大肠息肉电切前活检与电切后的临床病理比较

目的 比较大肠息肉电切前活检与电切后息肉组织的临床病理状况。方法 回顾 5年间在我院接受大肠息肉电切的病例 ,对比分析每一病例电切前、后的临床报告及病理诊断 ,要求 :①电切前后的病理来源于同一息肉 ;②对多次电切病例只取第一次进入病例分析 ;③多发息肉患者取第一枚电切息肉入组 ,其余排除 ;④去除电切前活检已有癌变的病例。结果 在 2 2 0例中符合要求的共 12 0例 ,年龄 5 9 8± 13 3岁 ,其中男性占 65 8% ;活检和电切病理诊断不符合率为 3 3 3 % (4 0 / 12 0 ) (P <0 0 1) ;活检和电切分别诊断腺瘤性息肉 88例 (73 3 % )和 10 0例 (83 3 % ) ,其中不典型增生分别有 2 9例 (3 3 0 % )和 46例 (4 6 0 % ) (P <0 1) ;电切后发现 5例腺瘤性息肉癌变 ,占 5 % (5 / 10 0 ) ,全部来源于 2 7例绒毛状腺瘤 (占其中 18 5 % ) ;活检诊为炎性的息肉和增生性息肉的病例 ,电切后分别有 60 % (15 / 2 5 )和 4/ 7被诊断为其它息肉类型 ;电切后发现活检未曾诊断的幼年性息肉 2例、间质瘤 2例、平滑肌瘤 1例 :绒毛状腺瘤的直径较大 ,为 1 43± 0 5 8cm ,其余各型息肉直径均在 1cm左右 ;癌变息肉直径最大 ,达 1 8± 0 5 7cm ,其最小直径是 1cm。结论 大肠息肉电切前后的临床病理存在较大差异 。

食管息肉电切后为何还长

我今年72岁，2004年我在省城大医院做胃镜检查，发现食管有多发性息肉，当即做了电切（激光）。不久，息肉又长了出来，于是再次做电切。至今已三年多，共做电切4次。请问，食管息肉做电切后为什么还继续长新的？服什么药和吃什么食物能使息肉不再生长？如果一次次做电切是否能把食管做坏？

经导管动脉栓塞术在经尿道前列腺电切后出血中的应用

目的评价经导管动脉栓塞术(TAE)在治疗良性前列腺电切后难治性出血中的疗效和预后。方法 2009年2月至2011年12月收治7例良性前列腺增生患者,行经尿道前列腺电切术(TURP)后出现严重血尿,保守治疗无效,行数字减影血管造影(DSA)及TAE栓塞出血靶血管。结果 7例患者DSA造影均发现活动性动脉出血,在TAE栓塞靶血管后出血停止。术后未出现相关并发症,随访3个月,未再有血尿。结论 TAE是治疗TURP术后严重出血的一种安全有效的方法。

结肠息肉病理分析及电切后复发、癌变相关因素分析

目的分析结肠息肉的内镜特征及电切后复发、癌变情况，比较息肉电切前后的组织病理学结果，了解息肉电切后复发及癌变相关影响因素。方法分析总结2009年11月30日～2010年12月1日在我院接受肠镜检查的结肠息肉患者的内镜特征，分析影响息肉恶变的因素；对比行内镜下息肉切除的患者电切前后组织病理学结果，统计电切后息肉再发率，分析再发及癌变的相关因素。结果息肉患者共412例，检出息肉646枚，息肉电切前后的病理学结果不符合的概率为35．2％；电切后息肉再发率为51．8％；多发性息肉、年龄〉50岁、息肉直径〉1．0om及腺瘤性息肉更容易再发；年龄〉50岁、左半结肠息肉、直径〉1．0cm、广基及分叶状息肉容易癌变。结论结肠息肉电切前后的病理学结果存在较大差异，活检可能漏诊癌变息肉；息肉电切后再发率高，应定期进行复查；结肠息肉好发于中老年人，腺瘤性息肉体积越大，位于左半结肠、广基及分叶状息肉其癌变率越高。

论非肌层浸润性膀胱癌二次电切后的治疗抉择:立即全切还是继续膀胱灌注?

经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱灌注治疗一直是非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案,但其复发率和进展率居高不下,尤其是T1G3期等高危肿瘤。因此,对于高危患者,有学者建议尽早行膀胱全切术以提高患者生存率。但随着"二次电切"理念的提出,越来越多的学者建议对于高危非肌层浸润性膀胱癌患者可行二次电切术以期降低复发率和死亡率,但二次电切后仍有部分患者在短时间内复发,甚至转移。因此,在临床中如何甄别出这部分易复发甚至转移的患者至关重要。本文结合文献对二次电切后续治疗方案的抉择做简要评述,以期对临床实际工作提供依据。

非肌层浸润性膀胱癌电切后复发二次电切复发率研究

目的:探讨非肌层浸润性膀胱癌复发行第二次经尿道电切术后的复发率。方法:回顾性分析105例经尿道膀胱肿瘤电切术明确为膀胱癌患者复发后再次行电切术后复发率。结果:5年内复发率高于1年内复发率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非肌层浸润性膀胱癌复发行第二次经尿道电切术后的复发率较高,与第一次电切后的复发率相比无明显差异。

大肠息肉高频电切后的术后随访

目的了解大肠息肉高频电切后的复(再)发情况。方法大肠息肉高频电切术后每一年用电子结肠镜进行复查,疑有恶变者每3个月一次,随访时间1～7年,所有病例均取活检送病理。结果110例大肠息肉电切后,复(再)发37例(33.6%);多发性腺瘤59例,复(再)发25例(42.3%);单发腺瘤12例,复(再)发4例(33.3%);大于或等于1cm的腺瘤30例,复(再)发22例(73.3%),小于1cm的腺瘤41例,复(再)发7例(17.1%)。结论大肠息肉高频电切后的复发与大小、病理及是否多发关系密切。术后定期复查很重要,对于大于或等于1cm的多发性腺瘤,建议术后半年至一年内复查。

非肌层浸润性膀胱癌二次电切后灌注时机及灌注药物疗效的探讨

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的第一位,在研究膀胱癌的生物学行为特征后,人们产生了一种共识,膀胱癌的浸润深度是影响膀胱癌患者预后的重要指标。因此,根据膀胱癌是否侵及膀胱肌层,膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(mus-

经尿道电切后化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎疗效的系统评价

目的:探究腺性膀胱炎患者经尿道电切术后联合化疗药物灌注治疗取得的临床成效。方法:选取我院收治的腺性膀胱炎患者80例,且均在2014年1月-2016年6月入院,依随机分组标准分为观察组(40人)和对照组(40人)。对照组患者治疗方法为经尿道电切术治疗,观察组患者治疗方法为经尿道电切术后联合化疗药物灌注治疗。从临床治疗有效率及生存质量状况两方面入手,针对相关内容进行分析。结果:对照组治疗总有效率(77.5%)比观察组(92.5%)低(P<0.05);在生存质量方面,观察组患者各项指标得分均比对照组高(P<0.05)。结论:腺性膀胱炎患者经尿道电切术后联合化疗药物灌注治疗取得的临床成效显著,在提高治疗效果的同时,使患者生存质量显著改善,存在一定推广价值。

单纯电切术与电切后加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的对比研究

目的探讨电切后加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床效果。方法选取我院收治的108例腺性膀胱炎患者,根据不同治疗方式分为单纯组和联合组各54例。单纯组予经尿道等离子电切治疗,联合组术后联合丝裂霉素膀胱灌注治疗,对比2组术后远期疗效、SA S及Q O L评分。结果 2组治疗总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05);术后24个月时单纯组患者SA S评分、Q O L评分比术前明显改善(P<0.05),联合组SA S评分和Q O L评分较术前无明显改善(P>0.05),且明显高于单纯组(P<0.05)。结论尿道等离子电切术后联合丝裂霉素灌注的远期疗效并无明显优势,且可能会增加患者焦虑情绪,降低生活质量,对于抗炎治疗效果不佳者可考虑单纯进行手术治疗。

经尿道电切后化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎疗效的系统评价

目的:探讨分析经尿道电切后化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎疗效的系统评价。方法:使用计算机检索技术在CBM、万方以及CNKI数据库进行检索,检索经尿道电切后吡柔比星灌注方式治疗腺性膀胱炎的随机对照实验和病例对照实验,将检索时间设定为2014年12月—2016年12月,按照准入要求派两位专业人员在所有文献中进行检索,提取资料并且评价质量,使用Rev Man软件进行meta分析。结果:在所有选取的文献当中选取15篇文献,其中有7个病例对照研究,8个随机对照实验,共查找了1245例腺性膀胱炎患者,有658例患者是经过尿道电切手术之后采用化疗药物进行灌注治疗,其为实验组根据不同种类的灌注药物将其为了丝裂霉素和吡柔比星。有588例为单纯经尿道电切,其为对照组。患者经过尿道电切手术之后使用吡柔比星灌注治疗可以加强患者的长期治疗效果,并且有效降低病情复发情况,但是却相应提升了患者的血尿发生情况。结论:根据现有的文献研究资料可以得知,在治疗腺性膀胱炎患者时,采用丝裂霉素或者吡柔比星可以有效加强患者的长期治疗效果,并且降低病情复发率,但是吡柔比星可以提升患者血尿发生率。

前列腺特异性抗原初筛可疑患者经直肠前列腺穿刺及经尿道前列腺电切后病理检查差异及影响因素分析

目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)初筛可疑患者经直肠前列腺穿刺及经尿道前列腺电切后病理检查差异,并探究总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、前列腺特异抗原密度(PSAD)水平与经直肠前连线穿刺和经尿道前列腺电切病理结果相关性。方法收集2015-02—2017-04间收治PSA(4~10 ng/m L)疑似前列腺癌患者80例临床资料行回顾性分析,患者经直肠前列腺穿刺活检后经尿道前列腺电切术,比较两种方法病理结果,并用单因素和多因素Logistic回归分析tPSA、fPSA、PSAD水平与经直肠前列腺穿刺病理检查和经尿道前列腺电切术病理检查相关性。结果经直肠前列腺穿刺术病理检查与经尿道前列腺电切术病理检查阳性率比较无统计学意义(P>0.05)。tPSA、fPSA、PSAD与经直肠前列腺穿刺病理检查及经尿道前列腺电切术病理检查均具有相关性,其中tPSA、PSAD呈正相关,fPSA呈负相关。结论经直肠前列腺穿刺病理检查与经尿道前列腺电切术病理检查在前列腺癌中诊断无明显差异,病理检查与tPSA、PSAD呈正相关,fPSA呈负相关。

宫颈环形电切术和冷刀锥切术治疗宫颈鳞状上皮瘤变的疗效比较

目的:探讨宫颈环形电切术和冷刀锥切术治疗宫颈鳞状上皮瘤变的临床疗效。方法:选取南通大学附属肿瘤医院妇科收治的宫颈鳞状上皮瘤变患者118例为研究对象,分为对照组与观察组各59例。对照组给予宫颈冷刀锥切术治疗,观察组给予宫颈环形电切术治疗,比较两组术中与术后情况、锥切组织大小、术后并发症发生率以及临床疗效。结果:观察组术中与术后情况均优于对照组,锥切组织小于对照组,并发症发生率低于对照组,疗效好于对照组(P<0.05)。结论:宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术分别应用于宫颈鳞状上皮瘤变患者中,前者更有助于改善患者的术中情况与术后情况,创口更小,能够有效减少术后相关并发症的发生,促进患者临床疗效的改善。

瑞马唑仑联合阿芬太尼与丙泊酚联合阿芬太尼全凭静脉麻醉在宫腔镜电切手术麻醉中的应用比较

目的:探究在进行宫腔镜电切手术时,麻醉方案采用瑞马唑仑联合阿芬太尼、丙泊酚联合阿芬太尼两种全凭静脉麻醉方案的应用效果。方法:研究时间为2023年1月至2023年6月,纳入研究对象为107例宫腔镜电切手术患者,根据随机数字表法分为对照组、观察组。对照组53例采用丙泊酚联合阿芬太尼全凭静脉麻醉,观察组54例采用瑞马唑仑联合阿芬太尼全凭静脉麻醉。比较两组患者的疼痛情况(使用VAS评分评估)、镇静情况(采用Ramsay镇静评分评估)、生命体征情况、改良警觉/镇静评分,记录不良反应情况。结果:与对照组相比,观察组在术后2h及术后12h的VAS评分降低(P<0.05),术后2h时的Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。两组在手术前的HR、SBP、DBP、SPO_(2)差异无统计学意义(P>0.05),与对照组患者相比较,观察组患者手术开始后5min及术后2h的HR、SBP、DBP、SPO_(2)水平均升高(P<0.05)。两组的VAS评分、Ramsay镇静评分、生命体征指标均具有显著的组间效应、时间效应及交互效应(P<0.05)。观察组患者手术结束后1min、3min、5min时MOAA/S评分比对照组高(P<0.05)。组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞马唑仑联合阿芬太尼应用于宫腔镜电切手术麻醉在术后早期具有更好的疼痛控制和镇静效果,且患者恢复清醒状态更快,生命体征水平维持更稳定。

光动力疗法与子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变2级的疗效对比

目的评价光动力疗法与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)的疗效及不良事件的发生情况。方法40例CIN2级患者依治疗方案不同分为光动力组20例和LEEP组20例,于治疗后3、6及12个月进行随访,比较2组患者高危型HPV病毒(HR-HPV)、阴道微生态、阴道镜检查和宫颈活检情况,记录不良事件发生情况。结果2组间患者治疗后3个月的病变逆转、病变残留及病变进展构成差异无统计学意义。光动力组治疗后6个月时1例复发者和LEEP组治疗后12个月时1例复发者的宫颈活检病理均为CIN1级。2组患者治疗后3、6及12个月HR-HPV转阴率、正常阴道微生态比例差异无统计学意义。光动力组治疗后3、6、12个月患者的正常阴道微生态比例呈依次增高的趋势。在治疗过程中,光动力组患者疼痛能忍受,LEEP组疼痛明显并伴有出血;2组治疗后均有阴道分泌物增多、下腹坠痛,但LEEP组有宫颈局部瘢痕形成并有1例出现阴道出血。结论光动力疗法治疗CIN2效果较好,HR-HPV转阴率高,对宫颈几乎无损伤,尤其适用于有生育要求的患者。

经尿道棒状电极等离子电切术与尿道端端吻合术治疗短段尿道狭窄早期临床疗效比较

目的 探讨经尿道棒状电极等离子电切术与尿道端端吻合术治疗短段尿道狭窄早期临床疗效。方法 2014年1月~2020年12月本院收治的男性短段尿道狭窄病人125例,根据手术方式的不同分为经尿道棒状电极等离子电切术(微创组)和尿道端端吻合术(开放组)。进一步根据尿道狭窄长度的不同,将微创组分为微创一组(狭窄段长度≤1 cm)和微创二组(狭窄段长度1~2 cm),开放一组(狭窄段长度≤1 cm)和开放二组(狭窄段长度1~2 cm)。比较4组之间的手术成功率。结果 微创一组与开放一组手术成功率分别为88.57%和93.10%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创二组与开放二组手术成功率分别为67.86%和90.91%,微创二组手术成功率低于开放二组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创一组与微创二组手术成功率分别为88.57%和67.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。开放一组与开放二组手术成功率分别为93.10%和90.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于狭窄段长度≤1cm尿道狭窄,因经尿道棒状电极等离子电切术与开放手术手术成功率相同,手术创伤小,恢复快,因此首选经尿道棒状电极等离子电切术微创治疗。对于1~2 cm尿道狭窄,微创手术创伤小,恢复快,但开放手术成功率更高,手术方式的选择需权衡利弊,综合考虑。

对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响

目的对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响。方法前瞻性选取宝鸡市中心医院自2021年1月至2022年12月收治的82例宫腔妊娠物残留患者作为研究对象,所有患者均接受宫腔镜手术治疗,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组行宫腔镜电切术治疗,观察组行宫腔镜冷刀技术治疗。比较两组术中情况(手术时间、术中出血量、苏醒时间、经济费用),术后恢复情况[术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后人绒毛膜促性腺素(HCG)恢复正常时间],术前及术后3个月、术后6个月的子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],一次性治愈率、月经量减少率、术后并发症发生率。结果观察组手术时间为(17.52±5.32)h,短于对照组[(23.09±6.57)h],差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、苏醒时间、经济费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后HCG恢复正常时间分别为(1.09±0.24)、(6.01±1.98)、(29.56±4.87)、(7.68±1.83)d,均短于对照组[(1.21±0.18)、(8.25±2.70)、(33.15±6.82)、(10.01±2.37)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后6个月的子宫内膜厚度、RI、PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组的子宫内膜厚度、RI、PI分别为(8.96±1.57)mm、0.54±0.09、0.80±0.16,均大于对照组[(7.05±1.36)mm、0.42±0.05、0.70±0.13],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组一次性治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组月经量减少率为2.44%,低于对照组(14.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效相当,前者在促进术后恢复、减少并发症发生和保护子宫内膜上具有显著优势,值得临床予以重视应用。