电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石的效果和患者不良反应观察

目的:探讨电切镜下钬激光碎石术(holmium YAG laser lithotripsy,HL)治疗膀胱结石的效果和患者不良反应。方法:选取笔者所在医院2017年7月-2018年11月收治的103例膀胱结石患者。以随机盲选法分为观察组(52例)及对比组(51例),观察组实施HL治疗,对比组给予气压弹道碎石(pneumatic ballistic lithotripsy,PL)治疗。对两组手术指标及手术效果、不良反应进行对比分析。结果:观察组手术治疗总有效率为94.23%,高于对比组的78.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、取石时间及住院时间均短于对比组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组结石一次性清除率为96.15%,高于对比组的80.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为0,低于对比组的7.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取HL治疗膀胱结石,手术时间短,结石清除效果好,术后并发症少,治疗更加安全。

电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石42例

目的探讨电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石的有效性和安全性。方法利用电切镜电切环操作通道置入钬激光光纤,行膀胱结石碎石治疗42例作为观察组,另选择同期采用膀胱镜气压弹道碎石术治疗的42例膀胱结石患者作为对照组,比较和分析两组的临床治疗效果。结果观察组平均手术时间(32.6±5.8)min,对照组平均手术时间(49.8±6.2)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石排净率97.62%,对照组结石排净率95.24%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后无1例并发症发生,对照组有2例中转开放手术。结论电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石具有快速、安全、创伤小、术后恢复快等优点,是一种有效、可行的腔道泌尿外科碎石方法。

电切镜下钬激光碎石术与肾镜下气压弹道-超声碎石术治疗老年膀胱结石的疗效对比

膀胱结石是泌尿外科的常见疾病,多继发于良性前列腺增生症、尿道狭窄、膀胱憩室、神经源性膀胱、膀胱异物等疾病,多见于老年男性[1-2]。在治疗方面,传统的膀胱切开取石术由于创伤大、并发症多、术后恢复慢等多种原因已极少采用。随着腔内技术的不断成熟,目前绝大多数膀胱结石可采用腔内微创手术方式碎石[3]。目前较多采用钬激光、气压弹道-超声碎石治疗膀胱结石。为了进一步评价电切镜下钬激光碎石与肾镜下气压弹道-超声碎石在治疗膀胱结石中的疗效差异及安全性,本研究总结了我院2013~2017年收治的171例膀胱结石病人的临床资料,对这2种方法的疗效及安全性进行比较。

膀胱结石患者行电切镜下钬激光碎石术治疗的清除效果及对尿道功能的影响分析

目的:探究膀胱结石患者行电切镜下钬激光碎石术(HL)的清除效果及对患者尿道功能的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月在我院行手术治疗的膀胱结石患者74例作为观察对象,按照手术方式的不同分为两组,每组37例。对照组行气压弹道碎石术(PL)治疗,治疗组行电切镜下HL治疗。对比分析两组手术指标、并发症、一次性结石清除率,比较两组炎性因子[血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶(MMP-9)]和尿道功能指标[最大尿流率(Qmax)和残余尿量(RUV)]。结果:相比对照组,治疗组患者出血量减少,手术时间、留置导尿管时间和住院时间均缩短(P<0.05);治疗组并发症总发生率低于对照组,一次性结石清除率高于对照组(P<0.05);术后7d,两组CRP和IL-6均升高,但治疗组低于对照组,两组MMP-9均下降,但治疗组高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组Qmax均升高,且治疗组高于对照组,RUV均下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:行电切镜下HL治疗的膀胱结石患者术中出血量减少,手术时间缩短,并发症发生率下降,一次性结石清除率提升,炎症反应减轻,尿道功能改善,应用效果较好。

电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石的疗效观察及安全性评估

目的探讨电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石的疗效观察及安全性。方法选择103例膀胱结石患者,信封法将患者随机分为两组,52例患者采用电切镜下钬激光碎石治疗(HL组),51例患者采用气压弹道碎石治疗(PL组)。对比两组患者疗效、手术时间、住院时间、结石排净率、并发症的差异。结果HL组患者治疗总有效率为94.23%,PL组80.39%,两组差异显著(P<0.05)。HL组患者手术时间、住院时间短于PL组[(32.64±9.31)min vs.(48.51±15.20)min、(3.03±0.71)d vs.(4.95±1.04)d,P<0.05],结石排净率高于PL组(96.15%vs.80.39%,P<0.05)。HL组并发症发生率低于PL组(0.00%vs.13.73%,P<0.05)。结论电切镜下钬激光在治疗膀胱结石的临床疗效和安全性方面优于气压弹道碎石治疗。

BPH伴膀胱结石行TURP辅以电切镜下钬激光碎石术治疗研究

目的探究分析前列腺增生伴膀胱结石行TURP同期辅以电切镜下钬激光碎石术治疗的可行性。方法择取2009年11月—2018年3月我院收治的前列腺增生症伴膀胱结石患者87例,作为治疗组,行TURP同期行电切镜下钬激光碎石术。选择我院同期单纯前列腺增生症患者共1 372例作为对照组,行TURP治疗。选择手术时间、术中出血量、TURS为术中指标,术后出血、感染为并发症指标,IPSS降低值为疗效指标,比较两组术中指标、术后并发症、疗效指标的差异性。结果两组比较,手术中指标、并发症指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组效果指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺增生伴膀胱结石患者行TURP同期行电切镜下钬激光碎石术治疗,不增加手术风险,效果好,可作为该类患者的治疗首选。

经尿道电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石患者的效果

目的:探讨经尿道电切镜下钬激光碎石术(HL)治疗膀胱结石患者的效果。方法:选取2019年6月至2021年2月该院收治的68例膀胱结石患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组(n=34)和研究组(n=34)。对照组采用经皮肾镜气压弹道碎石术(PL)治疗,研究组采用经尿道电切镜下HL治疗。比较两组术前和术后3个月尿道功能指标[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)]水平,术中出血量,碎石时间,术前和术后1、3 d氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平,以及并发症发生率。结果:术后3个月,两组Qmax水平均高于术前,且研究组高于对照组,两组RUV水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量少于对照组,碎石时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,两组血清GSH-Px、CAT、SOD水平均低于术前,但研究组高于对照组,两组MDA水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道电切镜下HL治疗膀胱结石患者可改善尿道功能指标和氧化应激指标水平,减少术中出血量,缩短碎石时间,降低并发症发生率,效果优于经皮肾镜PL治疗。

改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床评价:与输尿管软镜对比

目的比较改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术治疗1~2 cm肾下盏结石的效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年1月—2023年5月郑州市第一人民医院收治的60例肾内单发下盏结石(最大径1~2 cm)患者的临床资料,比较行输尿管软镜钬激光碎石术的30例患者(软镜组)和改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术的30例患者(Needle perc组)的临床资料。结果Needle perc组较软镜组的整体住院时间[(3.00±1.25)d vs.(4.00±1.25)d]、手术时间[(44.63±5.42)min vs.(48.50±7.24)min]和住院花费[(15518±441)元vs.(16872±903)元]均较少(P<0.05)。Needle perc组术后清石率高于软镜组[93.3%(28/30)vs.50.7%(15/30),P<0.001]。术后降钙素原(PCT)上升幅度低于软镜组[(0.02±0.01)vs.(0.12±0.18),P=0.007],而并发症发生率低于软镜组[3.3%(1/30)vs.26.7%(8/30),P=0.030]。结论对于1~2 cm的肾下盏单发结石,改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术清石率较高、并发症发生率低,安全且有效。

可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石合并尿路感染的疗效分析

目的 分析肾结石且伴有尿路感染患者应用可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法 80例肾结石合并尿路感染患者,将样本经随机法分为实验组和对照组,每组40例。对照组患者接受常压输尿管软镜钬激光碎石术治疗,实验组患者接受可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者术后住院时间、术后血尿时间、手术时间、术后结石清除率及术后感染发生情况。结果 实验组患者的术后住院时间(2.55±1.45)d、术后血尿时间(1.13±0.56)d、手术时间(42.30±4.24)min明显短于对照组的(4.00±2.35)d、(2.20±0.65)d、(63.03±6.33)min(P<0.05)。实验组患者的术后感染发生率为12.5%(5/40),相比于对照组的40.0%(16/40)低(P<0.05),手术更安全、可靠。实验组患者的术后结石清除率97.5%(39/40)显著高于对照组的82.5%(33/40)(P<0.05),术后残石率更低。结论 可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术应用于肾结石合并尿路感染治疗中,能够有效缩短住院时间及手术时间,提高术后结石清除率,降低患者术后发热发生率,安全有效。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因分析

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因。方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65)。通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素。通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型。结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05)。双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好。结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素。临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险。

三金排石颗粒对输尿管镜下钬激光碎石术后患者的临床研究

目的:分析输尿管镜下钬激光碎石术后患者应用三金排石颗粒治疗的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月在我院外一科(泌尿外科)行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术的输尿管结石住院患者160例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组80例。治疗组术后给药三金排石颗粒,对照组术后给予常规治疗,比较两组患者治疗前后的可视疼痛量表(VAS)评分、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症症状评分卷表(OABSS)、生活质量评估表(QOL)评分、尿生化指标,同时对术后临床治疗效果、结石残留率及不良反应情况进行对比分析。结果:与对照组相比,治疗组临床疗效更高,术后结石残留率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者药物治疗后均未发生不良反应。治疗前,两组VAS、IPSS、OABSS、QOL评分及尿生化指标均无明显差异(P>0.05),治疗后,治疗组患者VAS、IPSS、OABSS评分以及尿白细胞(尿WBC)、尿红细胞(尿RBC)、尿β_(2)微球蛋白(尿β_(2)-MG)、24h尿钙(24h尿Ca)水平低于对照组,QOL评分高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石术后患者应用三金排石颗粒治疗可有效提升治疗有效性和安全性,并可改善患者尿生化指标,提高生活质量,因此值得在临床中推广应用。

硕通镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床对比研究

目的探讨微通道经皮肾镜碎石术和硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果,为临床提供参考。方法选取2021年7月至2022年12月河池市人民医院收治的66例输尿管上段结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组患者采用微通道经皮肾镜碎石术,观察组患者采用硕通镜钬激光碎石术。比较两组患者临床指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、并发症发生情况和术后结石清除情况。结果观察组患者碎石时间、手术时间和术后住院天数均短于对照组(均P<0.05);两组患者术中血红蛋白丢失量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 dVAS疼痛评分低于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后结石清除率高于对照组(P<0.05)。结论与微通道经皮肾镜碎石术相比,硕通镜钬激光碎石术在缩短输尿管上段结石患者手术时间、促进康复和减轻痛苦方面更有优势,结石清除率更高,临床治疗效果显著。

红外线照射联合穴位贴敷对输尿管软镜钬激光碎石术后疼痛的影响

目的 分析输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷对患者疼痛的影响。方法 选取2021年2月—2023年2月遂川县人民医院输尿管软镜钬激光碎石术患者60例,分为2组,各30例。分析2组疼痛程度、生活质量、血常规指标、肾功能指标、胃肠蠕动功能恢复时间、舒适度、满意度。结果 干预后,联合干预组NRS评分、WBC、SCr、NGAL、BUN、CysC水平均低于常规干预组,SF-36评分、Hb水平均高于常规干预组,肠鸣音恢复时间短于常规干预组,肛门排气时间短于常规干预组,肛门排便时间短于常规干预组,舒适度高于常规干预组,满意度高于常规干预组。结论 输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷能够对患者疼痛进行缓解。

循证护理对输尿管结石患者钬激光碎石术后并发症和应激反应的影响

探讨循证护理对输尿管结石患者钬激光碎石术后并发症和应激反应的影响。方法 2022年1月至2022年12月纳入60例输尿管结石钬激光碎石术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,循证护理纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、应激反应指标、生存质量、满意度、并发症率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 循证护理用于输尿管结石钬激光碎石术临床护理效果确切。

循证护理在经皮肾盂镜钬激光碎石术患者中的应用效果观察

探析在经皮肾盂镜钬激光碎石术中实施循证护理的应用价值。方法 选择60例行经皮肾盂镜钬激光碎石术的患者,均于2021.01-2021.12期间前来我院治疗,将随机数字表法作为原则,对60例患者进行分组(n=30),一组接受常规护理(对照组),另一组接受循证护理(实验组),观察患者舒适度改善情况、生活质量以及不良事件发生占比。结果 干预前,组间GCQ评分对比大致相同,P>0.05。干预后,实验组各维度得分均较高,P<0.05。干预前,组间生活质量评分未见有差异,P>0.05。干预后,实验组得分均较高,P<0.05。两组不良事件发生情况相比较,实验组占比较低,P<0.05。结论 相比于常规护理干预,循证护理在经皮肾盂镜钬激光碎石围手术期中价值更为优异,可显著改善患者的舒适度,对患者生活质量提升有促进提升作用,还可有效避免并发症,值得在本院其他科室及其他医疗机构进一步推广应用。

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察

目的观察采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗肾结石的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2021年10月靖江市人民医院收治的83例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(采用经皮肾镜碎石取石术,42例)和观察组(采用输尿管软镜钬激光碎石术,41例)。分析两组患者各项临床指标、炎症因子及应激指标水平、术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,住院时间短于对照组,结石清除率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后3d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论FURL治疗肾结石的效果更佳,结石清除率更高,且可有效减轻患者炎症及应激反应,术后并发症发生风险较低。

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果分析

探索经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的96例难治性肾结石患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取经皮肾镜手术,观察组患者则实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者肾功能、生存质量、结石清除率。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 难治性肾结石患者实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术效果确切,值得推广。

追踪延伸式护理对泌尿系结石行钬激光碎石术后患者的影响

目的:探讨追踪延伸式护理对泌尿系结石行钬激光碎石术后患者的影响。方法:选取2021年1月1日~2022年2月28日接受钬激光碎石术治疗的88例泌尿系结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各44例,对照组采用传统护理模式,观察组在此基础上采用追踪延伸式护理模式;比较两组护理前后汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、生命质量量表(QOL)评分,下床活动时间、导尿管拔除时间、住院时间,并发症发生率。结果:观察组护理后HAMD、HAMA评分低于对照组(P<0.01),QOL评分高于对照组(P<0.01);观察组下床活动时间、导尿管拔除时间、住院时间短于对照组(P<0.01),并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:追踪延伸式护理能够改善泌尿系结石行钬激光碎石术后患者的心理状态和生活质量,加快患者康复进程,减少并发症。

不同功率HoLEP联合钬激光碎石术在治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效及安全性分析

目的:研究不同功率钬激光前列腺剜除术(HoLEP)联合钬激光碎石术(HLC)在治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效及安全性分析。方法:收集2019年1月至2024年1月丹阳市人民医院收治的110例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,根据手术方式,将接受高功率HoLEP联合HLC的患者纳入HP组(n=62),接受低功率HoLEP联合HLC的患者纳入LP组(n=48)。比较两组围术期指标、排尿功能、应激指标、术后并发症。结果:HP组手术时间(68.49±15.36)min、剜除组织质量(41.42±10.59)g、膀胱冲洗时间(1.86±0.66)d、术后尿管留置时间(2.34±0.85)d与LP组[(70.15±15.71)min、(42.81±9.93)g、(1.81±0.72)d、(2.58±0.92)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);HP组腺体剜除时间(35.80±7.21)min、住院时间(3.62±0.64)d短于LP组[(41.64±7.83)min、(3.86±0.50)d],剜除效率(1.15±0.25)g/min、血红蛋白下降幅度(8.05±1.58)g/L高于LP组[(1.02±0.18)g/min、(7.36±1.72)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,HP组Qmax、PVR、PSA治疗前后差值与LP组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,HP组SP、PGE2、NE治疗前后差值与LP组比较差异无统计学意义(P>0.05);HP组术后并发症(12.88%)与LP组(10.40%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高功率、低功率HoLEP联合HLC对BPH合并膀胱结石的疗效相当,高功率HoLEP剜除效率更高,腺体剜除时间、住院时间更短,低功率HoLEP的止血效果更好。

细输尿管镜钬激光碎石术在一期治疗输尿管结石并狭窄的初步经验

目的探讨F6.0/7.5细输尿管镜钬激光碎石术在一期治疗输尿管结石伴狭窄中的应用价值及可行性。方法选取2015年3月至2019年10月清华大学附属垂杨柳医院收治的79例输尿管结石患者作为研究对象,采用F8.0/9.8标准输尿管镜,因输尿管狭窄导致上镜失败,一期采用F6.0/7.5细输尿管镜钬激光碎石术治疗。分析手术疗效及随访结果。结果79例患者中,一期手术成功率为84.8%(67/79)。术后随访显示,无严重并发症如输尿管穿孔或撕脱发生。随访期1个月内,结石清除率为87.3%(69/79)。结论F6.0/7.5细输尿管镜钬激光碎石术在一期治疗输尿管结石合并狭窄是安全、有效且经济的手术方式。在标准输尿管镜无法通过时,该术式是一种良好的替代方法。