结了92例等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的围手术期护理经验。主要包括术前、术后等围手术期的护理。认为加强围手术期护理有助于提高治疗效果和护理的质量,提高手术成功率,促进患者康复并提高满意度。

电刀凝切法在悬雍垂腭咽成形术中的应用价值探讨

目的探讨应用电刀凝切法进行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征(OSAHS)的效果及应用价值。方法将需行UPPP手术的28例OSAHS患者分成凝切组(A组)及对照组(B组)各14例,全身麻醉下分别应用电刀凝切法和传统手术方法行UPPP。对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后创面白膜开始脱落时间、术后疼痛评分、术后疗效以及术后并发症的情况。结果 A组患者术中出血量明显少于B组(P<0.05),手术时间也较B组缩短(P<0.05),两组患者术后伤口疼痛情况、术后创面白膜开始脱落时间及手术疗效均差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者均无严重并发症出现。结论应用电刀凝切法辅助UPPP治疗OSAHS患者能明显减少术后出血量、缩短手术时间,在临床治疗中值得推广运用。

高频电刀在改良悬雍垂腭咽成形术中的应用

目的探讨高频电刀单极点凝模式在保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)中应用的可行性并观察疗效。方法对研究组53例在高频电刀单极点凝模式下行H-UPPP与对照组57例在低温等离子消融系统下行H-UPPP的临床资料进行对比分析。结果随访6个月～1年,两组患者术后均取得良好疗效,临床症状消失,术后均无并发症。两组在手术时间、术中出血量,以及术后24h、48h分别用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度并分别用SPSS 13.0比较分析,差异无显著性(P>0.05)。结论与低温等离子消融系统相比较,高频电刀点凝模式在改良悬雍垂腭咽成形术应用安全、有效、微创,值得临床推广应用。

电刀凝切法在悬雍垂腭咽成形术中的应用价值

目的:探讨电刀凝切法在悬雍垂腭咽成形术中的应用价值。方法:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者88例,随机分为对照组和观察组各44例。对照组采用常规剥切圈套法切除双侧扁桃体,观察组采用电刀凝切法行悬雍垂腭咽成形术。比较两组患者手术一般情况、临床疗效、氧化应激反应及并发症的发生。结果:观察组手术时间62.57±11.09 min,术中出血量5.90±1.28 mL,住院时间2.19±0.88 d,疼痛VAS评分4.27±0.81分,分别少于对照组的78.53±7.48 min,30.04±8.13 mL,4.29±1.07 d和6.58±1.09分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率为93.18%,高于对照组的88.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后两组患者SOD均明显上升,但对照组升高幅度更大,MDA均明显下降,但对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者均未出现严重并发症,对照组未出现电刀灼伤。结论:与常规剥切圈套法相比,电刀凝切法在悬雍垂腭咽成形术中的效果更好,手术时间、术中出血量、住院时间更短,患者疼痛和氧化应激反应更轻,是安全有效的手术方法。

低温等离子与电刀在腭咽成形术中的效果对比

目的探讨低温等离子与电刀在腭咽成形术中治疗鼾症的效果对比。方法选取2016年7月至2018年7月在本院接受治疗的70例鼾症患者作为研究对象,按患者入院顺序分为对照组和观察组,各35例。对照组实施电刀辅助下腭咽成形术,观察组实施低温等离子辅助下腭咽成形术,对比两组患者治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后镇痛药的药量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果为97.14%,显著高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h、1 d、3 d、5 d,观察组疼痛评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的17.14%,观察组复发率为2.86%低于对照组的11.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子辅助下行腭咽成形术治疗鼾症患者,能有效缓解患者的疼痛程度,降低术后并发症发生率,具有较高的临床应用价值。

计算机辅助设计悬雍垂腭咽成形术治疗肥胖伴阻塞性睡眠呼吸障碍患者的疗效评定

肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停—低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一,悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗OSAHS目前是国际上公认的有效疗法之一,但其手术成功率较低,腭咽 闭合障碍、鼻腔反流等并发症发生率相对较高。为提高UPPP术的成功率，降低其并发症，我科2003-2006年共收治OSAHS患者38例采用计算机辅助设计UPPP术，报告如下。

低温等离子消融技术与电刀凝切技术在OSAHS中的应用效果对比

目的 分析比较低温等离子消融技术与电刀凝切技术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用效果。方法 回顾性分析我院92例行手术治疗的OSAHS患者临床资料,其中48例行低温等离子消融术联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗(观察组),44例行电刀凝切UPPP治疗(对照组)。记录两组围术期指标、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、术后并发症及临床疗效,比较两组术前、术后6个月多导睡眠图(PSG)参数[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))]变化情况。结果 两组术后创面假膜开始脱落时间及假膜彻底脱落时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05)。两组术后VAS评分均逐渐降低(P<0.05),观察组术后VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组、对照组分别有42、39例患者具有术后12个月的检查数据,分别有16例、11例患者具有术后24个月的检查数据;观察组术后6个月、术后12个月、术后24个月临床疗效均显著高于对照组(P<0.05)。术后6个月时,两组AHI均较术前降低(P<0.05),且观察组术后低于对照组(P<0.05);LSaO_(2)较术前升高(P<0.05),且观察组术后高于对照组(P<0.05)。结论 低温等离子消融技术术中可联合舌根部消融治疗,对中重度OSAHS近远期疗效均较好,术区损伤小,临床应用价值高。

激光悬雍垂腭咽成形术术后并发症分析

目的 评价激光悬雍垂腭咽成形术 (LAUP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的安全性。方法 将 1994年 4月至 1999年 11月接受LAUP手术的 2 4 3例OSAS患者的术后并发症进行回顾性研究。结果 患者术后均感疼痛 ,平均疼痛期为 13 7天 ,平均剧痛期 (不敢吞咽 )为 3 6天。 2 4例患者出现暂时性鼻咽返流。 1例患者出现严重的鼻咽狭窄。未发现任何开放性鼻音、吞咽困难和发音困难。结论 对于严格掌握适应证的轻度或中度OSAS患者 ,LAUP仍然不失为安全有效的治疗方法。

等离子辅助悬雍垂腭咽成形术联合舌打孔术治疗重度OSAHS

目的:探讨应用等离子辅助下的悬雍垂腭咽成形术(CAUPPP)联合舌打孔术(CCT)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:回顾性分析我科经手术治疗的重度OSAHS患者296例。术前经PSG监测:AHI≥40,LSaO2≤80%。患者均行CAUPPP联合CCT术,行CAUPPP以减容软腭,行CCT以减容舌。术后分别于6个月、12个月随访行PSG监测。结果:患者主观症状较术前明显改善,软腭功能良好,无明显鼻咽反流出现。术后与术前比较AHI值下降(P<0.01),且LSaO2升高(P<0.01)。术后有效率为91.7%。结论:重度OSAHS患者常存在多平面狭窄,CAUPPP联合CCT是一种治疗重度OSAHS的有效手术方法,具有出血少、创伤小和保留正常软腭功能等优点,值得临床推广应用。

计算机辅助设计的定量UPPP手术及其评价

目的评价计算机辅助设计的UPPP的手术效果。方法采用我科自行建立的上呼吸道测量、分析系统,进行阻塞部位和程度检查;同时摄发/i/音头颅定位侧位片,测量腭咽闭合点,按一定的比例切除多余的软腭。对18例患者进行术前和术后PSG监测和头影测量分析及语音评价,检验本法的效果。结果手术成功率为88.89%,18例患者术后睡眠呼吸暂停、睡眠质量和睡眠低氧状态得到显著改善。头影测量分析显示:18例患者腭咽闭合功能良好,患者术后进食无呛咳。语音检测显示:18例患者手术前后语音功能无显著差异。结论UPPP手术成功的关键在于严格掌握手术适应证和精确计算软腭切除量。计算机辅助的定量UPPP,显著提高了手术成功率。

UPPP与CAUP治疗OSAS的疗效比较

目的比较悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)与等离子射频辅助下的悬雍垂腭咽成形术(coblation assisted uvula palate procedure,CAUP)治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syn-drome,OSAS)的临床疗效,探索治疗OSAS的有效术式。方法将120例OSAS患者按手术方式的不同分为2组:UPPP组和CAUP组,每组60例。UPPP组行UPPP手术,CAUP组行CAUP手术。观察2组患者手术时间及临床疗效、术后有无并发症(口咽部疼痛、口咽部黏膜肿胀)发生的情况。结果 CAUP组平均手术时间较UP-PP组短[(50.5±24.8)min比(84.4±25.5)min,P<0.05],CAUP组总有效率明显高于UPPP组(95.0%比55.0%,P<0.05),CAUP组口咽部疼痛、口咽部黏膜肿胀发生率均明显低于UPPP组(10.0%、41.7%比66.7%、91.7%,均P<0.05)。结论 CAUP较UPPP治疗OSAS疗效更好。